前置胎盘50 例临床分析

目的：分析并总结50例前置胎盘临床表现、诊断、治疗情况。方法：回顾性分析对收入我院治疗的1995年-2004年期间分娩的50例前置胎盘的临床资料。结果：50例孕妇,45例行剖宫产终止妊娠,术中采用多种止血方法,处理无效行局部交错缝扎加子宫动脉上行支缝扎止血。结论：50例中围产儿死亡6例,产妇均痊愈出院。     

期待疗法在前置胎盘护理88例临床护理观察

目的:探讨期待疗法在前置胎盘护理过程中的临床效果。方法:选取接受期待疗法前置胎盘患者88例为研究对象,设为干预组;同期选取同症同治疗方法的患者88例作为参照对象,设为对照组;对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上进行综合护理干预;对比观察两组孕妇和胎儿情况、舒适度及满意度。结果:干预组在孕周、产褥感染、新生儿Apgar评分及孕妇舒适度、满意度等方面均优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在前置胎盘期待疗法护理过程中,给予综合护理干预,能够降低胎死率与产褥感染率,提高孕周,提高舒适度和满意度,临床应用价值高。     

凶险型前置胎盘研究进展

<正>1993年,Chattopadhyay等首次提出凶险型前置胎盘的定义,是既往有剖宫产史,同时妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入~([1~3])。随着剖宫产率的上升,再次妊娠凶险型前置胎盘的发生率也不断上升~([4])。研究~([5,6])证明,剖宫产次数的增加与凶险型前置胎盘的发生率呈正相关关系。有文献~([7,8])报道,既往无剖宫产史的产妇发生凶险型前置胎盘的几率为16%,有1次剖宫产史的产妇     

护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义

为探讨护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术患者中应用的价值,本研究选取我院拟实施剖宫产的前置胎盘妊娠妇女90例,收集时间为2015年1月至2017年4月,随机将其分为观察组(手术期护理实施护理行为感知模式)和常规组(常规护理模式)各45例,并对比两组产妇术中出血量、术后24 h出血量、新生儿基本情况及产妇焦虑情绪变化情况。研究发现,观察组产妇的术中、术后24 h出血量均显著低于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组和常规组的新生儿体质量差异无统计学意义(p>0.05);观察组新生儿1 min及5 min Apgar评分高于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的产后并发症发生概率为15.56%,显著低于常规组的35.56%,差异具有统计学意义(p<0.05);产前24 h、产后24 h,观察组的HAMA评分均低于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结果表明,护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术患者中应用有利于减轻产妇的焦虑情绪、减少术中及术后出血量,提高新生儿的Apgar评分,并降低手术并发症的风险。     

边缘性前置胎盘并陈旧性子宫破裂1例

1临床资料患者,31岁,孕5产3,人流1次,本次孕33 3周,无痛性阴道流血3h,于2006年6月20日入院。入院查体:体温36·6°C,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压14·7/9·1kPa,轻度贫血,心肺正常。产科检查:宫高34cm,腹围90cm,头位,胎心音134次/分,外阴少许血污,阴道口无活动性出血,血红蛋白     

200例妊娠期糖尿病临床分析

目的:回顾性研究妊娠期糖尿病产妇孕中晚期及新生儿并发症情况,以加深对妊娠期糖尿病的认识,完善孕期管理,避免或减少并发症的发生,保证母婴安全。方法:随机抽取2011年1月至2012年12月在我院住院生产的200名妊娠期糖尿病产妇,其中在我院产检并接受管理的产妇138例为观察组,没有经过我院糖尿病管理的62例产妇为对照组,分析两组并发症发生情况。结果:观察组中51例产妇发生并发症(37.0%),新生儿21例(占15.2%);对照组中产妇发生并发症50例(占80.6%),新生儿23例(占37.1%),经糖尿病管理和治疗的观察组孕产妇出现的并发症明显比没有经过管理的对照组孕产妇出现的并发症少(如妊娠期高血压疾病、产后感染、酮症酸中毒、羊水过多、早产、巨大儿、低出生体重儿、死胎、畸形、呼吸窘迫综合征等),结果具有统计学意义。结论:需要重视妊娠期糖尿病,加强妊娠期糖尿病孕期管理是减少妊娠期糖尿病并发症的有效措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症256例临床分析

目的：探讨改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生结局及围生儿预后的方法。方法：对2006年3月．2011年3月在我院住院分娩的256例ICP患者及从我院住院无并发症正常分娩的10112个患者中随机抽取的256例患者的产检情况、分娩方式、围生儿结局进行回顾性分析。结果：ICP组与对照组在分娩方式、产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、圉产儿死亡等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;产检组与未检组在产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率,重视产前检查和孕期保健,对ICP患者做到早发现、早诊断、早治疗,选择适当分娩方式、适时终止妊娠,对改善围生结局及围生儿预后有积极的意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症256例临床分析

目的:探讨改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生结局及围生儿预后的方法。方法:对2006年3月-2011年3月在我院住院分娩的256例ICP患者及从我院住院无并发症正常分娩的10112个患者中随机抽取的256例患者的产检情况、分娩方式、围生儿结局进行回顾性分析。结果:ICP组与对照组在分娩方式、产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);产检组与未检组在产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率,重视产前检查和孕期保健,对ICP患者做到早发现、早诊断、早治疗,选择适当分娩方式、适时终止妊娠,对改善围生结局及围生儿预后有积极的意义。     

子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。     

凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性研究

目的:探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性。方法:选择我院2009年3月至2012年3月收治的凶险性前置胎盘40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:植入型前置胎盘(植入组)占凶险型前置胎盘的55%(22例),非植入型前置胎盘(非植入组)占45%(18例)。植入组产前出血18例,占81.8%,非植入组产前出血8例,占44.4%,差异有统计学意义。植入组完全性前置胎盘17例,占77.3%;部分性4例,占18.2%;边缘性1例,占4.5%。非植入组分别为5例,占27.8%;1例,占5.6%;12例,占66.7%。两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前Hb值无明显差异(P>0.05),术后非植入组Hb水平高于植入组,手术时间、术中出血量、产后出血均显著少于植入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非植入组术中输血、切除子宫、应用宫腔纱条的百分率均显著低于植入组(P<0.05)。两组术中刮宫、徒手剥胎盘的百分率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:对于凶险型前置胎盘孕产妇,产前应做好预防保健,术中加强观察,术中术后放置腹腔引流管,最大限度的降低对孕产妇的危害,确保母婴安全。     

肝肺综合征20例的临床分析

目的探讨肝肺综合征的诊断及治疗。方法回顾性分析2008年9月份以来我院收治的肝硬化病例基本符合诊断标准的肝肺综合征20例。结果17例患者好转（85%）,3例死亡（15%）。结论肝肺综合征是终末期肝病的一种严重并发症。本病发病率高,发病机制尚未清楚,治疗困难。     

20例儿童难治性支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性支原体性肺炎(RMPP)的临床特点,诊断依据和治疗方法。方法收集2013年6月至2014年5月在天津市儿童医院住院的20例RMPP患儿的临床资料,汇总血常规、C反应蛋白、肺CT、支原体抗体及DNA、血沉等临床数据进行分析。结果 20例患者均出现高热不退,并逐渐出现肺部实变体征,部分患者并发肝功能损伤,皮疹,血液系统损伤等肺外表现。早期加用激素疗效肯定。纤维支气管镜对缓解气道阻塞效果良好。结论 RMPP发病年龄较大,容易合并其他系统损伤,早期诊断尤为重要。激素及纤维支气管镜疗效肯定。应采取综合治疗。     

脑干出血20例护理体会

脑干是呼吸、循环等生命中枢所在地,对维持意识状态和呼吸循环、各种生命活动具有重要意义。     

3例妊娠期合并毒蛇咬伤的护理体会

目的探讨中晚期妊娠毒蛇咬伤患者的护理要点。方法对2014年8月~2015年4月我科收治的3例毒蛇咬伤中晚期妊娠患者实施凝血功能障碍护理、产科专科护理、对症护理,并随访观察孕产妇及新生儿的情况。结果 3例患者均治愈出院,1例在本院行剖宫产,随访2例患者均足月顺产;3例新生儿出生Apgar's评分均满分。结论妊娠期毒蛇咬伤患者如得到及时治疗和产科专科护理,可顺利度过妊娠期。     

产科一例妊娠期糖尿病患者的护理查房

护理查房可以加强护理人员的专科理论知识与操作技能,提高其综合素质。我们产科经常组织护理人员进行护理查房,以便更好地掌握产科的专科护理,拓宽知识面,增加知识储备,不断提高护理质量。护理查房是培养护理人员业务水平的重要手段,在临床护理工作中有重要的意义。     

产前超声评估对前置胎盘患者分娩大出血的预测价值

目的:探讨前置胎盘孕妇产前超声评估对预测产时大出血的临床价值。方法:选取2012年1月至2015年1月在我院诊断为持续性前置胎盘(妊娠晚期和/或分娩期胎盘仍为持续状态)的孕妇60名,结合孕妇临床表现和产前超声检查,分析在剖宫产术中出现大出血的预测因素。结果:60名产妇中,有22例(36.7%)出现术中大出血(1500 m L)。对22例出现大出血的产妇进行分组比较发现,既往有子宫手术史,前置胎盘距离宫颈内口更近甚至覆盖内口,缺乏透明带和胎盘植入的产妇,都表现出产时出血量增加,相比较未发生大出血的产妇,差异有统计学意义(P0.05)。胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘缺损,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高(P0.05)。结论:胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘植入,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高,可作为预测产时大出血的因素。     

腹主动脉球囊预置术治疗凶险型前置胎盘疗效评价

目的:探讨腹主动脉球囊预置术治疗凶险型前置胎盘的疗效及安全性。方法:收取2014年3月至2016年3月我院收治的凶险型前置胎盘患者71例临床资料进行回顾性分析,观察组患者35例,行剖宫产前进行腹主动脉球囊预置术;对照组患者36例,直接进行剖宫产。对两组患者手术情况、术后情况以及新生儿情况进行观察比较。结果:两组患者手术时间及胎盘植入情况无显著差异,观察组术中出血量及输血量明显低于对照组,医疗费用明显高于对照组,产后出血及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者子宫切除率无显著差异(P0.05)。两组新生儿体质量及窒息情况无显著差异(P0.05)。结论:剖宫产前行腹主动脉球囊预置术可有效控制术中出血,是治疗凶险型前置胎盘安全有效的方法。     

妊娠期合并肝功能异常133例分析

目的分析妊娠期合并肝功能异常的病因构成及临床特征,提高对其临床表现的认识。方法收集133例妊娠期合并肝功能异常病例的临床资料,分析其临床特征、常见并发症对产程及胎儿的影响,并随访6个月后病情转归情况。结果 (1)妊娠相关并发症包括妊娠期合并肝内胆汁淤积症(29例),妊娠期急性脂肪肝(1例),妊娠剧吐(8例)和子痫前期肝功能损害(20例),除妊娠剧吐多出现在孕早期,其余均多发生于孕中晚期;非妊娠的因素包括急性病毒性肝炎(含重症肝炎)(41例),肝硬化(2例),药物性肝损害(1例),也多见于中晚孕期;还有一部分为原因不明(31例)。(2)妊娠合并肝功能异常的常见并发症包括胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、产后出血及围产儿死亡,其发生率与同期对照组比较,差异均有统计学意义。其中产后出血发生率比较,P0.05;其余并发症发生率比较,均P0.01。(3)6个月随访69例,其中妊娠相关肝功能异常好转率为81.5%(22/27),非妊娠相关肝功能异常好转率为20%(5/25),二者均有统计学意义(P0.01)。结论妊娠相关性肝病及妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期肝功能异常的主要原因,正确认识并及时发现异常对降低母婴死亡率及改善预后具有重要意义。     

妊娠期贫血患者的血常规检验临床分析

目的:分析妊娠期贫血患者进行血常规检验的临床意义。方法:随机选取我院122例妊娠期贫血患者作为本次研究对象,并且选取同期在我院进行常规孕检的126例健康孕妇作为对照组,分析不同孕期孕妇贫血情况,并且对比不同类型贫血患者和健康孕妇的相关血液指标水平。结果:小细胞性贫血孕妇RBC值和健康孕妇并没有很大区别(P0.05),但是MCHC、MCV、Hb以及MCH等各项指标相对于健康孕妇均明显偏低(P0.05),而孕妇的RDW值相对于健康孕妇均明显升高(P0.05)。大细胞性贫血孕妇的MCHC值和健康孕妇并没有明显区别(P0.05),RBC、Hb值相对于健康孕妇均明显偏低(P0.05),而MCH、MCV、RDW等各项指标相对于健康孕妇均明显偏高(P0.05)。结论:妊娠期孕妇很容易出现贫血症状,定期进行血常规检查可及早发现、鉴别贫血程度,以防发生不良事件。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇妊娠结局和胎儿健康的影响。方法:回顾性分析2009年8月~2012年12月在我院分娩的184例GDM患者及200例健康孕妇的临床资料,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:GDM组妊高症35例(19.0%)、羊水过多17例(9.2%)、早产21例(11.4%)、产后出血14例(7.6%)、产褥感染12例(6.5%),发生率均显著高于对照组(P0.05);GDM组中发生巨大儿48例(26.1%)、新生儿低血糖31例(16.8%),与对照组比较均显著增高(P0.05),而胎儿宫内窘迫的发生率(3.3%)也较对照组升高,但差异无统计学意义(P0.05);GDM组剖宫产141例(76.6%),阴道产43例(23.4%),剖宫产比例较对照组显著升高(P0.05)。结论:GDM对孕妇的妊娠结局有不利影响,孕妇应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,减少各种并发症的发生。