腺垂体功能减退症20例临床分析——附垂体危象5例

目的:探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗,减少漏诊、误诊率。方法:对2005年至2014年本院收治的20例腺垂体功能减退症(其中垂体危象5例)临床资料进行分析讨论。结果:经激素替代治疗,乏力、纳差等症状明显好转,精神及消化道症状均得到改善。5例垂体危象均抢救成功。结论:本病临床表现多样,无特异性,容易漏诊、误诊。及早确诊,经积极治疗,预后较好。     

垂体前叶细胞的增殖及调控

构成垂体前叶的各型细胞均有一定的增殖活动,并呈生理性波动。本文回顾了诸如下丘脑促激素及因子。垂体前叶激素的靶腺,神经肽类及经典递质等众多因素对此过程的影响,强调此内分泌“主腺”的增殖活动是机体维持自身稳态并完成一定功能的重要生理性环节。     

鸡垂体前叶提取物诱导鸡超数排卵

Chicken anterior pituitary extract(CAPE) and acetone dried chicken anterior pituitary (ACAPE) were injected intraperitoneally into normal laying hens (‘ovulation suppressed’ following pretreatment with daily subcutaneous injection of PMSG) to induce multiple ovulations. The dose of PMSG, the effect of CAPE and ACAPE and the time required for induction of ovulation following injection of ovulation inducing hormone were determined. The results revealed that (1) when 75 IU PMSG was administered daily, egg laying stopped in 33% of the treated hens within 6 days after the first injection. However, the percentage of hens showing the same effects changed significantly (over 95%) within 3 to 6 days when the amount of PMSG was increased to 100 IU; (2) the number of ovulated ova was 1 00±0 00, 2 33±0 26,2 20±0 20 respectively after receiving 100 mg, 200 mg and 300 mg; the number of ovulated ova was 2 00±0 00, 2 86±0 48, 3 00±1 50 respectively after receiving 10 mg, 15 mg and 20 mg ACAPE; (3) The time from injection to ovulation in almost all hens was about 7 5 h except one hen ovulated about 6 5 h after receiving ACAPE .     

Genistein对大鼠垂体前叶细胞增殖的抑制作用

应用细胞培养、^3H-TdR掺入、流式细胞和电镜技术,观察酪氨酸蛋白激酶（PTK）抑制剂genistein对正常大鼠垂体前叶细胞和垂体瘤细胞株AtT-20增殖的影响,并探讨其可能的机制。结果显示：genistein作用48h后可明显抑制正常大鼠垂体前叶细胞和垂体瘤细胞株AtT-20增殖。流式细胞仪检测发现,50和100μmol/L genistein可将AtT-20细胞阻断于G0／G1期及G2／M期,并出现凋亡峰,凋亡率分别灰19.9％和36.4％。电镜照片显示有凋亡细胞。结果表明,PTK抑制剂可以明显抑制正常大鼠垂体前叶细胞和垂体瘤细胞株AtT-20的殖,并诱导细胞凋亡,说明PTK活性对细胞增殖和分化有重要作用。     

青岛地区妊娠前半期妇女甲状腺功能减退症的筛查

目的:了解青岛地区妊娠前半期(即妊娠≤ 20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率.方法:选取338例妊娠前半期妇女和非妊娠妇女94例,检测血清TSH、FT4、TPOAb水平,以妊娠特异性甲状腺功能指标参考范围和非妊娠妇女甲状腺功能参考范围作为评价标准,筛查妊娠前半期妇女的甲状腺功能减退症的患病率.结果:采用妊娠期特异性甲状腺功能正常参考范围诊断妊娠8周临床甲减的患病率为1.71％;妊娠8周、12周、16周、20周亚临床甲减的患病率分别为4.00％、3.17％、2.27％、3.57％;低T4血症的患病率分别为6.29％、4.76％、2.27％、10.71％.采用非妊娠女性甲状腺功能正常参考范围作为评价标准,妊娠8周临床甲减的漏诊率为1.14％;妊娠8周、12周、16周、20周亚临床甲减的漏诊率分别为2.29％、1.59％、2.27％、3.57％;低T4血症在妊娠8周、12周的漏诊率为4.00％、3.17％,在妊娠16周、20周的误诊率为22.73％、33.93％.妊娠8周亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组,TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组.结论:采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围为标准,能够降低妊娠前半期妇女亚临床甲减的漏诊率和低T4血症的误诊率.TPOAb阳性是亚临床甲减发生的主要危险因素之一.     

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症50例临床分析

目的:分析系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症50例临床症状和治疗效果.方法:选取2010年6月至2012年6月间于我院接受诊断和治疗的系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症患者50例作为观察组,同时选取同期入院的单纯系统性红斑狼疮患者50例作为对照组,分析两组临床症状的差异.观察组患者分别给予系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症联合治疗和甲状腺功能减退症单独治疗,观察比较治疗前后甲状腺功能差异.结果:观察组患者关节病变发病率为64.00％明显高于对照组的22.00％(P＜0.05):观察组患者雷诺现象的发病率为36.00％明显高于对照组的6％(P＜0.05).联合治疗患者治疗后促甲状腺素水平明显低于单独治疗(P＜0.05),联合治疗患者治疗后游离甲状腺素和游离甲状腺三碘原氨酸水平均明显高于单独治疗(p＜0.05).结论:系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症患者的关节病变和雷诺现象发病率明显较高,联合治疗后甲状腺功能减退症恢复较佳.     

垂体功能减退症患者和低促性腺激素性性腺功能减退症患者糖脂代谢的研究

目的:比较垂体功能减退症患者(Hypopituitarism,Hypo-Pit)与低促性腺激素性性腺功能减退症(Hypogonadotropic hypogonadism,HH)的糖脂代谢状况。方法:收集从2013年6月至2016年9月在西京医院内分泌代谢科确诊的Hypo-Pit及HH男性患者的临床资料,分别有32例Hypo-Pit患者和43例HH患者纳入本研究,对照组为22例年龄、体质指数(BMI)与研究组相匹配,且无糖尿病等慢性疾病家族史的男性。采集空腹静脉血后测定血脂水平,行3h口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定血糖及胰岛素水平,计算葡萄糖、胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数等。3组间计量资料组间的比较应用LSD方差分析检验,非正态分布的数据经自然对数转换(ln)后进行分析。结果:各组间年龄、BMI均无统计学差异(P0.05);与正常对照组相比,Hypo-Pit患者及HH患者的高密度脂蛋白水平下降(均P0.05),甘油三酯水平升高(P0.05);与HH患者相比,Hypo-Pit患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高(P0.05);与正常对照组相比,HH患者的稳态模型胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数升高(P0.05);与对照组比较,Hypo-Pit患者及HH患者OGTT 3h血糖水平升高,差异有统计学意义(均P0.05);HH患者空腹、2h、3h血清胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义(均P0.05);与HH组相比,Hypo-pit患者的HOMA-IR水平降低(P0.05)。结论:Hypo-Pit患者存在糖脂代谢紊乱,且脂代谢紊乱较HH患者更差,而HH患者胰岛素抵抗水平高于Hypo-Pit患者。     

垂体前叶滤泡星状细胞来源的免疫组织化学研究

应用纤维连接素(Fn)、S—100蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、细胞角蛋白(CK)和神经特异性烯醇蛋白(NSE)5种抗体对63例正常人垂体前叶内滤泡星状细胞(FSC)进行了免疫细胞化学研究。结果表明:人FSC内26.9％S_(100)阳性,9.3％GFAP阳性,63.8％两者都为阳性。CK、NSE和Fn均为阳性。从而提示了FSC来自神经外胚层的原始细胞而非Rathke's囊上皮的残留。     

GnRH相关肽在大鼠垂体前叶的细胞学定位

本研究应用特异性抗GnRH相关肽(GAP)N端11个氨基酸的抗血清和六种垂体前叶激素的抗血清,通过免疫组织化学双重染色技术观察GAP在大鼠垂体前叶细胞的定位。结果发现,GAP样免疫反应性物质存在于LH细胞和FSH细胞,而未见于GH、PRL、TSH和ACTH细胞。本文首次证明GAP存在于正常大鼠垂体促性腺激素细胞,为GAP调节LH和FSH的分泌提供了形态学证据;也支持GAP的功能序列在其分子的N端,或GAP进一步裂解出N端片段而发挥作用。     

蟾蜍垂体前叶促甲状腺素细胞的组织化学定位研究

借助于晚近组织化学技术的进展,垂体内细胞的类型与生理功能的关系,已经获得一些初步知识,这对垂体功能的研究起了很大的作用。特别是在大白鼠方面,有关垂体细胞的形状、起源、其所处位置、组织化学特性、生化分析、电子显微镜观察以及对实验刺激的反应等等,已经积累了不少工作(Halmi 1950,1952; Purves及Griesbach 1951 a.b;Far-     

甲状腺功能减退症28例分析

成年人甲状腺功能低下症起病隐袭,发展缓慢,临床表 现多种多样,早期缺乏特异性,容易漏诊、误诊。近两年来, 我科共收治２８例成年型甲减,现总结报告如下。 １　临床资料 １１　一般资料　本组２８例,其中男４例,女２４例,年龄 ２２～７４岁,４０岁以上占７８８％,病程５～１２年。有明确病 因１７例,包括桥本氏甲状腺炎２例,亚急性甲状腺炎５例, 甲状腺术后３例,放疗后３例,甲亢用药过量４例,原因不 明１１例。均有甲减症状,主要表现为畏寒、乏力、贫血、腹 胀、便秘、精神不集中、记忆力差、心动…     

大鼠垂体前叶中的TH-,ChAT-免疫阳性神经纤维

长期以来,人们一直认为垂体前叶腺细胞没有直接神经支配,前叶内只有自主神经纤维支配垂体前叶的血管。本文在大鼠垂体的相邻切片上,应用免疫组织化学技术,对前叶中的儿茶酚胺的特征性酶——酪氨酸羟化酶（ＴＨ）和乙酰胆碱的特征性酶——胆碱乙酰转移酶（ＣｈＡＴ）进行显色。结果显示,大鼠垂体前叶中存在着ＴＨ－和ＣｈＡＴ－免疫阳性神经终末,两者可同时分布于垂体前叶的同一区域,且有较多终末分布于腺细胞周围。本文提示：儿茶酚胺和胆碱能神经纤维有可能直接调节腺细胞的活动     

甲状腺功能减退症合并慢性肾功能衰竭5例临床分析

目的：提出一些关于早期诊治甲状腺功能减退症合并慢性肾功能不全的建议。方法：回顾性分析我科2000-2006年住院患者中甲状腺功能减退症合并肾功能衰竭病例5例,比较其临床表现和相关检查并分析其诊疗经过。结果：二种疾病不仅在其发生发展上有一定联系,而且在临床表现和相关检查上也有相似之处。二种疾病都可出现浮肿、贫血、乏力、纳差、心包积液、蛋白尿和不同程度的肾功能不全。二者合并出现时临床表现更加复杂多样,增加了临床诊断的难度。结论：在诊治此类疾病时要注意临床表现的一些细节,如心力衰竭时的相对缓脉、与肾功能不全不相适应的贫血、难治性心包积液、不明原因的肾功能损害等,以便早期正确诊治,提高诊疗水平。     

白细胞介素对大鼠离体垂体前叶细胞增殖的影响

本工作采用大鼠垂体前叶（ＡＰ）细胞原代培养方法,以３ＨＴｄＲ掺入率反映细胞增殖水平,研究了ＩＬ１和ＩＬ６对ＡＰ细胞增殖的影响。结果表明：（１）ＩＬ１（１－１００ｎｇ／ｍｌ）促进雄性大鼠和雌性大鼠ＡＰ细胞的增殖。（２）低浓度的ＩＬ６（０．１ｎｇ／ｍｌ）抑制雄性大鼠的ＡＰ细胞的增殖,而较高浓度的ＩＬ６（１－１０ｎｇ／ｍｌ）则表现为刺激作用。（３）ＩＬ６（０．１－１０ｎｇ／ｍｌ）促进雌性大鼠ＡＰ细胞的增殖。上述结果说明ＩＬ１和ＩＬ６除直接调控ＡＰ细胞的分泌外,也参与调节ＡＰ细胞增殖活动。     

男性性腺功能减退症的致病基因分析

[目的]通过全外显子组测序(WES)技术筛选男性性腺功能减退症的致病基因,并对基因突变位点进行生物信息学分析。[方法]收集5例男性性腺功能减退症患者临床及遗传学检测资料。采用WES技术筛选相关致病基因,并通过PCR扩增、Sanger测序以及生物信息学分析等验证突变位点。[结果]先证者1为PROKR2基因c.533G>C(p.W178S)纯合突变,家系验证结果发现其父母均为PROKR2基因c.533G>C(p.W178S)杂合突变携带者,符合常染色体隐性遗传。先证者2为ZFPM2基因c.1498C>G(p.Q500E)杂合突变,生物信息学分析发现,该突变位点编码的氨基酸在不同物种中高度保守,并在人类外显子数据库、参考人群千人基因组1000G、SNP数据库及人群基因组突变频率数据库中未发现该突变位点,该突变经SIFT、Polyphen2和Mutation Taster软件预测结果均为有害。[结论]PROKR2基因c.533G>C(p.W178S)和ZFPM2基因c.1498C>G(p.Q500E)突变可能是男性性腺功能减退症的致病原因。     

白细胞介素—2对大鼠离体垂体前叶细胞增殖的影响

本工作采用大鼠垂体前叶（ＡＰ）细胞原代培养方法,以＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入率反映细胞增殖水平,研究了ＩＬ－２对ＡＰ细胞增殖的影响。结果表明：（１）ＩＬ－２（１０￣５００Ｕ／ｍｌ）明显促进性大鼠包括妊娠大鼠的ＡＰ细胞的增殖,而抑制雄性大鼠ＡＰ细胞的增殖。（２）雄性大鼠行卵巢切除（ＯＶＸ）二周后,ＩＬ－２对其ＡＰ细胞增殖的影响反转为抑制效应;若在卵巢切除二周内,每日给予ＯＶＸ大鼠皮下注射５μｇ苯甲酸雌二醇,     

内皮素刺激垂体前叶细胞胞浆钙和促性腺激素的分泌

在培养的大鼠垂体前叶细胞悬液内加入内皮素100 nmol/L,可诱发胞浆钙浓度升高,即刻出现一高峰波,随后为低平台波,此双相波约维持1.5 min。高峰波在10 s内出现,若消除细胞外Ca~(2+),不影响高峰波的产生,说明峰波与细胞内储存的Ca~(2+)有关。若加双氢吡啶钙通道拮抗剂硝苯啶(nifedipine)1 μmol/L,     

电场刺激对离体温育垂体前叶促肾上腺皮质激素分泌的影响

本实验应用离体温育大鼠垂体前叶组织块结合电场刺激及放射免疫测定方法,观察了垂体前叶内的神经纤维兴奋对促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）分泌的影响以及其它因素的作用。结果表明,一定参数的电场刺激使温育的大鼠四分之一垂体前叶组织块ＡＣＴＨ分泌增加,能被河豚毒素（ＴＴＸ）和藜芦碱部分阻断,此效应也可被地塞米松显著抑制,而同一参数的电场刺激与促肾上腺皮质激素释放激素（ＣＲＨ）诱发的ＡＣＴＨ分泌没有相互作用。经典神经递质受体阻断剂阿托品、心得安、酚妥拉明对电场刺激诱发的ＡＣＴＨ分泌没有显著影响;ＧＡＥＡ＿Ａ受体拮抗剂荷包牡丹碱明显促进此效应。该作用不受Ｐ物质拮抗剂ｓｐａｎｔｉｄｅ的影响,而降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）受体拮抗剂ＣＧＲＰ片段８－３７能部分阻断这一作用。上述结果提示电场刺激所诱发的ＡＣＴＨ分泌可能部分由垂体前叶内ＣＧＲＰ能神经纤维介导。     

腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除的可行性及治疗效果。方法:腹腔镜下治疗60例卵巢巧克力囊肿患者(A组),予垂体后叶素12μ注射于子宫体及卵巢系膜,再行囊肿剥除手术,并与腹腔镜下常规行卵巢巧克力囊肿剥除术的患者60例(B组)比较,分析手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间及术后住院时间等临床指标。结果:A组手术时间和术中出血量明显少于B组,两组比较差异有显著性(P<0.01);A组术后体温恢复正常时间小于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后排气时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下联合应用垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除术可有效的减少术中出血,缩短手术操作时间,进而保护卵巢功能。     

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症孕妇临床指标的影响

探讨左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能减退症孕妇血脂水平以及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的影响。选取甲减和亚甲减孕妇各71例为研究对象,均给予左旋甲状腺素替代治疗,另选取产前检查同期且正常分娩的孕妇165例作为对照组,对这三组孕妇的甲状腺功能、血脂水平以及甲状腺自身抗体状况进行比较。结果显示,甲减孕妇治疗前血清中促甲状腺素(TSH)明显高于正常对照组,总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平明显低于正常对照组(t=8.456~45.367,p0.05),甲减组TSH明显高于亚甲减组,TT4、FT4水平明显低于亚甲减组(t=2.712~5.835,p0.05),治疗后甲减组与亚甲减组TSH明显降低,TT4、FT4明显升高(t=3.326~8.568,p0.05),甲减组与亚甲减组比较,差异无统计学意义(t=0.098~0.368,p0.05);甲减孕妇治疗前TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab均明显高于正常对照组(t=6.254~18.125,p0.05),甲减组TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab明显高于亚甲减组(t=2.321~4.365,p0.05),治疗后甲减组与亚甲减组TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab均明显降低(t=5.742~9.321,p0.05),两组比较差异无统计学意义(t=0.125~0.432,p0.05);甲减孕妇治疗前,甲减组与亚甲减组TC、TG、LDL-C均明显高于正常对照组,HDL-C明显低于正常对照组(t=4.084~20.192,p0.05),甲减组TC、TG、LDL-C明显高于亚甲减组,HDL-C明显低于亚甲减组,差异有统计学意义(t=2.453~7.658,p0.05),治疗后,三组比较差异无统计学意义(t=0.103~0.527,p0.05)。甲状腺功能减退孕妇存在TSH、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab高表达,TT4、FT4低表达。早期应用左甲状腺素替代治疗有助于改善甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体水平,改善血脂水平。