结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌及护理观察

目的分析观察结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌及对其的护理。方法选取我院在2012年1月至2013年1月收治的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者84例,采集其感染处的细胞制作标本,送检。另外将其分为试验组和对照组,每组各42例,对照组患者接受常规护理,试验组患者接受优质护理,观察记录对照组患者和试验组患者的护理效果并进行比较,调查试验组患者和对照组患者对护理的满意情况。结果送检结果表明,结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要致病菌为革兰阴性菌,占71.43%,革兰阳性菌占21.43%,真菌占7.14%。试验组患者的护理效果明显优于对照组的护理效果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要致病菌为革兰阴性菌。优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的护理中,有显著疗效,且能提高患者对护理的满意度和护理的质量,值得临床推广。     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术后的整体护理

目的:探讨糖尿病病人合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术术后的整体护理效果。方法:对115例糖尿病合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者,在围手术期护理中,重点注意术前,术中及术后的血糖控制及血糖监测,强化糖尿病知识宣教,饮食调理结合药物控制,使血糖保持在正常范围内;同时重视心理护理,深化术前指导,加强基础护理,防止各种并发症的发生。结果:除5例患者发生切口感染,其余病人均顺利康复。结论:在护理过程中加强血糖控制及血糖监测,同时加强围手术期的整体护理是糖尿病病人合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术术后恢复的重要保证。     

胃癌腹腔转移运用体外高频热疗联合热灌注化疗治疗的效果观察

目的:探讨胃癌腹腔转移运用体外高频热疗联合热灌注化疗治疗的效果。方法:研究我院2014年3月至2016年1月期间收治的80例胃癌腹腔转移患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用静脉化疗,观察组运用体外高频热疗联合热灌注化疗治疗,分析两组患者治疗效果差异。结果:在腹水缓解有效率上,观察组85%显著高于对照组72.5%,p0.05;腹痛缓解有效率上,观察组92.5%显著高于对照组85%,p0.05;在实体瘤控制有效率上,观察组55%显著高于对照组32.5%,p0.05。结论:胃癌腹腔转移运用体外高频热疗联合热灌注化疗治疗可以有效的提升治疗效果,及时缓解患者不适。     

利用认知重建法健康教育对卵巢癌腹腔热灌注化疗患者治疗依从性及疗效影响

卵巢癌是严重威胁妇女生命的生殖系统恶性肿瘤,临床上确诊时约70％的以上的患者已属晚期。而且其播散转移主要部位于腹腔内。腹腔化疗是卵巢癌化疗的一个主要途径。但由于采用PICC导管进行卵巢癌腹腔热灌注化疗所需时间较长（PICC导管共留置7个月,一般3个月）,给患者带来诸多的不便,再加上随化疗时间的延长所出现的毒副作用以及潜在的腹腔感染的危险,患者往往拒绝采用这种疗法或不能坚持整个疗程而中断治疗,影响患者的康复和治疗效果。为此,笔者采用认知重建法对卵巢癌腹腔热灌注化疗患者进行健康教育。对提高患者的治疗依从性和疗效产生了良好的效果,总结如下。     

利用认知重建法健康教育对卵巢癌腹腔热灌注化疗患者治疗依从性及疗效影响

卵巢癌是严重威胁妇女生命的生殖系统恶性肿瘤,临床上确诊时约70%的以上的患者已属晚期,而且其播散转移主要部位于腹腔内[1],腹腔化疗是卵巢癌化疗的一个主要途径[2].但由于采用PICC导管进行卵巢癌腹腔热灌注化疗所需时间较长(PICC导管共留置7个月,一般3个月),给患者带来诸多的不便,再加上随化疗时间的延长所出现的毒副作用以及潜在的腹腔感染的危险,患者往往拒绝采用这种疗法或不能坚持整个疗程而中断治疗,影响患者的康复和治疗效果.为此,笔者采用认知重建法对卵巢癌腹腔热灌注化疗患者进行健康教育,对提高患者的治疗依从性和疗效产生了良好的效果,总结如下.     

腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水的疗效

目的:探讨腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水的临床疗效。方法:将50例晚期胰腺癌合并恶性腹水患者随机分为实验组与对照组,每组25例。实验组行腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗,对照组单纯行腹腔灌注化疗。比较两组患者腹水控制疗效、生活质量改善、疼痛程度和不良反应情况。结果:实验组患者治疗后腹水控制总有效率为68.0%,明显高于对照组的36.0%(P0.05);实验组生活质量改善率达60.0%,远高于对照组的40.0%(P0.05);实验组患者疼痛水平明显好于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水效果显著,能明显改善患者生活质量、缓解疼痛,值得临床推广。     

肠内联合肠外营养支持对晚期胃癌腹腔灌注化疗患者营养状况的影响

目的：观察肠内联合肠外营养支持对晚期胃癌腹腔灌注化疗患者营养状况的影响。方法：收集2015年12月—2021年1月在北京市中关村医院肿瘤内科行腹腔灌注化疗的晚期胃癌患者为研究对象。按照随机数字表随机分为实验组和对照组,每组各34例患者,两组患者间性别、年龄、BMI及SGA评分均无差异,具有可比性。68例患者均行腹腔灌注化疗,对照组患者在治疗期间全称使用全静脉营养（卡文）支持,观察组患者在给予静脉营养支持的同时,在腹腔灌注化疗间隔期给予口服整蛋白型肠内营养液（安素）,比较两组患者化疗前后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平变化,患者不良反应发生情况,以及患者排气时间和住院治疗时间。结果：两组患者腹腔灌注化疗治疗前血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白及转铁蛋白均无差异（P>0.05）,腹腔灌注化疗治疗后均较治疗前降低（P<0.05）。用肠内营养联合肠外营养进行营养支持的患者,血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平均高于全静脉营养支持患者（P<0.05）。且观察组患者不良反应发生率低于对照组（2/34 vs 8/34,P=0.040）,肛门排气时间［（2.062±0.380）vs（2.820±0.312）］d和住院时间［（14.41±1.234 ）vs（18.29±1.338）］d均短于对照组（P均<0.05）。结论：肠内联合肠外营养支持,可有效减缓晚期胃癌患者腹腔灌注化疗对营养状况的影响,使患者不良反应发生率更低,肠道恢复时间更快,住院时间更短,值得在临床应用。     

56例晚期肺癌合并糖尿病患者化疗的护理

目的总结晚期肺癌合并糖尿病患者化疗的护理。方法对56例晚期肺癌合并糖尿病患者进行化疗的同时加强胰岛素的治疗,密切监测和控制血糖,做好心理护理,指导饮食,加强宣教,预防低血糖反应及感染的发生。结果 54例患者顺利完成4周期化疗,1例血糖控制不稳未进行化疗,1例因经济原因放弃治疗。结论加强晚期肺癌合并糖尿病患者化疗的观察及护理,使患者顺利完成化疗,延长生存期,避免并发症的发生。     

妇科卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化疗患者的护理

腹腔灌注化疗已成为治疗妇科肿瘤的有效方法之一。特别是卵巢肿瘤,无论是早期还是晚期,手术治疗后均采用以铂类为基础的腹腔内化疗,增加了肿瘤与药物接触,可减少抗肿瘤药所致的全身不良反应,减轻痛苦,提高恶性肿瘤患者的生存质量和治疗效果。现将我院妇科2009年1月～2010年1月收治的36例卵巢恶性肿瘤患者术后腹腔灌注化疗的护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理体会

胰头、十二指肠切除术（Whipple术）是治疗壶腹周围癌的标准术式。自1934年Whipple发明该术式以来,胰头癌病人生存时间得以延长,生活质量得以改善,该手术时间长、并发症多,而胰瘘,是最严重的并发症。通过对6例胰瘘病人护理,采取了充分引流、持续负压吸引,及营养支持,使6例病人有5例无需要手术治疗自愈,1例因感染多器官功能衰竭死亡。     

静脉联合腹腔热灌注化疗对老年复发卵巢癌的临床效果

目的:对比分析静脉联合腹腔热灌注化疗与全身静脉化疗治疗老年复发卵巢癌的临床效果。方法:以2010年1月至2010年12月我院收治的80例老年复发卵巢癌患者为研究对象,行随机数字表法均分为观察组和对照组。观察组(n=40)行静脉联合腹腔热灌注化疗对照组(n=40)仅行全身静脉化疗。持续四个周期后统计疗效、不良反应,治疗前后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+;持续随访,统计1年生存率、2年生存率、3年生存率、平均生存时间。结果觌察组总有效率(75.0%vs 52.5%)显著高于对照组;不良反应发生率(22.5%vs 80.0%)明显低于对照组;CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组;1年生存率(72.5%vs 55.0%)、2年生存率(27.5%vs 7.5%)均显著高于对照组;平均生存时间(16.8±2.1)月vs(13.8±1.8)月显著长于对照组。结论:静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年复发卵巢癌疗效显著,值得推广。     

负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理分析

目的:探讨负压封闭引流技术在手外科手术中的应用效果以及护理干预方法。方法:本组抽取我院于2011年8月至2013年8月手外科患者64例,均使用负压封闭引流术治疗,并针对性护理干预,观察患者的治疗效果。结果:本组64例患者行持续封闭引流技术治疗后,创面恢复良好,无1例患者出现感染症状。采用调查问卷的形式对患者的护理满意度进行评价,本组64例患者中,51例满意,占79.69%,13例较满意,占20.21%,护理满意率为100%。结论:加强负压封闭引流技术在手外科的应用,能够降低创面感染的几率,提高护理满意度,值得推广使用。     

腹腔镜治疗结肠癌患者围术期护理体会

目的观察腹腔镜下行结肠癌根治术临床效果及围术期护理体会。方法对32例实施腹腔镜结肠癌根治术患者围术期给予针对性护理,常规开腹手术根治治疗结肠癌患者38例,围术期予以常规护理,收集两组患者的围手术期资料,并进行统计学分析。结果两组患者一般情况包括性别比、年龄等无统计学差异,手术时间、术后镇痛时间、住院时间有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜治疗结肠癌患者疗效确切,围术期进行有针对性护理可减少并发症及住院时间,有利于患者身体康复。     

腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌的临床效果

目的:探讨腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌中的临床效果及安全性。方法:选取2015年1月至2017年5月在本院经纤维结肠镜及活组织病理检查确诊为结肠癌的患者作为研究对象,并按照手术方式不同分为开腹手术组及腹腔镜手术组两组,每组各选取93例。开腹手术组采用开腹完整结肠系膜结肠癌根治术进行治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下完整结肠系膜切除结肠癌根治术进行治疗,比较两组的手术指标、术后并发症和手术质量。结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量减少,术后排气时间缩短,术后引流量减少,引流管拔管时间缩短,住院时间缩短(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症总发生率(20.43%)显著低于开腹手术组(35.48%)(P0.05);切口相关感染发生率(1.08%)明显低于开腹手术组(6.45%),但差异无统计学意义(P0.05);总感染发生率(11.83%)低于开腹手术组(30.11%)(P0.05)。腹腔镜手术组与开腹手术组均达到完整系膜切除标准,肿瘤组织、系膜等均整块完整切除且系膜未发现损伤,切除标本质量分级达到C级及以上,切除肠管均距离恶性肿瘤上缘10 cm、下缘15 cm,且对切除肠管上切缘及下切缘的病理组织学检查结果均未发现恶性肿瘤细胞。腹腔镜手术组与开腹手术组在清扫淋巴结数量、肿瘤TNM病理分期方面比较均未发现具有统计学差异(P0.05)。腹腔镜手术组肿瘤大小明显小于开腹手术组(P0.05)。结论:腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌的手术创伤小,可降低术后并发症发生率,但手术时间还有待优化,应用指征还有待进一步拓宽。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理方法。方法回顾性分析65例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床特点和护理措施。结果 65例患者表现为高热、贫血、咳嗽、皮疹、肝脾肿大、口腔黏膜白斑、全身性感染等;经给予及时有效的治疗和护理,如心理护理、及时处理高热、感染性休克,在对应用两性霉素B及高效抗逆转录病毒药物过程中及时发现及处理药物不良反应,加强基础护理及营养支持,做好服用药物依从性教育等,52例好转出院,5例中途放弃治疗自动出院,8例因严重败血症引发全身性感染治疗无效死亡。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者给予及时治疗和科学的护理,可促进患者病情康复,提高患者的生命质量,减少死亡。     

重症急性胰腺炎上腹联合侧腹壁切口术后的综合护理探讨

目的:观察上腹联合侧腹壁切口治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后综合护理的疗效。方法:对我院2006年1月至2010年6月在我科接受上腹和侧腹联合切口手术的46例SAP患者进行回顾性分析。其中26例患者接受综合护理,包括采用造瘘袋辅助护理、使用可调节式伤口保护罩、早期持续冲洗及负压吸引等;20例患者接受常规护理。比较两种护理策略对SAP开放性伤口的预后影响。结果:接受综合护理的患者再次手术率(5/26 vs 10/20,P=0.027),住院周期(26.08±8.48 vs.31.95±8.82,P=0.03)及护士工作满意度(93.15±4.05 vs.87.45±5.90,P<0.01)等方面均优于接受常规护理的患者。综合护理组患者住院期间死亡率(0/26 vs 3/20,P=0.075)及术后肠瘘发生率(1/26 vs 4/20,P=0.08)有降低的趋势。结论:采用综合护理可降低再次手术率,促进伤口愈合,缩短住院周期,可能降低肠瘘发生率及死亡率,提高护理疗效。     

老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨

目的探讨老年肿瘤患者并发感染的危险因素、护理与感染控制措施。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对我院2003年至2007年收治的350例老年肿瘤患者的临床资料进行分析。结果老年肿瘤患者发生医院感染的危险因素为住院时间长、长期卧床、严重的基础疾病、抗菌药物的不合理使用和侵入性操作等。结论加强医院感染管理,针对各种相关的危险因素采取相应的预防措施,有效控制医院感染的发生。     

30例腹腔镜下卵巢肿瘤切除的护理体会

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。腹腔镜下卵巢肿瘤切除具有出血少、损伤轻、恢复快、切口美观的优点。我院自2004年开展腹腔镜治疗妇科病以来,深受患者的欢迎,现就30例腹腔镜下卵巢肿瘤切除的观察及护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,年龄最大43岁,最小26岁。肿瘤最大直径6 cm,单个肿瘤21例,双侧肿瘤9例;其中剖宫产史2例,28例无手术史。所有病人近期无内分泌药物治疗史。2术前护理(1)心理护理。患者大多担心肿瘤的性质及手术效果。加上对腹腔镜手术方法缺乏了解和比较,对手术有恐惧感。针对这种情况,首先我们做好腹腔镜手术的宣传工作,…     

腹腔镜下输尿管切开取石术疗效探讨

目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术围手术期的护理方法。方法回顾分析88例输尿管结石病人行腹腔镜下切开取石术的术前、术中、术后护理。结果所有患者均得到治愈。88例95侧均取石成功。手术时间平均116min,住院时间平均5．1天,其中1例发生尿漏经治疗后治愈,无腹腔感染发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,通过周密的护理。取得满意效果。     

腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理研究

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理.方法:本组研究的对象为我院2009年12月-2012年12月期间共收治的420例结肠癌患者,并随机将所有的患者分为两组,腹腔镜手术组与传统开腹手术组,每组分别由210例直肠癌患者组成,将两组患者的各项临床护理指标进行详细的观察与分析.结果:腹腔镜手术组与传统开腹手术组患者在手术之前的ASA评分、Dukes分.期以及手术时间等方面均无统计学意义(P＞0.05).然而,腹腔镜手术组患者无论在肛门排气时间、下床活动时间,还是住院时间等方面均少于传统开腹手术组患者(P＜0.05,),且术中的出血量以及术后的并发症也明显少于传统开腹手术组患者(P＜0.05).结论:对于直肠癌患者而言,进行腹腔镜手术治疗具有术后恢复快,住院时问短,并发症少等临床优点.而加强患者的围手术期心理护理,则保障临床治疗效果,促进患者康复的重要手段,值得推广与应用.