血清FKN、APC与老年社区获得性肺炎患者病情和预后不良的关系

摘要 目的：探讨血清分形趋化因子（FKN）、活化蛋白C（APC）与老年社区获得性肺炎（CAP）患者病情和预后不良的关系。方法：选取2020年1月～2023年1月潍坊市人民医院收治的314例老年CAP患者为CAP组,根据病情程度分为低危组104例、中危组123例、高危组87例,根据入院30d生存状况分为死亡组65例和存活组249例,另选取同期100名体检健康老年人为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清FKN、APC水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FKN、APC水平对老年CAP患者预后不良的预测价值。通过多因素Logistic回归分析老年CAP患者预后不良的影响因素。结果：与对照组比较,CAP组血清FKN水平升高,APC水平降低（P＜0.05）。低危组、中危组、高危组老年CAP患者血清FKN水平依次升高,APC水平依次降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病情高危、机械通气和C反应蛋白（CRP）、FKN升高为老年CAP患者预后不良的独立危险因素,APC升高为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,FKN、APC水平单独和联合预测老年CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.783、0.789、0.870,二者联合对老年CAP患者预后不良的预测价值大于各指标单独预测。结论：血清FKN水平升高和APC水平降低参与着老年CAP患者病情进展,血清FKN联合APC能较好地预测老年CAP患者预后不良。     

急性缺血性脑卒中患者血清RBP4、Lp-PLA2及MCP-1水平表达及其与患者病情及预后的关系研究

摘要 目的：探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平表达及其与患者病情及预后的关系。方法：选取2020年6月～2021年12月我院收治的130例初发AIS患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组、中度组、重度组,另取同期在我院体检的志愿者45例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELLSA）法检测并对比各组血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平差异。改良Rankin量表（MRS）评估AIS患者入院14 d预后,比较不同预后患者临床资料差异。采用Pearson相关系数分析血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平与NIHSS、MRS评分的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1对AIS患者预后的预测价值。结果：AIS患者的血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平逐渐升高（P＜0.05）。预后不良组年龄、血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平以及NIHSS评分均明显高于预后良好组（P＜0.05）。AIS患者的血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平与NIHSS、MRS评分之间均呈正相关（P＜0.05）。血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1三项联合检测预测AIS患者预后的ROC曲线下面积为0.957,明显高于各指标单独检测的0.775、0.799、0.781。结论：AIS患者血清RBP4、Lp-PLA2、MCP-1水平显著升高,升高程度与患者病情及预后密切相关,三项指标联合检测对AIS患者预后具有良好的预测价值。     

血清SAA、YKL-40及SP-A的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎的预测价值分析

摘要 目的：探究血清淀粉样蛋白A（SAA）、几丁质酶样蛋白YKL-40和肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）表达水平对的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的预测价值。方法：纳入2019年11月至2021年12月期间我院收治的60例MPP患儿作为研究对象,依据病情最终转归将其分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组,另纳入同期于我院行体格检查的60例健康儿童作为对照组。收集所有受试儿童的临床资料、实验室指标及影像学结果,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平,应用受试者工作特征曲线（ROC）判定各指标单项检测和联合检测的预测效能。结果：MPP组患儿和对照组儿童一般资料相比无统计学差异（P＞0.05）。依据病情最终转归,60例MPP患儿中共有23例（38.33 %）进展为RMPP,RMPP组与GMPP组患儿在白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）等实验室指标以及肺不张、胸腔积液等影像学特征方面相比有统计学差异（P＜0.05）。RMPP组和GMPP组血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平显著高于对照组（P＜0.05）,同时RMPP组血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平显著高于GMPP组（P＜0.05）。血清SAA的最佳截断值为39.75 mg/L,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.894（95%CI：0.861-0.925）,敏感度为78.26 %,特异度为86.67 %;血清YKL-40的最佳截断值为31.85 ng/mL,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.754（95%CI：0.634-0.873）,敏感度为73.91 %,特异度为67.21 %;血清SP-A的最佳截断值为35.59 ng/mL,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.761（95%CI：0.640-0.891）,敏感度为73.91 %,特异度为75.00 %;SAA+YKL-40-1+SP-A三者联合检测预测RMPP的AUC为0.914（95%CI：0.871-0.957）,敏感度为91.30 %,特异度为91.66 %。结论：血清SAA、YKL-40和SP-A表达水平的检测可作为预测RMPP发生的重要生物学指标,且三者联合检测的预测效能较高,可为临床尽早诊断RMPP、尽早干预、改善患儿预后提供一定的帮助。     

血清TRAF-6、MCP-1、sTREM-1、IL-33水平与脓毒症严重程度及与合并急性肾损伤关系的临床分析

目的:探讨脓毒症患者血清肿瘤坏死因子受体相关因子(Tumor necrosis factor receptor-related factor,TRAF)-6、单核细胞趋化蛋白(Monocyte chemotactic protein,MCP)-1、可溶性髓样细胞触发受体(Soluble myeloid cell trigger receptor,s TREM)-1、白介素(Interleukin,IL)-33水平的变化及与病情严重程度及合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法:选择2014年2月到2018年7月在我医院ICU病房进行诊治的脓毒症患者145例,分析脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-associated AKI,SAKI)的发生情况,比较SAKI和非SAKI患者血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平,采用Pearson相关分析血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33含量与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,多因素logistic回归分析脓毒症患者发生SAKI的影响因素。结果:在145例患者中,发生SAKI者69例,发生率为47.6%。SAKI组患者的年龄、性别、原发病、白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、体重指数、BUN、Scr与eGFR值与非SAKI组患者对比差异均无统计学意义(P0.05)。SAKI组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33含水平含量均显著高于非SAKI组患者(P0.05)。Pearson相关性分析显示血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平与SAKI患者的急性生理和慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评分、序贯多器官功能障碍(sequential organ failure assessment,SOFA)评分均呈显著正相关性(P0.05)。logistic回归分析显示血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平升高均为影响SAKI发生的独立危险因素(P0.05)。结论:血清TRAF-6、MCP-1、s TREM-1、IL-33水平与脓毒症严重程度显著相关,可能作为诊断和治疗SAKI的参考指标及干预靶点。     

血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平与急性缺血性脑卒中患者病情及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清过氧化还原蛋白1（PRDX1）、成纤维细胞生长因子4（FGF4）、铁调素25（Hepc25）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者病情严重程度和预后的关系。方法：选择2018年1月到2020年1月我院收治的73例AIS患者（AIS组）和同期于我院进行体检的56例健康者（对照组）,根据入院当日美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将AIS组进一步分为轻症组（NIHSS评分＜6分,21例）、中症组（6分≤NIHSS评分＜13分,38例）、重症组（NIHSS评分≥13分,14例）。根据患者出院后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后不良组（≥3分,18例）和预后良好组（0～2分,55例）。检测所有受试者血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平,分析PRDX1、FGF4、Hepc25与NIHSS、mRS评分相关性,分析AIS患者预后的影响因素。结果：AIS组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平均高于对照组（P＜0.05）,重症组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于中症组和轻度症组（P＜0.05）,且中症组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于轻症组（P＜0.05）,预后不良组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于预后良好组（P＜0.05）。AIS患者血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平均与NHISS评分、mRS评分呈正相关（r=0.636、0.794、0.682;0.619、0.705、0.713,P＜0.05）。单因素分析结果显示年龄、高血压、糖尿病、入院时NIHSS评分与AIS患者预后有关（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析结果显示入院时高NIHSS评分,高血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平是AIS患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论：AIS患者血清RDX1、FGF4、Hepc25水平明显升高,高水平RDX1、FGF4、Hepc25与AIS患者严重神经缺损和预后不良密切相关,可以作为AIS预后评估的辅助生物学指标。     

替加环素对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学与血清炎症因子的影响

目的:研究替加环素治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2014年9月至2016年8月本院收治的88例重症呼吸机相关性肺炎患者,根据投硬币法分为观察组和对照组,44例每组。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上采用替加环素治疗。观察并比较两组患者治疗前后呼吸力学、血清炎症因子指标及临床疗效。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。观察组肺部感染控制时间、治愈时间均短于对照组(P0.05)。观察组呼吸做功、气道峰压、气道阻力均低于对照组,动态顺应性高于对照组(P0.05)。观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论:重症呼吸机相关性肺炎患者经替加环素治疗后,能有效改善患者呼吸力学与血清炎症因子水平,临床疗效良好。     

AECOPD合并呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及EOS、RDW联合CPIS对预后的评估价值

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布情况,并探讨嗜酸性粒细胞（EOS）、红细胞分布宽度（RDW）联合临床肺部感染评分（CPIS）对预后的评估价值。方法：选取2019年1月～2022年1月我院收治的82例AECOPD合并VAP患者（VAP组）,另选取同期55例未合并VAP的AECOPD患者（非VAP组）;根据VAP组患者治疗后28 d生存情况,将其分为死亡亚组33例和存活亚组49例。检测所有患者外周血EOS、RDW水平并计算CPIS评分,分析AECOPD合并VAP患者病原菌分布情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析AECOPD合并VAP患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血EOS、RDW联合CPIS评分对AECOPD合并VAP患者预后的评估价值。结果： 82例AECOPD合并VAP患者共检测出89株病原菌,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌分别占比55.06％、42.70％、2.25％。与非VAP组比较,VAP组外周血EOS、RDW水平及CPIS评分更高（均P＜0.05）。与存活亚组比较,死亡亚组外周血EOS、RDW水平及CPIS评分更高（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和降钙素原、外周血EOS、RDW水平及CPIS评分升高为AECOPD合并VAP患者预后不良的独立危险因素,第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁％）升高为其独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,外周血EOS、RDW联合CPIS评分评估AECOPD合并VAP患者预后的曲线下面积（AUC）大于外周血EOS、RDW及CPIS评分单独评估。结论：AECOPD合并VAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,外周血EOS、RDW水平及CPIS评分升高与患者预后不良密切相关,三者联合对AECOPD合并VAP患者预后的评估价值较高。     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及风险预测模型构建

摘要 目的：研究重症监护室（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布,分析其危险因素并构建风险预测模型,为VAP的预防提供理论依据。方法：选取2018年12月至2021年6月入住本院ICU的137例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生VAP分为VAP组30例和非VAP组107例。分析VAP的病原菌分布,对VAP的危险因素进行多因素Logistic回归分析,并构建风险预测模型。结果：30例VAP患者共培养出病原菌37株,革兰阳性菌8株（21.62%）,革兰阴性菌28株（75.68%）,真菌1株（2.70%）。VAP的发生与慢性呼吸系统疾病、糖尿病、意识障碍、气管切开、抑酸药物使用、糖皮质激素使用、贫血、低蛋白血症、住院天数、机械通气时间、年龄等因素有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果可知：住院天数＞14 d、意识障碍、糖皮质激素使用、年龄是VAP发生的独立危险因素（P＜0.05）。VAP风险预测模型构建：PI=1.208×住院天数＞14 d+1.051×意识障碍+1.012×糖皮质激素使用+0.044×年龄-5.907。构建的风险预测模型预测ICU机械通气患者发生VAP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.806。结论：VAP病原菌以革兰阴性菌为主,住院天数、意识障碍、糖皮质激素使用、年龄是VAP发生的独立危险因素,临床通过构建风险预测模型,有助于降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清sTREM 1和HMGB1的变化

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的变化。方法选取我院2016年3月至2019年5月收治的131例呼吸机相关性肺炎患者进行研究,检测入选患者病原菌感染情况,同时根据患者病情分为重症组与非重症组。另选取60例同期体检对象作为对照组,比较各组患者血清sTREM-1、HMGB1水平及临床肺部感染评分(CPIS),分析血清sTREM-1、HMGB1对呼吸机相关性肺炎的预测价值。结果 131例患者共检出病原菌415株,病原菌以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,真菌的占比最低。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。重症组、非重症组及对照组患者血清sTREM-1、HMGB1水平及CPIS评分依次递减,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Cochran Armitage趋势检验发现,血清sTREM-1、HMGB1水平及CPIS评分与呼吸机相关性肺炎严重程度呈线性增加趋势(Z=5.056、3.127、3.811,均P0.05)。诊断呼吸机相关性肺炎病情严重程度时,血清sTREM-1的AUC及敏感性、特异性最高,其次是CPIS和血清HMGB1,3个指标均对呼吸机相关性肺炎有一定诊断价值。结论革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,血清sTREM-1、HMGB1水平对呼吸机相关性肺炎的病情有一定诊断价值。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1、PCT、CGRP水平变化的临床评价

探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布情况以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、降钙素原基因相关肽(CGRP)水平的变化, 为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年1月至2019年9月在我院接受治疗的机械通气患者137例, 其中符合VAP诊断标准的86例患者作为感染组, 其余51例作为未感染组; 选择同期在我院进行体检的60例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、PCT、CGRP水平, 利用受试者工作曲线(ROC)预测血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP的诊断价值。

137例机械通气治疗患者中有86例患者发生感染, 感染率为62.77%。86例感染患者样本共培养出95株致病菌, 其中革兰阴性菌(G^-)56株, 占58.95%;革兰阳性菌(G⁺)36株, 占37.89%;真菌3株, 占3.16%。感染组和未感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于对照组, CGRP水平低于对照组(均P < 0.05);感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于未感染组, CGRP水平低于未感染组(均P < 0.05)。ROC结果显示, 血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.845、0.769, 最佳截断值分别为43.473μg/L、1.966μg/L、112.778 ng/L, 灵敏性分别为73.26%、65.12%、82.65%, 特异性分别为88.24%、94.12%、68.63%;三者联合诊断的AUC为0.932, 灵敏性和特异性分别为83.72%、94.12%。

VAP患者感染病原菌主要为革兰阴性菌。VAP患者血清HMGB1、PCT呈高表达, CGRP呈低表达, 三者对预测VAP均有一定效果, 其中三者联合诊断的效果最好, 具有一定的临床应用价值。

     

老年肺炎患者血清Apelin-13水平与疾病严重程度和预后的相关性研究

摘要 目的：探讨与研究老年肺炎患者血清Apelin-13水平与疾病严重程度和预后的相关性。方法：采用回顾性研究方法,2018年3月到2021年2月选择在延安大学咸阳医院住院诊治的老年肺炎患者78例作为研究对象,检测血清Apelin-13水平,使用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、CT严重程度指数（CTSI）、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）评定患者的疾病严重程度,随访患者的预后并进行相关性分析。结果：所有患者随访到2021年7月1日,平均随访时间为18.47±2.82个月,死亡18例（死亡组）,占比23.1 %。死亡组的性别、年龄、生活行为、体重指数、病程、合并疾病等与非死亡组对比无差异（P>0.05）,但血清Apelin-13表达水平具有差异,且死亡组较非死亡组低（P<0.05）。死亡组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、CTSI评分高于非死亡组（P<0.05）。在78例患者中,Pearson分析显示血清Apelin-13水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CTSI评分存在负相关性（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：血清Apelin-13水平（OR=3.770）、APACHEⅡ评分（OR=3.624）、SOFA评分（OR=2.422）、CTSI评分（OR=1.842）都为影响患者预后死亡的重要因素（P<0.05）。结论：老年肺炎患者血清Apelin-13水平呈现低表达状况,与患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、CTSI评分等疾病严重程度指标存在相关性,也是影响患者预后死亡的重要因素。     

急性脑梗死合并脑白质疏松症患者血清CP、MBP、MCP-1与病情严重程度和预后的关系

摘要 目的：探究急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者血清C肽（CP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与病情严重程度和预后关系。方法：选取南京鼓楼医院集团宿迁医院于2021年3月至2023年3月期间收治的ACI合并LA患者117例作为观察组,根据根据LA严重程度分为重度组39例、中度组40例和轻度组38例。另选取同期体检健康人120例纳入对照组。检测血清CP、MBP、MCP-1水平。对ACI合并LA患者行6个月的随访。多因素Logistic回归分析ACI合并LA患者预后不良的影响因素。受试者特征曲线（ROC）分析血清CP、MBP和MCP-1对ACI合并LA患者预后的预测价值。结果：与对照组相比,观察组MBP、MCP-1更高,CP更低（P<0.05）。重度组血清CP显著低于轻度组和中度组,MBP、MCP-1水平显著高于轻度组和中度组;中度组血清CP显著低于轻度组,MBP、MCP-1水平显著高于轻度组（均P<0.05）。与预后良好组相比,预后不良组CP更低,MBP、MCP-1更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分升高、MBP升高、MCP-1升高是ACI合并LA患者预后不良的独立危险因素,CP升高是保护因素（P<0.05）。ROC分析结果显示CP、MBP和MCP-1联合预测ACI合并LA患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.916,高于CP、MBP和MCP-1单独预测。结论：ACI合并LA患者血清CP较健康群体更低,血清MBP、MCP-1水平较健康群体更高,且CP、MBP和MCP-1与患者病情程度存在密切联系。血清CP、MBP和MCP-1联合检测对ACI合并LA患者预后有较高预测价值。     

血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平与妊娠期高血压疾病患者预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、白细胞介素-4（IL-4）水平与妊娠期高血压疾病（HDP）患者分类及妊娠结局的关系。方法：选取2019年7月～2021年1月我院收治的204例HDP患者（HDP组）,根据指南分类原则分为妊娠期高血压组（n=88）、子痫前期组（n=66）、子痫组（n=50）,根据妊娠结局分为结局不良组和结局良好组,另选取同期100名于我院产检健康孕产妇为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析HDP患者妊娠结局不良的影响因素及血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平对妊娠结局不良的预测价值。结果： 与对照组比较,HDP组血清VEGF、IL-4水平降低,sFlt-1水平升高（P＜0.05）。妊娠期高血压组、子痫前期组、子痫组血清VEGF、IL-4水平依次降低,sFlt-1水平依次升高（P＜0.05）。204例HDP患者妊娠结局不良发生率为29.90%（61/204）。单因素分析显示,妊娠结局不良与年龄、不同疾病分类、SBP、DBP、尿蛋白、VEGF、sFlt-1、IL-4有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,HDP患者妊娠结局不良的独立危险因素与独立保护因素分别为子痫、sFlt-1升高与VEGF、IL-4升高（P＜0.05）。血清VEGF、sFlt-1、IL-4水平单独与联合预测HDP患者妊娠结局不良的曲线下面积（AUC）分别为0.766、0.774、0.770、0.905,VEGF、sFlt-1、IL-4联合预测HDP患者妊娠结局不良的AUC最大。结论：HDP患者血清VEGF、IL-4水平降低,sFlt-1水平升高,与HDP分类和妊娠结局不良有关,VEGF、sFlt-1、IL-4联合对HDP患者妊娠结局不良的预测价值较高。     

细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PCT、APOM、sTREM-1与预后的关系研究

摘要 目的：探讨细菌性血流感染（BSI）所致脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、载脂蛋白M（APOM）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）与预后的关系。方法：选取2021年1月～2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的细菌性BSI所致脓毒症患者185例（脓毒症组）,根据28d内预后情况分为死亡组（61例）和存活组（124例）,另选取同期体检健康志愿者87例（对照组）。采用电化学发光法检测血清PCT水平,酶联免疫吸附法检测血清APOM、sTREM-1水平。单因素及多因素Logistic回归模型分析影响细菌性BSI所致脓毒症患者预后的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、APOM、sTREM-1对细菌性BSI所致脓毒症患者预后的预测价值。结果：与对照组比较,脓毒症组血清PCT、sTREM-1水平升高,APOM水平降低（P＜0.05）。185例细菌性BSI所致脓毒症患者28d死亡死亡率为32.97%（61/185）。与存活组比较,死亡组血清PCT、sTREM-1水平升高,APOM水平降低（P＜0.05）。多因素分析结果显示：革兰阴性菌感染、脓毒性休克、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分增加、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分增加、血清PCT升高和sTREM-1升高为细菌性BSI所致脓毒症患者死亡的独立危险因素,血清APOM升高为独立保护因素（P＜0.05）。血清PCT、APOM、sTREM-1联合检测预测细菌性BSI所致脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.908,大于血清PCT、APOM、sTREM-1单独检测预测的0.785、0.779、0.783。结论：细菌性BSI所致脓毒症患者血清PCT、sTREM-1水平升高和APOM水平降低与预后不良的发生有关,血清PCT、APOM、sTREM-1联合检测对细菌性BSI所致脓毒症患者死亡有较高的预测价值。     

肺炎支原体肺炎患儿血清SP-D、Gal-3、CCL5水平与炎症因子和预后不良的关系研究

摘要 目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清表面活性蛋白D（SP-D）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、C-C基序趋化因子配体5（CCL5）水平与炎症因子和预后不良的关系。方法：选取2020年1月～2021年1月我院收治的165例MPP患儿为MPP组,另选取54例健康儿童为对照组。采用ELISA法检测血清SP-D、Gal-3、CCL5、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8水平,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用Pearson/Spearman相关系数分析MPP患儿血清SP-D、Gal-3、CCL5水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平的相关性。通过多因素Logistic回归分析MPP患儿预后不良的影响因素。采用接受者操作特征（ROC）曲线分析血清SP-D、Gal-3、CCL5水平对MPP患儿预后不良的预测价值。结果：与对照组比较,MPP组患儿的血清SP-D、Gal-3、CCL5以及IL-6、IL-8、TNF-α水平升高（P＜0.05）。MPP患儿的血清SP-D、Gal-3、CCL5水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平均呈正相关（P＜0.05）。血清SP-D、Gal-3、CCL5、IL-6、TNF-α水平较高、病变类型为大片状阴影、热程较长是MPP患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。血清SP-D、Gal-3、CCL5三项联合预测MPP患儿预后不良的曲线下面积（AUC）为0.926,明显大于三项指标单独预测的0.842、0.794、0.771。结论：MPP患儿血清SP-D、Gal-3、CCL5水平升高,与炎症因子和预后不良密切相关,可作为MPP患儿预后不良的预测指标。     

结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A水平及其危险因素分析

目的:检测结直肠癌肝转移患者血清骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、人类软骨糖蛋白-39(Human cartilage gp-39,YKL-40)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)和血管内皮生长因子A(Vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)水平,并分析直肠癌患者发生肝转移的危险因素。方法:收集56例发生肝转移的直结肠癌患者和50例未发生肝转移的直结肠癌患者,采用酶联免疫法检测两组患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A的水平。收集所有患者的临床资料,分析直肠癌患者发生肝转移的危险因素。结果:结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A水平均显著高于未发生肝转移的直结肠癌患者(P0.05);糖尿病、肿瘤最大直径、病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移、吸烟史均与结直肠癌发生肝转移相关(P0.05);而HGF、VEGF-A、糖尿病、肿瘤最大直径≥5 cm、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移是直肠癌发生肝转移的独立危险因素(P0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A明显升高,HGF、VEGF-A、糖尿病、肿瘤最大直径≥5 cm、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移是直肠癌发生肝转移的独立危险因素。     

脑胶质瘤患者血清VTN、IGFBP、UBE2C水平与临床病理特征和预后的关系研究

摘要 目的：研究脑胶质瘤患者血清玻连蛋白（VTN）、类胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）、泛素耦联酶2C（UBE2C）水平与临床病理特征和预后的关系。方法：将新疆医科大学第一附属医院从2019年1月～2020年1月收治的97例脑胶质瘤患者纳入研究,记作研究组,另取同期于本院进行体检的健康志愿者90例作为对照组。此外,对所有研究组人员均进行为期1年的随访,将其按照随访结局的差异分作死亡组40例和存活组57例。检测并比较各组血清VTN、IGFBP、UBE2C水平,分析血清VTN、IGFBP、UBE2C水平与脑胶质瘤患者临床病理特征和预后的关系,并以受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VTN、IGFBP、UBE2C水平预测脑胶质瘤患者死亡的效能。结果：研究组血清VTN、IGFBP及UBE2C水平均高于对照组（均P＜0.05）。肿瘤大小≥5 cm、世界卫生组织（WHO）分级为Ⅲ～Ⅳ级、Karnofsky功能状态（KPS）＜70分脑胶质瘤患者的血清VTN、IGFBP水平均高于肿瘤大小＜5 cm、WHO分级为Ⅰ～Ⅱ级、KPS评分≥70分的脑胶质瘤患者（均P＜0.05）;WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、KPS评分＜70分脑胶质瘤患者的血清UBE2C水平高于WHO分级为Ⅰ～Ⅱ级、KPS评分≥70分的脑胶质瘤患者（均P＜0.05）。死亡组血清VTN、IGFBP、UBE2C水平均高于存活组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析发现：血清VTN、IGFBP、UBE2C水平联合检测预测脑胶质瘤患者死亡的曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数均高于上述三项指标单独检测。结论：脑胶质瘤患者血清VTN、IGFBP、UBE2C水平均存在异常高表达,且与肿瘤恶性进展相关,联合检测可能有利于预测患者的预后。