异地远途列车转运汶川地震伤员438例回顾分析

目的:探讨异地远途列车转运伤员的组织形式、方法、特点、途中观察救治处理形式,优化转运并提高转运安全性.方法:回顾性分析三批次列车转运"5.12"汶川地震伤员438例的组织形式、方法、途中处理与安全性的关系,总结经验与不足.结果:437例安全地转运至目的地医院,安全转运率99.8%(437/438).1例骨盆骨折患者,既往有风湿性心脏病病史,突发卒死而死亡.途中处理:伤口疼痛38例,占6.7%;发热43例,占9.8%;留置导尿4例,占0.91%;血压下降2例,占0.46%,经输入盐水扩容治疗后纠正.1例高颅压综合征占0.23%.结论:大批量伤员远程列车转运通过周密组织、计划、观察、护理完全能够实现安全转运,也是解决大批量伤员救治容量、能力、条件不足的良好而有效方法.     

改良早期预警评分对转院转运工作影响的临床研究

目的 研究改良早期预警（MEWS）评分对转院转运工作的影响.方法 在转院转运工作中应用MEWS评分系统对患者进行病情评估,对比其应用前（对照组）、应用后（研究组）转院患者转运途中病情恶化的发生率、患者或家属满意度及医生、护士对实施MEWS评分转运管理模式前（对照组）、后（研究组）满意度的变化.结果 转院患者转运途中病情恶化发生率由应用前（对照组）的10.63%降至应用后（研究组）的3.74%,应用前、后比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）;患方满意度则由96%提高至99%,医护人员对实施MEWS评分转运管理模式前、后的满意度由应用前的83.3%提高至应用后的95%,应用前、后比较均有显著性意义（P＜0.05）.结论 MEWS评分能对转院患者的病情进行比较客观、准确的评估,提高了医务人员的质量和医疗干预意识,从而有效降低转院患者转运途中的病情恶化发生率和提高院前医患双方的满意度,是转院转运工作中简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得推广应用.     

急诊危重患者院内转运指导单的应用效果

目的探讨急诊科危重患者院内转运护理指导单在急诊危重患者院内转运工作中的应用效果,总结高效的急诊危重患者安全转运流程。方法选取2018年1～5月广西医科大学第一附属医院急诊科就诊并符合纳入标准的652例患者为研究对象,应用自制的院内转运指导单对其实施转运,比较应用转运指导单前后的转运准备符合率和不良事件发生率。结果应用急诊危重患者院内转运指导单对危重患者实施院内转运后,转运准备符合率由使用前的85%提高到98%,转运不良事件的发生率由原来的4.3%下降到0.9%。结论急诊危重患者院内转运护理指导单的应用有助于规范急诊危重患者院内转运流程,保障急危重症患者的安全转运过程。     

股动脉止血气囊对心脏介入术后压迫止血的效果评价

目的研究可调式动脉止血气囊的使用对经股动脉穿刺行心脏介入术后患者腰背部疼痛、并发症发生率及舒适度的影响。方法采用便利抽样法,将在我院东院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为观察组(122例),在我院西院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为对照组(118例)。术后对照组使用人工压迫止血法,观察组使用可调式动脉止血气囊压迫止血法,采用数字评分法、视觉模拟评分法、自行设计调查表分别评估患者的疼痛、舒适度、并发症发生率等,并对收集的数据进行统计分析。结果两组患者的渗血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的实际加压包扎时间、血肿、皮肤受损、术肢麻木或肿胀、腰背部疼痛的发生率均低于对照组,舒适度高于对照组(均P0.05)。结论可调式动脉止血气囊的使用有助于提高患者的舒适度,减少腰背部疼痛和并发症的发生率。     

昏迷患者一体化救治模式探讨

目的探讨昏迷患者的院前急救→院内急诊(抢救室→各专科病房或ICU)一体化救治模式及效果。方法对我院出诊收治的166例昏迷患者由急诊急救人员于院前采用呼吸与循环管理、镇静、脱水降颅压、途中转运及监护等措施急救,并与院内急诊、ICU或各专科急救的无缝衔接等急救措施。结果 166例患者抢救成功137例,抢救成功率82.53%。结论昏迷患者实施院前院内一体化救治模式,可明显缩短就诊时间;院内积极配合开通绿色通道,各病区急救无缝衔接,可显著提高院内的抢救成功率。规范院前处置、途中转运、监护与院内急救无缝衔接一体化救治是提高昏迷患者抢救成功率、降低死亡率的关键。     

经桡(股)动脉行冠脉介入治疗578例的围手术期护理

目的:通过对578例冠状动脉介入治疗病人的护理,减少并发症,以提高手术成功率。方法:对2010年6月-2011年0月行冠行状动脉介入治疗578例患者进行术前、术中及术后护理,并进行护理观察。结果:术中、术后在部份人群中出现的并发症经积极处理后转归良好,所有病人达预期效果出院。结论:规范化的护理是冠状动脉介入治疗的成功保障。     

国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭的近中期疗效分析

目的：评价国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA）的近中期临床疗效及安全性。方法：选择2007年1月至2011年12月我院收治的32例中老年PDA患者,经临床、心电图、x线及经胸超声心动图（TTE）检查确诊,均成功行介入治疗。术后行心电图、x线胸片、TTE随访。结果：32例均1次封堵成功,成功率100％。无重要并发症发生。随访x线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。术后48小时（32例）超声心动图显示左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）及肺动脉收缩压（PASP）较封堵前明显缩小（P〈0．01）;术后1、3、6月（32例）超声心动图随访显示LAD及LVDd、PASP进一步缩小;术后1年（30例）、术后2年（20例）、术后3年（12例）、术后4年（5例）超声心动图随访显示心脏大小及肺动脉收缩压恢复正常。结论：国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年PDA具有操作简单、创伤小、安全且技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少。     

国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭的近中期疗效分析

目的:评价国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的近中期临床疗效及安全性。方法:选择2007年1月至2011年12月我院收治的32例中老年PDA患者,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查确诊,均成功行介入治疗。术后行心电图、X线胸片、TTE随访。结果:32例均1次封堵成功,成功率100%。无重要并发症发生。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。术后48小时(32例)超声心动图显示左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)及肺动脉收缩压(PASP)较封堵前明显缩小(P0.01);术后1、3、6月(32例)超声心动图随访显示LAD及LVDd、PASP进一步缩小;术后1年(30例)、术后2年(20例)、术后3年(12例)、术后4年(5例)超声心动图随访显示心脏大小及肺动脉收缩压恢复正常。结论:国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年PDA具有操作简单、创伤小、安全且技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少。     

院前急救联合参附注射液对休克患者回院后死亡率的影响

目的观察参附注射液对院前休克患者回院后死亡率的影响。方法将2012年1月~2014年1月我院院前救治的91例院前休克患者随机分为对照组45例,给予常规西医抗休克处理;治疗组46例,在常规西药处理基础上加用参附注射液治疗。比较两组患者回院后的病情变化情况。结果转运回院后,治疗组患者的死亡率明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论院前急救配合参附注射液能降低休克患者的死亡率,提高抢救成功率,有利于安全有效的转运,值得临床推广。     

早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响

目的:探讨经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者行早期康复训练后的疗效与安全性。方法:192例AMI患者经PCI治疗后随机分为康复组与对照组各96例,分别予早期心脏程序康复训练与传统康复治疗。比较2组患者的心脏结构、并发症及住院时间。结果:在住院期间及随访1年后,两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室后壁厚度及左室射血分数无统计学差异(P>0.05);心律失常、心绞痛及死亡率等并发症均无显著性差异(P>0.05);而对照组院内感染发生率明显多于康复组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后行早期心脏程序康复训练安全、有益,可明显减少院内感染的发病率,缩短住院时间。     

国产房缺封堵器治疗多孔型房缺

目的：评估国产封堵器治疗多孔型房缺的可行性及安全性。方法：在X线及超声引导下对19例多孔型房缺植入国产房缺封堵器,术后常规进行心电图及经胸心脏超声随访半年。结果：所有患者均成功进行了房缺封堵,其中5例放置1枚国产普通型房缺封堵器,7例放置2枚国产普通型房缺封堵器,另7例则分别放置1枚细腰大边型房缺封堵器,术后即刻超声检查1例仍有少许分流,术后1月时随访分流消失,所有患者随访半年未出现明显并发症。结论：国产房缺封堵器可安全应用于多孔型房缺患者的封堵治疗,在经验丰富的先心病介入治疗专科中心,封堵治疗可做为部分多孔型房缺患者的首选治疗。     

国产房缺封堵器治疗多孔型房缺

目的:评估国产封堵器治疗多孔型房缺的可行性及安全性。方法:在X线及超声引导下对19例多孔型房缺植入国产房缺封堵器,术后常规进行心电图及经胸心脏超声随访半年。结果:所有患者均成功进行了房缺封堵,其中5例放置1枚国产普通型房缺封堵器,7例放置2枚国产普通型房缺封堵器,另7例则分别放置1枚细腰大边型房缺封堵器,术后即刻超声检查1例仍有少许分流,术后1月时随访分流消失,所有患者随访半年未出现明显并发症。结论:国产房缺封堵器可安全应用于多孔型房缺患者的封堵治疗,在经验丰富的先心病介入治疗专科中心,封堵治疗可做为部分多孔型房缺患者的首选治疗。     

医用生物蛋白胶在体外循环心脏直视手术中止血的应用体会

目的:探讨医用生物蛋白胶在在体外循环心脏直视手术创面应用止血的临床效果.方法:随机将体外循环心脏直视手术分为试验组70例和对照组70例,观察两组术后24h引流量、总引流量及拔管时间.结果:试验组术后24h引流量、总引流量和拔管时间均明显少于对照组(P<0.05).结论:正确使用医用生物蛋白胶可明显减少体外循环手术后的引流量,止血效果明确、安全,有利于患者术后康复.     

阿加曲班用于肝素相关性血小板减少症患者PCI 术抗凝治疗1 例 并文献复习

目的:探讨肝素相关性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoustransluminal coronary intervention,PCI)术中及术后使用阿加曲班进行抗凝的效果及安全性。方法:报道并回顾性分析阿加曲班用于肝素相关性血小板减少症患者PCI术一例并进行文献复习。结果:患者女性,55岁,皮下注射低分子肝素4天后血小板由140×109/L下降为17×109/L,患者出现牙龈出血、左前臂出现瘀斑,诊断为HIT。行冠状动脉支架植入术术中及术后使用阿加曲班抗凝,未出现出血及血栓事件。结论:肝素相关性血小板减少症患者行PCI术,术中及术后采用阿加曲班进行抗凝治疗是有效安全的。     

早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响

目的：探讨经皮冠脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者行早期康复训练后的疗效与安全性。方法：192例AMI患者经PCI治疗后随机分为康复组与对照组各96例,分别予早期心脏程序康复训练与传统康复治疗。比较2组患者的心脏结构、并发症及住院时间。结果：在住院期间及随访1年后,两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室后壁厚度及左室射血分数无统计学差异（P〉0．05）;心律失常、心绞痛及死亡率等并发症均无显著性差异（P〉0．05）;而对照组院内感染发生率明显多于康复组（P〈0．05）。结论AMI患者PCI术后行早期心脏程序康复训练安全、有益,可明显减少院内感染的发病率,缩短住院时间。     

半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI与直接转运PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)使用半量瑞替普酶溶栓后行转运经皮冠脉介入治疗(PCI)与直接转运两种救治策略的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月～2018年2月我院收治的100例STEMI患者的病历资料,根据救治方案不同分为易化PCI组(先在基层医院经半量瑞替普酶溶栓后再转运至我院行PCI,58例)、直接转运PCI组(拒绝在基层医院接受溶栓治疗而要求直接转运PCI,42例)。比较两组PCI前后血管再通率、PCI后无复流发生率和ST段回落率(STR)、住院期间主要不良心脏事件(MACE)及治疗期间出血并发症的发生情况及随访1年主要终点事件的发生情况。结果:入院后首次冠脉造影显示易化PCI组PCI前TIMI 3级血流者占32.7%(19/59),显著高于直接转运PCI组[14.3%(6/42),P0.05]。PCI后14 d时,易化PCI组TIMI 3级血流者占93.1%(54/58),较直接转运PCI组[90.5%(38/42)]差异无统计学意义(P0.05)。PCI后即刻冠脉造影显示易化PCI组无复流发生率为6.9%(4/58),较直接转运PCI组[21.4%(9/42)]显著降低(P0.05)。PCI后24 h时,易化PCI组STR值为(61.53±11.27)%,显著高于直接转运PCI组[(52.40±12.63)%,P0.05]。住院期间,易化PCI组MACE发生率为10.3%(6/58),较直接转运PCI组[14.3%(6/42)]差异无统计意义(P0.05)。治疗期间,易化PCI组出血并发症总发生率为19.0%(11/58),与直接转运PCI组的14.3%(6/42)相比差异亦无统计学意义(P0.05)。随访1年,易化PCI组主要终点事件发生率为19.0%(11/58),显著低于直接转运PCI组[40.5%(17/42),P0.05]。结论:与直接转运PCI相比,STEMI患者应用半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI有利于早期开通梗死血管,提高介入干预效果,PCI后获得优异的心肌灌注水平,从而改善远期预后,且安全性相当。     

药物洗脱支架治疗急性心肌梗死患者临床随访观察

目的:探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)入住我院CCU后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法:选择2007年1月至2007年12月因急性心肌梗死入住我院CCU的220例急性心肌梗死患者,其中于发病12小时内行急诊手术治疗的患者200例,急诊手术仅处理梗死相关血管的靶病变,均植入药物洗脱支架,评价手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率等.结果:200例患者急诊手术治疗均获得成功,植入支架数量为1.41±0.711枚,未发生与介入治疗有关的严重并发症,住院期间发生心源性死亡2例,非心源性死亡1例,无院内支架内血栓形成、再次心梗,临床随防7.3±1.9(5-15)个月,136例患者复查了冠状动脉造影,造影随访率72.3%,随访终点内死亡5例(死亡率2.66%),含心源性死亡3例,非心源性死亡2例,其中再发心肌梗死1例,6例患者进行了再次靶血管血运重建(3.19%).结论:药物洗脱支架在急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中安全可行,且院内、术后7个月随访观察显示疗效显著,并明显降低靶血管再狭窄率.     

重症病人院内转运的安全护理

我院ICU主要收治内、外、妇、产等科室的危重症患者,以神经外科、普外科的危重病人居多。对于病情复杂的危重病人来说,从其它科转运到ICU的安全护理也至关重要。本文分析了2006年1月~2007年1月106例危重病人院内转运到ICU的情况,对如何安全转运病人进行了探讨。1临床资料1·1一般资料106例病人中,男76例,女30例,年龄7~89岁。其中外科全麻术后病人70例,其它36例。1·2转运过程中的并发症106例病人中有不同程度并发症的为31例,其中心跳呼吸停止3例,气管插管移位2例,血氧饱和度低至90%以下4例,血管活性药物滴速不均致血压波动大于20%以上10…     

彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效

目的:探讨彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法:对35例卵巢囊肿蒂扭转患者在彩超引导下进行无水酒精介入治疗,术后3天、1个月、3个月、6个月复查彩超,随访治疗结果。结果:35例蒂扭转患者,33例经无水酒精介入治疗后取得了显著疗效,另外2例采用手术治疗,均未出现严重并发症;术后6个月,24例囊肿消失,9例囊肿大小≤术前1/3,总有效率为94.29%(33/35)。结论:彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效确切且创伤小,是治疗卵巢囊肿蒂扭转的有效方法。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用.方法:收集从2008年1月至2008年12月因急性心肌梗死急诊入住我院CCU并行IABP及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病例32例,回顾性分析患者的临床特征、冠脉造影及介入治疗情况,观察使用IABP前后患者心率血压变化,IABP相关并发症,住院期间死亡率.结果:急性心肌梗死患者入院后及时在IABP支持下成功完成急诊PCI手术,患者应用IABP治疗后心率血压均得到明显改善.IABP相关并发症发生率仅9例,严重并发症0例,无术中死亡,住院期间死亡3例,其中合并心源性休克死亡2例.结论:主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的应用安全、有效,显著降低了急性心肌梗死患者的住院期间死亡率.