烧伤病人休克期的护理

烧伤是一种由热力、化学物质、电流及放射线所引起的极为复杂的外伤性疾病。在烧伤类型中以热烧伤最常见,它是由高强的气体、液体、固体接触机体而发生,大面积烧伤后,局部毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗出至组织间隙形成水肿,创面渗液,从而导致血液浓缩,有效循环血量下降。由于儿茶酚胺分泌增加,微循环血管痉挛,     

黄芪注射液在肾病综合征中的应用

肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群．以浮肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白降低、血脂升高为特征,目前主要以激素及细胞毒药物治疗为主．辅以降血脂、控制血压、抗感染等对症治疗。黄芪是具有广泛药理活性的中药,它在肾病治疗中应用广泛。近年来,我们应用黄芪注射液配合强的松治疗肾病综合征,取得了一定的疗效。现将结果报告如下。     

血浆miR-29b与急性冠脉综合征患者胞外基质蛋白含量的关系及其诊断价值分析

目的:探究血浆微小RNA-29b(miR-29b)与急性冠脉综合征患者细胞外基质(ECM)蛋白含量的关系及其诊断价值。方法:选择2019年2月至2019年7月我院诊治的80例急性冠脉综合征患者作为观察组,另选择同期我院体检的80例健康志愿者作为对照组。检测两组受试者血浆miR-29b、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅰ型前胶原蛋白(PCⅠ)水平,采用Pearson相关性分析血浆miR-29b与HA、LN和PCⅠ水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-29b、HA、LN和PCⅠ对急性冠脉综合征的诊断价值。结果:与对照组相比,观察组的血浆miR-29b水平明显下降(P0.05),而血浆HA、LN和PCⅠ水平明显升高(P0.05)。血浆miR-29b水平与血浆HA、LN和PCⅠ水平均呈负相关关系(P0.05),ROC曲线分析结果显示,血浆miR-29b单独检测的敏感性和特异性分别为79.10%、71.60%,优于ECM三个指标的单独检测,且四项指标联合检测的敏感性和特异性高于单项检测。结论:急性冠脉综合征患者血浆miR-29b水平下调,且与ECM蛋白水平呈负相关,在急性冠脉综合征临床诊断中具有一定的价值。     

内环境

人体内含有大量水分,约占体重的60％,其中溶解了很多种物质,总称为体液。体液的三分之二左右分布于各组织的细胞之内,称为细胞内液;其余三分之一左右则在细胞外,称为细胞外液,其中包括组织间隙液(或简称组织液)、血浆、淋巴、脑脊液、眼球内液、各体腔内的微量液体等。杰出的法国生理学家Claude Bernard于1857年首先注意到:机体细胞实际上是生活在细胞外液所构成的液体环境之中,因     

肾病综合征患者血浆leptin、IL-4、IL-18及TNF-α水平变化及其临床意义

摘要 目的：探究肾病综合征患者血浆瘦素（leptin）、白介素-4（IL-4）、白介素-18（IL-18）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其临床意义。方法：选择2018年2月至2019年10月我院诊治的110例肾病综合征患者作为观察组,选择同期在我院体检的110名健康者作为对照组。检测并比较两组的血浆leptin、IL-4、IL-18、TNF-α水平及24 h蛋白尿、血浆白蛋白水平,采用Pearson法分析血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α与24 h蛋白尿、血浆白蛋白的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对肾病综合征的诊断价值。结果：与对照组相比,观察组的血浆leptin、IL-4、IL-18及TNF-α水平明显升高（P<0.05）。与对照组相比,观察组的24 h蛋白尿明显升高,血浆白蛋白水平明显下降（P<0.05）。血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α水平与24 h蛋白尿均呈正相关性,而与血浆白蛋白均呈负相关性（P<0.05）。血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α联合检测对肾病综合征的诊断价值明显高于各项指标单独检测。结论：肾病综合征患者血浆leptin及炎症因子水平明显升高,并且与患者24h蛋白尿以及血浆白蛋白具有相关性,血浆leptin和IL-4、IL-18、TNF-α联合检测对肾病综合征具有较高的诊断价值。     

血浆游离DNA全基因组甲基化测序的实用稳定性评估

随着液体活检技术的发展,血浆游离DNA成为当前的研究热点之一。血浆游离DNA的全基因组甲基化测序被认为在癌症检测等医学应用拥有巨大潜力,但目前尚缺乏针对该实验流程的实用稳定性评估。文中利用两名志愿者在不同时间采样的血浆游离DNA,在不同实验平台分别进行DNA甲基化的重亚硫酸盐转化前建库(Pre-BS)、转化后建库(Post-BS)和常规DNA建库,获取多因素影响下的测序数据样本。在此基础上,建立了一套血浆游离DNA测序数据分析的质量控制参考流程,综合评估了血液采集提取、游离DNA建库测序过程的实用稳定性,为血浆游离DNA全基因组甲基化测序应用于临床液体活检提供实用性的基础参考。     

丹参素对肝肺综合征大鼠肺脏的保护作用

目的：探讨丹参素减轻肝肺综合征大鼠肺组织炎性损伤的作用。方法：SD大鼠被随机分为正常对照组（n=8）、肝肺综合征组（n=11）和丹参素干预组（n=9）。采用HE染色观察肝及肺组织病理改变,计数肺组织巨噬细胞;测定血浆丙氨酸转氨酶（ALT）的活性以及内毒素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和同型半胱氨酸（Hcy）的浓度及肺组织匀浆中TNF-α、一氧化氮（NO）和丙二醛（MDA）的含量和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性。结果：与正常对照组相比,肝肺综合征组动物肺泡腔变小、间隔增厚、肺泡腔内和间隔内有大量巨噬细胞聚集,且体积明显增大。与肝肺综合征组相比,丹参素干预组肺组织巨噬细胞数量明显减少、病理改变显著减轻。肝肺综合征组大鼠血浆ALT的活性和内毒素、TNF-α、Hcy的浓度以及肺组织中TNF-α、NO和MDA含量以及iNOS的活性,均高于正常对照组,而使用丹参素干预后各指标均明显降低。结论：丹参素可能通过降低肠源性内毒素,减轻肺组织的炎性反应,延缓肝肺综合征的进展。     

限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探究限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,为临床治疗失血性休克选择液体复苏方式提供依据。方法:选择2010年1月~2015年6月期间,我院收治出血性休克患者63例为研究对象;采用随机数字法将其分为观察组(32例)和对照组(31例),观察组患者给予限制性液体复苏,对照组患者给予传统充分复苏;观察并比较两组患者治疗前后血浆TNF-α、IL-6水平的变化。结果:观察组患者给予复苏液体的输入量为(1.95±0.35)L,对照组患者给予输液量为(3.61±0.56)L,观察组患者给予的复苏液输入量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者血浆TNF-α及IL-6水平不存在显著差异(P0.05);治疗后两组患者血浆TNF-α及IL-6水平均显著上升,且观察组患者血浆TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:限制性液体复苏能够明显降低失血性休克患者的出血量,稳定机体血流动力学,保证机体重要脏器的血流灌注,有利于改善患者血浆TNF-α和IL-6水平,提高治疗效果,改善预后。     

血浆FA、ET-1、Hcy、VEGF水平与妊娠高血压综合征的相关性研究

目的:研究叶酸(FA)、内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠高血压综合征的相关性。方法:选择2013年1月~2016年9月在我院进行诊治的妊娠高血压综合征患者80例,分为妊娠期高血压组即A组(40例)以及子痫前期、子痫组即B组(40例),60例正常晚期孕妇为C组,60例正常非孕妇为D组,分别检测各组的血浆FA、ET-1、Hcy和VEGF水平,并进行相关性分析。结果:四组间血浆FA、ET-1和Hcy水平相比,B组的血浆FA和VEGF水平最低(P0.05),ET-1和Hcy水平最高(P0.05);妊娠高血压综合征的妇女血浆FA和VEGF水平均低于正常晚期孕妇,ET-1和Hcy水平明显高于正常晚期孕妇(P0.05);多因素logistic回归分析显示FA、ET-1、Hcy、VEGF水平是妊娠高血压综合征的危险因素。结论:妊娠期FA缺乏引起血浆Hcy水平的升高可能与妊娠高血压综合征的发病及病情发展有关,VEGF可能是妊娠高血压综合征发生、发展的一个重要危险因素。     

大面积烧伤休克期的护理进展

休克是由Shock一字音译而来，人们对休克的认识逐步深化。现代观点认为：休克是因任何重症打击而出现机体毛细血管网内广泛而深刻的灌注衰竭，组织中氧和营养物质的供应降到细胞可能耐受的临界水平之下，并发生代谢产物的积聚。这是一种急性循环衰竭，生命脏器的低灌注和伴随的代谢改变。大面积烧伤病人，伤后48h内由于毛细血管通透性增加，造成大量血浆样液体丢失，     

限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆TNF-alpha、IL-6 水平的影响

目的：探究限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-alpha）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响,为临床治 疗失血性休克选择液体复苏方式提供依据。方法：选择2010 年1 月~2015 年6 月期间,我院收治出血性休克患者63例为研究对 象;采用随机数字法将其分为观察组（32 例）和对照组（31 例）,观察组患者给予限制性液体复苏,对照组患者给予传统充分复苏; 观察并比较两组患者治疗前后血浆TNF-alpha、IL-6 水平的变化。结果：观察组患者给予复苏液体的输入量为（1.95± 0.35）L,对照组 患者给予输液量为（3.61± 0.56）L,观察组患者给予的复苏液输入量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组 患者血浆TNF-alpha及IL-6 水平不存在显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者血浆TNF-alpha及IL-6 水平均显著上升,且观察组患者血浆 TNF-alpha及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏能够明显降低失血性休克患者的出 血量,稳定机体血流动力学,保证机体重要脏器的血流灌注,有利于改善患者血浆TNF-琢和IL-6 水平,提高治疗效果,改善预后。     

静脉注射免疫球蛋白的质量控制

<正>静脉注射免疫球蛋白(IvIg)是由大量混合的健康人血浆经不同方法提取的含多种抗细菌、病毒、寄生虫和支原体抗体的可供静脉注射的一种免疫球蛋白制品,它含有正常人血浆的各种IgG亚类。对治疗原发性免疫缺陷综合征、获得性免疫缺陷综合征、特发性血小板减少性紫癜等疾病,是一种理想的药品。由于生产工艺各种各样,质量控制尤显得重要。 一、把好血源质量关 血源质量的好坏,直接影响到成品的质量,所以,把好血源质量非常重要。献血者必须先按献血者健康检查标准,进行严格的体检和化验,各项指标都符合要求者才能献血,世界卫生组织(WHO)已制订了详细的标准。     

一氧化氮在大鼠肝肺综合征发病机制中的作用研究

目的探讨一氧化氮（NO）在大鼠肝肺综合征（HPS）发病机制中的作用。方法应用放射免疫分析法检测HIS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO的水平。结果（1）HIS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平动态升高。（2）各阶段血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平与谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）呈正相关,出现腹水者血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平高于未出现腹水者。结论在HIS形成过程中,血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平持续升高,与肝功能受损状态和腹水形成有关,提示扩血管物质NO可能参与HIS的发生。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及心率变异性的影响

目的:探讨丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽水平及心率变异性的影响。方法:选取我院收治的急性冠脉综合征患者72例,并将其随机分为实验组和对照组。对照组36例,予以阿司匹林肠溶片100 mg/日一次口服、低分子肝素钠200 IU/kg体重,每日一次皮下注射及普萘洛尔20 mg/日3次口服等常规治疗,2周为一个疗程,治疗两个疗程;实验组36例,在常规治疗的基础上加用丹红注射液,30 m L,加入5%葡萄糖注射液250 m L滴注,每日二次,2周为一个疗程,治疗两个疗程。治疗结束后,比较治疗前后两组患者的血浆脑钠肽水平及心率变异性中SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%变化。结果:1治疗后,两组患者血浆脑钠肽水平均有所改善,且实验组血浆脑钠肽(96.72±19.43 ng/L)较对照组血浆脑钠肽(147.53±26.89 ng/L)明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2治疗后,两组患者心率变异性中SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%各指标均有所改善,且实验组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹红注射液能够明显降低急性冠脉综合征患者的血浆脑钠肽水平,并显著改善心率变异性各项参数,从而可能有助于改善记性冠脉综合征患者的预后。     

降钙素基因相关肽在大鼠肝肺综合征发病机制中的作用

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在大鼠肝肺综合征(HPS)发病机制中的作用。方法应用放射免疫分析法检测HPS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中CGRP的水平。结果(1)HPS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中CGRP水平动态升高。(2)各阶段血浆和肝组织、肺组织匀浆中CGRP水平与谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)呈正相关。结论在HPS形成过程中,血浆和肝组织、肺组织匀浆中CGRP水平持续升高,与肝功能受损状态和腹水形成有关,提示血管活性物质CGRP可能参与HPS的发生。     

血清抗凝血酶Ⅲ、血浆单胺氧化酶与急性冠状动脉综合征的关系及对介入手术后近期主要不良心血管事件的预测效能研究

摘要 目的：探讨血清抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血浆单胺氧化酶（MAO）与急性冠状动脉综合征的关系及对介入手术后近期主要不良心血管事件的预测效能。方法：选取我院2020年1月到2023年1月收治的85例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,依照患者心内科非ST段抬高型急性冠状动脉综合征缺血评估（GRACE）评分对患者进行分组,将GRACE评分＞140分的20例患者分为高危组,将109~140分的30例患者分为中危组,将≤108分的35例患者分为低危组,另选取同期来我院体检的40名健康者作为对照组,对比四组受检者血清ATⅢ、血浆MAO表达水平,分析血清ATⅢ、血浆MAO与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性。随后将85例急性冠状动脉综合征PCI术后近期是否发生不良心血管事件（MACE）分为非MACE组（n=64）和MACE组（n=21）,对比两组患者临床特征、血清ATⅢ、血浆MAO表达水平,并分析血清ATⅢ、血浆MAO对急性冠状动脉综合征介入手术后近期主要不良心血管事件的预测效能。结果：四组受检者ATⅢ、MAO水平对比差异显著,高危组ATⅢ水平明显低于中危组、低危组和对照组,高危组MAO水平明显高于中危组、低危组和对照组（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：ATⅢ、MAO与急性冠状动脉综合征严重程度呈正相关,MAO与急性冠状动脉综合征严重程度呈负相关（P＜0.05）;非MACE组与MACE组患者年龄、心功能分级、左室射血分数、TIMI评分、ATⅢ以及MAO表达水平对比差异显著（P＜0.05）;logistic回归分析结果表明：ATⅢ、MAO为急性冠状动脉综合征介入手术后近期主要不良心血管事件的独立危险因素（P＜0.05）。结论：血清ATⅢ、血浆MAO水平与急性冠状动脉综合征严重程度具有明显相关性,且ATⅢ、MAO为急性冠状动脉综合征介入手术后近期主要不良心血管事件的独立危险因素。提示临床上对于ATⅢ降低和MAO升高的急性冠状动脉综合征患者注意及时采取相关措施预防近期不良心血管事件的发生。     

血浆蛋白C抗凝血系统的生理和病理

血浆蛋白 C 系统是近年发现的血浆中新的抗凝血系统,由血浆及血管内皮的诸多因子组成。凝血过程中产生凝血酶活化血浆蛋白 C,它能灭活Ⅴa 和Ⅷa因子,反馈地控制凝血过程的扩展,提高纤溶酶原激活物的活力,促进纤维蛋白溶解过程。蛋白 C 的活化和活化后的作用受血管内皮的血栓调理蛋白、血浆蛋白 S、活化的蛋白 C 抑制物、因子Ⅴa 等的调节。蛋白 C、蛋白 S 的遗传缺陷可造成严重的血栓性疾病。在妊娠、DIC、冠心病、深静脉血栓形成,肾病综合征等生理和病理状态下,蛋白 C 都有不同程度的改变。     

AS1.398蛋白酶液体制剂的研究

国内蛋白酶制剂一般均为固体剂型,生产过程需用大量硫酸铵,因而限制了它的应用。而蛋白酶液体制剂。是在酶液中加入防腐剂与稳定剂,使蛋白酶液体制剂在较长时间内不变质,并较少失活。所以蛋白酶液体制剂具有工艺简单、效率较高的优点。本文就ASI.398蛋白酶液体制剂的防腐稳定剂的筛选、不同pH值、温度等条件对酶活的影响作了初步研究。报道如下:     

限制性液体复苏与常规液体复苏对失血性休克患者临床疗效分析

目的:探讨限制性液体复苏与常规液体复苏对失血性休克患者死亡率、凝血功能及并发症的影响。方法:选取失血性休克患者100例,随机分为限制组(n=55)和常规组(n=45),其中限制组采用限制性液体复苏抗休克,而常规组采用常规液体复苏。比较两组患者输液量及死亡率、血压与检验指标、并发症发生率。结果:与常规组相比,限制组患者输液量较少,死亡率较低,痊愈率较高,差异有统计学意义(P0.05)。与常规组相比,限制组患者平均动脉压、碱剩余明显较低,血红蛋白、血小板、红细胞比容明显较高,凝血酶原时间明显较短,差异有统计学意义(P0.001)。与常规组相比,限制组患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:限制性液体复苏为失血性休克患者赢得更多后续急诊手术止血时间,能降低患者死亡率和并发症如急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征的发生率。     

补体活化血浆导致山羊肺动脉高压发生机制的研究

补体活化的血浆在导致动物急性肺损伤的同时,常伴有肺血流动力学严重紊乱的征象。后者可严重影响肺血管内外液体与蛋白质的交换,加速肺损伤的发展,促进肺水肿的发生。本实验用山羊慢性肺淋巴瘘模型研究了补体活化血浆导致山羊肺动脉高压的机制,为急性肺损伤的防治提供理论基础。