大肠癌患者血清和组织中sIL-2R和sICAM-1水平的变化及意义

目的：探讨可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的水平在大肠癌患者血清和组织中的变化及临床意义。方法：选择本院于2010年1月-2012年12月收治的55例大肠癌患者作为观察组,选取同期收治的41例大肠息肉患者作为对照组,38例健康志愿者作为健康组,应用双抗体夹心ELISA法对上述三组血清和组织中的sIL-2R和sICAM-1水平进行检测,对比分析上述指标的变化情况及其临床意义。结果：观察组血清和组织中sIL-2R水平分别为（210．3±128．5）pmol／L、（235．8±172．4）pmol／L,明显高于对照组与健康组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且sICAM-1平均水平为（392．4±133．3）p/μg／L,显著高于对照组和健康组,比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后sICAM-2R和sICAM-1水平分别为（85．1±41．7）pmol／L、287.3±106．1（p／ug／L）,均显著低于术前,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大肠癌患者机体中sIL-2R及sICAM-1的水平与疾病的发生和存在有密不可分的关系,故临床中,测定两指标的含量对大肠癌的诊断有一定的临床意义,可将其作为一个较为客观的指标进行检测。     

血清Hcy、FA、VitB12水平及H.pylori感染与脑梗死的相关性研究

目的：探讨脑梗死（cerebral infarction,CI）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸（folate,FA）、维生素B12（Vitamin B12,VitBl2）水平及幽门螺杆菌（H_pylori）感染与脑梗死的关系,为预防和治疗脑梗死提供参考依据。方法：选择本科收治的132例脑梗死患者和同期81例健康对照者为研究对象,检测和比较其血清同型半胱氨酸（Hey）、叶酸（FA）、VitB12水平及HP-IgG抗体。结果：（1）脑梗死患者H．pylori的感染率为50．76％,显著高于健康对照组（35．80％）（X2=0．54,P〈0．05）;（2）脑梗死患者血清Hey[（20．02±8．84）μmol／L]和FA水平[（14．47±6．38）ng／mL）]与健康对照组[（12．36±4．97）μmol／L,（16．82±11．43）ng／mL）]比较,均具有显著差异（P〈0．01,P〈0．01）;而VitB12水平与健康对照组比较无统计学意义（P〉0．05）;（3）脑梗死患者中,HP-IgG阳性的患者Hey水平[（24．20±8．81）μmol／L]明显高于HP-IgG阴性的患者[（15．71±6．53）μmol／L]（P〈0．01）,血清FA水平[（14．59±7．54）ng／mL）]明显低于于HP-IgG阴性的患者[（14．43±4．98）ng／mL]（P〈0．05）,而两组之间VitBl2水平比较无明显差异（P〉0．05）;HP—IgG阳性的脑梗死患者Hey水平[（24．20±8．81）bLmol／L]与HP—IgG阳性的健康对照组[（13．25±5．24）μmol／L]相比,差异显著（P〈0．05）,FA,VitB12水平低于健康对照组,但并无显著差异（P〉0．05）.结论：脑梗死患者H．pylori的感染率高于健康人群;H．pylori感染可能影响脑梗死患者Hey的代谢,导致Hey水平升高,促进了脑梗死的发生和发展。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征肥胖型患者LH和FSH的影响

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征肥胖型患者血清中胰岛素、LH和FSH水平的影响。方法：将84例PCOS肥胖型患者随机分成44例对照组（克罗米芬）和40例观察组（二甲双胍）,采用放射免疫法测定黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的水平,分别于服药前（0分钟）和服后60、120分钟经前臂静脉采血,测血糖浓度及血清胰岛素水平。结果：对照组患者治疗前0min、60min及120min的血糖OGTT分别为（4．57±0．25）mmol／L、（8．38±7．05）mmol/L（7.21±0．12）mmol／L。治疗后0min、60min及120min的血糖OGTT无明显变化。观察组患者治疗前0min、60min及120min的血糖OGTT分别为（4．11±0．31）mmol／L、（8．23±6．57）mmol／L及（7．25±0．13）mmol／L,治疗后0min、60min及120min的血糖0GTT明显降低。对照组患者治疗前血清中胰岛素为（47．32±9．52）U／ml,治疗后为（42．25±7．65）U／ml,治疗前后无明显差异。观察组患者治疗前血清中胰岛素为（46．41±6．11）U／ml,治疗后血清胰岛素水平明显降低。对照组患者治疗后血清中LH为（17．22±2．14）mU／ml,FSH为（1．24±0．33）mU／ml,而与对照组相比,观察组患者血清中的LH明显降低,而FSH水平升高。结论：二甲双胍导致多囊卵巢综合征患者血清中胰岛素水平降低,从而减轻了胰岛素对LH的刺激作用,使LH水平下降,FSH升高,进而改善机体的激素紊乱,最终达到治疗PCOS的目的。     

冠心病患者血清中炎性因子的检测及其临床意义

目的：探讨血清炎性因子hs—CRP、IL．2在冠心病的发病机制、诊断和治疗中的应用价值。方法：hs．CRP采用免疫比浊法在全自动生化仪上测定,而IL-2采用ELISA法检测,观察其在患者组与正常对照组的浓度变化。结果：冠心痛患者组Its—CRP为（4．81±7．12mg／L）,与正常对照组（0．73±0．80mg／L）比较,有显著性差异（P〈0．05）;同样IL-2为（6．67±4．34ng／m1）,与对照组（2．83±3．27ng／m1）比较有显著性差异（P〈0．05）O相关分析表明IL．2与hs．CRP正相关（r=0．783,P〈0．05）。结论：血清IL．2与CRP在冠心病的发生发展中起着重要的作用,联合检测它们的水平可以判断冠心病的严重程度,对于冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床应用价值。     

孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性分析

目的：探讨孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性。方法：选取235例妊娠期高血压孕妇为观察组研究对象,抽取母体血清样本检测血清中微量元素钙的含量。另外选取200例正常妊娠孕妇为对照组,同样检测母血中钙的含量。比较两组孕妇的血钙含量,且对观察组孕妇进行补钙治疗后,检测其血压值的变化,探讨孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性。结果：观察组中轻度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（2．11±0．24）mmol／L,中度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（2．03±0．21）mmol／L,重度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（1．98±0．25）mmol／L。观察组中孕妇平均钙离子浓度为（2．05±0．22）mmol／L,而对照组中孕妇钙离子的平均浓度为（2．40±0．28）mmol／L。对照组孕妇钙离子浓度明显高于观察组孕妇（P〈0．05）。在观察组孕妇随着血压值的上升,血清钙离子浓度呈下降趋势（P〈0．05）。补钙治疗后的原轻度妊娠期高血压孕妇收缩压与舒张压较治疗前有所下降（P〈0．05）。中度及重度妊娠期高血压孕妇治疗后收缩压与舒张压较治疗前有明显下降（P〈0．01）。结论：妊娠期高血压的发生,可能与孕妇血钙含量有关,加强孕期微量元素钙的摄取,为控制妊娠期高血压的发生和发展提供了新的思路。     

益坤宁对围绝经期大鼠下丘脑雌激素受体表达的影响

目的检测益坤宁对围绝经期大鼠下丘脑雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达的影响,探讨益坤宁治疗围绝经期综合征的作用机制。方法采用自然衰老的围绝经期大鼠,随机分为围绝经期对照组、西药对照组和中药实验组;另取5月龄青年雌性大鼠做青年对照组。各组大鼠分别连续灌胃给予生理盐水、利维爱、中药益坤宁和生理盐水4周。通过免疫组化观察大鼠下丘脑ER蛋白的表达部位;Western blot定量检测大鼠下丘脑ERα和ERβ蛋白表达。结果ERα、ERβ蛋白主要表达于细胞胞质中。围绝经期对照组与青年组相比,ERa、E邓蛋白表达量明显下降（P〈0．05,P〈0．01）;中药实验组与围绝经期对照组比较,ERα、ERB蛋白表达量均明显增多（P〈0．05,P〈0．01）;西药对照组与围绝经期对照组相比,ERα、ERβ蛋白表达量增多（P〈0．05）。结论益坤宁通过提高围绝经期大鼠下丘脑组织中ERα、ERβ蛋白表达水平,使ER的合成增加,从而提高雌激素靶组织中ER的含量以增强雌激素的生物活性而发挥治疗作用。     

大剂量阿托伐他汀对冠心病合并高尿酸血症PCI术后Scr、hsCRP及NGAL的影响

摘要目的：探讨大剂量阿托伐他汀对冠心病合并高尿酸血症PCI术后scr、hsCRP及NGAL的影响。方法：选取2010年6月至2012年6月间于我院接受诊断和治疗的冠心病合并高尿酸血症患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。观察组给予大剂量阿托伐他汀治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀治疗。结果：两组患者治疗前Scr、hsCRP及NGAL水平之间相互比较无显著性差异（P〉0．05）。观察组患者术后24hhsCRP水平为（6．7±1．5）m∥L,72hhsCRP水平回落至（5．7±1．0）mg门L,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后24hNGAL水平为（59．1±12．3）ng／L,72hNGAL水平回落至（47．8±10_3）ngm,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组心脏不良事件发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论：大剂量阿托伐他汀对于冠心病合并高尿酸血症患者PCI术后有一定的肾脏保护作用,且其安全性良好。     

酪酸梭菌活菌散治疗母乳性黄疸疗效观察

目的观察酪酸梭菌活菌散（商品名：宝乐安）治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法将60例母乳性黄疸的足月儿随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在常规治疗的同时给予酪酸梭菌活菌散口服,0．5g／次,2次／d,加水2-5ml溶解口服;对照组仅常规治疗。2组均不停止母乳喂养。结果观察组胆红素日均下降值为（42．1±16．2）μmol／L,显著高于对照组的（22．6±11．2）μmol／L（P〈0．05）;观察组胆红素下降至119．5μmol／L以下的天数为（4．6±1．6）d,显著短于对照组的（9．6±2．5）d（P〈0．05）。结论酪酸梭菌活菌散治疗母乳性黄疸,可迅速降低胆红素水平,缩短治疗时间。     

妊娠高血压外周血中促Th2的细胞因子水平及IL-2／IL-10平衡的临床意义

目的：检测妊娠高血压患者外周血中促Th2的分子IL-4、IL-2与IL-10的水平,探讨IL-2／IL-10在妊高症中的临床意义。方法：选择40例未妊娠妇女为对照组,30例正常妊娠妇女为妊娠组,28例妊娠高血压患者为妊娠高血压组,ELISA检测血清中IL-4、IL-2和IL-10的水平。结果：与对照组外周血中IL-4水平（0．53±0．04）pg／ml相比：正常妊娠组IL-4水平升高至（0．91±0．03）pg／ml（P〈0．05）,妊娠高血压组IL-4水平（0．67±0．35）pg／ml升高但明显低于正常妊娠组（P〈0．01）。与对照组外周血中IL-2水平（0．41±0．05）pg／ml相比：正常妊娠组IL-2水平升高至（0．82±0．11）pg／ml（P〈0．01）;妊娠高血压组IL-2水平高达1．57±0．22（pg／m1）明显高于其它两组（P〈0．01）。妊娠高血压组外周血中IL-10水平明显低于正常妊娠组IL-10水平（P〈0．01）;妊娠高血压组外周血中IL-2／IL-10比值明显高于于对照组及正常妊娠组的比值。结论：妊娠高血压患者外周血中细胞因子IL-2和IL-10分泌异常且诱导Th2细胞产生的IL-4降低,打破Th1／Th2平衡,致使Th1型免疫反应增强,使早孕期滋养细胞受到免疫损伤以致侵入能力下降,导致妊娠期高血压疾病的发生。     

急性心肌梗死患者冠脉介入治疗后血浆apelin的变化及作用

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者围手术期血浆apelin的表达变化,分析AMI合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆apelin的表达与预后的相关性,探讨apelin在冠脉介入治疗（PCI）中的心脏保护作用。方法：72例于2012年2月-8月在我院心内科接受冠状动脉造影确诊为AMI并成功完成PCI的冠心病患者,分别在术前、术后0小时、术后4小时、术后24小时收集血清,酶联免疫吸附法测定血浆apelin-13水平;进一步对糖尿病及非糖尿病AMI患者（每组各20例）进行亚组分析,随访两组患者在术后6个月时主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果：AMI患者术后0h组apelin水平与术前基线水平明显降低（31．54±5．48VS35．15±6．48ng／L,P〈0．05）;术后4小时及24小时组apelin水平较术前明显升高（39．65±5．48VS35．15±6．48ng／L,43．93±5．37VS35．15±6．48ng／L,P〈0．05）。糖尿病与非糖尿病组apelin水平术前无明显差异;糖尿病组在术后各时间点的apelin水平均明显高于非糖尿病组（31．12±5．50VS29．21±6．53ng／L,40．57＋5．37VS33．49±3．89ng／L,43．50±7．41VS34．54±3．52ng／L,P〈0．05）。两组术后6个月随访T2DM组LVEF值改善明显高于NT2DM组,但MACCE事件无明显差异。结论：AMI患者PCI术后存在血浆apelin表达的升高,其中糖尿病患者在术后血浆apelin表达较非糖尿病患者明显增高,提示PCI冠脉血运重建可促进糖尿病患者apelin分泌,调节胰岛素抵抗改善预后。     

2型糖尿病患者血脂水平与心脑血管并发症的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者血脂水平与其心脑血管并发症的相关性。方法：选择中国医科大学附属盛京医院2011年3月～2012年5月就诊的2型糖尿病患者236例和同期200例健康体检者为研究对象,检测和比较其空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（11G）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平。结果：2型糖尿病组患者FBG、血清CH、TG、LDL的含量与对照组比较均显著升高（P〈0．01）,而HDL的含量较对照组显著降低（P〈0．01）;在2型糖尿病组中,有心脑血管并发症的患者血清CH、TG、LDL的含量显著高于无并发症者（P〈0．01）;而血清HDL含量显著低于无并发症者（P〈0．01）。相关性分析结果显示,2型糖尿病患者CH、TG和LDL的含量与其合并心脑血管并发症均存在正相关（r=0．337,P〈0．05;r==0．514,P〈0．05;r=0．438,P〈0．05）,而HDL的含量与其合并心脑血管并发症存在显著负相关（r=-0．237,P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者存在显著的糖脂代谢紊乱,且血脂水平与心脑血管并发症的发生密切相关,检测并控制2型糖尿病患者的血脂水平有助于预防其心脑血管病变的发生。     

双氯芬酸钠与塞来昔布治疗类风湿关节炎的疗效及对心血管的影响研究

目的：探讨双氯芬酸钠和塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床疗效及用药安全性。方法：将我院2011 年1 月-2012 年1 月门诊收治的98 例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组49 例。对照组给予双氯芬酸钠治疗,观察组给予塞来昔布治疗,观察两组临床治疗效果及心血管不良事件的发生情况。结果：观察组总有效率为91.84%显著高于对照组的75.51%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组ESR及CRP 分别为（110.65± 7.28）mm/h 和（10.42± 0.98）mg/L显著低于治疗前和对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心血管不良事件发生率为8.16%显著低于对照组的20.41%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：塞来昔布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者疼痛、僵硬或功能受限等症状,且心血管不良事件发生率低,值得临床进一步推广和应用。     

C反应蛋白在结直肠癌患者中的表达及与预后的关系

摘要目的：4g讨C反应蛋白（CRr＇）在结直肠癌患者中的表达及与预后的关系。方法：采用免疫速率散射比浊法检测血清CRP,并与健康对照组进行比较,分析CRP与临床病理分期之间的关系,评价术前、术后CRP表达与预后的关系。结果：研究组术前CRP为（28．64±7．15）mg／L,术后降低为（7．83±1．03）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）,都高于对照组的（1．13±0．28）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。CRP表达与年龄和性别中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）,与T、N、M分期和分化程度有关（P〈0．05）。术前高、低CRP组的5年生存率分别为79．17％和95．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后高、低CRP组的5年生存率分别为85．00％和88．00％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：结直肠癌与炎症反应密切相关,CRP在其发生、发展中发挥着重要作用,术前CRP水平对疾病的预后具有一定的预测价值。     

食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白含量变化研究

目的:探讨食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白的含量变化及其临床意义.方法:选择食管癌患者46例作为观察组,其中早期(Ⅰ～Ⅱ)食管癌患者25例、晚期(Ⅲ～Ⅳ)食管癌患者21例,测定患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和急性时相反应蛋白中的C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB),以健康体检合格人群42例作为对照组,分析食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白的含量变化特点.结果:与对照组比较,观察组血清IL-6、IL-8水平均明显增高(P＜0.05),TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)食管癌患者升高更为明显(P＜0.05);与对照组比较,观察组血清CRP水平明显增高(P＜0.05),TRF、PAB水平明显降低(P＜0.05),TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)食管癌患者变化更为明显(P＜0.05).结论:食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白含量变化能够反映病情变化,有助于食管癌的临床诊断.     

舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响

目的：探讨舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法：选择2009年8月-2011年8月我院收治的86例抑郁症合并冠心病患者,将其随机分入对照组与观察组,40例对照组患者接受冠心病常规治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上给予舍曲林口服,每次504100mg,每日1次,疗程24周。比较两组治疗期间心血管事件发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及血清炎症因子超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）的变化．结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组（13．0％VS32．5％,P〈0．05）;观察组治疗后HAMD评分、血清hs—CRP、TNF一双及IL-6水平显著均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：舍曲林辅助治疗可显著改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁状态,降低炎症因子水平并改善其预后．     

绝经后女性高尿酸血症患者性激素结合球蛋白与血尿酸的相关研究

目的：研究绝经后女性高尿酸血症患者血浆中性激素结合球蛋白（sexhormonebindingglobulin,SHBG）水平与血尿酸水平的相关性。方法：选取绝经后女性404例,其中高尿酸血症组204例,正常对照组200例,测量所有研究对象体重、身高、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,并计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,检测血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、雌激素（E2）、雄激素（T）、空腹胰岛素（INS）及SHBG,并计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果：与绝经后女性尿酸正常者相比,高尿酸血症的患者UA,WHR,TC,FBG,INS,Homa-IR明显升高（P〈0．01）,DBP,WAIST和LDL升高（P〈0．05）,SHBG水平明显下降（P〈0．01）;SHBG与INs、uA、TG呈显著负相关（P〈0．05）,SHBG与E2呈显著正相关P〈0．01）。结论：绝经后女性中高尿酸血症患者的低血浆SHBG水平与高血尿酸水平显著相关,血浆SHBG水平下降与胰岛素抵抗可能高度相关,低sHBG可能作为绝经后女性患高尿酸血症的高危因素。     

慢性心力衰竭合并心房颤动发病的相关机制研究

目的：慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）是心血管系统常见的疾病,威胁患者的生存周期及生活质量。本研究针对慢性心力衰竭合并房颤的临床特征,进一步探讨其发病机制,为临床治疗提供依据。方法：将80例慢性心力衰竭患者平均分为两组,心律正常的为窦性心律组,伴有心房颤动的作为房颤组。观察并比较两组的左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣1：7舒张期流速（E／A）等心脏功能指标。结果：房颤组左心室射血分数（LVEF）为（0．42±0．08）;二尖瓣口舒张期流速（E／A）为（0．65±0．22）;左心房内径（LAD）为（53．4±8．2）min。窦律组左心室射血分数（LVEF）为（0．45±0．09）;二尖瓣口舒张期流速（E／A）为（0．72±0．17）;左心房内径（LAD）为（46．7±7．9）min。房颤组患者的LVEF和E／A值均低于窦律组,而LAD则明显高于窦律组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。房颤组醛固酮、血管紧张素（AngII）、脑钠）]k（BNP）TZ超敏c反应蛋白（hs-CRP）均高于窦律组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭合并房颤的发病与患者体内神经内分泌体液系统水平和心脏结构功能有关,具体发病机制需进一步深入研究。     

依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的：肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数（BMI）、腰围及血脂的影响效果。方法：76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍＋依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂（TG、TC,HDL—C、LDL-C）、BMI、腰围（WC）变化。每2周门诊随访并记录血压。结果：①经24周治疗后,两组患者血压（MDBP、MSBP）均明显降低,P〈0．05,且二甲双胍＋依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组（P〈O．05）;②观察组的体重指数（BMI）、腰围（WX）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）较治疗前显著下降（P〈O．05）,而对照组较治疗前无明显变化（P〉0．05）。结论：二甲双胍＋依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。