供应室人员手卫生的干预措施及效果

目的:探讨提高供应室人员手卫生的干预措施,并对干预后的效果进行评价.方法:采用自制调查表的方法了解手卫生依从性差的原因,进而制定相应的干预措施.采用隐蔽式现场观察法对比手卫生干预前后手卫生依从性.结果:通过调查掌握了手卫生依从性差的原因,并制定了干预措施.干预前后医务人员手卫生执行水平分别为45.63％和70.26％,其中护士手卫生执行水平分别为49.75％和74.47％,护工手卫生执行水平分别为39.56％和63.97％,差异均有统计学意义.证明干预措施效果显著.结论:本调查显示我科室手卫生干预前医务人员手卫生依从性只有45.63％,其中护士手卫生依从性为49.75％,明显高于护工手卫生依从性(39.56％).且护士掌握正确洗手方法明显高于护工,但二者对洗手指征的掌握均很差.经过调查发现手卫生差的原因主要包括认识不足,知识缺乏;工作繁忙,依从性低;设备不足,操作麻烦;频繁洗手,损伤皮肤;从众心理,缺乏监管这五大方面.我院通过提高认识,增强培训;按劳分配,合理安排;更新用物,改善方法;完善制度,加强监控等干预措施,可以显著提高了全体工作人员手卫生的依从性.     

医学伦理学教育提高医务人员手卫生依从性的效果评价

目的：通过在医务人员中开展医学伦理学教育,提高医务人员的手卫生依从性。方法：在进行常规的手卫生知识培训的基础 上进行医学伦理学教育的内容,通过对实施培训和教育前后收集到的资料进行统计分析,评价干预的效果。结果：通过干预,医务 人员的手卫生依从性提高,手卫生相关的消耗品使用量增加。结论：医学伦理学教育能够显著提高医务人员的手卫生责任意识, 提高手卫生的依从性。     

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果 医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义（P<0.05）;手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论 手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。     

医务人员手卫生监测结果回顾性分析及对策

目的了解医务人员手部卫生状况,制定改进措施,预防医院感染。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2007年1月至2010年12月医务人员手卫生监测资料1586份。结果医护手监测合格率为89．28％,医生手监测合格率为86．94％,护士手监测合格率为93．09％;重点病区医护手监测台格率为91．98％,普通病区医护手监测合格率为87．06％;该院医护手监测合格率为90．64％,进修、实习医护手监测合格率为88．17％,手部检出细菌184株,葡萄球菌属占49．46％,阳性杆菌占14．67％。结论医务人员对手的清洁与消毒仍缺乏足够的认识,应加强医务人员手卫生培训与监督,提高医务人员手卫生合格率。     

流动水洗手后促进干手的方法探讨

控制手部卫生是一种最基本的、简便易行、有效预防和控制病原传播的手段,是降低医院感染可行的重要措施。流动水洗手是常用的手卫生方法,洗手后干手法是手卫生的重要环节,干手的时间影响到洗手的依从性,干手法直接关系到洗手后能否防止再污染。如何缩短干手时间并防止再污染是同道关注的问题,现将促进干手效果的方法探讨如下。     

医务人员手卫生现状调查与分析

在临床各项医疗活动中,手的微生物污染相当严重,医务人员的手是医院交叉感染的重要传播媒介[1].大量流行病学调查表明,医院感染通常是直接或间接通过手传播.手的清洁与消毒是防止医院感染最重要的措施之一[2] .中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授指出,手部的卫生是关系到医患安全,提高医院水平,保证医疗质量的大事[3].     

手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况调查分析

目的:了解手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况,为手术室管理者提供护士掌握外科手消毒知识的整体水平,以全面提高外科手消毒的效果。方法:自行设计的问卷对哈尔滨市8家三级甲等综合性医院手术室护士进外科手消毒相关知识的认知调查。结果:目前手术室护士掌握外科手消毒相关知识的状况不容乐观,共20个被调查问题,回答正确率平均为49.85%;工作年限、第一学历、职称、学习过《医务人员手卫生规范》、消毒重要性的认识对答题结果的影响具有统计学意义(P0.05),表现为工作年限时间越长、第一学历越低、职称越高、学习过《医务人员手卫生规范》的、认为外科手术消毒重要的护士理论知识掌握情况越好。结论:被调查者自主学习较差,手术室管理者应当注重和加强手术室护士的外科手消毒专题学习培训与考核,理论与实践相结合,不断探索长期、可持续的培训教育模式,管理者制定与临床工作相结合并且适合不同学历背景和年资护士的培训方式和学习计划。充分调动护士的自我管理意识,建立外科手消毒"品管圈",分析和解决问题,使手术室的护理质量在持续的改进中得到不断提高。     

农村地区高危孕产妇医疗依从性调查分析与对策

目的了解农村地区高危孕产妇医疗依从性状况,为妇幼保健管理模式及提高高危孕产妇医疗依从性提供依据。方法对2016年1~10月我院登记在在册的上林县白圩镇辖区内居住的农业户籍高危孕产妇360例,以问卷调查(可电话询问问卷内容)方式进行依从性调查,并进行分析不依从原因,采取提高依从性对策。结果依从患者受教育程度明显高于不依从患者,且前者的妊娠次数明显低于后者(P0.05),但高危评分无显著性差异(P0.05)。高危孕产妇不依从的原因主要有医保的报销额度、医务人员的服务态度、家庭条件、家人的意见、对孕产期风险缺乏认识和时间原因,其中家人的意见和对孕产期风险缺乏认识所占比例较高。结论农村地区孕产妇的年龄、妊娠次数与依从性成反比,受教育程度和依从性成正比。提高学历水平和加强健康教育、改变生育观念对依从性的提高有一定效果,采取有效的对策提高农村地区高危孕产妇的医疗依从性对提高我国出生人口素质具有重要意义。     

建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用

目的:探讨建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用。方法:评估建立ICU呼吸专科护理小组前后实施呼吸机集束策略依从性的情况及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。结果:建立ICU呼吸专科护理小组前后分别纳入458、487个病人,手卫生依从性由20.9%提高到65.7%(P=0.001);床头抬高30°以上依从性由24.8%提高到49.5%(P=0.001);镇静评分依从性无明显改善(P=0.06);使用无创呼吸机依从性由20.4%提高到32%(P=0.03)。同时ICU呼吸专科护理小组建立后可降低VAP发生率(24.4%vs 41.7%,P=0.004),降低VAP病人的机械通气时间和ICU住院时间,但并不能降低其死亡率。结论:建立ICU呼吸专科护理小组可提高呼吸机集束策略的依从性,可以降低VAP发生率。     

品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的效果研究

目的探讨品管圈(QCC)在推进急诊科护理人员手卫生中的应用效果。方法将我院2015年6月~2016年6月急诊科的20名护理人员随机分为对照组和观察组。对照组采用常规管理模式,观察组实行QCC管理模式,比较两组护理人员手卫生改善情况以及既定目标的达标情况。结果观察组护理人员的手卫生改善情况以及完成既定目标的达标情况明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对急诊科实行品管圈管理模式,能有效提高手卫生的重视程度,提高急诊科护理人员手卫生的管理质量,值得临床应用。     

外科手消毒前免刷手与刷手两种方法对术中不同时点手带菌情况的影响

比较外科手消毒前免刷手与刷手两种方法对术中不同时间节点手部带菌情况的影响。选取在本院工作的手术室医务人员共96名,使用计算机产生随机数字表将研究对象随机分配为无刷手组和刷手组各48名,无刷手组研究对象在洗手时不刷手,刷手组研究对象正常刷手,比较免刷手和刷手洗手法在使用同种消毒液后及术中不同时间节点的手不消毒效果、手部皮肤菌落种类和医务人员对于手部皮肤的评价。经研究发现,无刷手组和刷手组研究对象术中不同时间节点手部存活菌落数比较无显著统计学差异(p0.05)。两组各时间节点手部皮肤均有细菌检出,主要以凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌为主,肠球菌次之,两组比较无显著统计学差异(p0.05)。无刷手组对于手部皮肤的评价要明显高于刷手组(p0.05),差异有统计学意义。外科手消毒时,免刷手能够达到与常规刷手法同样的消毒效果,消毒时效能维持3 h以上,减免刷手步骤,操作简单且使用方便,对手部皮肤刺激较小,可在临床广泛推广使用。     

综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控

呼吸道传染病疫情已成为突出的公共卫生问题,综合性医院在呼吸道传染病防控中起着至关重要的作用。在患者就诊过程中及时采取医院感染防控的各项措施,对控制疾病播散、保障患者就诊安全和医务人员职业安全具有重要意义。综合性医院呼吸道传染病的医院感染防控措施应包括：完善的规章制度、各部门联防联控、加强感染性疾病科的软硬件建设、重点人群的监测与管理、正确的消毒隔离措施、重视人员防护和手卫生、医疗废物的规范管理。     

我国民营医院医务人员稳定性状况分析

目的 了解我国民营医院医务人员稳定性状况,并对其相关影响因素进行实证研究。 方法 以我国东、南、西、北、中5个省份的20家民营医院作为调查对象,收集2011年医务人员的年离职率,并对其所有在职医务人员进行离职意愿、原因及工作中的具体感受、思想状态的问卷调查。结果 2011年民营医院医务人员年离职率为36.6%;共收集有效问卷1 269份,其中有离职意愿的占全部在职医务人员总数的47.7%;医务人员收入低下（2011年平均年收入28 452元）、个人发展受限以及人性化管理重视不足是影响民营医院医务人员稳定性的重要原因。结论 我国民营医院医务人员稳定性低下已经成为了制约其可持续性发展的重要原因。     

循证医学对提高干部医疗保健水平的意义和作用

循证医学在近20年得到了迅速发展。应用循证医学的理念和方法,指导干部医疗保健工作,有利于医务人员在疾病诊断、治疗方面作出最佳选择,有利于医务人员水平提高,有利于医患之间沟通,有助于提高干部医疗保健的医疗质量及卫生资源利用。干部保健管理部门也可以进行循证决策,制定合适的体检项目、符合干部保健特点的诊疗规范,对保健人群进行循证管理。     

从ICU病房MRSA和CRAB的连续5年监测数据看不同多重耐药菌应有不同的防控策略

目的通过观察不同防控措施对不同多重耐药菌的防控效果,探讨和确定适合不同多重耐药菌的防控策略。方法采用每月新发的感染/定植菌检出密度的计算方法,对2008年1月至2012年12月ICU病房重要的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌(CRAB)两种多重耐药菌进行实时的动态追踪监测,对在监测过程中采用的手卫生、环境清洁消毒和严格接触隔离等防控措施进行了时间上的追踪比对。结果实施手卫生防控措施辅以环境清洁消毒后MRSA的感染/定植密度迅速减少并保持低水平检出密度;而在手卫生和环境清洁消毒措施基础上,增加了严格的接触隔离结合加强感染/定植上呼吸机患者气道管理后CRAB检出密度才逐步降低。结论针对不同的多重耐药菌应有不同的防控策略。手卫生对MRSA的防控效果好于对CRAB,防控CRAB需要多个措施综合防控。     

行为运作管理在医院血源性暴露防护中的应用

目的 探讨医务人员血源性职业暴露防护干预模式,降低职业暴露发生率。方法 分析影响医务人员血源性职业暴露防护行为的因素,从行为运作视角构建“人—机—环境”的防护干预模式,在4所医院应用并评价干预效果。结果 干预后的医务人员防护知识、防护态度、防护行为及医院科室安全环境得分高于干预前,锐器伤发生率从51.5%下降至40.4%（P＜0.05）。结论 该模式的应用能有效提高医务人员安全防护知识,转变防护态度,促进安全行为依从性,降低血源性职业暴露发生率。

     

针剌麻醉理论研究中常用的肌肉松弛剂——三碘季铵酚的制备

针刺麻醉是我国医务人员在毛主席无产阶级革命卫生路线的指引下,在针灸止痛基础上,中西医结合,创造和发展起来的新的麻醉技术。近几年来针刺麻醉已在全国各地推广使用,并且有了很大的发展和提高,对它的理论和作用原理也进行了不少的研究。     

胃食管反流病患者自我管理行为依从性及其影响因素调查

目的：调查分析胃食管反流病患者自我管理行为依从性情况及其影响因素。方法：选取2010年2月-2012年6月来我院就诊治疗的胃食管反流患者150例,利用自我行为管理量表、自我效能量表、焦虑自评量表（SAs）及抑郁自评量表（SDS）进行调查,并采用单因素分析及多因素分析法分析其影响因素。结果：所有150例患者的自我行为管理平均得分为37．12＋4．95分,处于中下游水平,其中治疗依从性较好而疾病知识认知方面较差;而从单因素及多因素分析中得知,胃食管反流病患者自我行为依从性的影响因素主要为自我效能、工作学习压力及文化程度（偏回顾系数=0．301、-2．264、1．403）。结论：胃食管返流病患者的自我管理行为依从性较差,这与其文化程度较低、工作学习压力较大有关,医务人员应指导患者减轻工作学习压力,改善生活方式以提高其自我管理行为依从性。     

四川省凉山州部分乡镇卫生院基本情况影响农民就诊情况的调查

乡镇卫生院负责本乡镇的医疗,预防和妇幼卫生等综合卫生服务,并指导村级医生,向居民提供方便、快捷的基本医疗服务。凉山彝族自治州地处四川西南部,农村人口占绝大多数,了解农民于乡镇卫生院的就诊情况与农民关注自己的健康状况有着必然的联系。而乡镇卫生院医务人员的学历、职称、医疗设施情况、医院的收费情况等与农民的就诊情况息息相关。本文通过对四川省凉山州部分乡镇卫生院的基本条件和农民的就诊情况分别进行调查,并分析其形成的原因。     

卫生人力资源对乡镇卫生院服务可及性的影响研究

目的 了解京郊乡镇卫生院卫生服务可及性现状,分析基层卫生人力资源对服务可及性的影响,并提出相应的建议。方法 采用分层抽样与目的抽样结合的方法,对北京市5个远郊区县15个乡镇的21名医务人员以及11名患者进行关键知情人访谈。结果 乡镇卫生院人员队伍不稳定、专业人员缺乏、人员编制有限以及梯队不合理对卫生服务可及性产生直接的影响。结论 从满足人员基本需求、配备专业技术人员、科学制定人员编制以及合理配置人员梯队四方面改善基层卫生人才队伍建设,从而提高卫生服务可及性。