白内障发病机制与防治策略的研究进展

白内障是全球首位致盲性眼病.随着人口老龄化加剧,白内障将导致巨大的社会和经济负担.目前,手术治疗作为唯一的治愈手段,仍存在个体疗效差异、手术禁忌症、并发症及经济负担等诸多局限性,已不能满足当前社会需求.因此,研究白内障发病机制,找寻白内障潜在的治疗药物一直是研究的热点.本文基于团队目前的工作内容,从白内障发病机制、白内障模型进展及白内障防治药物的开发筛选等方面对白内障的发病机制及防治策略进行综述.     

儿童先天性白内障发病的影响因素分析及人工晶状体植入术后屈光状态的变化研究

摘要 目的：探讨儿童先天性白内障发病的影响因素,并研究人工晶状体植入（IOL）术后屈光状态的变化。方法：选择2017年4月~2019年2月期间我院收治的先天性白内障患儿98例作为病例组,选取同期来我院小儿眼科体检的健康儿童80例作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析先天性白内障发病的影响因素。病例组患儿均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术。术后病例组患儿均随访3年,比较术后1、2、3年屈光度、眼轴长度的变化量。结果：单因素分析结果显示,先天性白内障发病与性别、孕期先兆流产、并发妊娠期高血压、并发妊娠期糖尿病、并发甲亢或甲减、贫血无关（P>0.05）。先天性白内障发病与胎龄、出生体重、先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期是否存在感染、缺血缺氧脑病有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<37周、出生体重<2500 g、有先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期存在感染是导致先天性白内障发病的危险因素（P<0.05）。同一时间点比较,＜2岁组术后眼轴长度增长量、屈光度变化大于2~6岁组和7~12岁组,且2~6岁组大于7~12岁组（P<0.05）。结论：胎龄<37周、出生体重<2500 g、有先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期存在感染是导致先天性白内障发病的危险因素,此外,先天性白内障患儿接受IOL治疗后,IOL对患儿眼球发育影响较为轻微。     

BY-F剑尾鱼白内障的观察

目的了解BY-F近交剑尾鱼白内障的发展及其对剑尾鱼生存的影响。方法观察眼球出现混浊的剑尾鱼,定期观察眼球病变的发展情况以及眼病引起的外部形态和行为的变化;对病鱼的眼球等进行组织病理观察。结果病鱼一般体色晦暗,眼球可见不同程度的圆环状浑浊,后期发展有角膜表面出现红色增生物等现象;组织病理观察发现,其主要病变在晶状体。结论所发现的剑尾鱼眼睛疾患为白内障;剑尾鱼的白内障后期发展可导致其他眼睛疾病并发症;BY-F剑尾鱼是白内障的易发群体。     

羊毛甾醇可以减轻白内障

<正>白内障(cataract)是由于人眼晶状体(lens)出现混浊,使视力发生障碍,影响成像质量的疾病,是目前全球第一大致盲性眼病。手术摘除混浊的晶状体是目前唯一可以治愈白内障,使患者重获光明的治疗手段。长期以来,开发可以治疗白内障的眼药水是眼科医生的梦想。晶状体内的(crystallin)对于保持晶状体的透明性至关重要,白内障的发生主要由晶状体蛋白的聚集引起。前人研究发     

老年白内障患者术前焦虑障碍的影响因素分析及对术后干眼症状和视觉相关生活质量的影响

摘要 目的：探讨老年白内障患者术前焦虑障碍的影响因素,并观察术前焦虑障碍对术后干眼症状和视觉相关生活质量的影响。方法：选择2020年12月~2022年5月期间江苏省人民医院眼科收治的老年白内障患者100例作为研究对象。所有患者入院第1天采用状态-特质焦虑问卷（STAI）评估焦虑状况,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年白内障患者发生术前焦虑障碍的影响因素,并观察其对术后干眼症状和视觉相关生活质量的影响。结果：本研究100例老年白内障患者中,有46例患者出现术前焦虑障碍,占比46.00%,平均STAI评分为（59.27±3.16）分;有54例未出现术前焦虑障碍,占比54.00%,平均STAI评分为（35.39±5.28）分。根据是否出现术前焦虑障碍将患者分为焦虑障碍组（n=46）和无焦虑障碍组（n=54）。单因素分析显示,老年白内障患者术前焦虑障碍与年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、外科手术史、合并基础疾病种类、是否双眼白内障、付费方式、家庭关系有关（P<0.05）,而与婚姻状况、居住地无关（P>0.05）。年龄为60~69岁、家庭关系差、性别为女、文化程度为小学及以下、无外科手术史、双眼白内障、合并基础疾病种类为2种及以上是老年白内障患者发生术前焦虑障碍的危险因素（P<0.05）。焦虑障碍组术后干眼症状评分高于无焦虑障碍组（P<0.05）。焦虑障碍组社会角色限制、精神健康状态、社交功能、近距离工作、总体视觉情况、远距离工作、周边视野、独立性、一般健康状态、驾驶、色彩视觉、眼痛分值及总分均低于无焦虑障碍组（P<0.05）。结论：年龄、家庭关系、性别、文化程度、外科手术史、双眼白内障、合并基础疾病种类是老年白内障患者术前焦虑障碍的影响因素。老年白内障患者存在术前焦虑障碍可增加术后发生干眼症状的风险,并降低其视觉相关生活质量。     

血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1与糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的关系研究

摘要 目的：探讨血清可溶性E-选择素（sE-sel）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与糖尿病患者白内障超声乳化术（Phaco）后黄斑水肿的关系。方法：选取2021年1月～2023年1月在西安市第四医院行白内障Phaco治疗的糖尿病性白内障患者167例作为糖尿病性白内障组，根据术后3个月是否发生黄斑水肿分为黄斑水肿组35例和无黄斑水肿组132例，另选取同期87名单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为T2DM组。采用酶联免疫吸附法检测血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平。多因素Logistic回归分析影响糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平对糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的预测价值。结果：糖尿病性白内障组血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平高于T2DM组（P＜0.05）。167例糖尿病性白内障患者白内障Phaco后3个月黄斑水肿发生率20.96%。多因素Logistic回归显示，T2DM病程延长、增殖型糖尿病视网膜病变（DR）和HbA1c、sE-sel、HIF-1α、MCP-1升高为影响糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平联合预测糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的曲线下面积为0.936，大于血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平单独预测的0.768、0.775、0.773。结论：血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平升高是影响糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的独立危险因素，血清sE-sel、HIF-1α、MCP-1水平联合预测糖尿病患者白内障Phaco后黄斑水肿的价值较高。     

白内障超声乳化吸除术后高眼压因素分析及护理研究

正白内障是由于各种先天或后天因素引起晶状体浑浊、视力下降的一种临床常见眼病[1]。白内障超声乳化术具有切口小、术后恢复快、散光小等并发症少的优点,已成为目前白内障治疗的主要方式[2-3]。相关报道显示,白内障已成为当前我国老龄群体中较为多见的一种致盲性眼病。目前,临床上对白内障患者的主要术式较多,超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术已成为临床治疗的主要术式[4-5]。相较于传统白内障手术,该术式因对患者损伤小而术后视力恢复效果更理想而深受临     

小鼠白内障基因突变方式、分布及基因定位

哺乳动物发育相关的功能基因的鉴定多来源于自发或诱发突变的小鼠。小鼠白内障作为较易鉴定的性状,目前业已明确的突变多达140余个。自发突变的小鼠主要来源于大规模饲养,诱发突变主要通过X射线与ENU处理获得,基因敲除与转基因小鼠亦可获得白内障性状。已知的白内障相关基因分布于小鼠20条染色体,其中以1号染色体最多,并常于小鼠胚胎时期起始表达。小鼠白内障表型多由单基因突变引起,突变的确定主要通过F2代家系全基因组扫描、精细定位、单倍型分型与测序验证等程序。本文从小鼠白内障基因突变来源、基因分布、基因定位与基因表达等角度较为全面的阐述了小鼠先天性白内障的研究进展。     

飞秒激光在白内障手术中的应用新进展

飞秒激光辅助的白内障手术是目前最热门的白内障手术之一。即在计算机系统引导下利用飞秒激光进行透明角膜切口的制作,晶状体核裂解和晶状体前囊膜的切开,明显降低了传统超声乳化手术中的并发症,具有十分广阔的临床应用前景。然而飞秒激光辅助的白内障手术目前仍然处于临床应用初级阶段,其昂贵的价格是影响其研究和应用的主要原因,手术安全性及远期屈光效果仍然需要长期的随访观察。本文根据文献资料,就飞秒激光在白内障手术中的优势及临床应用的局限性进行综述。     

抗氧化剂与自由基清除剂对硒性白内障形成的影响

本文观察了8种化合物(抗氧化剂及自由基清除剂)对大鼠亚硒酸钠性白内障的影响。实验分为正常对照组,亚硒酸钠组及药物对抗组。亚硒酸钠组系给13日龄大鼠皮下注射亚硒酸钠(6μmoles/kg体重),间日一次,逐次递增1μmole/kg体重,连续5次,药物对抗组则同时腹腔注射抗氧化剂或自由基清除剂,每日观察并记录白内障的发生频率及程度,实验表明,一些抗氧化剂及自由基清除剂能够有效的对抗亚硒酸钠性白内障的发生发展,其中AC1、AC3及AC3的效果尤为明显。本文的结果为探讨白内障形成机理及防治提供了实验依据。     

基于公共基因表达数据库和临床样本队列构建白内障预测模型

基于基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)筛选差异基因,建立白内障预测模型并对其进行评价。首先,采用生物信息学方法从GEO中筛选出与白内障相关的芯片数据,并采用GEO2R软件和NetworkAnalyst工具分析得到最显著的差异表达基因。然后,依托我院健康管理中心白内障筛查队列,采用Cox比例风险回归构建白内障发病风险预测模型,绘制列线图,通过C指数、校准曲线、受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型的区分度、校准度、预测能力和获益情况。结果显示,在GSE5645、GSE193629和GSE161701数据集中,鱼精蛋白1 (protamine 1, PRM1)为高表达基因,五羟色胺2C受体(serotonin 2C receptor, HTR2C)为低表达基因;白内障组和非白内障组在年龄、体重、收缩压、对比敏感度(contrast sensitivity, CS)、客观散射指数(objective scatte...     

遗传性白内障动物模型的研究进展

白内障是严重影响公众健康的重大疾病。人群中, 大部分遗传性白内障是外显率较高的常染色体显性遗传, 但也有X连锁和常染色体隐性遗传存在。随着分子生物学技术的发展, 出现了许多白内障遗传动物模型, 这些模型有助于揭示白内障的发病机制, 为晶状体的发育和生理学研究提供新的见解, 还有助于进一步了解遗传、环境和营养等因素对晶状体的作用方式, 并为白内障遗传病的诊断和治疗提供依据。文章综述了遗传性白内障动物模型的相关基因、突变形式及其研究进展。     

西北某医院老年性白内障不同付费方式患者费用构成分析

目的:通过对比分析,总结西北某医院老年性白内障自费、医保、新农合三类付费方式患者医疗费用差异及其原因。方法:提取西北地区某医院2010-2012年老年性白内障患者的基本病例信息及住院费用清单,利用EXCEL2007软件和SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:本院老年性白内障患者人均住院总费用最高为自费患者,其次是医保患者,最低为新农合患者。其中,药品费用差异悬殊是导致三类患者住院总费用差异的最主要原因。结论:不同付费方式对医疗收费行为产生不同影响,医保和新农合政策的制定应兼顾效率与公平。     

三种药物对大鼠糖尿病性白内障延缓效应的比较

目的验证腹腔注射葡萄糖能否成功建立大鼠糖性白内障模型,并且探讨黄芩苷点眼、牛磺酸点眼、牛磺酸腹腔注射以及Vc腹腔注射对大鼠糖性白内障的延缓效应及短期治疗作用。方法按照雄鼠每次2.5mL,雌鼠2 mL剂量注射30%葡萄糖生理盐水建立大鼠糖性白内障模型,给药同期进行,点眼每日2次,腹腔注射每日1次。从注射葡萄糖第3天开始对各组晶状体进行裂隙灯检查,并定期测定体重、饮食量等相关指标。结果实验结果表明葡萄糖腹腔注射第3天即可使大鼠晶状体出现空泡现象。各组药物的延缓效应与短期治疗效应相同,依次为牛磺酸注射、黄芩苷点眼、牛磺酸点眼以及Vc注射。结论 30%葡萄糖腹腔注射能快速建立大鼠糖性白内障模型,且比半乳糖注射建模成本低,成模率高。4%牛磺酸腹腔注射以及0.1%黄芩苷在预防和治疗大鼠糖性白内障方面效果显著。     

白内障与人工晶体

一份调查材料显示,中国有视力障碍者800万,其中仅白内障致盲就达400万左右,白内障已成为中国盲人致盲的首要原因。在全世界4000万盲人中,约有半数是白内障所致。近年来,随着中国人口老年化问题,因白内障致盲者已达到世界白内障盲人的五分之一,每年还将新增白内障患者约40万人。     

常染色体显性遗传性先天性白内障的基因突变研究

摘要 目的：从收集的两个来自中国的常染色体显性遗传性的先天性核性白内障家系中，确定与其白内障致病相关的基因遗传突变位点，以明确致病原因。方法：首先通过记录详细的家系成员患病史、白内障手术史和其他临床资料，通过眼科常用的视力、眼压、裂隙灯检查以及眼底检查，排除家系成员的其他眼科疾病。并在取得家系成员的知情同意下，从家系成员的外周血白细胞中提取基因组DNA，最后通过对已知的先天性白内障候选基因进行测序，以筛选出致病的突变位点。并通过软件分析突变位点的高保守性。结果：通过眼科常用的裂隙灯仪器检查，两个家系的先天性白内障临床表型均被确定为核性白内障类型。通过对先天性白内障就候选基因直接测序，发现了在晶状体蛋白γD基因（CRYGD）中，核苷酸位置c.193处，发现了一个G>A的突变。该突变与两个家系中所有患病的个体共分离，未患病的成员和120名无关对照成员中未观察到该突变。共保守分析表明，一个高度保守的区域序列位于CRYGD的第65位密码子（P.65）。结论：在两个常染色体显性遗传性先天性核性白内障的中国家系中发现了CRYGD基因的一个新突变D65N，这是第一次在CRYGD基因的第193位核苷酸处，发现突变G→A。导致了第65位密码子的天冬氨酸（D）突变为天冬酰胺（N），这些结果提供了强有力的证据，证明了晶状体蛋白γD基因（CRYGD）是先天性白内障的致病基因，并与核性的先天性白内障临床表型高度相关。     

黄芩黄酮对硒性白内障晶状体抗氧化酶表达的影响

为探讨黄芩黄酮防治白内障的作用机理 ,采用半定量RT PCR方法比较正常组、白内障组和中药防治组大鼠晶状体中GSH Px、GR和Cu ZnSOD的mRNA水平 .白内障组GSH Px、GR和Cu ZnSOD的mRNA水平在 15d龄时显著高于正常 ,然后下降 ;在 2 7d和 31d龄 ,GR和Cu ZnSOD的mRNA水平下降至与正常无显著差异 ,GSH PxmRNA水平仍略高于正常 .中药防治组晶状体中 ,3种抗氧化酶的mRNA水平在各实验取样点无明显变化 ;其中 ,GR和Cu ZnSOD的mRNA水平一直与正常无显著差异 ,GSH PxmRNA水平略高于正常 .黄芩黄酮可能通过有效清除亚硒酸钠间接产生的活性氧来防止白内障的发生 ,并使亚硒酸钠对晶状体抗氧化酶表达的影响得以消除     

白内障术前结膜囊清洁消毒法的现状及进展

正白内障是一种最常见的致盲性眼部疾病,目前唯一有效的治疗手段是行白内障摘除手术和人工晶状体植入术。细菌性眼内炎是白内障手术的罕见并发症,发生率仅在0.048‰~0.68‰[1],但预后较差,可造成视力丧失甚至需摘除眼球。许多研究表明,细菌性眼内炎的致病菌主要来源于眼表周围[2]。因此,术前对结膜囊进行充分的准备对预防细菌性眼内炎有显著的作用。本文就白内障术前结膜囊清洁     

白内障超声乳化对角膜内皮细胞的相关影响因素

目的：旨在分析白内障超声乳化对角膜内皮细胞损伤的相关影响因素,以期在临床上指导白内障超乳手术的改进,提高手术质量,降低对角膜内皮细胞的损伤。方法：随机选取于我院行白内障超声乳化的125例125眼年龄相关性白内障患者,对可能影响角膜内皮细胞的多个因素进行分析。结果：各因素在术后1周和术后3个月的角膜内皮细胞损失率呈线性相关（F=2.13,P=0.017〈0.05;F=2.58,p=0.016〈0.05）;其中对超声乳化术后1周和3个月角膜内皮细胞损伤影响最强的因素均是核硬度（P=0.012,p=0.014）,其次为超乳时间（1周时P=0.005,3个月时P=0.034）。在术后1周内角膜内皮细胞损失率与核硬度、粘弹剂类型呈显著性相关（P=0.012,p=0.036）;在术后3个月与核硬度和术前角膜内皮细胞密度呈显著性相关（P=0.014,p=0.012）。结论：超乳时间、超乳能量、粘弹剂的类型、超乳模式、核硬度、术前角膜内皮细胞密度均与角膜内皮细胞的损伤有关,最危险的因素是核硬度,其次是超乳时间。     

先天性与后天性大鼠白内障晶体中游离氨基酸含量变化的研究

用药物诱发大鼠先天性白内障动物模型,检测了晶体中１８种游离氨基酸（ＦＡＡ）含量,并与大鼠硒性和半乳糖性白内障晶体中ＦＦＡ含量进行了比较,发现：仔一代和仔二代先天性白内障晶体中各ＦＡＡ含量接近;先天性白内障晶体内,酪氨酸和羟脯氨酸含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）;谷氨酸,甘氨酸等９种ＦＡＡ明显低于硒性白内障（Ｐ＜０．０５）;而酪氨酸高于半乳糖性白内障组,半胱氨酸等５种ＦＡＡ含量均低于半乳糖性白内障组。同时还发现：硒性和半乳糖性白内障晶体内一些ＦＡＡ变化与以往报道不同,这些现象提示先天性与后天性白内障病变过程可能不同。