香菇多糖与金葡素治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌常见的并发症,严重影响患者的生活质量及预后。治疗恶性胸腔积液的方法虽多,但疗效有限,且目前尚无统一的治疗规范。本研究通过向胸腔内注入香菇多糖和金葡素,观察其治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分成两组,每组30例:A组(香菇多糖组),B组(金葡素组)。通过胸腔闭式引流术排净胸腔积液后,分别向胸腔内注入香菇多糖、金葡素,评价两组的有效率和毒副反应。结果:两组疗效显著:香菇多糖组CR 11例,PR 12例,NC 3例,PD 4例,治疗有效率为76.7%,金葡素组CR 14例,PR 11例,NC 4例,PD 2例,治疗有效率为83.3%,两组疗效比较无显著性差异(x2=0.42,P0.05);两组毒副反应轻微,主要为骨髓抑制、胃肠道反应和发热,两组毒副反应比较无显著性差异(x2=0.58,P0.05),全组无毒性相关死亡。结论:胸腔内注入香菇多糖和金葡素可有效杀灭肿瘤细胞、促进胸膜粘连,显著缓解症状,提高机体免疫功能,改善生活质量和预后。二者疗效相当,不良反应轻微,值得临床大力推荐应用。     

经猪尾管注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效

目的:探讨经猪尾管注入尿激酶治疗包裹性胸膜炎的临床疗效。方法:选取2014.1-2015.1包裹性结核性胸膜炎的患者30例,胸腔彩超或胸CT提示胸腔积液包裹或分隔及纤维索条形成。所有患者行18F猪尾管胸腔闭式引流术,自胸腔闭式引流管内注射尿激酶1-5次。结果:18例患者胸腔积液经治疗后完全消失,8例患者胸腔内残留少量胸腔积液伴胸腔增厚。4例患者因胸腔内分隔明显,胸腔纤维板较厚,疗效差,转为开胸手术治疗。结论:猪尾管注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎对于分隔少,纤维条索粘连不紧密的患者疗效好;对于分隔明显,胸膜腔明显增厚及纤维条粘连紧密的患者疗效差。     

尿激酶胸腔注入治疗结核包囊性胸腔积液

目的寻求治疗结核包囊性胸腔积液的新方法。方法胸膜活检确诊为结核性胸腔积液并经Ｂ超或胸部Ｘ线证实有粘连包囊的病人１５例,经胸腔内注入尿激酶每次１０万单位,用６０ｍｌ生理盐水稀释,每８～１２ｈ重复,连续５次,每次记录抽取胸水总量,并复查Ｂ超观察粘连包囊情况。对照组为单纯用抗结核治疗及间断抽胸水１５例。结果实验组１３例有效,总有效率８６．７％。对照组２例有效,有效率１３．３％,疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论尿激酶胸腔内注入是治疗结核性粘连包囊性胸腔积液的一种安全可靠的新方法。     

高聚金葡素腔内治疗恶性胸水26例

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,治疗较为困难,严重影响患者生活质量,自１９９６年５月至今我科使用高聚金葡素（ＨＡＳ）胸腔内注射的方法治疗恶性胸水,取得较好疗效,现报告如下。１临床资料１．１病例选择全组２６例,均有胸部Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ、细胞学或...     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性包裹性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法选取结核性包裹性胸腔积液患者66例,随机分成治疗组(34例)及对照组(32例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于胸腔内注入尿激酶10万u+生理盐水20 ml。结果治疗组胸液吸收的时间明显短于对照组(P0.01),胸膜厚度小于对照组(P0.01)。结论胸腔内注入尿激酶可减少胸膜肥厚、粘连,利于胸水的吸收。     

静脉导管留置及胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液影响

探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液联合胸腔内注入尿激酶(urokinase,UK)治疗结核性渗出性胸膜炎对胸膜肥厚、粘连的预防作用。方法:将52例收治的结核性渗出性胸膜炎所致大量胸腔积液患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组给于常规抗结核以及传统单纯胸腔穿刺抽液(每周3次)等治疗;全身结核中毒症状严重者,予口服泼尼松30mg．d-1,每周减量5～10mg,疗程约4～6周。在以上药物治疗同时,治疗组第一次穿刺时使用一次性中心静脉导管代替传统胸穿针穿刺置入并保留于胸腔,抽液后从导管注入尿激酶10～20万U,保留24小时后再次抽液;可以再次或多次使用尿激酶10万u注入胸腔;此后不定时抽液,经B超证实抽尽胸水后拔除导管。结果:治疗组住院时间(12．3±6．6)天,住院费用(2219．5±1171．9)元,治疗后第三个月的胸膜厚度(1．00±0．23)mm,无病例发生胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液。对照组住院时间(20．4±7．9)天,住院费用(2721．9±1711．7)元,治疗后第三个月胸膜厚度(2．1±0．31)mm,另有3例发生胸膜增厚、粘连,2例形成包裹性胸腔积液。各项指标对比差异有显著性。结论:中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液及尿激酶胸腔内保留注射治疗结核性胸腔积液具有简便、安全、创伤少、疗效确切;缩短住院时间,降低住院费用;且能有效预防胸膜肥厚和粘连发生。值得临床推广应用。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

临床上,胸腔积液的治疗多采用反复胸腔抽液法,其缺点是病人痛苦,治疗费用高,易感染,医护工作量大;气胸采用的传统闭式引流方法,则切口大,出血量多,术后病人疼痛明显。2005年6月~2006年8月,我科利用中心静脉导管对18例中等量以上的胸腔积液和10例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料18例中等量以上的胸腔积液患者,男10例,女8例;年龄20~80岁。其中结核性胸水10例,癌性胸水8例;置管时间最长15天,最短3天。10例自发性气胸患者均为男性,年龄26~74岁。肺压缩带20%~60%;置管时间1~5天,平均2…     

鸦胆子油乳治疗肺癌肺叶切除术后胸液过多的疗效观察

目的:观察鸦胆子油乳剂胸腔内注射治疗肺癌肺叶切除术后胸液过多的疗效和不良反应.方法:对80例肺癌肺叶切除术后第48.72小时胸液量＞200ml患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者采用经胸腔闭式引流管注入鸦胆子油乳剂30 ml.夹闭胸管24小时后观察疗效和不良反应.结果:治疗组40例中,术后第72-96小时胸液引流量＜100 ml者37例,占92.5%;对照组40例中,术后第72.96小时胸液引流量＜100 ml者8例,占20.0%;两组有统计学意义(P＜0.05).不良反应为发热(＜38.5℃)2例,胃肠道反应2例.胸痛3例.结论:鸦胆子油乳剂治疗肺癌肺叶切除术后胸液过多疗效显著,不良反应轻.     

胸腔置管引流并香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水的临床观察

目的观察香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水的临床疗效及不良反应。方法选择我院2010年1月~2013年3月确诊癌症胸水患者96例,随机分为香菇多糖联合羟喜树碱组(治疗组)48例和DDP(对照组)48例,观察香菇多糖联合羟喜树碱对癌性胸水的疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,明显高于对照组的62.5%(P0.05)。结论香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水具有一定的临床价值,不良反应少。     

胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床疗效。方法:对我院2007年2月-2011年4月收治的包裹性胸腔积液患者87例,随机分为实验组以及对照组,实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,对照组采用常规治疗。结果:实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后其积液中蛋白量以及白细胞含量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗时间、胸膜壁厚度等比较明显优于对照组(P<0.05)。结论:对包裹性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,可有效改善患者预后,提高患者临床治疗效果。     

经皮穿刺插管与免疫治疗癌性胸腔积液

癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的一种严重并发症,直接影响患者的心肺功能。积极治疗和控制癌性胸腔积液,可减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,延长生命。2003年1月～2004年12月,我们利用中心静脉导管作为胸腔插管,在胸腔内注入白介素-2（IL-2）治疗癌性胸腔积液病人20例,并与条件相似的常规穿刺18例作对照比较,效果良好。现报告如下。     

高聚金葡素治疗恶性胸腹水的临床分析

胸腹腔积液是恶性肿瘤的严重并发症 ,既影响患者的生理功能 ,又加速了病情恶化 ,是临床治疗的难点[1 ] 。目前临床多采用胸腹腔内注射化疗药物 ,但药物的毒副反应大 ,常影响化疗的顺利进行。用生物免疫药治疗恶性胸腹水是近年来发展较快的治疗手段 ,现将我们对 32例恶性胸腹水患者用高聚金葡素联合化疗药对比观察疗效报道如下。1　材料与方法　　 32例患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 5 1岁 ,经Ｘ线、ＣＴ病理等诊断证实为恶性肿瘤。其中肝癌 6例、胃癌 5例、乳腺癌 5例、肠癌 16例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组…     

血清和胸水中CA125在结核性和癌性胸水中的表达及临床意义

目的:探讨血清和胸水中CA125在结核性和癌性胸水中的表达及鉴别诊断意义。方法:抽选我院确诊的结核性胸水病人85例(结核组)和癌性胸水病人71例(癌症组),检测两组患者血清和胸水中CA125表达,并以胸水/血清中CA125比值10(p-CA125/s-CA12510)为临界值,观察其对癌性胸水的鉴别特异度、灵敏度及准确性。结果:癌症组胸水中CA125表达及p-CA125/s-CA125比值均显著高于结核组(P0.05);但血清中两组CA125表达比较差异无显著性(P0.05);两组胸水中,以35U/ml为临界值,两组患者阳性率92.9%(79/85)、100%(71/71)比较差异无显著性(X2=7.0718,P=0.0078)。癌症组中p-CA125/sCA125比值10的比率(84.5%VS 17.6%)明显高于结核组(X2=66.6244,P=0.0000);并以其为诊断癌性胸水的临界值,鉴别诊断特异度、灵敏度及准确性分别为82.3%、84.5%、83.3%。结论:血清和胸水中CA125表达对于鉴别结核性或者是癌性胸水的临床意义不大,但是p-CA125/s-CA125比值对于鉴别结核性和癌性胸水具有一定临床价值。     

胸水中VEGF、TNF-α 的检测对良恶性胸水的鉴别诊断意义

目的:探讨检测胸水中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对良恶性胸水的鉴别诊断意义。方法:采用酶联免疫检测法(ELISA)测定34例良性胸腔积液患者和44例恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、TNF-α水平。结果:良性胸腔积液组患者胸水中TNF-α水平显著高于恶性胸腔积液组(P<0.05);良性胸腔积液组患者胸水中VEGF水平显著低于恶性胸腔积液组(P<0.05)。结论:胸水中VEGF、TNF-α水平的检测对良、恶性胸水患者具有鉴别诊断意义。     

消水散联合利尿剂治疗癌性腹水的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨自拟消水散联合利尿剂治疗癌性腹水的临床疗效。方法:选取恶性肿瘤伴癌性腹水患者84例,按随机数字表法分组,分别为42例,对照组予以常规利尿剂治疗,研究组予以自拟消水散联合利尿剂治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+含量的变化情况以及临床疗效。结果:与治疗前对比,两组治疗后血清TNF-α,IL-2,IL-4及IL-6均降低,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+均升高,CD8~+均降低,CEA,CA125,CA153及CA199均降低(P0.05);与对照组对比,研究组治疗后血清TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6较低,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+较高,CD8~+较低,CEA,CA125,CA153及CA199较低(P0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消水散联合利尿剂治疗癌性腹水的疗效确切,能显著降低炎症指标及肿瘤标志物,提高机体免疫功能。     

胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者临床症状及肺功能的影响

摘要 目的：探讨胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者肺功能及临床症状的影响。方法：选取2013年1月到2020年5月期间来我院进行诊治的结核性胸膜炎患者756例，入选的患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，各378例。对照组予以标准四联抗结疗法治疗，实验组予以胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗。对比两组疗效、肺功能[第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、每分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）]，记录两组胸水吸收时间、胸膜厚度、临床症状缓解时间、住院时间、并发症及胸膜肥厚粘连发生情况。结果：实验组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后，两组FEV₁%pred、MVV%pred、FVC%pred均升高，且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组临床症状缓解时间、胸水吸收时间、住院时间较对照组短（P<0.05），胸膜厚度大于对照组（P<0.05）。实验组的胸膜肥厚粘连、并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗结核性胸膜炎，疗效可靠，可改善患者肺功能，促进症状改善。     

白细胞介素2联合平阳霉素治疗恶性胸水52例的疗效观察

介绍了白细胞介素 2加平阳霉素联合治疗恶性胸水的疗效。联合用药组 5 2例恶性胸水患者中 ,完全缓解2 6例 ,占 5 1.0 % ;部分缓解 18例 ,占 34 .6 % ,其总有效率为 84.6 % ,高于 2 8例用平阳霉素单药化疗组的有效率6 4.3%。同时 ,患者生存质量也高于单药化疗组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组副作用相差不大     

中药塌渍治疗胸腰椎椎体成形术后残留腰痛

目的:探讨椎体成形术后胸腰部疼痛的处理方法及疗效分析。方法:对52例椎体成形术后3天仍残留疼痛患者给予中药塌渍治疗。比较术后3天、治疗后1周、2周,分别行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能指数(ODI)评定。结果:中药塌渍治疗后胸腰部疼痛基本缓解。结论:中药塌渍治疗起到很好的疗效,可作为缓解椎体成形术后疼痛的有效治疗方法之一。     

结核分枝杆菌抗原特异反应性白细胞介素-22对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的:研究结核性胸膜炎与恶性胸水患者胸腔积液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后IL-22的表达特点,探索IL-22对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别诊断价值。方法:采用eBioscience IL-22和IFN-γ试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检测52例结核性胸膜炎和35例恶性胸水患者胸水上清、PFMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激培养后上清中IL-22和IFN-γ的浓度,并作统计学分析。结果:结核性胸膜炎组IL-22在刺激后上清中表达水平显著升高,且显著高于恶性胸水组(P0.05)。结核性胸膜炎组IL-22与IFN-γ在刺激后上清中表达水平显著相关(r=0.3485,P=0.0320)。结论:结核分枝杆菌抗原特异反应性IL-22可作为鉴别诊断胸腔积液病因的新指标。     

布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的最佳剂量研究

目的:探讨不同剂量布地奈德(Budesonide,BUD)混悬液雾化吸入对于婴幼儿毛细支气管炎进行治疗的临床效果。方法:选取我院2013年6月-2014年6月间收治的120例毛细支气管炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿随机分为高剂量组(44例)、低剂量(40例)和对照组(36例)三组。对照组进行综合治疗,高剂量组和低剂量组在综合性治疗的基础上分别给予BUD混悬液1 mg/次与0.5 mg/次治疗。观察三组患儿不良反应的发生情况,并比较他们的气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间是否存在差异。结果:高剂量组的气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间均明显低于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);低剂量组的气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高剂量组出现3例鹅口疮(6.82%),低剂量组出现2例(5.00%),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.725),且经对症处理后很快治愈,三组未见其他不良反应。结论:高剂量BUD混悬液雾化吸入佐治患儿毛细支气管炎具有疗效好,成本低和安全性高的特点,但临床应注意患者不良反应的发生。