立体定向多靶点联合毁损术治疗情感障碍患者的疗效观察

目的:研究立体定向多靶点联合毁损术在治疗以强迫症状为核心症状情感障碍患者中的疗效及并发症.方法:在立体定向基础上,应用3.0T高场强核磁共振、神经导航系统和微电极电生理技术进行核团定位,对37例以强迫症状为核心症状情感障碍患者行立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术.分别在术前2天与术后2周、6个月、1年由精神科医师进行Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)测评,观察手术疗效及并发症.结果:37例患者中,3例痊愈,32例显效,2例复发,且痊愈和显效患者均发现术后抗情感障碍药物敏感性提高.术后随访期6～18个月,35例显著进步.术后6个月的总有效率94.5%,术后6个月、1年的总有效率与术后2周总有效率比较无明显差异,且无明显并发症.术后各期Y-BOCS、HAMD、HAMA评分与术前比较均明显降低.结论:立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术可以有效缓解患者强迫症状,提高药物敏感性,明显改善患者生存质量.     

CT定位脑立体定向丘脑中央中核毁损治疗癌症顽痛的应用

目的:探讨CT定位脑立体定向丘脑中央中核毁损治疗癌症顽痛的治疗效果.方法:应用立体定向技术,在CT直接靶点定位下,对62位癌痛顽痛进行双侧的中央中核毁损,采用WHO推荐的10分法评定手术前与术后即时及术后3月的疼痛程度.结果:本组患者术前疼痛评分均在7分以上,术后除2例死亡外,其余均降至0～3分,与术前相比有显著差异(P＜0.01).3个月内追踪观察26例患者疼痛有不同程度的复发,但疼痛评分均≤7分,与术前相比有显著差异(P＜0.05).并发症:颅内靶点出血2例,嗜睡4例,偏瘫3例,尿失禁3例,构音障碍2例,动眼神经麻痹、呃逆感觉异常各1例.经对症处理,绝大多数可以恢复.结论:CT定位立体定向中央中核毁损治疗癌症顽痛,创伤小、疗效可靠,是治疗癌性顽痛较为理想的手术方法.     

应用神经导航系统手术切除颅内肿瘤病人的整体护理临床效应

目的：探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的整体护理临床效应。方法：神经导航系统因其能在术前制定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤,术后并发症少,在临床已日渐推广。在临床护理中,为了确保达到预期疗效,对∞例采用神经导航系统辅助下颅内肿瘤手术切除的病人从生理、心理、社会等各方面需求做出全面、有效的护理计划,制定出护理措施,进行健康指导。结果：全组无残疾或死亡,无1例术后因护理不当而出现并发症,15例患者4d左右下床活动,1例术前昏迷,术后15d清醒,2例术后出现尿崩症,经处理后恢复正常,1例术后脑水肿,给予脱水荆后症状消失,1例术后癫痫,药物控制后缓解。全组患者于术后平均20d左右痊愈出院。结论：在神经导航系统辅助下加强护理配合,严格操作规程,对提高手术成功率,减少并发症有重要意义。     

应用神经导航系统手术切除颅内肿瘤病人的整体护理临床效应

目的:探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的整体护理临床效应。方法:神经导航系统因其能在术前制定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤,术后并发症少,在临床已日渐推广。在临床护理中,为了确保达到预期疗效,对20例采用神经导航系统辅助下颅内肿瘤手术切除的病人从生理、心理、社会等各方面需求做出全面、有效的护理计划,制定出护理措施,进行健康指导。结果:全组无残疾或死亡,无1例术后因护理不当而出现并发症,15例患者4d左右下床活动,1例术前昏迷,术后15d清醒,2例术后出现尿崩症,经处理后恢复正常,1例术后脑水肿,给予脱水剂后症状消失,1例术后癫痫,药物控制后缓解。全组患者于术后平均20d左右痊愈出院。结论:在神经导航系统辅助下加强护理配合,严格操作规程,对提高手术成功率,减少并发症有重要意义。     

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效分析

目的：分析CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年5月至2012年12月于我院住院治疗原发性三叉神经痛的58例患者,在三维CT引导下采用通过BrainLAB手术计划系统经前入路卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节,术中根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节。观察并比较治疗前后的VAS评分,临床疗效,术中和术后不良反应情况。结果：58例患者的穿刺手术均成功,术后1d、3d、6d的VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．01）;1周后58例患者中,有53例患者疼痛完全消失,l例患者偶然出现疼痛,但无需服用药物处理,共显效54例;4例患者疼痛有所减轻或疼痛发作频率降低,但仍需服用药物,或服用药物剂量较治疗前明显减少;疼痛无改善或者非用药不能缓解的持续痛仅1例。总有效例数为57例,总有效率达98．26％。术中发生不良反应6例,在术后均有所缓解。术后发生各种并发症共15例,均未明显影响手术效果。结论：CT引导可以较为准确的进入穿刺部位,使立体定向射频热凝三叉神经半月节手术更加顺利,达到治疗原发性三叉神经痛的理想效果,适合临床长期推广应用。     

后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的围手术期护理

目的:探讨后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的围手术期护理方法。方法:回顾性分析2009年1月至2010年1月后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的9例患者,术前做好心理护理及术前准备。术后严密监察生命体征及肢体活动、感觉功能,指导患者早期功能锻炼,预防并发症,进行出院指导、随访。结果:9例患者均顺利完成手术。随访1～15个月,平均9个月。术后除1例术前即有截瘫的患者无恢复外,其余8例脊髓功能完全恢复。9例患者无术后并发症发生,无内固定松动断裂发生。结论:对后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施。     

高血压脑出血术后并发症的预见性护理探讨

目的分析高血压脑出血术后并发症的预见性护理效果。方法将80例高血压脑出血术后患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组40例患者采用常规治疗和护理干预,实验组40例患者在常规治疗和护理干预的同时应用预见性护理干预,观察两组患者术后并发症发生情况,并进行比较分析。结果实验组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预对高血压脑出血术后并发症能有效预防和控制,促进患者康复,值得临床应用。     

围术期护理干预在急性阑尾炎患者中的效果分析

目的:探讨优质护理在急性阑尾炎围术期中的应用效果。方法:从2013年6月~2015年1月在本院收治的急性阑尾炎患者中抽取48例,均行手术治疗。将其随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规手术护理,治疗组给予围术期优质护理,对比两组护理效果与术后并发症发生率。结果:术后对照组有8例出现并发症(33.3%),治疗组有3例出现并发症(12.5%);治疗组护理满意度为95.8%,对照组护理满意度为79.2%。结论:围术期优质护理干预不仅能降低术后并发症发生率,还能促进患者尽快康复,值得临床推广应用。     

慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理分析

目的:研究并分析慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理措施。方法:将2013年8月~2015年2月在我院入院治疗的112例鼻窦炎与鼻息肉患者纳入到本研究,采用系统性的并发症预防与护理措施,对患者进行6个月的随访,统计术后恢复情况。结果:随访结果显示,112例患者中,81例症状完全消除,29例患者好转,2例患者在术后出现结膜水肿与眼睑青紫的问题,经过针对性的处理后,均恢复正常,疗效满意。结论:对于慢性鼻窦炎鼻息肉实施鼻内镜手术的患者,采用综合性的预防护理干预措施可以显著降低患者并发症发生率,提高护理依从性,值得在临床中推广和使用。     

经桡(股)动脉行冠脉介入治疗578例的围手术期护理

目的:通过对578例冠状动脉介入治疗病人的护理,减少并发症,以提高手术成功率。方法:对2010年6月-2011年0月行冠行状动脉介入治疗578例患者进行术前、术中及术后护理,并进行护理观察。结果:术中、术后在部份人群中出现的并发症经积极处理后转归良好,所有病人达预期效果出院。结论:规范化的护理是冠状动脉介入治疗的成功保障。     

腹腔镜胆囊切除术患者手术前、后护理

目的：探讨经腹腔镜下胆囊切除术患者手术前、后的护理方法。方法：回顾分析2004年2月-2004年12月,我科对98例腹腔镜下胆囊切除术患者进行积极心理护理、术前准备、对术后易出现的并发症进行细致观察和护理的临床资料。结果：通过周到细致的护理,98例患者未发生护理并发症,平均4．0天痊愈出院,随访护理满意率94．5％。结论：术前加强各项准备,突出心理护理;术后有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,有助于病人术后的康复,提高病人的满意度。     

1300眼超声乳化吸除白内障及人工晶体植入术的围手术期护理

目的:寻求白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入患者的围手术期护理对策,探讨此病种的有效临床护理措施,为患者提供更好的护理服务.方法:研究选择我院2011年5月-2011年7月收治的行白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入的患者1300眼.将1300眼采用随机抽样的方法分为两组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采取有针对性的科学护理措施,辅助个性化的心理护理等.对两组别的患者术后恢复状况进行统计分析,主要考察患者术后并发症的发生状况,项目为术后眼红、眼压升高、感染及角膜水肿.结果:对两组患者的术后恢复状况进行统计分析,结果显示:实验组的650眼术后恢复状况好于对照组,2眼发生眼红,2眼眼压升高,1眼患者出现轻微的感染,1眼角膜水肿;对照组术后眼红患者为7例,术眼眼压升高的患者为10例,16例患者发生轻微感染,发生角膜水肿为5眼.从数据中可以看出,实验组并发症发生情况的发生明显少于对照组.两组间存在统计学差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:本研究结果显示,对行白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入的患者进行围手术期的科学护理,关注患者的心理状况,为患者提供人性化的护理服务,不仅可以促进患者的预后,还可以保证患者的住院安全,提高患者的生命质量.     

痉挛性肌张力增高的神经外科治疗

目的:分析总结在周围神经肌电监测指导下行缩窄神经术降低痉挛性高肌张力,改善关节强直的临床疗效。方法:对16例关节强直患者术中在周围神经肌电监测指导下,在显微镜下行神经缩窄术,其中脑性瘫痪患者9例,脑炎后遗症患者2例,中毒性脑病1例,脑外伤后遗症患者1例,颈髓损伤患者1例,脑积水患者1例,烟雾病伴脑梗死患者1例。用表面肌电(surface electro myo graphy,s EMG)及改良的Ashworth(Modified A shworth Scale,MAS)肌张力分级标准对强直肢体肌张力评定。结果:所有患者的痉挛肢体肌张力明显下降,症状显著改善。肌电信号均方根值术前与术后比较,采用配对样本的T检验分析,P值0.001,差异有统计学意义。术后感觉障碍发生率为12.5%(2/16),术后肌力明显减低发生率为18.8%(3/16),随访期间完全恢复。结论:术中在周围神经肌电监测指导下,显微镜下行神经缩窄术治疗痉挛性关节强直是有效的外科治疗方法,效果确切。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响

目的:探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响。方法:选取2016年3月～2018年1月期间我院收治的HICH患者93例,两组均给予立体定向手术治疗,根据手术时机将患者分为早期组(n=45,发病6～24h内手术)和超早期组(n=48,发病6h内手术),比较两组疗效相关指标、炎性因子和生活质量,观察两组术后并发症发生情况。结果:超早期组病死率低于早期组,格拉斯哥昏迷评分(GOS)优良率高于早期组(P0.05),两组术后再出血率对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后2周白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且超早期组低于早期组(P0.05)。术后3个月、术后6个月超早期组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活等维度评分均高于早期组(P0.05)。超早期组术后并发症总发生率低于早期组(P0.05)。结论:超早期立体定向手术治疗HICH,疗效显著,可有效改善炎性因子水平及患者的生活质量,同时还可减少术后并发症的发生率。     

实施帕金森病临床路径及护理管理提高帕金森患者生活质量和改变护理模式的效果分析

目的探讨实施帕金森病临床路径及护理管理对提高帕金森患者生活质量和改变护理模式的效果分析。方法将我院收治的60例帕金森病患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组在常规药物治疗上实施帕金森病常规护理,干预组在对照组的基础上实施医护结合的临床路径,并经1个月完成临床路径后,采用帕金森病综合评分表(UPDRS)对帕金森疾病治疗期间护理模式的满意度、住院时间、平均住院费用等观察指标以及出院时的疗效和护理效果进行比较。结果经1个月治疗后,干预组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而且干预组的帕金森病综合评分量表(UPDRS)的改善显著优于对照组(P0.05)。两组护理满意度比较,干预组的护理满意率为96.7%高于对照组的76.7%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者的住院时间、住院费用均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能有效提高帕金森病患者的生活能力、生活质量以及患者的满意度,有利进一步改变帕金森病的护理模式。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理

对136例输尿管镜下气压弹道碎石术后患者进行回顾性分析。18例患者出现术后并发症,术后护理中应严密关注尿液颜色、腰酸腰痛、体温变化及腹部体征情况,及时发现并发症,妥善处理,可以减少患者痛苦。     

宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理措施及并发症观察。方法:对本组56例实施宫腹腔联合手术的患者术前给予心理护理、完善术前准备工作,术后严密观察生命体征、做好引流管、并发症等的观察及护理。结果:所有患者手术成功,无一例发生术中、术后严重并症。结论:有效的护理措施能够及时发现及处理术中、术后并发症,促进患者康复。     

肝肿瘤患者射频消融术后并发症的护理

目的:通过对118例肝癌患者射频消融术后并发症的分析和探讨,找出科学的护理对策,提高患者生存质量.方法:使用回顾性分析的方法研究2011年2月-2012年3月118例肿瘤患者射频消融术后并发症发生情况.结果:118例患者射频消融术后并发症发生例数为16例,24h内死亡例数为0,术后并发症发生率为13.56％.其中,发热11例无感染,术后出血3例,胸部并发症2例,无皮肤烫伤和肝脓肿.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,临床治疗效果较好.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者的生存质量.     

42例喉癌术后人工气道护理体会

目的探讨喉癌术后人工气道的护理措施。方法回顾性分析42例喉癌术后人工气道护理的临床资料。结果经实施全方位的人工气道护理,患者恢复良好,无1例出现肺部感染、窒息并发症。结论术后细致的人工气道护理对喉癌手术患者的顺利恢复起重要的作用。     

腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张临床护理经验探讨

目的:探讨腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张的临床护理经验。方法:选取2011年1月到2014年1月于我院就诊的下肢浅静脉曲张患者共140例,分为观察组和对照组,每组70例。对两组患者均进行腔内激光闭塞治疗,在术前术后给对照组患者采用常规护理的方法,包括术前检查、术后体位护理、用药观察、不适处理等。而对观察组患者除了常规护理外,还采用以下针对性护理方法:1)曲张静脉保护类护理。2)心理护理。3)术后活动指导。4)出院教育。结果:观察组在并发症发生率以及复发率情况上均优于对照组,其中观察组并发症发生率和复发率为:5.71%、1.43%,而观察组为:17.14%、8.67%,对比具有统计学意义,P0.05。结论:腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张过程中有效地护理能够提高临床效果,值得医院临床推广应用。