儿童泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌在儿童中的感染情况及其耐药性.方法 对中段尿标本进行分离培养及鉴定,药敏试验用K-B法,检测ESBLs用表型确证试验,药敏结果分析用WHONET 5.5软件,统计分析采用x2检验.结果 2009年1月至2011年12月从儿科门诊和病房送检的1755份中段尿标本中共检出85株大肠埃希菌,检出率为4.8％,男女比为6:11; ＜3岁的婴幼儿组57例,占67.1％;3～6岁育龄前儿童17例,占20.0％;＞6岁儿童11例,占12.9％;产ESBLs的大肠埃希菌占60.0％;85株大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感率均为90％以上,产ESBLs的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢呋新酯、左旋氧氟沙星和罗红霉素的耐药率较非产ESBLs菌株的耐药率高,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 儿童泌尿系感染大肠埃希菌,可以选用的抗菌素已极为有限,临床要谨慎用药,并及时根据药敏结果修正药物种类.     

引起无症状性菌尿的大肠埃希菌的毒力特征

大肠埃希菌(简称大肠杆菌)是引起无并发症尿路感染(UTI)最常见的细菌。具有尿路致病性的大肠杆菌可产生多种参与其致病过程的毒力因子,包括P-菌毛、溶血素、aembactin和细胞毒性坏死因子-1。然而尿液中细菌的繁殖通常在没有临床症状的情况下发生,即无症状性菌尿(ABU)。ABU不一定需要治疗,而且良性细菌的无症状繁殖还可有助于     

从临床肺炎死亡树购中分离到致病性大肠埃希菌

目的对6例1月内因肺炎死亡的树鼢采样进行病原菌分离培养鉴定分析。方法解剖死亡树购,利用无菌刀片切开肺组织,用无菌接种环插入肺内采样接种于营养琼脂培养基,另取两份样品进行细菌涂片革兰氏染色和抗酸染色。培养出来的细菌进行进一步分离和菌落生长情况的观察,并经革兰氏染色、抗酸染色、氧化酶试验、生化编码鉴定和9种药敏试验,初步确定树鼢肺部感染的致病菌及其药敏情况。结果样本革兰氏染色见到大量阴性杆菌,抗酸染色结果显示为非结核分枝杆菌,大小约为0．2μm×2～6μm。营养琼脂培养6例样品中均仅见1株旺盛生长的细菌,进一步分离培养经革兰氏染色为阴性杆菌,抗酸染色为非结核分枝杆菌,大小和染色结果与样本涂片相同,经鉴定为致病性大肠埃希菌。药敏试验表明该菌对头孢哌酮,呋喃妥因,氨苄西林,阿米卡星,氧氟沙星,诺氟沙星,磺胺甲嗯唑／甲氧苄定高度敏感;对庆大霉素和青霉素G为低度敏感。结论6例树鼢死亡原因均为细菌性肺炎,病原菌初步鉴定为致病性大肠埃希菌。药敏实验筛选出的药物可为临床治疗树鼢该类病例用药提供指导。     

2010至2011年我院产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

分析2010年1月至2011年12月牡丹江医学院附属红旗医院临床分离的大肠埃希菌的耐药性变化,为指导临床合理用药提供依据。2010至2011年临床各科室送检的全部标本(包括血、尿、便、痰、分泌物等),采用微生物分析仪进行分离鉴定及药物敏感性分析。2010和2011年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为23.8%5、7.4%,呈上升趋势。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。产ESBLs大肠埃希菌检出率越来越高,耐药率日益严重,给临床抗菌治疗带来很大困难,开展产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析,指导临床合理应用抗生素,对控制大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性增长有重大意义。     

大肠埃希菌耐药性及其基因同源性分析

目的 研究临床分离的大肠埃希菌对常用抗生索的耐药性及其基因分型,了解其耐药性趋势与传播流行情况,为临床合理治疗大肠埃希菌引起的感染提供参考依据。方法 采用常规鉴定技术鉴定细菌;采用K—B纸片扩散法测定77株大肠埃希菌对19种药物的耐药性;K—B法鉴定产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）法对其进行基因分型以确定菌株之间的亲缘关系;FINGERPRINT Ⅱ软件进行细菌基因指纹图谱分析。结果 大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类药物和氨曲南的耐药性明显增高,亚胺培南和美罗培南是大肠埃希菌感染患者的首选药物;经ESBLs确证试验,ESBLs阳性率为28．60％（22／77）;产ESBLs大肠埃希菌经PFGE指纹图谱分析,除第62株和第70株相似性系数为78．27％外,其余相似度均低于70．0％;ESBLs大肠埃希菌阴性株中除少数几对菌株相似性系数较高外,其余呈散在分布,且电泳带存有6条以上的不同条带,为流行病学无关的不同克隆。结论 大肠埃希菌对常用抗生索耐药性明显增高,且呈多重耐药趋势;该研究尚不能证明存在大肠埃希菌爆发性流行感染,提示可能存在院内感染大肠埃希菌的优势克隆;PFGE基因分型方法是耐药性与流行状况分析的有效手段。     

福建医科大学生肠道中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的定植状况

【摘 要】 目的 分析福建医科大学生肠道中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（E.coli）的定植状况。方法 2011年9月随机招募福建医科大学生92名,每人收集一份粪便标本并接种于ChromID ESBLs产色培养基筛查ESBLs 阳性E.coli;PCR扩增常见β-内酰胺类基因（SHV、TEM、CTX-M-1组、CTX-M-2组和CTX-M-9组）并且每种基因型随机挑选5株进行测序;同时进行E.coli系统发育分型分析。结果 92份粪便标本筛查出76株ESBLs阳性E.coli,阳性率为82.61%（76/92）;基因扩增显示ESBLs 阳性E.coli中CTX-M-9组58株（76.32%）、TEM型45株（59.21%）、CTX-M-1组27株（35.53%）和SHV型1株（1.32%）;经随机挑选5株测序CTX-M-9组5株均为CTX-M-14基因型,TEM均为TEM-1基因型,CTX-M-1组均为CTX-M-15基因型,SHV为SHV-12基因型;系统发育分型检出A型41株（53.95%）,D型29株（38.16%）,B2型4株（5.26%）,B1型2株（2.63%）。结论 福建医科大学生ESBLs阳性 E.coli定植状况相当严峻,且主要以CTX-M-9组（CTX-M-14基因型）为主。     

噬菌体ΦEc-SL25对大肠埃希菌临床分离株裂解作用的研究

目的分离鉴定大肠埃希菌噬菌体并分析其裂解特性,为噬菌体疗法应用于大肠埃希菌感染提供实验依据。方法采用双层琼脂噬斑法从污水中分离噬菌体,通过透射电镜观察噬菌体的形态学特征,利用限制性酶切图谱初步分析噬菌体的基因组,测定噬菌体对宿主菌的最佳感染复数和一步生长曲线,分析噬菌体对宿主菌的裂解谱,观察噬菌体在不同的pH及温度下对宿主菌的裂解特性,SDS-PAGE分析噬菌体的主要和次要蛋白。结果通过噬斑法从污水中分离出1株能裂解大肠埃希菌的噬菌体,命名为ΦEc-SL25;电镜显示,噬菌体ΦEc-SL25的形态特征符合有尾病毒目、管尾病毒科噬菌体;ΦEc-SL25的最佳感染复数为0.01;一步生长曲线表明,噬菌体ΦEc-SL25的潜伏期为5 min,爆发期为10 min;ΦEc-SL25对26株大肠埃希菌的裂解率可达30.8%;在温度70℃20min时以及在pH 4~10的范围内,噬菌体ΦEc-SL25仍保持其裂解活性;蛋白电泳可观察到2条主要蛋白带和至少3条次要蛋白。结论噬菌体ΦEc-SL25是一种潜伏期短、裂解较性强的毒性噬菌体,可用于开发针对大肠埃希菌感染的生物制剂。     

女性糖尿病患者合并尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 回顾性分析女性糖尿病(DM)合并尿路感染( UTI)大肠埃希菌的耐药情况及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 对近4年在浙江大学医学院附属第二医院确诊DM合并UTI女性患者的中段尿标本中分离出的95株大肠埃希菌进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs,以女性非糖尿病患者为对照组,并以年份进行分组分析.结果 95株大肠埃希菌ESBLs阳性率为40.0％,明显高于对照组,糖尿病组对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均＞60.0％,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、头孢呋辛耐药率明显高于对照组,早期组与近期组的产ESBLs率及耐药率差异无统计学意义.结论 女性糖尿病伴尿路感染大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

156例尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌尿路感染的临床发病特点及对抗生素的耐药情况。方法对2001年1月至2005年12月尿路感染患者尿培养分离出的156株大肠埃希菌进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦,分别为1.28%、1.92%、3.21%、5.13%;对氨苄西林、氟喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明耐药率均>70%。产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦的耐药性均<10%,对氨苄西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类均表现出很强的耐药性。结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果选用碳青霉烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂等。     

ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因同源性研究

目的研究ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对ICU患者肛拭子分离出的80株产ESBLs大肠埃希菌做药敏试验,对药敏结果表型完全相同的分成组,对筛选出的药敏表型完全相同的菌株采用Diversilab自动化重复序列（REP）-PCR（repetitive—element sequence—basedPCR）分型系统,分析肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性。结果80株菌株中有56株未找到药敏结果相同的菌株,未做基因同源性检测;有7组2株药敏表型结果完全相同,有2组3株药敏表型结果完全相同,有1组4株药敏表型结果完全相同,10组药敏表型结果完全相同的菌株做基因同源性检测;7组2株药敏表型结果完全相同只有1组基因有同源性,2组3株药敏表型结果完全相同只有1组中的2株基因有同源性,1组4株药敏表型结果完全相同基因无同源性。5株来源于不同组别药敏表型结果不完全相同的菌株基因具有同源性;具有同源性的菌株患者分别来源于不同时间和不同地点的患者。结论肠道定植产ESBLs大肠埃希菌大部分药敏结果不完全相同;药敏结果完全相同的菌株基因不一定有同源性,药敏结果不完全相同的菌株基因少部分有同源性。     

金双歧去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植效果的临床观察

目的 探索和研究金双歧对肠道产ESBLs大肠埃希菌的除菌作用,为临床利用金双歧辅助治疗多重耐药菌引起的感染性疾病提供依据.方法 在重症医学科患者采集肛拭子标本进行产ESBLs大肠埃希菌定菌筛查,选取40例产ESBLs大肠埃希菌患者随机分成试验组和对照组,试验组口服金双歧进行肠道内去定植.结果 试验组21例产ESBLs大肠埃希菌患者口服金双歧3～7d后,再次取肛拭子进行筛查,17例未再检出产ESBLs大肠埃希菌,4例再次检出,金双歧去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植有效率为87.5％;对照组19例,3～7d后,再次取肛拭子进行筛查,14例再次检出产ESBLs大肠埃希菌,5例未检出,肠道自行清除产ESBLs大肠埃希菌清除率为26.3％.结论 金双歧具有去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植的效果.     

泌尿系统感染高龄患者大肠埃希菌耐药性分析

目的:探究高龄患者泌尿系统感染大肠埃希菌对常用药物的耐药性,指导临床医生合理用药。方法:按照标准操作规程采集我院泌尿系统感染高龄患者的尿液,作常规尿标本培养和分离,应用微生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,采用纸片扩散法和双纸片确证法完成产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测。结果:129株大肠埃希菌中,检测出产超广谱β-内酰胺酶菌株有62株,占48.1%;在17种常用抗生素敏感试验中,亚胺培南敏感性最高(100%),无耐药株出现,对第一、二、三和四代头孢类抗生素均出现了不同程度的耐药性,对氨苄西林、四环素和哌拉西林高度耐药(均超过了95%)。结论:泌尿系统感染高龄患者大肠埃希菌对临床常用抗生素耐药性逐年升高,且产超广谱β-内酰胺酶菌株也逐渐增多,这就要求临床医生严格合理应用抗生素,尽量避免耐药菌株的出现。     

大肠埃希菌对22种抗生素耐药性分析

目的 :研究大肠埃希菌 (EC)对多种抗生素的耐药性。方法 :用 AMS法检测 173株 EC临床菌株的耐药性。结果 :EC对亚胺培南、头孢他啶、头胞噻肟、丁胺卡那霉素的耐药率为 1.2 %～ 3.5 % ,对氨曲南、头孢西丁、呋喃妥因的耐药率为 8.1%～ 10 .4% ,对头孢呋辛钠、头孢呋辛脂、妥布霉素、头孢噻吩的耐药率为 11.6 %～ 19.6 % ,对头孢唑啉、替卡西林 /克拉维酸、环丙沙星、头孢噻吩、庆大霉素、替卡西林和美洛西林的耐药率为 2 7.7%～ 5 9.0 % ,对哌拉西林、四环素、氨苄西林、羧苄西林的耐药率为 6 1.3%～ 76 .9%。在五类标本中 ,不同标本分离的 EC对 1～ 13种抗生素的耐药性差异有显著性 ,P<(0 .0 5 0～ 0 .0 0 5 )。在 2 2种抗生素中 ,15种抗生素对 2～ 6组配对标本分离 EC的敏感性差异有显著性 ,(P<(0 .0 5 0～ 0 .0 0 5 )。结论 :EC对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、丁氨卡那霉素的耐药率低 ,对羧苄西林、氨苄西林、四环素、哌拉西林的耐药率高 ,不同标本分离 EC对多种抗生素的耐药性差异有显著性。     

非致病性大肠埃希菌能增多大肠埃希菌O157:H7志贺毒素的产生

大肠埃希菌(简称大肠杆菌)O157：H7毒力因子为志贺毒素2(stx2),其基因由温和噬菌体编码,由晚期基因启动子调控表达。stx2的合成与释放需要诱导噬菌体溶菌周期,而且正常肠道大肠杆菌感染了毒素编码的噬菌体就能制造毒素和噬菌体,使毒素水平远远超过病原性菌株本身的产量,作者在体外以及鼠肠道验证了这一假设。     

大肠埃希菌基因组研究

大肠埃希菌是最早启动全基因组测序的细菌之一,但是对于大肠埃希菌作为共生菌存在于人类和动物肠内的生物学本质尚不清楚。目前,研究人员正在对大肠埃希菌基因组中每个必需基因的功能进行研究,以期能进一步了解大肠埃希菌的生物学特性。本文就大肠埃希菌基因组研究现状、研究方法及其后基因组研究等方面进行综述。     

2003年至2007年大肠埃希菌的临床分离及耐药趋势分析

目的了解2003年至2007年大肠埃希菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析2003年至2007年间所有标本中大肠埃希菌的分离率、标本和病区的分布构成情况以及对17种抗菌药物的耐药率。结果五年间大肠埃希菌的总分离率变化不明显,但其阳性分离率呈上升趋势,从2003年的5.02%增至2007年的6.26%;其在泌尿生殖道标本（尿液标本和尿道分泌物标本）的分离率最高（50.5%）,其次是呼吸道标本（36.66%）;病区分布以重症监护室最高（20.7%）,其次是普外科（18.3%）,所有内科病区（不含ICU）占46.6%;大肠埃希菌对12种抗菌药的耐药率大于50%,仅对其中5种的耐药率每年均低于50%。结论大肠埃希菌的临床总分离率没有明显变化,但阳性分离率有呈上升趋势,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,所以感染的治疗应当依据抗菌药物的体外敏感试验。     

老年危重症患者尿路感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

目的 探讨老年危重症患者尿路感染的病原菌分布及其耐药特点。方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的老年危重症并发尿路感染患者360例作为研究对象,采集患者清洁中段尿液标本,进行细菌鉴定和药敏试验,筛选大肠埃希菌产ESBLs菌株。结果 共分离出病原菌218株,主要为大肠埃希菌（58.26%）;产ESBLs菌株对头孢呋辛完全耐药,对环丙沙星、头孢曲松、哌拉西林耐药率均在90%以上,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在10%以下,对亚胺培南完全敏感,非产ESBLs菌株对绝大多数药物的耐药率显著低于产ESBLs菌株（P<0.05）。结论 老年危重症患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs是大肠埃希菌耐药的重要原因之一,医务人员应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

大肠埃希菌连续分离株氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解临床分离的大肠埃希菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因的存在状况。方法测定临床分离的60株大肠埃希菌对19种抗菌药物的敏感性,采用PCR技术检测氨基糖苷类修饰酶基因。结果60株大肠埃希菌呈现多重耐药,氨基糖苷类修饰酶基因aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、aac（6′）-Ⅱ、ant（3′′）-Ⅰ、ant（2′′）-Ⅰ的阳性率分别为36.7%、18.3%、0%、10%、1.6%。携带1种或1种以上基因的菌株有33株（55%）。结论临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因携带率较高。     

粪便中大肠埃希菌分离方法的筛选

比较了滤膜法、涂布法和纸片法对粪便中大肠埃希菌的分离效果。通过对分离粪便大肠埃希菌的数量可知,纸片法与m—TEC培养基上滤膜法分离的大肠埃希菌数量结果基本一致。m—TEC培养基滤膜法分离的大肠埃希菌平均数量分别是伊红美蓝培养基涂布法分离大肠埃希菌平均数量的1．4倍、伊红美蓝培养基滤膜法分离大肠埃希菌平均数量的2．8倍、m—TEC培养基涂布法分离大肠埃希菌平均数量的2．25倍。分离粪便样品中大肠埃希菌选择滤膜法用m—TEC培齐基进行分离为最佳分离方法。     

老年大肠埃希菌血流感染患者的临床分析

为探讨老年大肠埃希菌血流感染患者的临床特点及药敏结果,回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月-2016年12月340例大肠埃希菌血流感染老年患者的临床资料及药敏结果,采用SPSS软件进行分析。结果显示,患者均合并基础疾病(恶性肿瘤、高血压病、糖尿病、肺部感染等);感染途径主要为消化道(38.5%)、呼吸道(36.8%)和泌尿道(22.6%);检出产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase,ESBL)大肠埃希菌96例(28.2%);ESBL阳性菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、哌拉西林、第3代头孢、左氧氟沙星的耐药率均高;所有菌株均对碳青霉烯类敏感。结果提示,该院老年大肠埃希菌血流感染患者均合并基础疾病,常见感染途径是消化道、呼吸道和泌尿道,ESBL阳性大肠埃希菌除对碳青霉烯类抗菌药物敏感外,对多种抗菌药物耐药。