纳米银联合桂枝茯苓丸治疗宫颈糜烂临床疗效观察

目的探讨纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择2014年1月~2015年12月在我院就诊的社区已婚育龄女性宫颈糜烂患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例。两组均给予抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上给予纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗,对照组在抗生素治疗的基础上给予消糜栓治疗,两组均7天为1疗程,均治疗4个疗程,8周后复查宫颈糜烂愈合情况。结果两组疗效比较,治疗组有效81例,有效率90%;对照组有效64例,有效率71.11%。两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗宫颈糜烂的效果显著,且无毒副反应,使用方法简单易行,值得临床推广使用。     

奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床分析

目的:探讨奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床效果。方法:选择我院2006年10月-2015年2月诊治的慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者196例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各98例,对照组给予微波治疗,治疗组给予奥平栓联合微波治疗,治疗观察周期为2个月。对两组患者疗效、HPV阳性状况、生活质量及治疗依从性进行观察与对比。结果:与对照组相比,治疗组显效率明显较高(P0.05)。治疗后经过检测,治疗组与对照组的HPV阳性率分别为1.0%和7.1%,组间对比差异明显(P0.05)。治疗后经过调查,与对照组相比,治疗组的总体健康、情感职能、社会功能和精神健康评分明显较高(P0.05);治疗组的治疗依从率为99.0%,高于对照组91.8%的治疗依从率,组间对比差异明显(P0.05)。结论:奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染能提高治疗依从性,促进HPV转阴,显著改善生活质量,从而有利于总体疗效的提高,是目前较为理想的治疗方式。     

乳杆菌联合干扰素对宫颈高危型HPV持续感染的疗效观察

目的 观察阴道乳杆菌胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染的临床效果。方法 将150例宫颈高危型HPV持续感染而液基细胞学检查或阴道镜检查、活组织病理检查均阴性的患者随机分为两组。其中,对照组76例,予以重组人干扰素α-2b凝胶治疗;观察组74例,予以阴道乳杆菌胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗。两组患者均连续用药90 d。比较两组HPV转阴率和阴道微生态改善情况。结果观察组总有效率为85.1%,对照组为61.8%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者阴道微生态情况均有所好转,且观察组改善情况更为显著（P<0.05）。结论 阴道乳杆菌胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶能明显提高宫颈高危型HPV持续感染的转阴率,阴道微生态恢复平衡的恢复有助于HR-HPV持续感染的转阴。     

鬼臼毒素涂膜剂治疗子宫颈HPV 感染的疗效观察

目的:了解鬼臼毒素涂膜剂治疗子宫颈HPV感染的疗效。方法:126例临床诊断证明为子宫颈HPV感染的患者,随机分为两组,试验组63例采用0.5%鬼臼毒素涂膜剂治疗,对照组63例单独采用0.5%鬼臼毒素酊治疗。结果:①痊愈率:试验组与对照组的痊愈率分别为90.5%、73.00%,两组比较具有统计学学差异(P<0.05);②复发率:试验组与对照组第12、24周的复发率分别为9.52%、28.57%和9.52%、36.51%,两个时段的两组比较均具有统计学差异(P<0.05);③不良反应:经随访观察,两组发生了红斑、水肿、灼热、疼痛、瘙痒、溃疡、渗出等不良反应,其中两组比较试验组红斑、水肿、溃疡、渗出的发生率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:鬼臼毒素涂膜剂能有效治疗子宫颈HPV感染,并控制复发,副作用小,比采用鬼臼毒素酊治疗的效果好。     

重组干扰素α-2b栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的疗效及安全性观察

目的探讨重组干扰素α-2b栓治疗宫颈人乳头瘤病毒（HPV）亚临床感染的疗效及安全性观察。方法选择宫颈HPV亚临床感染患者80例,随机分为观察组与对照组。观察组患者予以重组人干扰素α-2b栓阴道内放置,每晚1枚,隔日1次,10d为1个疗程,连用3个疗程。对照组患者予以双唑泰栓阴道塞入,每晚1枚,隔日1次,10d为1个疗程,连用3个疗程。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及药物不良反应情况。结果治疗3个疗程后,观察组患者临床总有效率为95．0％,明显高于对照组的80．0％（X^2=4．11,P〈0．05）。对照组与观察组治疗期间分别出现不良反应4例和2例,均为阴道瘙痒,症状较轻微,未发生严重的药物不良反应。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（X^2=0．18,P〉0．05）。结论重组干扰素α-2b栓治疗宫颈HPV亚临床感染的疗效较肯定,具有不良反应轻,安全性较好,使用方便等优点。     

抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性HPV感染疗效及对患者疼痛与炎症因子表达的影响

摘要 目的：评价抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效,并分析对患者疼痛与炎症因子的影响。方法：选入2020年5月~2022年3月我院收治的慢性宫颈炎伴持续性HPV感染患者156例,随机分为对照组和观察组,每组78例,其中对照组予以保妇康栓治疗,观察组应用抗HPV生物凝胶敷料治疗。评价两组的临床疗效、HPV转阴率、患者疼痛程度、炎症因子水平等指标,并进行统计比较。结果：治疗前,两组各项指标无明显差异（P＞0.05）;治疗后,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后阴道灌洗液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6和IL-4水平低于对照组（P＜0.05）,γ-干扰素（IFN-γ）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后病毒载量较对照组低,HPV转阴率较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗总有效率96.15 %,显著高于对照组的80.77 %（P＜0.05）。结论：抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性HPV感染疗效肯定,可有效缓解疼痛症状,提高HPV转阴率,改善宫颈局部炎症状态,提升临床疗效,且安全性良好,具有临床推广价值。     

长效与常规IFN-alpha治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效

目的：探讨长效与常规alpha- 干扰素（Interferon alpha, IFN alpha）治疗慢性病毒性乙型肝炎（Chr- onic viral hepatitis B, CVHB）的临床疗效。方法：回顾性分析2010 年1 月~2012 年1 月我院收治的97 例CVHB 患者,在常规黄芩苷治疗方案的基础上,对照组采用常规IFN alpha-1b 治疗,观察组采用长效IFN alpha-2a 治疗。观察并比较两组患者治疗前后肝功能及不良反应情况。结果：经过48 周治疗,两组CVHB患者肝功能较治疗前均有显著改善;观察组患者ALT、AST、HA、LN 及r球蛋白（r-G）均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗48 周后,观察组患者HBeAg、HBsAg 及HBV-DNA 转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗期间,观察组腹胀及恶心、纳差、乏力等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长效IFNalpha-2a 治疗CVHB 较常规IFN alpha-1b 疗法更有效改善患者肝功能、提高乙型肝炎病毒转阴率,不良反应少,值得推广。     

宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈癌相关增殖基因表达的相关性

目的探讨宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈癌相关增殖基因表达的相关性。方法选择2018年1月至2019年1月间在我院确诊为原发性宫颈癌的患者50例作为宫颈癌组,在我院诊断为宫颈糜烂的患者78例作为宫颈糜烂组,同期在我院进行体检的健康女性100例作为正常对照组。对比3组研究对象的阴道微生态失调率、高危型HPV感染率以及宫颈癌组、宫颈糜烂组患者宫颈病灶组织中宫颈癌相关增殖基因(Prdx4、Nek2、Fhit、BLCAP)mRNA表达量的差异。采用Pearson检验分析宫颈癌患者阴道微生态失调率与高危型HPV感染及宫颈癌相关增殖基因表达的相关性。结果宫颈癌组、宫颈糜烂组患者的阴道微生态失调率、高危型HPV感染率高于正常对照组,其中宫颈癌组患者这两项指标水平高于宫颈糜烂组(均P0.05)。宫颈癌组患者宫颈病灶组织中Prdx4、Nek2 mRNA表达量高于宫颈糜烂组,Fhit、BLCAP mRNA表达量低于宫颈糜烂组(均P0.05)。相关性分析发现,宫颈癌患者阴道微生态失调率与高危型HPV感染率呈正相关,与癌基因(Prdx4、Nek2)mRNA表达量呈正相关,与抑癌基因(Fhit、BLCAP)mRNA表达量呈负相关(均P0.05)。结论宫颈癌患者阴道微生态失调率较高,可能与高危型HPV感染及癌细胞增殖旺盛密切相关。     

HPV感染对阴道微生态炎症反应的影响

目的探究HPV感染与阴道微生态、炎症反应的关系。方法选取2017年11月至2018年11月在我院治疗的70例HPV感染患者(研究组),随机选取同一时期来我院进行体检的健康者70例(对照组)。治疗前后分别对研究组和对照组研究对象进行HPV检测、阴道分泌物检查以及炎症反应检查,观察并记录两组研究对象的情况。结果治疗前研究组患者HPV感染情况[高危型HPV感染31例(44.3%),低危型HPV感染为39例(55.7%)]明显高于对照组[高危型HPV感染2例(2.8%),低危型HPV感染5例(7.1%)](t=38.314 0、33.345 0,均P0.05);研究组患者阴道微生态(乳杆菌为3 000±50、厌氧菌为1 050±100、需氧菌为800±65)明显低于对照组(乳杆菌为5 114±222、厌氧菌为2 334±100、需氧菌为1 500±100)(t=15.395 1、14.521 1、16.126 0,均P0.05);研究组阴道炎症发病情况[阴道毛滴虫阴道炎29例(41.43%)、念珠菌阴道炎为22例(31.43%)、细菌性阴道炎19例(27.14%)]明显多于对照组[阴道毛滴虫阴道炎11例(15.71%)、念珠菌阴道炎9例(12.86%)、细菌性阴道炎8例(11.43%)](χ~2=11.340 0、7.002 0、5.552 0,均P0.05)。结论临床上HPV感染很常见,患者多伴发阴道炎症,HPV感染患者阴道正常菌群变少,阴道微生态环境紊乱。     

HPV感染对患者阴道菌群及妊娠结局的影响

目的研究HPV感染对患者阴道菌群以及妊娠结局的影响。方法选择2017年9月至2018年9月在本院定期产检的孕妇,根据妊娠结局将孕妇分为正常妊娠组和不良妊娠组。收集两组患者一般资料及其阴道样本进行微生物检测及分析。结果不良妊娠组患者中HPV阳性患者比例明显高于正常妊娠组,正常妊娠组中HPV阴性和HPV阳性患者及不良妊娠组中HPV阴性患者阴道中乳杆菌(Lactobacillus)丰度最高,其次是加德纳菌(Gardnerella),普氏菌(Prevotella)和纤毛球菌(Sneathia)。不良妊娠组中HPV阳性患者阴道中乳杆菌(Lactobacillus)丰度最高,其次是加德纳菌(Gardnerella),芽孢杆菌(Bacillus),巨球菌(Megasphaera)和链球菌(Streptococcus)。不良妊娠组HPV阳性患者阴道中链球菌、巨球菌和芽孢杆菌丰度明显高于HPV阴性患者,乳杆菌和奇异菌(Atopobium)丰度明显低于HPV阴性患者。结论 HPV感染女性更易产生不良妊娠结局,其机制可能是HPV降低了阴道中乳杆菌丰度,增加阴道微生物群多样性和丰富度。     

HPV感染与宫颈癌预防的研究进展

宫颈癌在全球范围内依然是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一。流行病学调查显示,高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发病的主要原因,并且HPV感染具有显著的特点,因此,预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径。已明确性行为是促进HPV感染最重要的辅助因子,个体免疫力低下及年龄因素亦是促进HPV感染的重要因素。研究显示,在全球逐渐开展的预防措施包括对常见的高风险HPV类型进行预防性疫苗接种及包括HPV检测在内的宫颈癌筛查项目的实施已经在降低宫颈癌的发病率方面起到了很重要的作用。近些年来,人们越来越重视HPV检测在宫颈癌筛查程序中的应用。由于HPV的感染率具有显著的地域性差异,我们需要针对各地区的特点以完善相应的宫颈癌筛查程序,从而为宫颈癌防治工作的开展提供重要依据。     

壮药金回合剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV 感染合并宫颈炎症 的疗效分析

目的:探讨壮药金回合剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染合并宫颈炎症的疗效。方法:将符合纳入标准的宫颈上皮内瘤变、HPV感染合并宫颈炎症患者,随机分为2组,各35例。观察组:壮药金回合剂宫颈上药,qod;对照组:安达芬拴宫颈上药,qod,比较两组临床疗效。结果:CINⅠ,观察组有效率为89.29%,对照组为65.38%,差异有显著性(P<0.05);而CINⅡ差异无显著性。HPV转阴,观察组转阴率为68.57%,对照组为45.71%,差异有显著性(P<0.05);宫颈炎改善情况比较,观察组有效率为94.29%,对照组为77.14%,差异有显著性(P<0.05)。全部患者在治疗过程中均未发现需要注意的不良反应。结论:壮药金回合剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染合并宫颈炎症,可恢复宫颈屏障功能,HPV转阴率高,疗效好。     

553 例女性宫颈高危型HPV 感染与宫颈病变的相关性研究

目的:研究女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CI N)的现患率,并分析该人群年龄与HPV感染及宫颈癌前病变的相关性以及hrHPV病毒载量与宫颈病变之间剂量-效应关系。方法:对553例30岁-78岁有性生活史的女性进行以人群为基础的横断面调查。对所有接受筛查的妇女均行宫颈HPV检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断子宫颈病变的金标准。资料采用EXCEL整理,利用x2检验和非条件Logistic回归分析危险因素和CI N的关系。结果:553例受检对象总体阳性检出率为18.0%。hrHPV感染情况在不同年龄段分布有显著差异,hrHPV病毒载量越高宫颈病变的程度越重。结论:不同年龄段hrHPV感染情况不同,hrHPV病毒载量与宫颈病变之间存在剂量-效应关系。     

553例女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的：研究女性生殖道高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,hrHPV）感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CI N）的现患率,并分析该人群年龄与HPV感染及宫颈癌前病变的相关性以及hrHPV病毒载量与宫颈病变之间剂量-效应关系。方法：对553例30岁-78岁有性生活史的女性进行以人群为基础的横断面调查。对所有接受筛查的妇女均行宫颈HPV检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断子宫颈病变的金标准。资料采用EXCEL整理,利用x2检验和非条件Logistic回归分析危险因素和CI N的关系。结果：553例受检对象总体阳性检出率为18.0%。hrHPV感染情况在不同年龄段分布有显著差异,hrHPV病毒载量越高宫颈病变的程度越重。结论：不同年龄段hrHPV感染情况不同,hrHPV病毒载量与宫颈病变之间存在剂量-效应关系。     

宫颈人乳头瘤病毒感染的药物治疗

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一。根据GLOBOCAN 2008数据统计,在中国女性所有恶性肿瘤中,发病比占6.3%,死亡比占4.6%。宫颈癌的发生与宫颈HPV感染存在密切关系。2012年NCCN指南提出30岁的女性推荐HPV DNA检查与细胞学检查结合用于宫颈癌的筛查。单纯HPV检测阳性时,患者可以选择继续观察随访。但事实上,妇科医生在临床诊疗过程中发现很多病人心理上无法接受对疾病不进行任何处理。而一些过度治疗方案包括LEEP,冷刀锥切,宫颈局部激光治疗等又有可能会造成宫颈机能不全,继发宫颈管狭窄,早产及低体重出生儿等不良结果。若积极处理的话有多种治疗方案可供选择。但是对于有生育要求的女性在治疗方案的选择上应该尤为慎重。本文对目前相关治疗方案的治疗效果及其能否阻止宫颈病变的进展等方面进行总结。旨在解决临床医生和患者共同关注的问题。     

TCT联合HPV检测诊断宫颈病变的临床价值分析

目的:探讨新柏氏液基细胞学技术(TCT)联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测诊断宫颈病变的临床价值。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院妇科门诊收治的6752例患者,采集其宫颈脱落细胞进行TCT检测,登记患者的年龄及宫颈外观。分别随机选取TCT阳性和阴性结果的患者144例进行HPV检测及阴道镜下活检,分析和比较TCT单独及联合HPV检测诊断宫颈病变的敏感性和特异性。结果:宫颈柱状上皮细胞的外移程度及患者的年龄与宫颈TCT结果均无显著相关性。单独TCT检测诊断宫颈病变的灵敏度为87.04%,特异性为58.55%;单独HPV检测诊断宫颈病变的灵敏度为62.96%,特异性为81.62%;而联合测诊断宫颈病变的灵敏度为100%,特异度为48.29%。结论:TCT联合HPV检测可显著降低宫颈病变的漏诊率。     

高危型HPV和L1壳蛋白与宫颈病变关系的研究进展

宫颈病变是女性最常见的疾病之一,是多种因素共同作用的结果。宫颈癌及癌前病变的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程,多种基因的改变引发细胞的增殖失控。大量资料表明高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈病变的主要危险因素,其中HPV16、18型感染占了绝大部分。HPV整合状态与宫颈病变程度密切相关,人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白为免疫杀伤HPV病毒的主要靶位,L1蛋白的表达有利于激发人体细胞免疫,清除感染的细胞。HPV感染机体且病毒处于复制阶段时L蛋白才在机体中表达,但是当HPV病毒DNA与宿主细胞基因整合后,L1壳蛋白将不表达,无法形成一系列免疫反应,引发宫颈癌。HPV L1壳蛋白的表达缺失与宫颈病变的进展密切相关。本文对高危型HPV与HPV L1壳蛋白在宫颈病变中的研究进展作一综述。     

YAG激光锥切治疗顽固性宫颈糜烂伴肥大

我们对１８例顽固性宫颈糜烂伴肥大病人采用ＹＡＧ激光作锥形切除治疗,经１～１０年随访,未见复发,效果满意,激光治疗顽固性宫颈糜烂行锥切优于传统手术切除。     

HPV16 变异体在新疆地区宫颈癌及癌前病变中的分布研究

目的:研究新疆地区HPV16 E6、E7、LCR基因突变情况,分析HPV16变异体在宫颈癌及癌前病变发生发展中的作用。方法:选择HPV16阳性的宫颈癌及癌前病变患者,提取基因组DNA,利用PCR扩增HPV16 DNA E6、E7基因及LCR区核苷酸片段,正反向测序。与HPV16基因序列分析比对,分析核苷酸突变位点。结果:E6基因突变率为80.00%(92/115)主要突变位点T350G(59.78%)、T178G(18.47%);E7突变率为54.78%(63/115),主要突变位点A647G(33.33%)、T846C(26.98%);LCR突变率为23.48%(27/115),主要突变位点为C24T(74.07%)、C13T(25.92%)。维吾尔族T350G突变率较汉族妇女显著升高,而汉族A647G、T846C、C24T突变率显著高于维吾尔族,差异具有统计学意义(P0.05)。维吾尔族宫颈癌组T350G突变率显著高于炎症组(P0.05),且随病变严重程度增加突变率上升,汉族T350G、A647G、T846C、C24T突变率炎症组、宫颈病变组显著高于宫颈癌组(P0.05),维吾尔族C24T突变率炎症组显著高于宫颈癌组(P0.05),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:HPV16E6、E7突变可能与宫颈病变进展有关,T350G突变可能是维吾尔族宫颈癌高发的原因之一。     

HPV+/-宫颈癌患者临床特点与预后的对比分析

目的:探讨HPV阴性与HPV阳性宫颈癌的临床特点及其和预后的关系。方法:选取住院手术的HPV呈阴性与阳性的宫颈癌患者各86例,且两组患者在年龄、FIGO临床分期相近。分析两组患者的年龄、肿瘤临床分期、病理分型、原发肿瘤大小、分化程度、基层浸润深度、淋巴结转移、治疗方案情况及其5年RFS和总生存时间。结果:两组间宫颈癌患者肿瘤分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移间差异有统计学意义(P0.05)。HPV阳性组和HPV阴性组随访时间分别为63(13~87)个月、61(9~90)个月,5年总生存率分别为70.4%和61.3%,平均总生存时间分别为(73.15±2.74)月和(62.72±3.03)月,差异有统计学意义(p0.05)。HPV阴性组和HPV阳性组5年RFS分别为52.3%和66.4%,平均RFS为(51.57±4.62)月和(58.83±3.46)月,差异有统计学意义(p0.05)。结论:HPV阴性宫颈癌瘤体倾向于低分化,易发生局部侵犯和淋巴结转移,其临床预后较差。