局部应用依那西普治疗强直性脊柱炎髋关节受累的临床疗效分析

目的：评价局部应用依那西普治疗强直性脊柱炎髋关节受累的短期疗效。方法：选择我科2001-2011年收治的强直性脊柱炎髋关节受累的患者50例,在高频超声引导下于髋关节局部注射依那西普50mg,每周1次,连用4次。分别在注射前、注射后2、4、8周观察患者的BASDAI、BASFI、脊柱痛VAS、患者总体评价（PGA）VAS、夜间痛VAS、血沉、CRP和Harris功能评分,同时记录患者出现的不良反应。结果：依那西普治疗2周时,30例达ASAS20的缓解（60％）,13例（26％）达到ASAS50的缓解,8例（16％）达到ASAS70的缓解;治疗8周时,ASAS20／50／70的缓解率分别为38例（64％）、21例（42％）、15例（30％）,其中Harris评分达70以上者占总人数的90％,80分60％,90分30％,1例患者缓解不明显,4例患者处于70分以下,但疾病活动度情况改善。结论：依那西普可有效改善强直性脊柱炎髋关节受累患者的关节症状,降低疾病活动强度,且无明显药物不良反应。     

益赛普联合柳氮磺吡啶治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效分析

目的:观察益赛普联合柳氮磺吡啶治疗难治性强直性脊柱炎的临床效果。方法:选取2011年3月~2014年2月我院收治强直性脊柱炎患者66例,按数字法随机的分为观察组与对照组,每组各33例。其中对照组患者给予柳氮磺吡啶治疗,观察组患者给予益赛普联合柳氮磺吡啶治疗。观察两组患者治疗效果及各项实验室检查指标的变化。结果:经治疗后,观察组患者总有效率93.9%,对照组患者总有效率75.8%,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.050);观察组患者C反应蛋白、TNF-α、红细胞沉降率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益赛普联合柳氮磺吡啶能有效的提高难治性强直性脊柱炎的临床效果,改善各项实验室指标,临床效果确切,值得推广与应用。     

后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎伴胸腰段骨折的临床分析

目的 探讨强直性脊柱炎伴胸腰段骨折患者采用后路长节段经皮置钉内固定术治疗的临床价值.方法 选择2018年1月～2019年12月治疗的强直性脊柱炎伴胸腰段骨折患者82例为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组和观察组各41例.对照组实施后路长节段切开内固定术治疗,观察组采用后路长节段经皮置钉内固定术治疗,比较两组患者手术时...     

定君生联合臭氧水治疗细菌性阴道病临床观察

目的分析定君生联合臭氧水治疗细菌性阴道病临床观察。方法选择92例细菌性阴道病的患者,分为观察组和对照组。观察组用定君生联合臭氧水治疗,对照组用甲硝唑栓,治疗时间为10 d,观察两组患者治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗10 d后,观察组患者临床有效率为89.13%,对照组患者临床有效率为84.78%,两者差异无统计学意义,在治疗中无一例不良反应。结论定君生联合臭氧水治疗细菌性阴道病有较好的疗效,有利于阴道微生态的恢复,而且治疗过程中,无一例患者发生副反应,表明定君生联合臭氧水治疗细菌性阴道病是安全的。     

经皮靶点穿刺臭氧注射术治疗伴有纤维环后方高信号的腰椎间盘突出症

目的:观察采用经皮靶点穿刺臭氧注射术治疗伴有纤维环后方高信号(HIZ)的腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:136例伴有纤维环后方HIZ的LDH患者根据治疗方法分为2组:75例患者为经皮靶点穿刺臭氧注射治疗组(A组),61例患者为保守治疗组(B组)。A组患者在C型臂X光机引导下对靶点成功穿刺后注射浓度为40μg/mL的O_3~O_2混合气体2~5 mL。采用MacNab腰腿痛手术评价标准和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较两组患者的治疗效果。结果:136例患者除24例外均获随访,时间18~44个月。在术后第1、2、3、6、9、12和18个月,根据MacNab腰腿痛手术评价标准,A组有效率分别为88.00%、90.67%、93.33%、89.39%、84.85%、78.13%和73.44%,B组的有效率分别为68.85%、62.30%、55.74%、61.82%、58.12%、54.17%和47.92%,各个时间点两组间比较差异均有显著性(P0.05)。术后第12和18个月,A组ODI评分较低,两时间点组间比较差异无显著性(P0.05),但与术前及B组比较差异均有显著性(P0.05)。结论:经皮靶点穿刺臭氧注射是一种有效的治疗伴有纤维环后方HIZ的LDH的方法,其临床疗效比较稳定。     

中国北方HLA-B27阳性强直性脊柱炎患者同乙型肝炎表面抗原阳性率无相关性

目的:评测中国北方人群HLA-B27阳性的强直性脊柱炎(AS)患者同乙型肝炎表面抗原(HBSAg)阳性率之间的相关性。方法:对我院2013年1~12月149例HLA-B27阳性的AS患者组和281例健康人组,以及264例HLA-B27阳性样本组和239例HLA-B27阴性样本组进行研究,外周血淋巴细胞HLA-B27阳性率的检测使用BeckmanCoulter公司的FC500流式细胞仪和BD公司的HLA-B27检测试剂盒(流式细胞法)。结果:149例HLA-B27阳性的AS患者中仅有2例为HBs Ag阳性(1.34%),281例健康人对照组中有9例为HBs Ag阳性(3.20%),二者之间无统计学差异(P0.05,卡方检验)。进一步检测发现264例HLA-B27阳性样本组和239例HLA-B27阴性样本组中HBSAg阳性样本分别为7(2.65%)和5例(2.09%),二者之间无统计学差异(P0.05,卡方检验)。结论:中国北方HLA-B27阳性强直性脊柱炎患者同乙型肝炎表面抗原阳性率无相关性。     

闽南地区HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎相关性研究

目的对闽南地区人群中HLA-B27阳性标本进行回顾性调研及分型检测,探讨闽南地区HLAB27亚型分布情况,分析HLA-B27亚型与强直性脊柱炎(AS)的相关性。方法采用PCR-SBT(测序法)基因分型技术,对流式细胞术(FCM)检测为阳性的186例标本进行HLA-B*27基因分型。结果 186例HLA-B27阳性(FCM法)标本中,再用PCR-SBT法检测,HLA-B*27基因型均为阳性;而基因亚型分布,174例为B*27:04亚型,占93.5%,有8例B*27:05亚型,占4.3%,B*27:15亚型2例,占1.1%,另外B*27:06和B*27:07各1例,均占0.5%。186例中有103例确诊为AS患者,其中98例为B*27:04亚型,占95.1%,3例为B*27:05亚型,占2.9%,B*27:07和B*27:15亚型各1例,均占1.0%。结论闽南地区HLA-B27阳性的强直病患者以B*27:04为主,其次为B*27:05。AS患者与其他B27基因携带者,在亚型分布上没有明显的差异。     

强直性脊柱炎生物治疗的现状及新进展

强直性脊柱炎是一种以脊柱病变为主的慢性痫,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎的致病机制仍未完全明了,但在治疗方面,生物治疗策略取得了可喜的新经验,生物药物展现出良好的应用前景。,     

输卵管通水术268例临床分析

目的:探讨输卵管炎性不孕症通水试验的诊断及治疗的临床意义。方法:回顾分析对268例输卵管炎性不孕患者行输卵管通水术后的疗效。结果:来我院进行通水试验治疗的268例输卵管炎性不孕症患者,其中原发性不孕症67例,占发病总数的25%;继发性不孕201例,占75%。经通水反复局部药物治疗,严重者加全身治疗后,输卵管完全通畅者244例,成功率91.04%,术后随访宫内妊娠238例,有效治愈率达88.81%;发生异位妊娠3例,占1.12%。仅有24例经通水治疗无效后行输卵管碘油造影,术后宫内妊娠4例。输卵管通水治疗当月受孕占14.2%。结论:输卵管通水术是诊断和治疗输卵管炎性不孕症的有效方法,早期性生活是否有利于输卵管功能的恢复,有待进一步探讨。     

痹祺胶囊联合依那西普对强直性脊柱炎患者急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标的影响

摘要 目的：探讨痹祺胶囊联合依那西普对强直性脊柱炎（AS）患者急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标的影响。方法：纳入西安市第五医院2020年4月~2022年3月期间收治的96例AS患者。按照随机数字表法分为对照组（n=48）和研究组（n=48）,对照组接受依那西普治疗,研究组接受痹祺胶囊联合依那西普治疗。对比两组疗效、临床症状指标[Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量学指数（BASMI）、视觉疼痛模拟（VAS）评分]、急性时相反应物指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]、血清疼痛介质指标[前列腺素E₂ (PGE₂) 、P物质( SP)、多巴胺（DA）,五羟色胺（5-HT）]和骨代谢指标[骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨钙素（BGP）],观察两组不良反应发生情况。结果：研究组（95.83%）的临床总有效率高于对照组（79.17%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后PGE₂、SP、DA、5-HT下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组治疗后CRP、ESR下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组治疗后BMP-2、BGP升高,且研究组的升高程度更大（P<0.05）。两组治疗后BASDAI、BASFI、BASMI、VAS评分下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：痹祺胶囊联合依那西普治疗AS患者,疗效较好,可改善临床症状,调节急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标水平,安全性较高。     

强直性脊柱炎患者咽部菌群变化

目的探讨强直性脊柱炎患者的咽部菌群变化。方法筛选入组7例强直性脊柱炎患者和7例健康者咽拭子样本,提取咽部DNA,扩增16SrRNA基因,在Illumina平台测序,对测序结果进行生物信息学分析。结果从ACE指数、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数综合来看强直性脊柱炎患者的咽部菌群Alpha多样性差异不大。Beta多样性分析显示两组研究对象咽部菌群样本可被区分。强直性脊柱炎患者咽部菌群组成和含量发生显著改变,主要变化包括:拟杆菌门(Bacteroidetes)和放线菌门(Actinobacteria)显著降低。拟杆菌门中普雷沃杆菌属(Prevotella)相关的纲目科属水平都显著降低。放线菌门变化落实到属水平,放线菌属(Actinomyces)显著降低,丙酸杆菌属(Propionibacterium)和棒状杆菌属(Corynebacterium)显著增高。厚壁菌门(Firmicutes)中,芽胞杆菌纲(Bacilli)所属的与链球菌属(Streptococcus)相关的纲目科属水平显著增加,而梭状芽胞杆菌纲(Clostridia)包含的韦荣球菌属(Veillonella)、消化球菌属(Peptococcus)显著下降。此外,变形菌门中出现弧菌属(Vibrio)的增加和弯曲菌属(Campylobacter)的降低等变化。结论强直性脊柱炎患者(本次研究样本)的咽部菌群出现紊乱,以普雷沃杆菌属、放线菌属、韦荣球菌属、消化球菌属和弯曲菌属等显著降低,丙酸杆菌属、棒状杆菌属、链球菌属和弧菌属等显著增加为主要特征。     

人白细胞抗原HLA-B27在强直性脊柱炎中的临床意义

目的:探讨人白细胞抗原HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)中的临床意义,及联合检测HLA-B27、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的意义。方法:对18例AS患者、24例腰背痛患者和21健康体检者的血液标本进行HLA-B27、CRP、ESR检测,并比较其HLA-B27阳性率。结果:与健康对照组比较,AS组的3项指标均高于对照组(P0.05),且AS组HLA-B27阳性率均高于另外2组(P0.05)。结论:HLA-B27在强直性脊柱炎诊断中具有重要意义,与其具有高度疾病相关性,联合检测HLA-B27及CRP比联合检测HLA-B27及ESR更有利于疾病诊断。     

多层CT 诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的:评价多层CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值。方法:对32例患者行骶髂关节16层螺旋CT扫描,患者取仰卧位,采用各向同性的扫描,原始采集层厚0.75mm,矩阵512×512,层厚3mm,在工作站进行三维骨成像处理,包括多平面重建、最大强度投影和容积再现。结果:23例表现为不同程度关节面模糊、破坏,表现为软骨下骨质虫蚀状改变,11例发现皮质下小囊状透亮区。按CT表现分级,11例属于I级,8例属于Ⅱ级,8例属于Ⅲ级,5例属于IV级。结论:多层CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变的鉴别诊断与分级中有较大价值,应作为临床可疑患者的优选检查。     

强直性脊柱炎滑膜组织破骨细胞表型、TNF-α及MMP-3的表达及对软骨破坏作用的研究

目的检测破骨细胞表型、基质金属蛋白酶-3及肿瘤坏死因子-α在强直性脊柱炎患者滑膜组织的表达,滑膜单核巨噬细胞与软骨共培养,了解其在强直性脊柱炎软骨破坏中的作用,探讨强直性脊柱炎软骨破坏机制。方法采用酶组织化学技术检测滑膜组织内破骨细胞表型表达,原位杂交技术检测强直性脊柱炎患者滑膜组织内肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3的表达,Leica Qwin高清晰图像分析系统测定阳性细胞数,强直性脊柱炎滑膜单核巨噬细胞培养并与正常软骨共培养,HE染色及扫描电镜观察软骨的破坏程度。结果破骨表型细胞在滑膜组织内阳性表达,阳性细胞计数与对照组有显著差异（P〈0．01）;肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3在强直性脊柱炎患者滑膜细胞内有棕黄色颗粒沉着,阳性细胞计数与对照组有显著差异（P〈0．01）;滑膜细胞与正常软骨共培养,HE染色见软骨表面粗糙,有小凹陷,扫描电镜可见软骨表面不定形物质成斑片状,胶原纤维暴露,有断裂,抗肿瘤坏死因子-α可以减轻软骨的破坏程度。结论破骨表型细胞、肿瘤坏死因子-α及基质金属蛋白酶-3是软骨破坏的重要因素,破骨表型细胞通过表达基质金属蛋白酶-3分解软骨基质,进而发挥软骨的破坏作用,抗肿瘤坏死因子-α可以抑制破骨表型细胞对软骨的破坏。     

超声引导下医用臭氧治疗指屈肌腱鞘炎患者的疗效观察

目的:探讨超声引导下医用臭氧治疗指屈肌腱鞘炎的临床效果。方法:将72例(83指)指屈肌腱腱鞘炎患者按随机数字表法随机分为两组,每组36例,医用臭氧鞘管内注射组(观察组,40指,n=36)与倍他米松磷酸酯钠配合2%利多卡因鞘管内注射组(对照组,43指,n=36),均在超声引导下进行。记录治疗前及治疗后1、2、4、8周疼痛模拟视觉评分(visual analogue scale,VAS);记录准确穿刺次数,治疗次数≥2次的例数,记录治疗后8周疗效评定及不良反应发生率。结果:各时间点观察组VAS4的例数明显多于对照组(P0.05),观察组治疗次数≥2次的例数明显少于对照组(P0.05);治疗后8周疗效评定观察组明显优于对照组,均有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下医用臭氧治疗指屈肌腱鞘炎准确率高且效果明确,是一种可视化、安全、可靠的治疗技术。     

金乌骨通胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎的临床研究

摘要 目的：观察金乌骨通胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：选取天津中医药大学第一附属医院2017年4月~2020年4月期间收治的126例AS患者。采用双色球法（红色、绿色）将患者分为对照组（红色）和研究组（绿色）,各63例。对照组接受塞来昔布胶囊治疗,研究组接受金乌骨通胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,两组均治疗3个月。治疗3个月后,观察两组疗效,记录治疗期间不良反应发生率,对比两组治疗前、治疗3个月后的临床症状缓解情况、生存质量及实验室指标变化。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,研究组巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分低于对照组,枕墙距小于对照组,腰椎活动度、胸廓活动度大于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,研究组世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BRIEF）各维度评分高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,研究组血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：金乌骨通胶囊联合塞来昔布胶囊治疗AS患者,可促进其临床症状及生存质量改善,降低ESR及炎性因子水平,是一种安全有效的治疗方案。     

臭氧治疗不同类型阴道炎疗效的对比研究

目的:探讨臭氧治疗不同类型阴道炎的临床疗效.方法:采用完全随机法将450例阴道炎病例按1:1分为臭氧液治疗组与常规药物治疗对照组.通过观察患者症状、体征的变化及阴道分泌物实验室检查,对治疗效果进行对比分析.结果:①臭氧液治疗组治愈率与总有效率分别达到82.2%、92.9%,明显大于对照组61.8%治愈率、84.0%总有效率,比较两组显著具有显著性(P<0.01).②臭氧液治疗组细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎治愈率分别为93.8%、84.1%,总有效率分别为98.8%、97.0%,对照组治愈率分别为59.3%、62.4%,总有效率分别为84.0%、85.1%,差异比较具有显著性(P<0.01).③臭氧液治疗组滴虫性阴道炎治愈率、总有效率分别为62.1%、72.4%,小于对照组72.4%治愈率与86.2%总有效率,差异比较具有显著性(P<0.05).④臭氧液治疗组与对照组中混合性阴道炎治愈率分别为42.9%、50.9%,总有效率均为71.4%,差异比较无显著性(P>0.05).结论:臭氧液治疗阴道炎疗效显著,特别是在细菌性或念珠菌性阴道炎治疗中具有明显优势,值得推广应用.     

蛇药酒治疗强直性脊柱炎38例

强直性脊柱炎（AS）是因骶髂关节周围软组织受损,引起脊柱强直和纤维化形成,是一种由关节慢性炎症为主的不明原因的全身性疾病,又称血清反应阴性关节炎。主要侵犯骶骼关节、髋关节、脊柱,以骶骨关节病变为常见,也有部分病人出现周围关节病变,累及全身结缔组织及内脏,关节活动受限、僵硬,可引起畸形、致残,给患者生活和工作带来很大影响。我们对38例强直性脊柱炎患者采用自制的蛇药酒治疗,疗效显著,现报告如下。     

股骨头缺血坏死相关影像学误诊分析

目的:分析与股骨头缺血坏死相关临床与影像资料,以期提高影像科医生对该病的认识水平,提高股骨头缺血坏死的诊断正确率,防止与其相关的髋关节疾病的误诊。方法:回顾性分析26例误诊为股骨头缺血坏死的髋关节疾患,归纳分类疾病的种类,找出原因。结果:类风湿性髋关节炎、强直性脊柱炎髋关节炎和痛风性髋关节炎、先天性髋臼发育不良、股骨颈干角发育异常、髋关节骨关节病等疾病易与股骨头缺血坏死相混淆,引起误诊。结论:病史采集不详细、思路狭窄,对类风湿、强直性脊柱炎及痛风性关节炎所致髋关节病变认识不足或不了解、股骨头缺血坏死病理过程不清楚、临床误导等因素与股骨头缺血坏死的误诊有关。     

稳定溶解臭氧水对皮肤创面炎症的治疗效果

目的:探讨浓度为1.8-3.2 mg/L溶解臭氧水冲洗控制皮肤创口炎症引发的红肿痛的临床效果。方法:将40例接受激光皮肤除斑治疗的患者分为两组,其中实验组20例患者采用浓度为1.8-3.2 mg/L溶解臭氧水冲洗皮肤创面,而对照组20例患者采用冰袋冷敷的方式处理创面。观察并比较两组患者皮肤创面红肿的改善情况以及两种治疗方法的临床效果。结果:1疼痛症状改善情况:实验组显效20例,对照组显效0例,实验组患者显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。2临床体征改善情况:实验组显效20例,对照组显效0例,实验组患者显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:浓度1.8-3.2mg/L溶解臭氧水对于炎症引发的皮肤创面红肿症状具有显著的疗效,不仅能够抑制炎症发展,而且有利于促进创面愈合,值得在临床广泛推广应用。