亚低温治疗急性重度颅脑损伤120例临床疗效分析

摘要目的：研究亚低温治疗对于急性重度颅脑损伤临床疗效。方法：将226例急性重度颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组。治疗组120例,对照组106例。对照组采用颅脑损伤常规治疗。治疗组在对照组基础上加用亚低温治疗。观察两组患者治疗前后颅内压、血糖变化。对比两组患者治疗前后GCS评分、GOS评分及不良反应发生率。结果：治疗组于治疗1d、3d及7d时颅内压与血糖值均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗3个月时治疗组平均GCS评分明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组恢复良好比例高于对照组（P〈O．05）,而死亡率低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗不良反应发生率无明显区别（P〉0．05）。结论：采用亚低温疗法有助于辅助降低急性重度颅脑损伤患者颅内压及血糖,保护脑细胞,改善患者预后,降低死亡率。     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S—100B蛋白及NSE水平的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量（NSE）的影响。方法：重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗（氧疗、支持、对症）和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗lg／d）,另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定（NBNA评分）。结果：磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清s．100B蛋白和NsE含量无显著差异（※P〉0．05,※P〉0．05）,与正常对照组比较差异具有显著性（△P〈0．05,AP〈0．05）,生后10天血清S．100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降（※P〈0．05,※P〈0．05）。生后三周的行为神经评估（NBNA评分）〈35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义（x2=6．112,※P〈0．05）。结论：磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白及NSE水平的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量（NSE）的影响。方法：重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗（氧疗、支持、对症）和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗1g／d）,另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定（NBNA评分）。结果：磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清S-100B蛋白和NSE含量无显著差异（※P〉0．05,※P〉0．05）,与正常对照组比较差异具有显著性（△P〈0．05,△P〈0．05）,生后10天血清S-100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降（※P〈0．05,※P〈0．05）。生后三周的行为神经评估（NBNA评分）〈35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义（x2=6．112,※P〈0．05）。结论：磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。     

定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及复发率比较

目的探讨定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效及复发情况。方法将86例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组（n=43）和治疗组（n=43）,对照组阴道塞入克霉唑栓,治疗组在对照组的基础上阴道塞入定君生胶囊,连续应用10d。对两组临床疗效及复发率进行分析。结果用药第5天,治疗组总有效率显著高于对照组（83．72％VS65．12％,P〈0．05）;用药第10天,两组总有效率比较差异无统计学意义（95．35％VB90．70％,P〉0．05）;经治疗后,两组患者用药第5天和用药第10天其临床症状评分均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药第5天临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组复发率显著低于对照组（9．30％VS27．91％,P〈0．05）。结论治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,定君生联合克霉唑栓较单用克霉唑栓临床疗效果好,且能有效降低复发率。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对C-反应蛋白（CRP）及氧合指数（OI）的影响．方法将入选病例72例随机分为治疗组与对照组各36例．对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用痰热清20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次．研组疗程均为10～14天．结果治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）,治疗组及对照组第5天及第10天血清CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天血清CRP水平比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组及对照组第5天及第10天OI水平均较治疗前明显提高（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天OI水平比较差别均有显著性意义（P〈0．05）．结论痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好疗效．     

东菱迪芙治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法随机将收治的80例急性脑梗死患者分为治疗组40例,对照组40例。两组均给予抗血小板聚集、钙拮抗剂等基础治疗,并将血塞通0．25g加入生理盐水或5％葡萄糖液250ml中静脉点滴,连用14天。在此基础上,治疗组于治疗第1、3、5日给予东菱迪芙10u、5u、5u加入生理盐水250ml中静滴,每次滴注时间不少于1h。观察两组疗效、治疗前后神经功能缺损评分及治疗前后血浆FIB水平。结果治疗组显效率（75．00％）明显优于对照组（47．50％）,χ2=6．37,P〈0．05;神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．05或0．01）;治疗组FIB由治疗前（3.98±0．86）g／L降至（1．84±0．42）g／L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0．01）。结论东菱迪芙通过降低血浆FIB,增强纤溶活性,降低血粘度,改善脑循环等综合作用,对治疗急性脑梗死疗效显著、安全性好,值得推广应用。     

高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：评价高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效,观察其对患者血液流变学指标与血浆血栓素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）水平的影响。方法：86例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组：其中治疗组45例,应用高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠进行治疗;对照组41例单用奥扎格雷钠,对比分析等两组治疗前后神经功能缺损评分（NHSS）、Barthel指数（BI）和血液流变学指标变化,同时采用放射免疫法检测患者治疗前后血浆TXA2和PGI2含量,最后比较两组患者的临床疗效。结果：①治疗组基本治愈率和总有效率分别为28．89％、91．11％,优于对照组17．07％的基本治疗愈率和80．49％的总有效率（P〈0．01）,两组均无明显不良反应。②经过治疗,患者NHSS评分明显下降,而BI评分明显升高（P〈0．01或0．05）,且治疗组改善程度高于对照组（P〈0．01或0．05）。（3）治疗后,患者各血液流变学指标均明显下降（P〈0．01或0．05）,其中治疗组血小板凝集率、纤维蛋白原水平和血液粘稠度降低幅度大于对照组（P〈0．05）。④经过治疗,两组血浆TXA2水平下降,PGI2水平上升,TXA2／PGI2比值减少（P〈0．01）,其中治疗组变化明显好于对照组（P〈0．01或0．05）。结论：高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能减轻脑细胞损伤,改善神经功能障碍,疗效显著,值得临床推广。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的：观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性。方法：对2010年1月一2010年12月在本院就诊的60例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组接受口服茶碱缓释片治疗,治疗组接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果：治疗组与对照组治疗后28天FEV1改善率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）以及随访期（疗后第3个月、第6个月）圣·乔治呼吸疾病问卷调查比较,总评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）的6MwT,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者随访期AECOPD发病次数,有统计学差异（P〈0．05）;两组患者的不良反应相互比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效确切和可靠,值得临床推广。     

实验性大鼠溃疡性结肠炎菌群失调的诊断及复方树舌的治疗观察

目的探讨对溃疡性结肠炎厌氧菌菌群失调简便检查方法,寻找有效治疗溃疡性结肠炎的中药合剂。方法用冰乙酸诱发大鼠结肠炎模型,用复方树舌中药治疗,在治疗期间分别检测每组大鼠厌氧菌代谢产物、挥发性脂肪酸的含量、了解肠厌氧菌群改变,一般切片行HE染色,观察病理变化。结果（1）模型组大鼠挥发性脂肪酸明显低于正常组（P〈0．05）;pH从第2天起升高明显高于正常对照组（P〈0．05）,各治疗组与自然恢复组比较差异有显著性（P〈0．05）。（2）自然恢复组与各用药组间的炎症评分比较P〈0．01,各治疗组间比较,树舌加丽珠肠乐组组织损伤评分小（P〈0．05）。结论（1）测定厌氧菌的代谢产物挥发性脂肪酸含量,即可对肠内厌氧菌菌群失调做出判断。（2）实验证明,复方树舌中药可作为益生元调节肠道菌群失调及黏膜的修复,对溃疡性结肠炎疗效显著。     

尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗改善脑梗死患者预后

目的：观察尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗对改善脑梗死患者预后的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2009年3月至2012年8月于我院住院治疗的48例超早期急性脑梗死患者,随机分为实验组25例和对照组23例,对照组患者使用尿激酶进行溶栓治疗,实验组在此基础上加用尤瑞克林联合治疗。观察两组患者治疗后神经功能的恢复情况,治疗有效率及预后稳定性情况。结果：两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前改善（P〈0．05）;与对照组比较,实验组治疗后NIHSS较治疗前下降更多（P〈0．05）;实验组治疗有效率高于对照组（X2=-4．69,P〈0．05）;实验组患者服药后的治疗安全性与对照组的相当,差异无明显统计学意义（X2=0．33,P〉0．05）。结论：尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗较单用尿激酶疗效好,安全性好。     

血栓通对急性脑梗塞患者血清D-二聚体和超敏C反应蛋白的作用

目的:观察血栓通对急性脑梗死(actue cerebral infarction,ACI)患者血清D-二聚体和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。方法:将68例ACI患者随机分为观察组和对照组。两组进行常规治疗,观察组加用血栓通0.5 g/d,静滴。于治疗前、治疗后3 d、7 d和14 d检测患者血清D-二聚体和hs-CRP浓度变化,比较两组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能评分(MESSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)的变化。结果:观察组在治疗后3 d、7 d和14 d,血清D-二聚体和hs-CRP浓度较对照组明显降低(P0.05),MESSS和BI评分在治疗后7 d和14 d较对照组明显改善(P0.05)。观察组的显效率和总有效率高于对照组(P0.05)。结论:血栓通可降低ACI患者血清D-二聚体和hs-CRP水平,改善神经功能,是一种有效治疗急性脑梗塞的方法。     

丙戊酸影响神经干细胞体外分化的量效和时效关系

目的：研究丙戊酸（VPA）浓度和干预时间对神经干细胞（NSCs）体外分化的影响。方法：以不同浓度的VPA（0.1、0.3、0.5、0.75和1.0mmol/L）处理原代培养的神经干细胞,以NB培养基组做对照,分别于神经干细胞分化后3天、7天、10天和14天用免疫荧光双标鉴定并计数微管蛋白-Ⅲ（β-tubllin III）和胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞的比例,并作统计学分析。结果：同一时相点组间比较,3天时各组中神经元分化比例无显著差异;7天时不同浓度VPA组与对照组分化神经元比例开始呈现差异;10天时这种差异继续增大,0.75 mmol/L VPA组中神经元比例为82.15±0.93%;14天时保持这种差异;但各时相点1.0 mmol/L VPA组与0.75 mmol/L VPA组神经元分化的比例无显著差异。不同时相点组内比较发现,3-10天内随着时间的延长,各组神经元分化的比例显著增加,但14天时神经元分化的比例较10天无显著变化。结论：0.75mmol/L VPA在10天时促神经干细胞向神经元分化的作用最佳。     

钛合金人工听小骨与自体组织在开放室鼓室成形听力重建中的疗效对比研究

目的：探讨钛合金人工听小骨与自体组织在开放室鼓室成形听力重建中的疗效。方法：回顾性分析2008年7月-2012年7月入住我院的120例接受开放式鼓室成形手术的患者的临床资料,并将其按照奇偶数法随机地分为对照组与治疗组,分别给予自体骨组织治疗以及钛合金人工听小骨治疗,听力统计根据0．5、1．0、2．0及4．0kHz的评价气岛差值进行计算,比较两组的治疗效果。结果：对照组手术前后气导值及气骨导差值差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组手术前后气导值及气骨导差值方面具有显著的统计学意义（P〈0．01）,且治疗组手术后与对照组手术后相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：钛合金人工听小骨与自体组织在开放室鼓室成形听力重建中的疗效明显优于自体骨组织治疗,应加以推广并应用。     

24小时错峰使用芬太尼透皮贴剂在带状疱疹性疼痛治疗中的疗效观察

目的：比较24小时错峰使用芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）和常规使用多瑞吉对中、重度带状疱疹性疼痛的镇痛效果及不良反应。方法：36例中、重度带状疱疹性疼痛患者经静脉吗啡滴定后,随机分为两组（n=18）,A组使用等效剂量多瑞吉,B组先使用等效剂量一半的多瑞吉,24小时后使用另一半,每贴多瑞吉更换周期均为72 h,以视觉模拟评分（VAS）评定治疗效果。结果：分别于治疗前、使用多瑞吉后3d、7d、14d记录两组患者VAS评分,结果发现两组患者在多瑞吉治疗后3d、7d、14dVAS评分均逐渐降低。但在使用多瑞吉后3d,B组VAS评分明显低于A组（P〈0.01）,用多瑞吉后7d、14d,两组VAS评分无明显差异（P〉0.05）。B组患者在使用多瑞吉7d内恶心、呕吐及头晕不良反应发生率较A组低。结论：多瑞吉24小时错峰使用简单有效,可平稳有效缓解带状疱疹性疼痛,与常规使用多瑞吉相比其不良反应较少。     

胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的疗效分析

目的：探讨胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的临床疗效及其对预后的影响。方法：根据不同血糖控制方法,将96例胃癌合并糖尿病术后患者分为强化血糖控制组50例（血糖控制在4.4-6.1mol/L）和对照组46例（血糖控制在6.1~11.1mol/L）。监测患者术后1、3、7天的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）、及C反应蛋白（CRP）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较分析两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：术后1、3、7天,强化血糖控制组FBG、lnHOMA-IR及CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1天两组间FINS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3、7天,二者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;强化血糖控制组术后发热时间、排气时间、抗生素使用时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义（P〉0.05）;强化血糖控制组术后并发症的发生率2.0%,显著低于对照组13.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化血糖控制可改善胃癌合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗,减轻术后的炎性反应,降低术后并发症,改善患者预后。     

苦参碱注射液对急性病毒性心肌炎的治疗作用

目的：观察苦参碱注射液治疗急性病毒性心肌炎（AVM）的临床疗效。方法：将AVM患者120例随机分为治疗组63例及对照组57例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上给予苦参碱注射液治疗,连用2周。观察临床疗效。结果：治疗组总有效率90.5%,对照组总有效率73.7%,两组比较有显著性差异。治疗组治疗后血清肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸转氨酶（AST）及血清乳酸脱氢酶（LDH）较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：苦参碱对急性心肌炎有良好疗效。     

药物治疗老年高血压对hs-CRP和ICAM-1水平的影响

目的：通过比较老年原发性高血压患者使用瑞舒伐他汀治疗前后的情况,探讨瑞舒伐他汀对老年原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平的影响。方法：选取86例老年高血压患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行采用氨氯地平治疗,而治疗组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,分别检测和比较两组患者的hs-CRP和ICAM-1水平,并进行统计学分析。结果：与治疗前相比,治疗后对照组与治疗组hs-CRP和ICAM-1均明显降低,而两组的hs-CRP和ICAM-1差异显著（t=3.1655,P〈0.01;t=9.6983,P〈0.01）,具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀能显著降低老年高血压患者的hs-CRP和ICAM-1水平,减轻患者的炎性反应,具有重要的临床应用价值。     

雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察

目的：探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,连续治疗14d后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者的临床症状和肺功能改善情况。结果：治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组（80.0%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组临床症状评分和呼吸困难评分与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组FEV1、FEV水平与治疗前和对照组比较显著上升,肺功能改善显著,相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用