胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014~2015年我院收治的胆结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗,观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法：老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果：在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论：超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法:老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果:在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论:超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

经内镜鼻胆管引流术治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏经内镜鼻胆管引流术治疗的可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术后7例明确病因的迟发性胆漏患者的临床资料进行回顾分析.结果:最初2例患者行开腹手术1例术中证实胆囊床迷走胆管漏,缝合漏口,腹腔冲洗引流,1例证实肝总管侧壁漏,行肝总管侧壁修补+T管引流术,另5例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者经内镜鼻胆管引流加腹腔引流治愈.随访1-13年疗效满意.结论:LC术后近期患者腹痛应考虑迟发性胆漏的可能,ERCP+ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的一种有效方法.     

急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的:探讨急性胰腺炎胆囊切除术的有效性及时机。方法:分别对患有急性胰腺炎而进行腹腔镜胆囊切除的38例患者的临床信息进行了研究。结果:首先对38例病人进行了3~15天非手术的保守治疗,当临床症状和表征基本消失,血、尿中的淀粉酶接近正常水平时,进行胆囊切除。手术时间为30分钟到90分钟(平均时间60分钟),手术中无转化和严重并发症症状发生。对这38例病人随访6到56周后无复发现象发生。结论:当临床症状和表征基本消失,血、尿中的淀粉酶接近正常水平时,急性胰腺炎胆囊切除术是有效且可行的。在中国患有急性胰腺炎的患者中,进行腹腔镜胆囊切除的占50%~70%[1]。胆结石治疗取决于患者胰腺炎的严重性,及患者是否患有梗阻性黄疸。对于非梗阻性胰腺炎的患者,早期是否要进行明确的手术治疗尚无定论。我院患有急性胰腺炎的38例患者进行腹腔镜胆囊切除术(2004年2月到2009年4月之间)后取得了满意的效果。详情如下。     

急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的：探讨急性胰腺炎胆囊切除术的有效性及时机。方法：分别对患有急性胰腺炎而进行腹腔镜胆囊切除的38例患者的临床信息进行了研究。结果：首先对38例病人进行了3-15天非手术的保守治疗,当临床症状和表征基本消失,血、尿中的淀粉酶接近正常水平时,进行胆囊切除。手术时间为30分钟到90分钟（平均时间60分钟）,手术中无转化和严重并发症症状发生。对这38例病人随访6到56周后无复发现象发生。结论：当临床症状和表征基本消失,血、尿中的淀粉酶接近正常水平时,急性胰腺炎胆囊切除术是有效且可行的。在中国患有急性胰腺炎的患者中,进行腹腔镜胆囊切除的占50％～70％。胆结石治疗取决于患者胰腺炎的严重性,及患者是否患有梗阻性黄疸。对于非梗阻性胰腺炎的患者,早期是否要进行明确的手术治疗尚无定论。我院患有急性胰腺炎的38例患者进行腹腔镜胆囊切除术（2004年2月到2009年4月之间）后取得了满意的效果。详情如下。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月于我院行胆囊切除术治疗的胆结石患者80例作为研究对象,根据治疗方案不同将研究对象分为腹腔镜组和小切口组,腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,小切口组采用小切口胆囊切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症的发生情况,检测并比较两组患者术前、术后1d、3d的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NE)百分数、空腹血糖(Glu)、血清皮质醇(Cor)含量、C-反应蛋白(CRP)含量。结果:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显短于小切口组(P0.05),并发症发生率显著低于小切口组(P0.05)。术前,两组的WBC、NE、Glu、Cor、CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后1 d的WBC、NE、Glu、Cor、CRP水平均显著高于术前(P0.05),术后3 d的Glu、Cor、CRP恢复至术前水平(P0.05),WBC、NE也有所降低但仍高于术前(P0.05);小切口组术后1 d的WBC、NE、Glu、Cor、CRP水平均显著高于术前(P0.05),且高于同期腹腔镜组(P0.05),术后3 d的WBC、NE、Glu、Cor、CRP水平有所降低但仍高于术前(P0.05),且高于同期腹腔镜组(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术引起的应激反应更轻,并有利于胆结石患者术后快速恢复,并减少并发症的发生。     

系列硬质胆囊镜的研发

中国医生提出的硬镜微创保胆取石（息肉）新概念,对于治疗胆囊结石和胆囊息肉取得较好的临床效果。目前国内外没有专门针对胆囊病手术所设计的内镜设备。专门为胆囊病手术的发展而研发的系列硬质胆囊镜及其配套附件,已经获得多项国家专利授权,并成功在国家认定的药物临床试验机构中应用手术120多例。     

胆结石患者应用人性化护理干预对其术前焦虑的影响

目的探讨人性化护理干预应用于胆结石手术患者中对其术前焦虑的影响。方法以120例胆结石手术患者作为研究对象,将其根据入院先后分为两组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组给予人性化护理,对比两组入院时及手术前SAS(焦虑自评表)评分情况。结果两组入院时SAS评分比较,差异无统计学意义;护理后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异显著(p0.05)。结论对胆结石手术患者实施人性化护理干预,能有效改善其术前焦虑情况,有利于手术的顺利进行。     

胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素影响的 临床对照研究

目的:探究内镜下甲状腺手术经胸前壁乳晕径路对机体内免疫系统、甲状腺激素分泌影响情况。方法:对照组随机选取我院2010年5月~2011年5月住院行甲状腺传统手术治疗患者20例,同时随机选取广州暨南大学第一附属医院普外科经胸前壁乳晕径路手术治疗患者20例进行对照研究。结果:内镜下治疗后机体早期体液免疫、细胞免疫受一定程度抑制。内镜治疗下早期细胞免疫度抑制较开放手术轻(P<0.05)结论:胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素均有影响,把握其中变化趋势可更好的指导临床治疗。     

胆结石患者的围手术期护理观察

目的探讨胆结石手术围术期护理措施。方法将120例胆结石接受手术治疗的患者按护理措施分为常规护理组55例,围术期护理干预组65例,比较分析两组的护理效果。结果围手术护理干预组的治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评分均优于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆结石围术期实施护理干预,有利于提高手术效果及护理满意度。     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效观察

目的分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果。方法选取2014年6月~2016年5月我院收治的胆结石患者88例为研究对象,按治疗方案的不同分为观察组和对照组各44例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,观察比较两组患者围手期的各项指标、并发症发生情况。结果观察组围手术期各项指标均显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆结石患者行腹腔镜手术治疗的效果满意,有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

鼻内镜技术用于鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的治疗

目的:评估鼻内镜手术对于鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的治疗效果及应用价值.方法:收集我科采用鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的鼻腔鼻窦良恶性肿瘤共109例,并进行回顾性分析.结果:经随访12-60个月,本组109例患者中,应用单纯鼻内镜下治疗的4例鼻腔鼻窦肿瘤患者术后出现复发,1例失访,复发率为5％;鼻内镜联合柯陆氏入路手术的16例患者中未出现术后复发;2例鼻内镜辅助鼻侧切开手术治疗的恶变内翻乳头状瘤患者术后1年出现局部复发及广泛脑膜侵犯死亡;鼻内镜辅助鼻侧切开手术中的2例恶性黑色素瘤其中1例术前已出现颊部及颈部淋巴结转移,于术后8个月-1.5年中出现远处转移后死亡.结论:鼻内镜手术已经逐渐成为多种鼻腔鼻窦良性肿瘤以及部分恶性肿瘤的首选治疗方式.     

内镜黏膜切除术治疗低位直肠侧向发育型肿瘤随机对照研究

目的:探讨内镜黏膜切除术治疗低位直肠侧向发育型肿瘤的临床效果。方法:收集我院收治的低位直肠侧向发育型肿瘤患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例,对照组患者给予常规内镜下粘膜切除术,实验组患者给予内镜反转黏膜切除术,治疗结束后,对所有患者的病变残留例数、手术时间以及住院时间、并发症发生情况、手术切除效果进行检测并比较。结果:与对照组患者相比,实验组患者复发率较低(P0.05),手术时间以及住院时间、并发症发生率较低(P0.05);两组患者切除效果相比较,实验组分次切除、肿瘤残留例数患者较少,完全切除患者例数较多(P0.05),两组患者的整块切除例数无差异(P0.05)。结论:内镜反转黏膜切除术对于低位直肠侧向发育型肿瘤患者的临床疗效优于常规内镜下粘膜切除术,对临床有指导意义。     

内镜下黏膜剥离术在早期食管癌治疗中的应用及护理体会

目的探讨内镜下黏膜剥离术应用于早期食管癌治疗的护理措施。方法对13例早期食管癌患者在内镜下行黏膜剥离术治疗,并根据内镜下黏膜剥离术治疗的特点,于术前、术中及术后进行精心护理及健康宣教。结果 13例患者手术均成功,病灶切除完整,术中3例患者切除创面少许出血,经亚等离子凝固术止血后未见再次出血。术后患者均无出血、穿孔等严重并发症及消化系统症状。结论早期食管癌内镜下黏膜剥离术,实施严密针对性的术前、术中及术后护理及健康宣教,对提高手术的疗效和安全性具有重要临床意义。     

胆囊收缩素1型受体与胆囊动力相关性的研究进展

胆囊作为身体的一个重要胆道器官,主要功能是储存胆汁和浓缩胆汁,对维持身体健康具有重要的作用。胆囊相关疾病如胆囊炎、胆结石等疾病近年来发病率有上升趋势,通过大量实验和临床研究表明胆囊动力受损是引起胆囊病变的重要原因之一。胆囊收缩素1型受体在胆囊运动功能障碍中起重要作用。本文就胆囊收缩素1型受体与胆囊动力相关性研究进展做一综述。     

黄牛、水牛胆囊的比较组织化学研究

利用病理组织学及组织化学技术对９例水牛和２例黄牛的胆汁及肝胆系统进行比较研究,发现所取组织中有寄生虫感染和不同程度的炎症。牛担囊的炎症反应和胆囊粘膜上皮的损伤是胆结石形成珠主要条件,然而在我们观察中却未发现水牛胆囊损伤后有胆结石形成迹象。胆汗成份分析证明水牛的胆汁中β－葡萄糖苷酸酶、胆固醇和钙的含量明显低于黄牛,而黄牛的胆红素含量地水牛。本研究结果阐述了黄牛较水牛易发生胆结石的组织学及组织化学基础     

内镜粘膜下剥离术治疗早期胃癌患者的护理体会

目的:探讨内镜粘膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床护理方法。方法:回顾性分析10例早期胃癌患者行内镜粘膜下剥离术的临床资料及护理方法。结果:10例患者均顺利施行ESD治疗。1例发生术后出血,经积极止血补液对症治疗出血停止。其余患者未发生出血穿孔等并发症。结论:内镜粘膜下剥离术围手术期护理对该手术的成功起到了非常重要的作用,临床护士应高度重视。     

胆结石

胆结石是一种常见病,在发达国家中,40岁以上女性约有20％可患本病,男性的发病率可随年龄而增长。70岁以上者可达20％。超重者及经产妇女的发病率则更高。胆结石的分类和主要成分胆结石是胆囊或胆管内胆汁所含各种成分的结晶体,常见于胆囊和胆管内。胆汁的主要成分是胆固醇、胆盐、胆红素、蛋白质、碳酸盐、磷酸盐、钙、钠、钾及多种酶(包括葡萄糖苷酸酶和磷酸脂酶)。根据肉眼所见的胆汁的主要成分,将胆结石分为:胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇与胆色素混合结石。在西方国家中,混合结石约占75—80％,胆色素结石约占15％,     

牛奶可抑制胆结石症

现在患胆结石的病人越来越多,目前国外已发现一种极其方便有效的预防办法,即在睡觉前喝一杯牛奶,牛奶可以有效地防止胆结石的形成.其原理是:牛奶可起到刺激胆囊排空的作用.这样,经过一夜,胆汁不会在胆囊内浓缩,从而避免了在胆囊内形成小晶体,也就不会产生胆石.这种预防措施主要是针对已产生了结石的人.但是,假如你第二天不吃早点,那前一天晚上所喝的牛奶就无效,这就是说,至少要在第二天早