蛇伤溃疡的诊治及预防措施

蛇伤溃疡是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点,也是临床外科多年来的研究课题.治疗毒蛇咬伤,不仅要抢救生命,还要认真保护肢体的完整及功能.蛇伤后伤口感染或化脓,组织坏死,溃疡久治不愈引起的肢体畸形、残废,目前在国内外还是比较棘手的一大难题.我院经过多年的潜心研究,制成蛇创溃疡散.该药用于治疗376例蛇伤溃疡患者,治愈率达91.5%,总有效率为97.6%[1].由于该药的应用,使我院蛇伤后残肢率明显下降,使许多患者免除了截肢(终身残废)的痛苦.蛇创溃疡散的科研成果已被中国中医药学会、中国中医研究院确认,为此谨就蛇伤溃疡的诊断,治疗和预防等有关问题概述如下.     

中国蛇协继续举办“蛇伤防治函授班”

一、办班宗旨与目的“普及蛇伤防治知识,交流蛇伤防治经验、提高蛇医学术水平,为保障人民健康做出贡献。”这是卫生部顾英奇副部长为《蛇志》创刊的祝词,也是本函授班办班的目的与根本宗旨,遵照这一宗旨,本会自1984年以亲先后举办了六期蛇伤防治函授班,培训了一支蛇伤防治队伍,为部分农村山区建立蛇伤防治网点解除农民蛇伤疾苦作了一定的贡献。但我国南方多蛇,毒蛇伤人死亡致残率仍然较高。本会理事会根据会员的要求,经研究决定继续举办蛇伤防治函授班。二、教学内容及教材以舒普荣编著的《蛇伤治疗》一书为主要教材,并聘清有关专家教授撰写辅导教材:(1)《蛇类生态学》由江西医学院钟昌富教授撰写;(2)《蛇伤诊断与鉴别诊断》由安徽中医学院李云龙教授、江西鹰潭市人民医院朱珍菊主治医师撰     

毒蛇咬伤的预防及院前急救调查与分析

目的了解蛇伤患者对蛇咬伤的预防知识及院前自救情况,为指导蛇伤防护工作提供依据。方法随机抽取我院2010～2011年急诊收治的173例蛇伤患者,通过问卷调查及交谈法,了解蛇伤患者对蛇习性、防护措施、蛇咬伤后的反应及处理情况。结果蛇伤患者对蛇习性了解情况不乐观,采取防护措施不到位,急救处理不科学。结论应加强蛇伤防护工作的宣传,改善院前急救情况。     

用《蛇伤诊断与指导治疗专家系统》诊治毒蛇咬伤37例

１９９５～１９９７年我们采用《蛇伤诊断与指导治疗专家系统》诊断和指导治疗３７例毒蛇咬伤患者取得满意疗效,现报告如下：１临床资料１．１一般资料３７例中１５岁以下５例、１６～５０岁２６例、５０岁以上６例;男性２１例、女性１６例;工人６例、农民２０例、军人...     

应用蛇伤镇痛酊的临床观察

毒蛇咬伤致局部肿胀剧痛,是蛇伤科临床常见症状之一,而目前国内治疗蛇伤后局部消肿镇痛外用药物品种甚少,且消肿镇痛效果欠佳。因此,作者在祖传药酒镇痛的基础上进一步改进,在几百味中草药中筛选出有效经验方——蛇伤镇痛酊。主要用于治疗毒蛇咬伤引起的伤口局部肿胀疼痛,也可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、急性软组织挫伤、陈旧性挫伤、带状疱疹后遗症、中风后遗症等,经对2342例蛇伤患者及646例慢性疑难病症患者的临床观察,疗效显著,现报告如下。     

蛇伤性溃疡中西医结合高压氧治疗的体会

目的总结中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的临床疗效。方法对我院收治的27例蛇伤性溃疡患者在全身支持治疗、伤口局部清创、外用及湿敷中药治疗外,并给予高压氧治疗。结果 27例蛇伤性溃疡患者均治愈出院,治愈率100%。结论中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的疗效确切,值得临床借鉴及推广。     

中国蛇伤防治学术标准化的里程碑《中国毒蛇学》暨毒蛇咬伤诊断及标准述评

中国蛇伤防治学术标准化的里程碑《中国毒蛇学》暨毒蛇咬伤诊断及标准述评中国蛇协蛇伤防治学组钟吉富,喻文球,罗学宏,李日初,周群中华民族是人类研究蛇、防治蛇害和开发利用蛇资源的先驱。蛇与人类自古以来有着密切的关系,当今世界,人们对蛇的寄望,已从神话转向科...     

不明蛇种咬伤的急诊救治

目的探讨不明蛇种咬伤的诊断方法、临床特点及急诊救治措施。方法对64例不明蛇种咬伤患者的诊断方法、临床表现、程序化综合救治方法及疗效评价进行分析。结果蛇种判定基本准确,治疗及时,总有效率100%,伤口渗血、肿胀明显减少。结论急诊救治的关键是早期诊断、早期预测、早期治疗,其中早期诊断是重中之重。需要早期评估病情的发展,加强蛇伤知识的普及,提高对毒蛇的认识,建议群众尽可能把伤人之蛇打死带来医院以便于及早确诊。     

萍乡地区毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析萍乡地区毒蛇咬伤患者流行病学特点,为本地区的蛇伤防治提供依据和指导。方法通过1993~2012年萍乡地区毒蛇咬伤流行病学调查,并对蛇伤住院患者的年龄、性别、受伤部位、年份、季节、职业、蛇伤种类和治疗转归等进行分析。结果蛇伤的发病率逐渐上升,死亡率逐年下降;主要致伤蛇种为蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇;蛇伤患者以中老年男性居多,职业以农民、市民、野外工作及蛇类作业者为多;咬伤部位以下肢多见。危重症与就诊时间及咬伤蛇种有关,治愈好转率为99%。结论了解本地区毒蛇咬伤的流行病学特点,加强宣教,提高广大人民群众的预防意识及急救知识,对降低本地区毒蛇咬伤的病死率及致残率具有重要意义。     

中药蛇伤熏洗剂治疗蛇伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀患者的疗效。方法选择60例毒蛇咬伤肢体肿胀患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规的蛇伤治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,于咬伤后72h开始使用中药蛇伤熏洗剂熏蒸及肢体浸泡,并观察两组患者咬伤后3天及6天的肢体肿胀程度、5-羟色胺的变化及肿胀消退时间、疗程等指标变化。结果两组患者治疗3天后各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6天后比较,治疗组各项指标改善明显优于对照组,均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀的疗效显著,可以明显缩短肿胀消退时间、降低5-羟色胺水平。     

中华眼镜蛇咬伤致组织肿胀坏死的中西医结合治疗研究

目的探讨桂中桂北蛇伤基地自主研发的蛇伤灵内服Ⅰ方、外敷Ⅱ方联合早期程序化综合治疗方法对中华眼镜蛇咬伤患者的局部组织坏死与肢体肿胀的临床治疗效果及机制。方法制定蛇伤皮肤组织坏死相关的客观临床评分标准,将纳入研究的60例患者随机分为蛇伤灵方联合早期程序化综合治疗组和早期程序化综合治疗对照组,每组各30例,观察比较两组患者在皮肤组织坏死积分及患肢肿胀程度方面的临床效果。结果治疗组患者的皮肤组织坏死积分与患肢肿胀程度明显低于对照组,组间比较差异具有显著性统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗方法具有优越性,蛇伤灵方联合早期程序化综合治疗对中华眼镜蛇咬伤所致肢体肿胀、组织坏死程度的效果优于早期程序化综合治疗方法。     

北方城市蛇伤的护理

近年来,随着市场经济的迅猛发展及蛇类资源的开发,城市蛇咬伤病人呈倍数逐年增加。蛇伤的病情复杂,发展快,数量增加,成为急诊科常见病之一。从各地捕捉到的蛇及人工喂养的蛇随着交通的便利而“南来北往”,所以不能单从区域来判断蛇伤的种类,又由于被蛇咬伤的病人常因惊慌失措或在夜间不能断定蛇的种类,给临床诊断带来困难。因此,蛇咬伤初期根据皮肤伤口牙痕的数目、大小、距离、深浅、局部感觉等情况来判断蛇伤的种类以及进行快速、准确、有效的处理是救治蛇伤的一个不可忽视的重要环节。我院从1999年在急诊科成立蛇伤急救中心后,逐步把北京地区的蛇伤患者由单纯用民间中药救治改进为在正规医院进行救治护理。现将我院急救部蛇伤救治中心近年来对蛇伤救治的护理方法报告如下。     

古蔡氏法测定蛇伤药酒中砷盐含量

目的建立蛇伤药酒的砷盐含量测定方法。方法采用古蔡氏法测定砷盐含量。结果古蔡氏法能有效测出蛇伤药酒的砷盐,砷含量约为240μg/ml。结论该方法简便、可靠,可用于蛇伤药酒砷盐的测定。     

蛇伤自救盒的研制

蛇伤自救盒是飞行员亚热带、热带丛林跳伞生存携带的救生装备物品,也可供其他野外工作者用于毒蛇咬伤后自救,我们同江西鹰潭蛇伤防治研究所等单位,经过二年多的实验研究,设计—种可以随身携带、使用方便、能长期保存、高效的“蛇伤自救盒”。     

蛇伤解毒散质量标准研究

蛇伤解毒散由大黄、黄芩、黄柏、白毛藤、扛板归5味药组成。具有清热解毒,消炎止痛的作用,用于治疗各种毒蛇咬伤引起的肿胀疼痛,效果好。本文采用薄层色谱法对方中大黄、黄芩、黄柏进行薄层鉴别,以达到控制蛇伤解毒散质量的目的。1药品与试剂大黄酸(批号:0757-9804)、黄芩苷(批     

蛇伤胶囊对竹叶青蛇伤患者血小板及凝血时间的影响

目的研究中药蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者凝血障碍的机制。方法将70例竹叶青蛇伤(均符合火毒证诊断标准)患者按SPSS统计软件产生随机数分为治疗组和对照组各35例。两组基础治疗方法均为伤口消毒处理,肌注破伤风抗毒素1500u,使用常规量抗生素,给予地塞米松10mg、奥美拉唑40mg等。对照组在基础治疗上口服季德胜蛇药片10片,每天3次;治疗组在基础治疗上口服蛇伤胶囊5粒,每天3次。两组疗程均为1周。观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果治疗前,两组TT、PT、APTT、FIB、PLT、MPV、PDW比较,差异无统计学意义(均P0.05);治疗后,治疗组FIB、PLT、MPV、PDW升高值(差值)高于对照组(P0.05或P0.01),而且治疗组TT、PT、APTT下降值(差值)高于对照组(P0.01)。结论蛇伤胶囊具有减少凝血因子消耗、抗纤溶、改善血小板及其止血功能而治疗竹叶青蛇伤凝血障碍的作用。     

蛇伤的治疗：附55例分析

本文报告50例蛇伤病人用传统方法和用现代系统治疗的效果及弊端,分别介绍了治疗蛇伤的各种方法及其利弊,提示治疗蛇伤不能依赖一种药物一种方法,必须中西医结合治疗.     

中西医结合治疗毒蛇咬伤58例报告

我院从1988年元月——1991年12月30日(?),收治了58例蛇伤患者,按照本院自拟的“蛇伤治疗常规”进行治疗:现报告如下.临床资料:(一)一般资料:本组病例中,男性35例,女性23例年龄最大77岁,最小12岁,以青壮年患者居多,其中农民占绝大多数,学生及其他占极少数.蛇伤种类:眼镜蛇咬伤40例,竹叶青咬伤7例,山烙铁头蛇咬伤9例,白头蝰蛇咬伤2例.所伤部位:下肢38例,上肢20例.咬伤后诊断时间:最短30分钟,最长16小时.蛇伤与季节的关系:除1、2、3月以外其它季节均可发生.以6～9月份为发病最高峰.     

梧州市成立中国蛇协协作医院

最近经中国蛇协批准,广西梧州市康复医院正式加入中国蛇协血栓病防治与康复科研协作联合体,成为中国蛇协又一家协作医院。梧州市是东南亚最大的蛇仓所在地,每年有上百万条蛇从梧州出口,蛇产品较为丰富。由于蛇多,每年有不少蛇伤病人需要抢救治疗,为此梧州市康复医院的负责人以及从事蛇伤治疗的主治医师先后到中国蛇协所属的研究所和广西医学院蛇伤研究室进修学习有关蛇伤急救、中毒三衰抢救以及蛇毒治病、血栓病康复、     

严重蛇伤溃疡的修复

广西地处亚热带地区 ,蛇种繁多 ,是蛇伤高发地区。蛇伤后治疗不当或治疗不及时 ,常会引起严重的溃疡创面 ,如不正确处理 ,溃疡进一步加深 ,扩大和感染 ,则会造成肢体残缺 ,功能障碍 ,甚至危及生命。我科自 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治严重蛇伤溃疡 79例 ,通过这些病例分析 ,找出蛇伤溃疡的一些特点 ,总结修复创面的治疗体会。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 79例严重蛇伤溃疡者 ,男63例 ,女 1 6例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 2 9岁 ;农民71例 ,工人 8例。蛇伤季节在夏秋季。咬伤部位 :手 54例 ,足 2 4例 ,腹部 1例。咬伤后…