不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响。方法:选取我院于2007年7月-2017年10月间收治的需再次行剖宫产产妇168例为研究对象。根据首次剖宫产术式分为对照组(新式腹壁横切式)92例和观察组(传统腹壁纵切式)76例。观察并比较两组产妇临床指标,盆腔粘连、腹腔粘连严重程度以及妊娠结局情况。结果:观察组产妇手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇腹腔粘连发生率为46.05%(35/76),显著低于对照组的77.17%(71/92),差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇盆腔粘连发生率为34.21%(26/76),低于对照组的54.35%(50/92),差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇产后出血、术后切口感染、新生儿窒息等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:首次剖宫产术式的选择对再次剖宫产产妇具有较大影响,传统腹壁纵切式可显著改善产妇临床指标情况,减少盆腔粘连、腹腔粘连发生的概率,且术后并发症较少,值得临床推广应用。     

不同类型妊娠高血压疾病对产妇妊娠结局的影响

目的:探讨不同类型妊娠高血压疾病(PIH)对产妇妊娠结局的影响。方法:选取2011年1月~2013年12月我妇产科院收治的妊娠期出现高血压症状的产妇106例为观察组,并选取同期正常孕产妇100例为对照组,根据诊断标准将观察组患者再分为PIH组(75例)、子痫前期组(21例)以及子痫组(10例),对比4组产妇的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率。结果:观察组产妇的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组、子痫组的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率,依次升高,差别有统计学意义(P0.05)。结论:应正确认识到不同类型PIH对妊娠结局的影响以及其并发症的规律,做好预防措施,以减少不良妊娠结局的发生。     

孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用

目的：观察妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局,探讨规范化综合营养干预对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的临床意义。方法：选取326例确诊为妊娠期糖尿病的患者,按就诊先后顺序,将其分为观察组和干预组,每组163例。观察组患者定期门诊产检,干预组患者孕期给予规范化综合营养干预,比较两组产妇营养干预前后体重指数,观察两组产妇剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率及产褥感染发生率。结果：观察组产妇的体重指数（BMI）明显高于干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率明显高于干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇产后出血、产褥感染发生率高于干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化综合营养干预能够指导产妇在孕期合理饮食,保持良好的体重指数,并能够降低产妇剖宫产、早产率,降低巨大儿、胎儿窘迫发生率,并能够减少产后出血的发生率,减少产褥感染,对促进孕期母婴健康具有重要意义。     

胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察

目的:探讨胎膜早破对分娩方式与结果的影响,提高对产程观察的重视。方法:统计分析249例孕足月胎膜早破者的分娩方式、产程及母儿并发症,并与249例随机抽取同期孕足月无胎膜早破的产妇进行对照。结果:胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组(P<0.05),产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破易感染,并导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,与难产、剖宫产有相关性,应合理选择分娩方式,积极处理产程,以确保母婴安全。     

胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素对不同孕期妊娠合并糖尿病孕产妇血糖水平及妊娠结局的影响。方法:选择2011年7月-2015年4月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者200例,均采用胰岛素治疗。检测患者血糖变化、妊娠期并发症的发生情况,并分析孕期对胰岛素治疗效果的影响。结果:治疗后产妇空腹血糖及餐后2 h血糖均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);孕期32周的产妇治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均低于孕期≥32周的产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。孕期32周的产妇妊娠高血压及产后出血的发生率均低于孕期≥32周的产妇,但早产及剖宫产的发生率高于孕期≥32周的产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素治疗能够有效控制妊娠期糖尿病产妇的血糖水平,改善妊娠结局,早期干预效果较好。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机对妊娠结局的影响分析

目的:研究妊娠晚期合并急性胰腺炎(APIP)患者的手术时机对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院2016年7月到2018年6月诊治的35例APIP患者的临床资料,依照不同手术时机分成急诊手术组19例及延期手术组16例。观察和比较两组患者的手术时间、住院时间、下床时间、妊娠结局及并发症的发生情况。结果:急诊手术组的手术时间、住院时间及下床时间均明显短于延期手术组(P0.05),产妇出现早产、剖宫产、死胎引产的不良结局发生率(15.79%)明显低于延期手术组(50.00%,P0.05),围产儿发生窒息、畸形、死亡的不良结局发生率(21.05%)显著低于延期手术组(62.50%,P0.05),产妇的术后并发症发生率(5.26%)明显低于延期手术组(31.25%,P0.05)。结论:对已确诊的妊娠晚期合并急性胰腺炎患者实施急诊手术能够显著降低妊娠晚期合并急性胰腺炎产妇及其围产儿发生不良结局的可能性,同时有效促进产妇的术后恢复并降低并发症发生率。     

产后阴道菌群分布情况及乳杆菌活菌胶囊治疗的疗效

目的探讨产后阴道菌群分布情况及乳杆菌活菌胶囊治疗的疗效。方法选择200例在桐乡市妇幼保健院分娩的产妇,在分娩前与分娩后6周检测产妇的阴道pH,并对阴道分泌物进行细菌培养。比较分娩前后产妇的阴道pH值、乳酸杆菌检出率。根据患者意愿将未患有阴道炎的产妇分为观察组与对照组,观察组予以乳杆菌活菌胶囊治疗,每天1次,每次1粒,连用10d,对照组不采取任何治疗,分别在分娩后3个月、6个月检测产妇的阴道pH,并对阴道分泌物进行细菌培养,比较两组阴道pH值及乳酸杆菌检出率的变化情况及细菌性与念珠菌性阴道炎的发病率,探讨乳杆菌活菌胶囊的疗效。结果分娩后6周产妇的阴道pH明显高于分娩前(P0.05),而阴道乳酸杆菌检出率却低于分娩前(χ2=73.87,P0.01);产妇产后6周阴道炎患病率为11.0%,分娩后3个月与分娩后6个月,两组产妇阴道pH均较治疗前下降(P0.05或P0.01),且观察组的下降幅度大于对照组(P0.05),而两组产妇阴道乳酸杆菌检出率却较治疗前增多(χ~2=20.15、36.27,3.88、6.30,P0.05或P0.01),且观察组的增多幅度大于对照组(χ~2=3.98、8.66,P0.05或P0.01);分娩6个月后观察组细菌性与真菌性阴道炎发病率低于对照组(χ~2=24.79,P0.01)。结论产妇产后会出现阴道菌群紊乱,阴道pH上升,乳酸杆菌检出率下降,阴道炎患病率上升,采用乳杆菌活菌胶囊干预治疗能有效的平衡阴道菌群,减少产妇产后阴道炎的发生,是一种安全有效的治疗方法。     

阴道微生态平衡与高危型HPV感染分析

目的了解高危型HPV感染与阴道微生态平衡是否有关。方法选取2014年1月至2014年12月山西医科大学第二医院妇产科门诊就诊同时进行了阴道微生态检查及HPV检查的患者3 861例作为研究对象,对其阴道微生态检查的结果进行分析。结果 (1)细菌性阴道病组、滴虫阴道炎组、混合性阴道炎组与阴道微生态正常组相比,高危型HPV感染的发生率差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素分析的结果表明高危型HPV感染与细菌性阴道病及滴虫阴道炎的存在有关,细菌性阴道病的OR值3.792(95%CI3.196,4.500),滴虫阴道炎的OR值0.646(95%CI0.500,0.843),差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴道微生态环境的改变尤其是细菌性阴道病及滴虫阴道炎与高危型HPV感染发生率的升高有关。     

自然分娩和剖宫产发生产后腰背痛的差异及相关因素分析

目的:比较自然分娩和剖宫产产妇术后发生腰背痛的情况差异及其相关影响因素。方法:选择2014年10月~2016年10月于我院就诊的400例产妇。按照分娩方式的不同分为自然分娩组和剖宫产组,每组各200例。比较两组产妇产后2、3、4个月腰背痛的发生率及疼痛(VAS)评分,并通过logistic回归分析探讨发生产后腰背痛的影响因素。结果:剖宫产组术后2、3、4个月产妇腰背痛的发生率均明显高于自然分娩组(P0.05);术后2个月,两组产妇腰背痛的VAS评分接近,术后3、4月剖宫产组产妇的VAS评分均显著高于自然分娩组(P0.05);生育超过3次、腰背痛史、剖宫产与产后腰背痛的发生密切相关(P0.05)。结论:剖宫产后腰背痛的发病率显著高于采取自然分娩方式的产妇,既往腰背痛史、分娩方式、生育次数、胎儿体重均与是产后腰背痛相关影响因素。     

剖宫产产妇并发医院感染的临床特征及相关影响因素研究

目的:探讨剖宫产产妇并发医院感染的临床特征及相关影响因素,并提出相应的防控措施。方法:选取自2014年1月至2016年12月间在我院妇产科进行剖宫产手术的产妇4112例,记录产妇感染发生的情况(感染率、感染部位及病原菌分布),并统计分析产妇的基本情况,包括年龄、体质量指数(BMI)、住院时间、基础疾病等基本情况。结果:进行剖宫产的产妇合并发生医院感染的感染率为4.89%(201/4112);感染部位主要为手术切口感染、泌尿道感染、生殖道感染、盆腔感染、呼吸道感染及皮肤感染,其中手术切口感染所占比例为45.77%;医院感染病例中共培养出5种病原菌共51株,包括金黄色葡萄球菌、葛兰氏阴性杆菌、副流感嗜血菌、粪肠球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;感染因素中年龄、BMI、住院时间、基础疾病情况、医护人员操作的熟练程度、手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间及抗菌药物应用与剖宫产产妇并发医院感染之间具有紧密联系(P0.05),而首次剖宫产手术与剖宫产产妇并发医院感染之间无联系(P0.05)。结论:剖宫产产妇并发医院感染的发生率较高,而且多种感染因素影响其发生,因此在临床上应采取相应的防控措施,降低感染率,保证产妇和新生儿的身心健康。     

平行侧入法硬膜外穿刺CSEA对剖宫产术后腰背痛的影响

目的:探讨平行侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉对剖宫产术后腰背痛的影响。方法:选择2014年10月至2016年9月在我院行剖宫产的产妇95例,将其随机分为两组。对照组45例,产妇接受平行直入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉,观察组50例产妇接受平行侧入法硬膜外穿刺麻醉。比较两组产妇术后宫缩、伤口、腰背疼痛VAS评分、术中穿刺情况、术后使用镇痛泵的有效按压次数及术后3 d、7 d、14 d和2个月后腰背疼痛的情况。结果:观察组产妇术后宫缩、伤口以及腰背疼痛评分、术后使用镇痛泵的有效按压次数均显著低于对照组(P0.05),且术中一次性穿刺成功率显著高于对照组(P0.05),且术后7 d、14 d以及2个月腰背痛的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:平行侧入穿刺法行腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产产妇一次穿刺成功率,显著缓解产妇的术后疼痛,并降低术后腰背疼痛的发生率。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析

目的:探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选取2016年10月～2018年6月我院收治的82例凶险性前置胎盘剖宫产术产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规剖宫产手术,观察组则在术前进行腹主动脉球囊预置。比较两组的术中出血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、1 min及5 min Apgar评分、手术前后的卵巢功能指标。结果:观察组的术中出血量和子宫切除率均明显低于对照组(P0.05),手术时间及住院时间明显短于对照组(P0.05),而两组的1 min及5 min Apgar评分、术前和术后血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成激素(LH)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果较好,且未对产妇卵巢功能状态造成不良影响,安全性高。     

妊娠中晚期孕妇阴道菌群紊乱的改变对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期孕妇阴道菌群紊乱的改变对不良妊娠结局的影响。方法选取产科门诊就诊的妊娠28-34周的患者150例。根据检查结果将其分为菌群正常组48例和菌群失常组102例。观察并对比两组患者的不良妊娠结局。结果 102例菌群失常患者中滴虫6例,假丝酵母菌67例,衣原体17例,淋菌2例,细菌性阴道病10例。假丝酵母菌感染率明显高于其他致病菌(P0.05)。菌群失常组患者早产、胎膜早破、剖宫产、产褥感染发生率分别为15.69%、22.55%、35.29%和18.63%,均明显高于菌群正常组的4.17%、8.33%、18.75%和6.25%(P0.05)。菌群失常组患者新生儿黄疽、新生儿感染和低出生体重儿发生率分别为24.51%、21.57%、16.67%,均明显高于菌群正常组的10.42%、8.33%、4.17%(P0.05),在胎儿窘迫的发生率方面两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠中晚期阴道菌群紊乱中以假丝酵母菌感染发生率最多,与不良妊娠结局密切相关,增加了早产、胎膜早破、剖宫产、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿感染和低出生体重儿等与不良妊娠结局的发生率。     

剖宫产术围术期预防性应用抗生素的成本效果分析

目的:探讨剖宫产术围术期预防性应用抗生素的成本效果,为剖宫产手术提供有效、经济的抗生素应用方案。方法:选取我院近3年接诊的80例实施剖宫产产妇纳入本次研究,将其随机分为研究组和对照组,每组产妇40例。研究组在胎儿娩出断脐后立即静脉滴注头孢呋辛,术后不再应用抗生素,而对照组术后静脉滴注头孢呋辛,对比两组产妇的成本效果。结果:两组产妇术后体温(平均体温、最高体温)、体温恢复时间、住院时间和术后感染发生率对比均无统计学差异(P0.05);研究组成本效果明显低于对照组(P0.05)。结论:剖宫产术围术期预防性应用抗生素可达到良好的抗感染效果,选择头孢呋辛作为剖宫产手术围术期预防性抗菌药物,是一种有效、经济的方案,可避免围术期过度使用抗生素。     

细菌性阴道病的诊断方法及评价

细菌性阴道病 ( Bacterial Vaginosis BV)是由于细菌过度生长所致阴道微生态的非正常改变 ,从而导致的一类多微生物病 ( Polymicrobial Diseases)。以前曾命名为非特异性阴道炎 ( nonspecific vaginitis) ,加特纳菌性阴道炎 ( Gardnerellavaginitis) ,厌氧菌性阴道炎 ( anaerobicvaaginosis) ,嗜血杆菌性阴道炎 ( Corynebecterium vaginitis) ,棒状杆菌阴道炎( H aemophilus vaginitis)等。直到 1984年 ,在瑞典国际会议上才正式命名为“细菌性阴道病”。 BV是最常见的妇产科疾病之一 ,通过对患有 BV的妇女的阴道分泌物进行培养后发现 …     

21143例阴道炎病原菌的研究

目的:探讨21143例不同年龄段职业女性阴道炎病原菌的分布及特征。方法:对2009年1月至2010年1月参加健康体检的21143例不同年龄段职业女性的阴道分泌物进行常规湿片法和革兰染色法联合检查结果:发现阴道炎病原菌检出率为44.96%,其中细菌性阴道病检出率最高。在20岁以下和59岁以上阴道炎患者数量太少,未作统计。各年龄组间滴虫性检出率差异无显著性(P>0.05),而细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的检出率差异均有显著性(P<0.05)。结论:在参加健康体检的21143例不同年龄段职业女性中,细菌性阴道病是最常见的阴道炎类型,其次是念珠菌性阴道炎,滴虫感染占第三位,且细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的检出率在不同年龄段的差异有统计学意义(P<0.05)。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年4月我院收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇58例,随机分为对照组(26例)和观察组(32例),对照组采取8字缝合血窦及宫腔纱布填塞治疗,观察组采取改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组产妇术中术后各项指标和术后恢复情况.结果:两组产妇的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后24h出血量显著少于对照组,而术后Hb水平显著高于对照组,产后输血率、术后感染发生率、产褥病率均显著低于对照组,恶露干净时间和月经来潮均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血可提高止血效果,促进患者术后的恢复,可作为剖宫产后宫缩乏力性产后出血首选治疗方法.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产患者血清泌乳素水平的影响及其风险评估

目的:探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产初产妇血清泌乳素水平的影响并评估其安全性。方法:收集我院就诊的90例剖宫产足月单胎初产妇,随机分为实验组和对照组,每组45例。实验组组均采用1%罗哌卡因1.5 mL+生理盐水1.5 mL,对照组产妇给予硬膜外麻醉。术后,比较两组产妇的泌乳素、感觉以及运动阻滞情况、麻醉效果以及不良反应发生率。结果:与手术前相比,两组产妇术后的泌乳素水平升高,且实验组产妇的泌乳素水平显著高于对照组(P0.05)。与对照组相比,实验组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间较短,感觉恢复时间以及运动恢复时间较长,麻醉效果较好,不良反应的发生率较低(P0.05)。结论:罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产患者血清泌乳素水平的变化影响较硬膜外麻醉小,且麻醉效果及安全性更高。     

品管圈活动在提高剖宫产产妇母乳喂养率的应用分析

目的探讨品管圈活动对提高剖宫产产妇母乳喂养率的临床应用价值。方法将2012年12月~2015年11月在我院行剖宫产产妇196例,随机分为观察组和对照组各98例。对照组给予常规护理,不予任何关于母乳喂养的干预措施;观察组在常规护理基础上给予品管圈活动行母乳喂养护理干预。比较两组产妇母乳喂养率和护理满意度情况。结果观察组手术当天及术后1、2、3天的母乳喂养率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组乳房肿胀和乳腺炎发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意度为96.9%明显高于对照组的78.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动应用于剖宫产产妇的护理中,可有效提高剖宫产产妇母乳喂养率及护理满意度,值得临床推广应用。     

舒芬太尼术后镇痛对剖宫产后产妇血清儿茶酚胺、泌乳素水平及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼术后镇痛对剖宫产术后产妇血清儿茶酚胺(CA)、泌乳素(PRL)水平及血流动力学的影响。方法:选择我院2015年1月～2016年12月收治的98例剖宫术产妇,术后按不同镇痛方式分为对照组与研究组,每组49例。对照组予以芬太尼镇痛,研究组予以舒芬太尼镇痛。观察并比较两组治疗前后血清多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、PRL、心率及平均动脉压水平的变化,镇痛效果及不良反应的发生情况。结果:手术后,两组血清多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、PRL、心率、平均动脉压、VAS水平均较手术前显著上升,且研究组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果肯定,能够抑制产妇术后CA的分泌,且对泌乳及血流动力学的影响较小。