布拉酵母对小儿重症肺炎患儿 肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨布拉酵母对小儿重症肺炎患儿肠黏膜屏障功能的影响。方法将90例重症肺炎患儿按随机数字表分为对照组和观察组各45例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗的同时加用布拉酵母治疗1周。比较两组患儿治疗前后血浆D-乳酸及肠型脂肪酸结合蛋白变化情况、胃肠功能障碍及腹泻发生率以及患儿不良反应。结果治疗1周后,两组患儿血浆D-乳酸和肠型脂肪酸结合蛋白水平均低于治疗前(均P0.01),且不同时间点观察组指标水平下降幅度大于对照组(均P0.01)。观察组患儿胃肠功能障碍发生率为6.7%、对照组为22.2%;观察组患儿腹泻发生率为15.6%,对照组为33.3%,二者比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿无药物不良反应发生。结论布拉酵母对重症肺炎患儿肠黏膜屏障具有保护作用,能减少胃肠功能障碍及腹泻发生率。     

优质护理在新生儿化脓性脑膜炎中的应用

目的观察优质护理在新生儿化脓性脑膜炎中的应用效果。方法对11例化脓性脑膜炎新生儿给予病情观察、高热护理、饮食护理、腰椎穿刺护理、基础护理、心理护理及出院指导等优质护理措施。结果经过精心治疗和护理,9例患儿治愈出院,2例患儿因其他原因自动出院。结论优质护理应用于新生儿化脓性脑膜炎可提高护理质量,缩短患儿住院天数,同时也提高了家属满意度,对新生儿化脓性脑炎的康复起着重要作用。     

Hs-CRP、CD64、sTREM-1水平联合检测在新生儿败血症诊断中的应用

为了探讨Hs-CRP、CD64、s TREM-1水平联合检测在新生儿败血症诊断中的应用价值。2016年3月至2017年9月,选择我院收治的新生儿败血症100例作为观察组,100名健康儿作为对照组。采用流式细胞仪检测受试新生儿CD64的平均荧光强度(MFI),使用ELISA试剂盒测定血清s TREM-1水平,使用散射比浊法测定血清Hs-CRP水平。观察组的Hs-CRP、CD64和s TREM-1水平均显著高于对照组,并且观察组治疗72 h后的Hs-CRP、CD64和s TREM-1水平较治疗前均显著降低。100例确诊的败血症患儿的Hs-CRP、CD64和s TREM-1阳性率分别为78.0%、91.0%和82.0%,健康新生儿的Hs-CRP、CD64和s TREM-1阴性率分别为94.0%、96.0%和95.0%。随着治疗时间的延长,败血症新生儿的Hs-CRP、CD64和s TREM-1水平均逐渐降低,治疗3 d后基本趋近于正常儿童的水平。CD64的阳性预测值和阴性预测值分别为95.8%和91.4%,均高于Hs-CRP(92.9%和81.0%)和s TREM-1(94.3%和84.1%)。3项指标联合检测的败血症阳性率为97.0%,健康新生儿的阴性率为99.0%,均高于单独检测(p<0.05)。3项指标联合检测的阳性预测值和阴性预测值分别为99.0%和97.1%,显著高于3项指标单独检测(p<0.05)。Hs-CRP、CD64和s TREM-1在败血症新生儿中的水平明显升高,并且与病情进展有关。Hs-CRP、CD64和s TREM-1的联合检测在新生儿败血症诊断中的预测价值高于3项指标单独检测,对临床诊断和治疗具有重要参考价值。     

洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐的疗效及安全性评价

目的：探讨洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐的临床疗效及安全性。方法：将2009年1月～2012年6月我院儿科收治124例顽固性呕吐的新生患儿随机分为两组,每组各62例。所有患儿均给予病因治疗、体位治疗、维持水电解质及酸碱平衡等常规综合治疗。在此基础上,对照组给予温盐水洗胃治疗,治疗组给予洗胃后配合间歇胃肠减压治疗。观察和比较两组患儿的临床疗效、体重和胃肠功能变化及不良反应。结果：治疗后,治疗组患儿总有效率为90.3%,显著高于对照组总有效率为75.8%（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组患儿顽固性呕吐症状的缓解时间、胃肠功能完全恢复时间明显缩短,体重减轻程度较轻（P〈0.05）;两组患儿均未见坏死性肠炎、新生儿窒息等严重不良反应。结论：洗胃后配合间歇胃肠减压可提高临床疗效及促进胃肠功能恢复,简单安全,可作为新生儿顽固性呕吐理想的治疗方法。     

正常顺产儿与早产儿人巨细胞病毒和风疹病毒脐带血清抗体检测分析

通过间接酶联免疫法检测178份新生儿(正常顺产儿为114例,早产儿64例)脐带血血清中人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)和风疹病毒(rubella virus,RV)IgG和IgM抗体,并分析所测结果与临床表现的相关性。结果表明,178例新生儿脐带血血清中HCMV-IgG阳性标本为168例(94.38%),HCMV-IgM阳性标本为1例(0.56%);RV-IgG阳性标本为119例(66.85%);RV-IgM阳性标本为1例(0.56%)。其中,正常顺产儿脐带血中HCMV-IgM和RV-IgM阳性率均为0.87%(1/114),HCMV-IgG阳性率为94.73%(108/114),RV-IgG阳性率为61.40%(70/114),HCMV和RV IgG两者均阳性者为55.26%(63/114);早产儿HCMV-IgM和RV-IgM均为阴性(0/64),HCMV-IgG阳性率为93.75%(60/64),RV-IgG阳性率为76.56%(49/64),HCMV和RV IgG两者均阳性者为70.31%(45/64)。早产儿与正常顺产儿比较,早产儿的RV-IgG阳性率和HCMV和RV-IgG两者均阳性者均高于正常顺产儿,且差异有统计学意义(P<0.05)。可见,HCMV感染率较高,至今仍无有效的HCMV疫苗,应加大疫苗研发力度。所查新生儿RV-IgG阳性率为66.48%,提示中国33%以上的育龄期妇女有在孕早期暴露感染的机率,国家有必要加大该种疫苗的接种力度。     

简化小儿危重病例评分法在手足口病患儿中的应用

目的探讨简化小儿危重病例评分法在手足口病患儿中的应用。方法对160例手足口病患儿于入院时,入院后24、72h采用简化小儿危重病例评分法进行病情评分,根据评分分值分为非危重、病情危重和极危重患儿,并采取相应的一级护理、重点护理和特别护理,观察3种评分分值患儿的预后。结果 160例手足口病患儿中,非危重病例93例(58.13%),无1例死亡;危重病例52例(33.50%),死亡2例,病死率3.85%;极危重病例15例(8.37%),死亡5例,病死率33.33%。结论简化小儿危重病例评分法能帮助判断手足口病患儿的病情及预后,对指导临床治疗和护理具有重要意义。     

京族药浴对新生儿黄疸的护理干预效果观察

目的探讨京族药浴对新生儿黄疸消退的影响。方法将98例湿热型病理性黄疸患儿随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用蓝光治疗及口服双岐杆菌治疗,并按新生儿病理性黄疸的护理常规进行护理;观察组在对照组基础上加用自制草药退黄汤泡浴。比较两组患儿治疗前后胆红素水平、复发情况及不良反应发生率。结果观察组患儿血清胆红素下降速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率(8.17%)显著低于对照组(14.27%),差异具有统计学意义(P0.05);不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在蓝光治疗及口服肠道益生菌等常规治疗基础上加用草药退黄汤剂泡浴,对湿热型新生儿病理性黄疸的退黄效果显著,且副作用少,值得临床推广。     

新生儿败血症的临床研究

目的探讨新生儿败血症的发病特点和近年来细菌学演变情况.方法对57株新生儿败血症患儿发病特点和实验室检查结果进行分析.结果出生～7天25株(44%),擦"马牙”31例(54%),脐部红肿或分泌物18例(32%),硬肿症16例(28%),均有不同程度黄疸.分离出77株细菌,其中金黄色葡萄球17株(22%),表皮葡萄球菌18株(23%),L型细菌35株(45%).治疗前血清疸红素(TBS)为(318.6±67.8)μmol/L.结论早期新生儿,擦"马牙”及新生儿硬肿症患儿败血症发病率高.可引起黄疸.金葡菌和表葡菌仍是新生儿败血症的主要病原菌,细菌L型明显增多.     

综合护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的最佳护理方法。方法随机抽取2012年1~9月在我院新生儿科住院治疗的70例机械通气新生儿作为对照组,2013年1~9月在我院新生儿科住院治疗的75例机械通气新生儿作为干预组,两组均接受常规综合治疗,对照组按常规护理,干预组采用抬高患儿头部15~30°体位管理、妥善固定气管导管、密闭式按需适时吸痰、加强呼吸机管理、提高医务人员洗手依从性等综合护理干预,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率。结果干预组呼吸机相关性肺炎的发生率比对照组明显降低（P〈0.05）。结论采用综合护理干预措施能有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率,保证患儿安全,值得临床推广使用。     

新生儿缺血缺氧性脑病不同严重程度的MRI表现及其诊断价值分析

目的:比较新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)不同严重程度的磁共振(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)下的表现,分析MRI对新生儿HIE的诊断价值。方法:选择2017年1月至2019年8月我院收治的HIE新生儿76例,其中轻度46例,中度24例,重度6例,所有患儿均接受MRI和CT检查,比较MRI与CT对新生儿HIE的诊断结果、对新生儿HIE严重程度的诊断结果及对患儿颅内病变检出率的结果。结果:以临床表现为金标准,76例患儿经MRI检查确认为新生儿HIE的有72例,准确率为94.74%;经CT检查确认为新生儿HIE的有63例,准确率为82.89%,MRI检查对新生儿HIE的检出率显著高于CT检查(x2=5.365,P=0.021)。MRI检查对轻度、重度HIE诊断的符合率分别为71.74%(33/46)、100.00%(6/6),显著高于CT检查的43.48%(20/46)、50.00%(3/6)(均P0.05);MRI与CT对中度HIE诊断的符合率分别为75.00%(18/24)、66.67%(16/24),二者比较差异无统计学意义(x2=0.403,P=0.525)。MRI检查对脑室内出血、脑室周围出血、蛛网膜下腔出血、基底节损伤、脑水肿的总体检出率为98.68%(75/76),高于CT检查的90.79%(69/76)(x2=4.750,P=0.029)。结论:与CT相比,MRI能够更清晰显示新生儿的脑组织结构,对新生儿HIE诊断和严重程度的准确率优于CT,且对新生儿HIE脑组织病变情况的诊断也较CT更佳,具有较高的诊断价值。     

蛇咬伤急诊处理32例临床分析

目的探讨蛇咬伤的急诊处理方法,提高救治效果。方法对我院收治的32例蛇咬伤患者给予及时有效的伤口局部处理和全身治疗等急救处理,并采取相关的护理措施。结果经过急诊处理,32例患者中27例治愈(占84.38%),1例死亡(占3.13%),4例伤残(占12.50%),均无严重并发症发生。结论被蛇咬伤后应尽快入院进行急诊处理,并配合有效的护理措施,可提高患者的治愈率。     

小儿腹型过敏性紫癜的正确治疗及护理办法

目的:探讨分析小儿腹型过敏性紫癜的正确治疗及护理办法。方法:回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治的67例小儿腹型过敏性紫癜患儿,对所有患者采用了正确治疗及相关护理,观察患者治疗效果。结果:67例患儿中,有64例好转痊愈,治愈率为95.52%,3例复发,复发率为4.47%,本文研究患儿无并发症发生。结论:对于小儿腹型过敏性紫癜应及时诊断和治疗,同时给予患儿适当的护理,能有效患儿痛苦,防止并发症发生,促进恢复健康。     

68例新生儿窒息复苏临床应用分析

目的探讨新生儿窒息复苏的临床操作方法,观察作用效果。分析将2013年1月到2015年6月期间的68例窒息新生儿作为研究对象,对其窒息复苏急救治疗的临床操作方法进行总结与探讨,回顾性分析治疗效果。结果经及时有效的复苏急救,所有患儿均成功脱离危险,无1例死亡,复苏成功率100%。复苏后1min、5min、10min患儿的apgar评分稳步上升,共6例患儿出现了低钠血症、低血糖、低钙血症等并发症,并发症发生率8.82%,但对症处理后均未对患儿预后造成任何影响,随访3个月未发现后遗症。结论对新生儿窒息采取积极有效的复苏急救措施,可以保障患儿的健康与生命安全,防止后遗症,对于患儿及其家庭来说意义重大,应当进一步加强临床研究与实践。     

高危新生儿进行康复护理早期干预的临床效果观察

目的:观察高危新生儿进行康复护理早期干预的临床效果。方法:以我科2013年2月-2014年2月接收的78例高危新生儿为对象,根据护理方式的不同将其分为两组,即观察组与对照组,两组患儿各39例。对照组在护理方式上采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期康复护理干预及随访,对两组患者一般发育状况、行为智能发育情况及后遗症发生率进行比较。结果:在体质量、身高及头围上,经过康复护理早期干预的观察组新生儿第12个月时均明显高于对照组组(p0.05)。在行为智能发育情况上,相比对照组患儿,观察组6个月后及12个月后智能发育商评分均明显高出(p0.05)。在后遗症发生率上,观察组与对照组分别为6.4%和16.7%,观察组明显低于对照组(p0.05)。结论:高危新生儿进行康复护理早期干预,不仅有利于其成长,且有利于其行为智能发育,促进患儿后遗症的减少。     

综合护理干预治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效分析

目的观察综合护理干预治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将我院2015年2月~2017年1月收治的100例秋季腹泻患儿为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组50例。实验组采用综合护理干预措施,对照组实施常规护理干预,并对两组患儿的护理干预效果进行分析比较。结果实验组患儿的临床总有效率为98.00%,显著高于对照组的82.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的腹泻、呕吐、退热改善时间以及住院时间、治疗费用比较,实验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能显著提高秋季腹泻患儿的临床疗效,有效改善患儿的临床症状,缩短病程,减轻经济负担,具有临床应用价值。     

降钙素原、IL-6及CRP诊断新生儿宫内细菌感染的临床价值

目的:探讨降钙素原、IL-6及CRP对新生儿宫内细菌感染诊断的临床价值。方法:采用回顾性分析方法,对121例疑似宫内细菌感染的新生儿的相关临床资料进行比较分析。通过影像学或细菌学方法对患儿进行检查判定感染类型,并检测患儿脐血中的降钙素原、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:在121例患儿中41例确定为细菌感染,IL-6(100ng/L)与CRP(10mg/L)联合对诊断新生儿宫内细菌感染的敏感性为90.1%,特异性为76.9%,阴性预测率为91.7%,阳性预测率为71.9%;与PCT结合后,诊断新生儿宫内细菌感染的敏感性升高至98.3%,特异性为67.8%,阴性预测率为99.2%,阳性预测率为57.0%。结论:脐血PCT可作为新生儿宫内细菌感染诊断的有效指标,可明显提高IL-6与CRP诊断新生儿宫内细菌感染的阴性预测值和敏感性,指导临床治疗。     

原发性肾病综合征小儿发生院内感染的危险因素分析及护理研究

目的:探讨原发性肾病综合征患儿发生院内感染的危险因素及有效的护理对策。方法:回顾性分析在我院儿科住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,用单因素分析与多因素非条件Logistic回归分析原发性肾病综合征(PNS)患儿发生院内感染危险因素,探究合理的护理对策对患儿疾病恢复的影响。结果:PNS患儿院内感染发生率为32(36.4%),以呼吸道感染为最常见部位18(56.3%)。PNS患儿发生院内感染组的免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、ALB水平低于非感染组(P0.05),住院天数、24 h尿蛋白定量非感染组(P0.05)。住院天数和血清白蛋白(ALB)是院内感染独立的危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.461(1.33~9.01)和2.215(0.87~5.63)。早期、合理的护理措施使PNS患儿疾病恢复良好。结论:住院天数长和血清白蛋白降低是并发院内感染的独立危险因素,健全院内感染控制制度、加强病房管理、完善护理措施等,可降低院内感染发生率,改善患者预后。     

小儿热性惊厥的中医急救与护理干预措施

目的探讨小儿热性惊厥(FC)中医急救与护理干预的方法。方法将我院收治的143例FC患儿依据急救护理方式差异分为对照组和观察组,对照组70例给予常规急救护理,观察组73例在对照组基础上加用中医急救与护理干预,观察比较两组效果。结果观察组抽搐至停止的间隔时间、抽搐至恢复意识的间隔时间及住院时间均较对照组短(P0.05);并发症发生率,观察组为1.37%,明显低于对照组的11.43%(P0.05)。结论对FC患儿行针刺、穴位按摩、刮痧等中医急救措施,并加强综合护理干预,可有效提高急救效果,降低并发症,提高患儿生活质量,值得临床推广应用。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质对NRDS患儿血流动力学、氧合功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)血流动力学、氧合功能及炎症因子水平的影响。方法:选取2016年6月~2019年4月期间我院接收的129例NRDS患儿,按照随机数字表法将患儿分为研究组(n=65)、对照组(n=64),均给予PS治疗,在此基础上,对照组患儿给予常频机械通气(CMV)治疗,研究组给予HFOV治疗,比较两组患儿疗效、血流动力学、氧合功能、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:研究组治疗24h后的临床总有效率为89.23%(58/65),高于对照组的68.75%(44/64)(P<0.05)。两组患儿治疗24h后动脉血氧分压(PaO2)升高,且研究组高于对照组(P<0.05);心率(HR)、肺动脉压(PAP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFOV联合PS治疗NRDS可有效改善患儿血流动力学、氧合功能及炎症因子水平,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。     

剖宫产手术新生儿窒息的复苏护理

新生儿窒息是指新生儿出生后1min内，尚不能建立规则有效的自主呼吸、胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍、导致低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急情况，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。新生儿复苏的主要措施是吸引、吸氧、气管插管和张肺。现就我院行剖宫产发生窒息的23例新生儿的复苏护理体会报告如下。