长期卧床患者褥疮的预防及护理进展

褥疮是全球卫生保健机构面临的共同难题,是居家或住院长期卧床患者最常见的并发症之一,严重威胁患者的生命健康。褥疮不仅增加患者的痛苦及医疗费用,同时也增加了患者家属、医护人员的治疗、护理时间及护理难度,给社会带来较大的医疗与经济负担。本文作者根据多年的临床护理工作经验,并通过查阅相关文献报道,综述长期卧床患者发生褥疮的原因、预防及治疗护理相关措施,指出以患者为中心、预防为主,积极进行综合治疗与护理是防治褥疮的重要措施。     

浅谈褥疮的预防和护理体会

褥疮又称压迫性溃疡或压疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血破损和坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者,昏迷、骨折患者。防止褥疮的发生和褥疮的护理已成为困扰患者、家属、医护人员的一大难题。只有以病人为中心,一切从病人的实际出发,客观地承认褥疮的危险因素,充分认识其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展。笔者就自己多年褥疮护理的临床经验和大家共同分享。     

老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨

目的探讨老年肿瘤患者并发感染的危险因素、护理与感染控制措施。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对我院2003年至2007年收治的350例老年肿瘤患者的临床资料进行分析。结果老年肿瘤患者发生医院感染的危险因素为住院时间长、长期卧床、严重的基础疾病、抗菌药物的不合理使用和侵入性操作等。结论加强医院感染管理,针对各种相关的危险因素采取相应的预防措施,有效控制医院感染的发生。     

延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响

目的针对老年脑卒中卧床患者出现的压疮情况进行延伸护理,记录延伸护理具体信息,观察护理效果及生活质量影响。方法在本院收集82例老年脑卒中卧床患者进行压疮病症分析,按照随机的方式进行分组,常规组患者41例,实验组患者41例,对实验组患者进行延伸护理干预并维持1年以上时间。记录两组患者在结束医院护理干预后的1年时间内的抑郁和焦虑情绪评估数据,进行患者心理状态的分析,再采用专业测量数据分析患者生活质量变化情况,观察压疮出现的几率。结果对比两组患者的情绪评分情况,以及生活质量监测数据可以发现,出院后实验组的各项数据明显优于常规组,P0.05,实验组出现的压疮现象比较低,P0.01,两组比较差异具有统计学意义。结论针对老年脑卒中患者采取延伸护理的方式进行病症干预,能够明显减少压疮症状的发生几率,为患者提升生活质量,减轻患者病痛折磨,值得在实际的护理过程中推广。     

安普贴薄膜用于防治褥疮的临床效果观察

目的：探讨用安普贴薄膜预防和治疗褥疮的临床效果。方法：将126例卧床的病人随机分成2组,两组均安置在气垫床上2～3小时翻身一次,观察组使用安普贴薄膜,对照组给予褥疮的常规护理,烤灯及换药,观察临床效果。结果：观察组的效果明显优于对照组。结论：时卧床病人使用安普贴薄膜对褥疮的早期治疗和预防有显著效果。     

早期护理干预对脑出血卧床患者便秘的效果观察

目的探讨脑出血卧床患者便秘的原因及早期护理干预后的效果。方法选择住院脑出血卧床患者80例,随机分为常规护理组(对照组)和早期护理干预组(观察组)各40例,观察两组患者便秘改善情况。结果脑出血卧床患者经过早期护理干预后便秘发生率明显降低,与对照组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论有效的早期护理干预可降低脑出血卧床患者便秘的发生率,减轻了患者的痛苦。     

营养风险筛查及肠内营养支持对老年患者营养状况和感染性并发症的影响

目的：观察营养支持治疗在老年住院患者整体治疗中的重要性。方法：采用营养风险筛查方法NRS2002,对2009年7月-2012年3月在我院内科干部病房住院的老年患者进行营养风险筛查,选取NRS2002评分〉13分的有营养风险患者62例,随机分为2组,应用肠内营养持支持组和普通饮食对照组,各31例。分析营养支持治疗对患者实验室营养指标：包括血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）、血红蛋白（Hb）水平影响及感染性并发症：包括肺部感染、尿路感染、褥疮发生率的影响变化。结果：入院14d后,营养支持组各营养指标均显著高于对照组值,差异有统计学意义（P〈0．05）;营养支持组肺部感染、褥疮、尿路感染的发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：肠内营养可以使有营养风险的老年住院患者的营养状况得到改善,同时减轻显著降低其肺部感染、褥疮、尿路感染并发症的发生率,改善老年患者的生活质量。     

老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防及护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防措施。方法对110例老年股骨颈骨折患者实施抬高床头、缩唇呼吸训练、翻身叩背、震动排痰、有效咳嗽咳痰、呼吸操训练等护理干预措施进行预防肺部感染。结果本组患者并发肺部感染3例,肺部感染发生率为2.73%。结论实施护理干预措施能有效预防老年股骨颈骨折患者并发肺部感染的发生。     

蛇毒清栓酶溶液湿敷治疗褥疮疗效观察

褥疮是临床常见的并发症.治疗较棘手,尽管对探讨治疗褥疮药物方面有新的进展,理想的药物甚少,是目前护理工作的一大难题.笔者就本院近几年来应用清栓酶(观察组)和654-2(对照组)治疗褥疮9例,进行前瞻性随机对照治疗.现报告如下。资料与方法1、病例选择:18例均系住院患者,脑卒中8例;血液病、癌症5例;肺心病并脑萎缩痴呆综合征、糖尿病并脑梗塞、外伤截瘫各1例.入院时并发褥疮11例,住院并发褥疮7例。褥疮最大面积6.5×5.2cm~2,骶尾骨外露,最小面积1×1.5cm~2,观察组和对照组各9例。观察组男性5例,女性4例,年龄31～73岁,病程5天-2.3年。对照组男     

长期鼻饲患者吸入性肺炎抗感染药物治疗及护理干预效果评价

目的探讨对并发吸入性肺炎的长期鼻饲老年患者抗感染药物治疗和加强护理干预的效果。方法将100例长期采取鼻饲饮食的老年患者纳入研究对象,根据数字表的方式随机分为50例的对照组和50例的观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予抗感染药物和加强鼻饲饮食的护理干预,并通过适当的口腔护理和心理辅导来降低感染和改善患者不良的心理状态。对比两组患者护理后吸入性肺炎的减少情况,并比较两组患者护理后的心理状态和护理满意度。结果观察组患者给予抗感染药物和加强鼻饲饮食的护理干预,吸入性肺炎(10.00%)、腹泻(8.00%)和便秘的发生率(4.00%)明显低于对照组(38.00%,34.00%,30.00%);SAS评分(32.33±8.09)分和SDS评分(31.46±7.87)分明显低于对照组(48.57±12.15)分和(49.28±12.32)分;护理总满意度(98.00%)明显高于对照组(72.00%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对长期鼻饲老年患者给予合理的抗感染药物和有效的护理干预,可以减少吸入性肺炎的并发情况,改善患者不良情绪,患者对护理的满意度也相应提高。     

脑梗死患者的康复护理及训练

近年来 ,脑梗死患者逐年增加 ,而且年龄趋向年轻化 ,成为严重危害人类身心健康的一种常见病、多发病 ,而且致残率高 ,病程长。因此 ,除治疗及时 ,措施得当外 ,患者病情稳定后的康复护理尤为重要 ,能使脑梗死病人早日康复。1　临床资料　　本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ;平均年龄 6 1岁 ,病程 1个月至 4年 ,均经头颅 CT证实为脑梗死患者。2　康复护理2 .1　生活护理　脑梗死患者多是处于瘫痪或半瘫痪状态 ,恢复期长 ,卧床时间长 ,因此 ,加强生活护理 ,可以有效地预防肺炎、褥疮等并发症。 (1 )定期翻身 ,每隔 1～ 2 h1次 ,翻身时避免拖拉…     

甲硝唑、654－2、庆大霉素治疗褥疮的疗效观察

甲硝唑、６５４－２、庆大霉素治疗褥疮的疗效观察黄芙玲柳州市红十字会医院５４５０００危重病人和长期卧床病人，常有褥疮发生。我院从１９８０年至１９９５年共治疗各期褥疮患者５４例，其中用本法治疗３０例，另２４例为对照治疗。本法疗效显著，现总结如下。１药物配...     

气垫床在预防压疮中的效果评价

目的：探讨气垫床在预防压疮中的应用,为减少住院患者压疮的发生提供科学依据,提高患者生存质量。方法：选择我院2011年6月-2012年6月住院患者116例为研究对象,对患者进行褥疮风险评估后将116例患者随机分为两组,一组患者使用气垫床,另一组患者普通褥疮预防和护理,对两组患者发生褥疮的情况进行比较。结果：普通组患者发生压疮26例,对照组患者发生压疮5例,经卡方比较,对照组好于普通组,P〈0.05。结论：气垫床的使用不仅可以很好的杜绝压疮的发生,还可以提高患者的生存质量。     

水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果

目的:探讨水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果。方法:将60例老年糖尿病褥疮患者按数字列表法随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用常规换药后,喷洒胰岛素稀释液,涂抹水凝胶治疗;对照组采用常规换药,比较两组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积,及治疗3周后治愈率。结果:观察组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3周后治愈率为60%(18/30),观察组为26.67%(8/30),观察组治愈率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,治愈率高,值得临床推广应用。     

老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策研究

目的:了解老年肿瘤住院患者的心理问题,找出老年肿瘤住院患者常见的心理问题以及产生心理问题的原因,探讨改善老年肿瘤住院患者心理问题的有效护理措施,为临床护理提供切实可行的依据。方法:对我院2010年7月-2011年7月老年肿瘤住院患者采取问卷调查及深入访谈相结合的方式进行调查。结果:数据显示,1000例患者中,761例患者存在心理问题,占76.1%;其中,186例患者有严重的心理问题,占24.44%;老年肿瘤患者常见的心理问题为:焦虑与抑郁、多疑、恐惧紧张、绝望与悲哀;产生心理障碍的原因在于患者自身疾病、环境、经济状况等。结论:老年肿瘤患者心理问较为严重,通过实行有针对性的护理措施,有效治疗老年肿瘤患者的心理问题,减轻患者心理压力,促进患者的健康,保护患者安全。     

老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策研究

目的：了解老年肿瘤住院患者的心理问题,找出老年肿瘤住院患者常见的心理问题以及产生心理问题的原因,探讨改善老年肿瘤住院患者心理问题的有效护理措施,为临床护理提供切实可行的依据。方法：对我院2010年7月-2011年7月老年肿瘤住院患者采取问卷调查及深入访谈相结合的方式进行调查。结果：数据显示,1000例患者中,761例患者存在心理问题,占76.1%;其中,186例患者有严重的心理问题,占24.44%;老年肿瘤患者常见的心理问题为：焦虑与抑郁、多疑、恐惧紧张、绝望与悲哀;产生心理障碍的原因在于患者自身疾病、环境、经济状况等。结论：老年肿瘤患者心理问较为严重,通过实行有针对性的护理措施,有效治疗老年肿瘤患者的心理问题,减轻患者心理压力,促进患者的健康,保护患者安全。     

老年急性心肌梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者并发肺部感染的危险因素及护理对策。方法回顾性分析我院心内科2012年1月~2015年1月收治的老年AMI患者160例的临床资料,根据患者有无并发肺部感染分为感染组(观察组,n=36)和非感染组(对照组,n=124),比较两组患者的性别、年龄、吸烟史、左室射血分数(LVEF)、基础疾病等变量,研究上述变量与肺部感染的相关性,进一步分析AMI患者并发肺部感染的独立危险因素,比较两组患者住院时间和死亡率。结果观察组在年龄、合并糖尿病、吸烟等变量较对照组明显升高,LVEF值较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。将这些变量纳入多元Logistic回归分析显示,年龄、低EF水平及合并糖尿病是老年AMI患者合并肺部感染的独立危险因素。观察组住院时间为(24.5±2.6)天明显长于对照组的(18.2±3.8)天,病死率为25%明显高于对照组的15.2%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高龄、低LVEF、合并糖尿病是老年AMI患者并发肺部感染的独立危险因素,对合并上述危险因素患者应实施针对性的护理措施,从而降低老年心梗的病死率。     

老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复治疗和心理健康的影响.方法:将86例老年急性心肌梗死PCI术患者随机分为对照组和干预组.对照组进行常规护理,干预组在此基础上增加心理护理(包括术前、术中、术后心理护理干预).比较两组患者在平均住院日、满意度、临床症状、焦虑程度、抑郁程度等的差别.结果:干预组患者平均住院天数明显减少,且患者满意度较高;干预组患者的临床症状明显减轻.干预组患者在经过心理护理后焦虑、抑郁程度明显减轻,与护理前相比差异有显著性;治疗后,干预组患者的焦虑、抑郁程度与对照组相比较轻(P＜0.05).结论:增加心理护理干预的患者治疗效果明显优于仅仅接受常规护理的患者,对促进PCI术后病人的康复和提高其生活质量有显著作用.     

快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在老年结肠癌围手术期护理中应用的临床效果。方法:将92例年龄大于65岁的结肠癌患者随机分为FTS组与对照组,分别给予FTS护理措施和传统护理措施,比较2组患者术后恢复情况、营养状况、并发症发生情况等。结果:与传统护理措施相比较,FTS护理组术后患者胃肠道功能恢复时间明显缩短,术后营养状况恢复较快,术后并发症发生率明显降低。FTS护理组老年患者的住院时间和住院费用均较对照组显著降低。结论:FTS应用于老年患者结肠癌围手术期的护理是安全、有效的。其加快了老年患者的术后康复、减轻了患者的痛苦,降低术后并发症的发生,值得推广应用。     

综合护理对60例骨折卧床患者便秘的干预效果

目的:观察综合护理对骨折卧床患者便秘护理效果。方法:从本院骨科选取60例骨折卧床患者,将其随机分为对照组与干预组,对照组给予骨折常规护理,干预组给予有针对性的综合护理,对照分析两组患者的便秘改善程度。结果:干预组便秘改善程度明显好于对照组(P0.05),有统计学意义。结论:对骨折卧床患者给予系统全面的护理干预,能有效改善便秘症状,提高患者生活质量。