急性心肌梗死PCI术后早期T波倒置与左室功能的关系

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后早期T波倒置与左心室功能的关系.方法:对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后78例患者,以24小时抬高的T波是否倒置分组,采用超声心动描记术检测左室射血分数、心肌活动指数,评价早期T波倒置与左室功能的关系.结果:早期T波倒置组左心功能优于T波未倒置组(P＜0.01),T波深倒置组左心功能优于浅倒置组(P＜0.05).结论:急性ST段抬高心机梗死早期T波倒置可早期评估左心功能、判断预后.     

IABP对急性ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死患者疗效的比较

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在不同类型急性心肌梗死患者中的有效性及对预后的影响.方法:入选2010年1月至2011年06月应用IABP治疗的急性心肌梗死患者62例,分为两组:A组为ST段抬高组,共34人;B组为非ST段抬高组,共28人.收集并观察两组的即刻病情改善率、术后30天、3月的左室射血分数(LVEF)及室壁运动积分指数(WMSI)、主要心血管事件(MACE)发生率.结果:B组IABP即刻有效性显著优于A组(10/25比8/30,P＜0.05).术后30天,A、B两组LVEF均较术前增加,且组间具有统计学差异(35.5％±5.2％比40.6％±4.9％,P＜0.05);在MACE事件上,A组仅在死亡例数一项明显高于B组(10/30比6/25,P＜0.05).术后3月,A、B两组LVEF、WMSI有统计学差异(37.0％±6.9％比44.2％±5.2％;1.7±0.4比1.3±0.5,P均＜0.05).A组MACE事件发生率明显高于B组,主要表现在非致死性心肌梗死和死亡两方面(3/30比1/25;15/30比8/25,P均＜0.01).结论:IABP对于不同类型急性心肌梗死疗效存在差异,非ST段抬高心肌梗死疗效尤为显著.     

血栓抽吸联合PCI术前阿托伐他汀强化治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用GOODMAN血栓抽吸装置联合术前阿托伐他汀强化治疗对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法:选择梗死相关血管心肌梗死溶栓试验血流0级的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为血栓抽吸联PCI术前阿托伐他汀强化治疗组(试验组)40例和标准PCI治疗组(对照组)40例.比较两组患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数(LVEF)及住院期间主要心血管不良事件(MACE).结果:试验组TIMI血流分级、TMPG、ST段回落百分比、LVEF均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸联合术前阿托伐他汀强化治疗安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率.     

PCI术前与术后主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的疗效比较

目的:比较急性心肌梗死合并心功能不全患者冠状动脉介入(PCI)术前及术后植入主动脉内球囊反搏术(IABP)的效果及其安全性.方法:选择50例2010年1月至2011年6月在南京市第一医院CCU病房应用IABP治疗的急性心肌梗死患者,分为两组,A组为术前组,B组为术后组,各25例,观察并比较两组的即刻病情改善率、住院期间并发症及术后30天心功能、主要心血管事件(MACE)发生率.结果:A组IABP即刻病情改善显著高于B组(36％ vs.12％,P＜0.05).两组住院期间并发症的发生率均无统计学差异(P＞0.05).术后30天,A组LVEF显著低于B组(40.2± 7.7％vs.35.6±5.0％,P＜0.05).MACE事件,A组非致死性心肌梗死、再次PCI/CABG术及死亡发生率低于B组,其中A组死亡率显著低于B组,差异有统计学意义(58％vs.32％,P＜0.05).结论:PCI术前植入IABP对于急性心肌梗死合并心功能不全患者的疗效优于PCI术后植入,且不提高并发症的发生率.     

静脉溶栓时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓效果及主要不良心脏事件发生率的影响

目的:探讨静脉溶栓时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓效果及主要不良心脏事件发生率的影响。方法:将2016年1月至2017年12月我院接诊的314例急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入本研究,按照溶栓治疗时间不同分为A组(发病至溶栓时间6 h)172例、B组(发病至溶栓时间为6～12 h)102例和C组(发病至溶栓时间12 h)40例,比较三组患者溶栓效果、溶栓后ST段回落情况以及住院期间主要不良心脏事件发生情况。结果:A组患者梗死冠脉溶通率、溶栓后ST段回落幅度高于B组和C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组患者治疗后ST段回落最大幅度所需时间、住院期间主要不良心脏事件总发生率低于B组和C组,且B组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后6 h内静脉溶栓治疗梗死冠脉溶通率更高、ST段回落效果更好,可降低住院期间主要不良心脏事件发生风险。     

比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷拟行PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值

目的:探讨替罗非班与比伐卢定联合治疗在高血栓负荷拟行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取我院于2018年3月~2020年3月期间收治的127例高血栓负荷拟行PPCI治疗的STEMI患者。将所有患者按照入院顺序,单号分为对照组(替罗非班治疗),双号分为观察组(比伐卢定联合替罗非班治疗),分别为63例和64例。对比两组术后24 h、术后30 d支架内血栓事件、30 d内的出血事件发生率,对比两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级变化、心功能及肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值时间及CKMB峰值,记录两组术后不良心血管事件发生率及住院时间。结果:两组术后24 h、术后30 d均未发生支架内血栓事件,观察组30 d内的出血事件发生率较对照组低(P<0.05)。两组住院时间组间对比无明显差异(P>0.05)。两组术后1个月TIMI血流分级为Ⅲ级的占比高于术前同一分级,TIMI血流分级为0~Ⅰ级、Ⅱ级的占比低于术前同一分级(P<0.05)。观察组术后7 d左心室收缩末期内径(LVESD)、CKMB峰值小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,CKMB峰值时间短于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件总发生率对比无差异(P>0.05)。结论:比伐卢定联合替罗非班治疗高血栓负荷拟行PPCI的STEMI患者,可改善患者心功能,减少心肌损伤,改善TIMI血流分级,同时还可减少30 d内的出血事件发生率。     

急诊PCI 治疗中应用血栓抽吸术及主动脉内球囊反搏术 与血浆脑钠肽水平、心功能参数的关系

目的:观察血栓抽吸术与主动脉内球囊反搏术(IABP)联用在急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:ST段抬高型急性心肌梗塞(AMI)行急诊冠状动脉造影提示大量血栓征象、并行血栓抽吸术患者98例,随机分为实验组和对照组,实验组术前行IABP后联合血栓抽吸;对照组仅进行血栓抽吸。观察两组患者的BNP及心功能参数。结果:术后24小时两组BNP有普遍升高趋势,对照组升高更明显(P<0.01),术后2周普遍回降,实验组下降更明显(P<0.01);2周后实验组的心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)均高于对照组(P<0.01)。结论:对于行急诊冠状动脉介入治疗的患者联合使用主动脉内球囊反搏术和血栓抽吸术,可以明显改善患者的心肌缺血情况,增加冠脉灌注,有利于患者心功能的恢复。     

法舒地尔在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中疗效及安全性

目的:探讨法舒地尔在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中的疗效及安全性。方法:选择2014年1月至2016年1月间于我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者173例作为研究对象,随机将其分为观察组87例及对照组86例。对照组患者单纯行PCI治疗,观察组患者在PCI治疗过程中加用法舒地尔。对两组患者临床疗效、TIMI血流分级、左心功能指标及生化指标以及心血管不良事件进行考察与比较。结果:观察组患者治疗总有效率为90.80%,高于对照组的70.93%,P0.05。治疗前两组患者TIMI血流分级无显著差别(P0.05),治疗后两组患者TIMI血流3级患者较治疗前明显增多,且观察组TIMI血流3级患者明显多于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后左心功能指标及生化指标均明显优于对照组(P0.05)。观察组患者心血管不良事件发生率仅为6.90%,远远低于对照组的45.35%,P0.05。结论:急性ST段抬高性心肌梗死患者在PCI术中使用法舒地尔具有良好的临床疗效及安全性,有利于患者心功能改善,值得临床推广应用。     

非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者心电图aVR 导联ST段抬高与近期 预后的相关性分析

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图a VR导联ST段抬高与近期预后的相关性。方法:将195例NSTE-ACS患者按照入院时a VR导联ST段是否抬高分为ST段抬高组和非ST段抬高组;记录两组患者的一般临床资料、实验室相关检查指标、冠脉病变情况以及住院期间是否发生主要不良心脏时间(MACE)等情况。结果:与非ST段抬高组比较,ST段抬高组患者心率较快、收缩压及舒张压较高,Killip分级≥2的比例亦较高(P0.05);ST段抬高组患者血清hs-CRP、NT-pro BNP、c Tn I、CK-MB高于对应组(P0.05),LVEF低于对应组;a VR导联以外ST段压低总例数及幅度亦高于非ST段抬高组(P0.05);ST段抬高组患者中冠脉三支病变以及左主干的比例高于非ST段抬高组(P0.05);与非MECE组比较,MECE组中入院AVR导联ST段抬高的比例及抬高的幅度较高(P0.05);心率、NT-pro BNP、c Tn I、冠脉左主干及三支病变与NSTE-ACS患者入院时a VR导联ST段抬高呈正相关(P0.05),而LVEF与其呈负相关(P0.05);a VR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者近期发生MACE的高危因素。结论:心电图a VR导联ST段抬高与严重广泛的冠脉病变及大面积心肌缺血有密切关系,可能是NSTE-ACS患者近期预后的独立危险因素。     

H-FABP、cTnI及copeptin在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期诊断中的应用价值

目的:研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)及和肽素(copeptin)在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期诊断中的应用价值。方法:选取2016年2月-2018年2月我院收治的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者60例为研究对象,记为观察组。另取同期于我院接受治疗的心绞痛患者50例记为对照组。分别比较患者H-FABP与cTnI阳性、阴性分布情况以及copeptin表达水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析H-FABP、cTnI、copeptin以及三项联合检测老年急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值。结果:观察组患者H-FABP与cTnI阳性人数占比均高于对照组(P0.05)。观察组患者copeptin表达水平高于对照组(P0.05)。H-FABP、cTnI及copeptin等3个指标均具有一定的早期诊断价值,H-FABP+cTnI+copeptin联合检测的敏感度和特异度更高,分别为86.46%和87.15%。结论:老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者H-FABP、cTnI、copeptin表达较高,联合检查上述三项指标水平可提高临床诊断价值。