带蒂胸腹轴型皮瓣早期修复上肢深度蛇伤溃疡16例的护理总结

毒蛇咬伤经积极抢救治疗后,局部伤口常合并有组织坏死,特别是肌健、神经、血管等深部组织严重破坏外露的创面,如果忽略了早期局部创面的处理,往往导致创面经久不愈,或者愈后瘢痕挛缩畸形,至肢体残废.自1989年1月至1996年4月,我科共收治16例蛇伤后上肢深度组织外露者,采用带蒂胸腹轴型皮瓣修复创面.取得良好的效果,其护理工作总结如下.1 临床资料本组16例,男15例,女1例,年龄11岁～74岁.蛇咬伤右上肢13例,左上肢3例,均在伤后7天～12天入院,受伤肢体充血.皮下深筋膜层潜行性坏死,脂肪液化,大量腐臭脓液,部分呈跳跃式的坏死灶,创面严重感染.清创后见深部组织外露者手     

蛇伤溃疡的外科治疗（附36例分析）

３６例蛇伤溃疡总结,结果提示,多发生于青壮年男性,手、足多见,溃疡创面有缺损、面积大,多伴皮下潜行性破坏、深部组织外露及创面感染等特点。均需外科手术处理。强调早期清创。缺损创面修复,可酌情选用刃厚、中厚、全厚等游离皮片移植或远位带蒂皮瓣转移,术后外观及功能的恢复均较满意     

游离股前外侧皮瓣Ⅰ期修复大面积深度眼镜蛇伤溃疡

目的 探讨大面积深度眼镜蛇伤溃疡的修复方法。方法 对8例大面积深度眼镜蛇伤溃疡,采用游离股前外侧皮瓣,Ⅰ期修复创面。结果 8例皮瓣均全部成活,患肢外观及活动功能均满意。结论 游离股前外侧皮瓣是一种Ⅰ期修复大面积深度眼镜蛇伤溃疡的理想方法。     

带蒂足底内侧动脉穿支皮瓣转移修复同侧足跟功能区微小创面

目的:探讨带蒂足底内侧动脉穿支皮瓣转移修复足跟功能区微小创面的临床效果。方法:自2012年1月至2015年12月我科收治的足跟软组织缺损病人17例,男12例,女5例,其中左侧足跟损伤10例,右侧足跟损伤7例,伴跟腱损伤的8例。致伤原因:车祸伤8例,机器绞伤4例,锐器伤3例,电击伤2例,年龄12~55岁,平均27岁,清创后创面面积最大为6 cm×5 cm,最小为3 cm×2.5 cm。临床均采用足底内侧动脉穿支皮瓣带蒂转移修复,供瓣区植皮修复。对跟腱损伤的病例同时于修复跟腱损伤。结果:术后随访6~24个月,17例皮瓣完全存活,未发生皮瓣血管危象,供瓣区皮片移植均一期存活。皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉6~9 mm,平均7 mm,术后患者穿鞋无疼痛不适,行走正常,无溃疡发生,效果满意。结论:足底内侧动脉穿支皮瓣供区隐蔽,血供可靠,对供区损伤较小,转移修复后可恢复良好的皮瓣感觉,是修复足跟功能区微小创面的理想组织瓣之一。     

股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响

摘要 目的：探讨股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响。方法：选取我院2018年12月到2020年12月共收治的119例手外伤组织缺损患者作为研究对象,随机分为2组,分别为对照组（n=59,应用胸腹带蒂皮瓣修复术）和观察组（n=60,应用股前外侧穿支皮瓣修复术）。对比两组患者治疗优良率,对比两组患者治疗前后手部创面面积、创面愈合程度以及组织愈合时间,对比两组患者治疗后的Jamar握力、TAM和DASH评分情况,对比两组患者的皮瓣成活率、皮瓣危象率和血管吻合时间。结果：通过对比两组患者治疗优良率发现,观察组患者优的人数为21例、良为35例,优良率为93.33%,对照组患者优的人数为16例,良为30例,优良率为77.97%,观察组高于对照组（P＜0.05）;治疗后,与对照组相比,观察组患者的手部创面面积、组织愈合时间和DASH评分显著减少,创面愈合程度以及TAM与Jamar握力显著增加（P＜0.05）;通过对比两组患者的皮瓣成活率、术后皮瓣危象率以及血管吻合时间发现,两组患者的术后皮瓣危象率、血管吻合时间对比无明显差异（P＞0.05）,两组患者的术后皮瓣成活率对比差异显著,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣修复术均具有明显的修复效果,但是应用股前外侧穿支皮瓣能够提升治疗效果,提升患者创面愈合程度减少愈合时间,提升患者手部运动情况,提升术后皮瓣成活率,值得临床应用推广。     

吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

摘要 目的：探讨与分析吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的效果。方法：选择2018年12月到2021年12月在本院创伤造成的四肢皮肤软组织缺损60例患者作为研究对象,将其随机分为吻合皮下静脉带蒂皮瓣组与传统带蒂皮瓣组各30例。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组给予吻合皮下静脉的带蒂皮瓣修复治疗,传统带蒂皮瓣组给予常规直接覆盖创面修复治疗。结果：所有患者都顺利完成手术,吻合皮下静脉带蒂皮瓣组围手术指标时间均较传统带蒂皮瓣组少（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的总有效率为96.7 %,高于传统带蒂皮瓣组的76.7 %（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后3个月的并发症发生率较传统带蒂皮瓣组低（P<0.05）。吻合皮下静脉带蒂皮瓣组术后6个月的感觉功能恢复情况好于传统带蒂皮瓣组（P<0.05）。结论：吻合皮下静脉的带蒂皮瓣能促进患者的创面愈合,提高治疗效果,减少并发症,加快恢复患者的四肢皮肤软组织缺损。     

严重蛇伤溃疡的修复

广西地处亚热带地区 ,蛇种繁多 ,是蛇伤高发地区。蛇伤后治疗不当或治疗不及时 ,常会引起严重的溃疡创面 ,如不正确处理 ,溃疡进一步加深 ,扩大和感染 ,则会造成肢体残缺 ,功能障碍 ,甚至危及生命。我科自 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治严重蛇伤溃疡 79例 ,通过这些病例分析 ,找出蛇伤溃疡的一些特点 ,总结修复创面的治疗体会。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 79例严重蛇伤溃疡者 ,男63例 ,女 1 6例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 2 9岁 ;农民71例 ,工人 8例。蛇伤季节在夏秋季。咬伤部位 :手 54例 ,足 2 4例 ,腹部 1例。咬伤后…     

负压封闭引流技术在腹部带蒂皮瓣供瓣区的应用

目的:探讨负压封闭引流(vaccumsealingdrainage,VSD)技术在腹部带蒂皮瓣供瓣区中的治疗作用。方法:10例上肢深度创面大小为9×6 cm-14×9 cm,创面清创后行腹部带蒂皮瓣移植,皮瓣面积10×7 cm-20×15 cm,供瓣区应用VSD覆盖,医用半透性贴膜封闭整个术区,连接中心负压,持续低负压吸引,每日外用1000 mL生理盐水持续冲洗VSD。约3周后行皮瓣断蒂术,供瓣区植皮。结果:10例皮瓣全部存活,1例患者术后当天引流区域出现疼痛,经止痛治疗后未再出现。1例患者术后2周出现VSD堵塞,经处理后恢复正常引流。无VSD装置更换病例。供瓣区周边皮肤无浸渍及感染现象,VSD撤除后见基底肉芽组织生长新鲜,创面均无感染,移植皮片存活。结论:VSD技术可以有效保护供瓣区,刺激肉芽生长,为后期皮片移植闭合创面提供了良好条件。VSD技术可安全有效的应用于腹部带蒂皮瓣供瓣区。     

蛇伤严重局部溃疡的手术治疗(附5例分析)

局部溃疡是毒蛇咬伤的合并症之一,由于农村目前医疗条件差,许多毒蛇咬伤未能得到及时合理的治疗,形成严重蛇伤局部溃疡,我院自1989年——1990年共收治严重蛇伤局部溃疡5例,采用植皮或带血管皮辨修复手术,全部成功,达到溃疡创面愈合快,功能恢复好的效果.临床资料本文5例中,男4例,女1例;局部溃疡部位及病情:大腿1例,溃疡面积15×20cm,创面并有化脓性感染;手2例,面积为4×6cm,5×8cm,肌腱、骨质外露变性坏死,手功能严重障碍,足2例,面积9×12cm,12×16cm,肌腱、骨质外露变性坏死,踝关节功能严重障碍。治疗方法:蛇伤局部溃疡入院后立即在无菌条     

封闭式引流在四川地震伤员创面治疗中的应用

目的:探讨封闭式负压引流技术在地震伤皮肤或软组织损伤创面治疗中的疗效.方法:对2008年5月至2008年7月我院8例有皮肤、软组织损伤及伤口感染的四川地震伤员,采用封闭式持续负压引流治疗.结果:VSD治疗时间为7-27天(平均12.8天),行游离植皮、带血管蒂皮瓣转移或直接缝合修复创面.其中3例因气性坏疽截肢术后、创面不规则伴随骨外露及感染,行多次负压引流,最后行皮瓣转移及游离植皮修复创面.结论:与传统的引流及创面处理方式相比.VSD能消除感染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,在地震伤创面的治疗中发挥重要作用.     

腹部带蒂皮瓣与游离皮瓣修复手部感染创面的临床效果

为分析腹部带蒂皮瓣与游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果,为临床治疗方案的正确选择提供参考,本研究选取2013年5月至2016年5月本院接受治疗的300例手部感染创面及骨外露患者作为研究对象。根据患者所选择的治疗方案,将研究对象随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组接受腹部带蒂皮瓣修复,对照组接受游离皮瓣修复,两组患者均接受术前心理疏导、健康宣教、术后生活指导、术后皮瓣血运观察等一系列护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果显示,与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间均明显减少(p0.05),观察组的手术次数、住院费用均明显增多(p0.05),观察组的总有效率为95.33%,对照组的总有效率为84.00%,观察组的临床效果明显优于对照组(p0.05)。两组患者的皮瓣色泽正常比例、温度、毛细血管反应正常比例以及针刺皮瓣出血比例均无显著差异,观察组的总满意率为92.00%,对照组的总满意率为86.00%,两组患者无显著差异(p0.05)。本研究结果说明以术前心理疏导、健康宣教、术后生活指导、术后皮瓣血运观察等一系列护理干预为前提,选择腹部带蒂皮瓣修复,更利于减少手部感染创面及骨外露患者的手术时间,术后皮瓣更易成活,而选择游离皮瓣修复住院时间短,可快速恢复皮瓣功能和外形。     

蛇伤溃疡的早期诊治5例体会

作者近年来在蛇伤治疗过程中 ,注重蛇伤溃疡的早期诊治 ,防止溃疡的发生与扩大 ,提高了治愈率 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄最大 52岁 ,最小 1 0岁 ;咬伤部位 :上肢 2例 ,下肢 3例。1 .2　临床表现　本组前来就诊病例中 ,有 3例均因自救方法不当 ,自行扩创 ,就诊时已经形成较大创面 ,其中 1例由于采用钝器刮削伤口 ,形成3.5cm× 3cm的血肉模糊创面。有 2例因过度挤压 ,形成 2 .5cm× 2 cm,1 .5cm× 1 cm不等血泡。1 .3　治疗方法　 (1 )局部治疗。清洗伤口 ,有血泡者将血泡挑破 ,以利毒液外流…     

中西结合治疗烙铁头蛇伤致休克5例报告

中西结合治疗烙铁头蛇伤致休克５例报告翁细华（江西省余干县中医院３３５１００）近３年来,笔者应用中西结合治疗烙铁头蛇伤致休克５例,获满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料５例均为男性,年龄２１～６６岁。被咬伤下肢３例,上肢２例。伤后就诊最早１０...     

马来酸桂哌齐特与腹部带蒂皮瓣对上肢烧伤组织缺损的修复效果

目的：探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法：选取我院2011 年2 月 -2013 年2 月收治的68 例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者作为观察组,行马来酸桂哌齐特结合腹部带蒂皮瓣治疗,另选择同 期接受股前外侧皮瓣修复治疗的50 例患者为对照组。观察并比较两组患者皮瓣修复效果以及神经功能烧伤缺损评分。结果：观 察组患者皮瓣存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组皮瓣断蒂时间及神经功能烧伤缺损评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特结合腹部带 蒂皮瓣治疗具有皮瓣存活率高、神经功能恢复良好,术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

蛇伤溃疡创面细菌生态学调查及药敏分析

调查统计我院烧伤整形外科实验室1989年至1996年4月检测的蛇伤溃疡创面分泌物细菌培养及药敏情况,旨在为蛇伤后抗生素的选择提供最基本的参考依据.     

多种皮瓣在手指创伤缺损修复中的应用

手指皮肤缺损伴骨质肌腱外露,修复往往较困难。近来,我们共收治26例,应用各种皮瓣成功修复了创面,形态和功能均获较好的恢复。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共26例,男17例,女9例;年龄7～62岁,平均23·4岁。受伤原因:切割伤7例,碾压伤8例,绞伤6例,撕脱伤5例。受伤部位:     

胸三角皮瓣并自体脂肪移植修复颌面部大面积缺损畸形

目的：探讨颌面部皮肤软组织大面积缺损凹陷的理想修复方法。方法：本组6例均为爆炸伤后颌面部皮肤软组织缺损及严重凹陷畸形,采用胸三角皮肤扩张形成带蒂皮瓣修复上述皮肤缺损及自体脂肪移植纠正残存凹陷畸形。手术分五步进行：1．胸三角深筋膜浅层埋植500mL-800mL皮肤扩张器并注水扩张3个月。2井艮据面颈部预计皮肤缺损大小及形状作皮瓣预制并面部局部皮瓣纠正器官移位。3．带蒂皮瓣转移修复颌面部缺损。4．蒂部延迟及断蒂微整形。5．自体脂肪移植。结果：所有皮瓣成活良好,皮瓣色质接近面颈部周围正常皮肤,缺损畸形修复,外观形态好,供区直接缝合无需植皮,取得了较好的面部改观效果。结论：对于面部大面积皮肤软组织缺损,合并面部凹陷、面部器官缺损及移位,采取胸三角扩张延迟预制皮瓣并自体脂肪移植修复可取得良好的整复效果,为颌面部战创伤畸形提供了理想的修复方法。     

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药,脓液少     

带蒂皮瓣移植在小腿开放性骨折中的临床研究

目的:探讨不同带蒂皮瓣移植术式在小腿开放性骨折中的临床应用效果。方法:35例小腿开放性骨折患者,完善术前准备后,根据小腿皮肤软组织的缺损部位、面积、深度分别选择腓肠神经营养皮(肌)瓣、隐神经营养逆行皮瓣、局部旋转皮(肌)瓣修复创面。结果:所有移植皮瓣中,1处移植失败(坏死面积>1/2),2处皮瓣远端1-2.5cm坏死,经清创换药后愈合,余患者皮瓣均成活。从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,三组间无明显差别,从手术时间上对比,局部旋转皮(肌)瓣组优于另两组(P<0.05)。结论:在小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗中,完善的术前准备及根据皮损形态选择适当的皮瓣是获得满意疗效的基础。     

改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损的临床分析

目的:探讨只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣转移修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法:取胸大肌皮瓣时蒂部只保留血管,利用改良只带血管蒂的胸大肌皮瓣对6例不同口腔颌面部组织缺损进行修复,包括舌癌3例、舌咽癌1例、牙龈癌1例、颊癌1例。结果:术后皮瓣血供良好,完整成活,成活率100%;所有患者获得3~18个月随访,在随访期内均存活;重建的舌外形良好,虽然味觉功能无法恢复,运动功能随切除范围增加而降低,但均能满足发音、吞咽和咀嚼功能需要。结论:只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损有效而可靠的方法,为恶性肿瘤根治术后造成的缺损提供了有力修复保障。