初次膝关节置换术后放置引流管与否临床疗效的前瞻性对照研究

目的:分析对比初次膝关节置换术后放置和不放置引流管的临床疗效。方法:纳入2017年1月-2017年7月在青岛大学附属医院行初次膝关节双间室置换的患者107例(107膝),其中术后放置引流管组(实验组)54例,术后不放置引流管组(对照组)53例。分别观察比较两组患者的一般临床资料、住院天数。术前和术后第3天血红蛋白、红细胞压积、视觉疼痛模拟评分、膝关节屈曲度数以及两组患者术后出现发热、伤口问题、24 h内辅料渗透、输血情况的例数。结果:两组患者在年龄、性别组成、体重、身高、手术时间等一般临床资料之间以及术前血红蛋白、红细胞压积、视觉疼痛模拟评分、膝关节屈曲度数等方面均无明显差异(P0.05)。术后实验组患者在血红蛋白、红细胞压积、膝关节屈曲度数均高于对照组(P0.05)。在视觉疼痛模拟评分上,实验组患者术后第1天低于对照组(P0.05),但术后第3天两组无明显差异(P0.05)。实验组患者的住院天数、输血患者的数量低于对照组,而发热例数明显高于对照组(P0.05)。结论:初次膝关节置换术后不放置引流管更有利于患者术后的早期康复,并减少患者术后输血率,而且不增加并发症的发生。     

雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响

目的:探讨雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响。方法:筛选2014年1月至2015年6月我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿50例作为实验组,另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。实验组患儿给予常规营养支持、抗过敏、抗血小板常规治疗,并口服雷公藤多苷1 mg/kg/d,共分3次口服,治疗三个月后评估实验组患者治疗效果,并对比对照组及实验组治疗前后免疫相关指标CXCL9、CXCR3及IL-8水平。结果:实验组患儿治疗后显效25例,有效21例,总有效率为92.00%;治疗后实验组患儿CXCL9、CXCR3及IL-8水平明显低于治疗前,并且治疗后与对照组比较无显著差异,P0.05,不具有统计学意义。结论:雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效确切,可有效改善、调节患儿免疫功能,治疗有效率较高,具有临床应用及推广价值。     

小儿急性肠套叠空气灌肠复位术后的病情观察及护理

目的:总结小儿急性肠套叠空气灌肠复位术后的病情观察及护理。方法:回顾性分析62例急性肠套叠患儿的护理经验,完善术前准备,术后严密观察,出院给予健康指导。结果:空气灌肠复位成功57例,手术5例,患儿均痊愈,无并发症。结论:术前充分准备,术中精心护理,术后细致观察,是治愈小儿急性肠套叠的重要环节。做好早期护理观察可为小儿肠套叠的早期诊断提供可靠依据,从而提高小儿肠套叠的治愈率。     

手术室术前访视应用ipad对访视效果影响的研究

目的：探讨术前访视应用ipad在术前访视中对手术患者心理状态的影响。方法：将300例择期手术患者随机分为对照组（150例）和实验组（150例）,对照组采用常规术前访视方案;实验组在此基础上结合ipad展示围术期相关信息,采用焦虑自量表评估两组病人入院时和入手术室时的焦虑状况及血压、心率等指标,并且进行术后并发症和满意度的调查。结果：改良术前访视后焦虑评分、收缩压、舒张压、心率实验组明显低于对照组。结论：术前访视应用ipad可明显减轻手术病人术前的焦虑。     

自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价

目的：目前全胃切除术术后患者腹腔引流多数是放置普通单管引流,然而术后预防性放置滴水双套管的价值还存在争议。现对滴水双套管应用于全胃切除术后腹腔引流的效果进行系统评价。方法：选取我院2011年9月-2013年9月开腹全胃切除患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组术毕放置两根滴水双套管,左右各一根,对照组常规放置普通橡胶引流管两根,比较两组术后退烧药物应用次数,平均每日引流量,腹腔感染发生率,置管时间,术后平均住院时间,严重并发症发生率。结果：对照组50例患者中,有1例出现十二指肠残端瘘合并腹腔出血。1例切口感染,3例腹腔积液。实验组50例中,有1例出现胃食管吻合口瘘并切口感染。术后前7天应用退烧药物（体温超过38.5摄氏度时应用）的平均次数（1.85±1.10）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均每日引流量（145.50±15.45）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均拔管时间（9.90±2.75）d,但差异无统计学意义（P〉0.05）。平均术后住院时间（13.98±2.09）d,差异有统计学意义（P〈0.05）,吻合口瘘发生率两组无差异。结论：对于全胃切除患者,术后预防性放置滴水双套管,可明显减轻术后腹腔积液产生的体温升高,缩短住院时间,有效防止腹腔感染的发生,虽不能降低严重并发症的发生率,但可以起到及时发现及时处理的作用,避免二次手术。值得在临床上推广。     

负压封闭引流技术对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响

摘要 目的：观察负压封闭引流技术（VSD）对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响。方法：选取2016年4月~2020年12月期间我院接收的颈部及躯干深度烧伤患儿70例,采用计算机系统随机编号的方式将患儿分为2组,分别为对照组35例和实验组35例。对照组患儿进行游离植皮后常规包扎处理,实验组患儿进行游离植皮后在VSD下进行包扎处理。考察两组患儿疗效指标。术前、出院后30 d采用36项健康调查简表（SF-36）评估所有患儿的生活质量。术前、术后7d观察两组炎症因子水平变化。记录两组患儿并发症发生率。结果：实验组术后7 d植皮成功率高于对照组,术后住院天数、术后创面愈合时间短于对照组,术后换药次数少于对照组（P<0.05）。出院后30 d,两组患儿生理功能(PF)、总体健康 (GH)、生理职能(RP)、活力 (VT)、躯体疼痛(BP)、情感职能 (RE)、社会功能(SF)及精神健康(MH)评分均较术前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。术后7 d,两组患儿血清白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平均较术前降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿,在VSD下进行包扎处理,可提高植皮成功率,缩短住院天数及创面愈合时间,减少换药次数,降低并发症发生率,还可提高患儿生活质量及减轻机体炎性反应,值得临床借鉴。     

自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价(英文)

目的:目前全胃切除术术后患者腹腔引流多数是放置普通单管引流,然而术后预防性放置滴水双套管的价值还存在争议。现对滴水双套管应用于全胃切除术后腹腔引流的效果进行系统评价。方法:选取我院2011年9月-2013年9月开腹全胃切除患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组术毕放置两根滴水双套管,左右各一根,对照组常规放置普通橡胶引流管两根,比较两组术后退烧药物应用次数,平均每日引流量,腹腔感染发生率,置管时间,术后平均住院时间,严重并发症发生率。结果:对照组50例患者中,有1例出现十二指肠残端瘘合并腹腔出血。1例切口感染,3例腹腔积液。实验组50例中,有1例出现胃食管吻合口瘘并切口感染。术后前7天应用退烧药物(体温超过38.5摄氏度时应用)的平均次数(1.85±1.10)d,差异有统计学意义(P0.05)。平均每日引流量(145.50±15.45)ml,差异有统计学意义(P0.05)。平均拔管时间(9.90±2.75)d,但差异无统计学意义(P0.05)。平均术后住院时间(13.98±2.09)d,差异有统计学意义(P0.05),吻合口瘘发生率两组无差异。结论:对于全胃切除患者,术后预防性放置滴水双套管,可明显减轻术后腹腔积液产生的体温升高,缩短住院时间,有效防止腹腔感染的发生,虽不能降低严重并发症的发生率,但可以起到及时发现及时处理的作用,避免二次手术。值得在临床上推广。     

内外板单瓣嵌插术与改良Brisson术治疗隐匿型阴茎的临床疗效及安全性

目的:探究内外板单瓣嵌插术与改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月至2019年1月于我院接受治疗的176例隐匿性阴茎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组(每组各88例患儿)。对照组患儿接受常规内外板单瓣嵌插术治疗,实验组患儿接受改良Brisson术进行治疗,对比两组患儿的手术时间、治疗前后生活质量评分、术后阴茎伸长长度及各类并发症的发生率,并对两组患儿实施为期3个月的随访,对比两组患儿家长对治疗的满意度。结果:(1)实验组患儿手术时间选择短于对照组,阴茎伸长长度明显大于对照组(P<0.05);(2)实验组患儿术后并发症发生率显著低于对照组患儿(P<0.05);(3)实验组患儿术后各维度评分均高于对照组(P<0.05);(4)术后随访显示,实验组患儿家长对治疗满意度显著高于对照组患儿家长(P<0.05)。结论:相比于内外板单瓣嵌插术,改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床效果和安全性均更优,且远期随访满意度较高。     

氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎治疗中的应用

为弄清氧气驱动雾化吸入在小儿憋喘性肺炎治疗中的效果,本研究选取2016年3月至6月在本院儿科行雾化吸入治疗的患者136例作为研究对象,使用计算机产生随机数字表,将患者分为实验组和对照组,每组各68例,对照组使用常规超声雾化吸入治疗,实验组使用氧气驱动雾化吸入治疗。试图通过对比雾化吸入治疗后观察患者的临床改善情况、气喘缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及平均住院天数阐明氧气驱动雾化吸入对治疗小儿喘憋性肺炎的作用。结果表明:实验组患儿临床改善率明显高于对照组(p0.05),且实验组患者气喘缓解时间,咳嗽消失时间,哮鸣音消失时间以及平均住院天数也明显低于对照组(p0.01)。显然,本研究结果表明:氧气驱动雾化可以明显改善小儿憋喘性肺炎患儿的临床疗效,缩短患儿症状和体征缓解时间,缩短住院天数,且安全有效,值得临床应用推广。     

益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能影响

目的:探究益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎中的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月于我院进行治疗的288例难治性支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组,每组各144例患儿。对照组患儿在常规治疗的基础上加用糖皮质激素吸入治疗,实验组患儿在对照组基础上增加益肺汤进行治疗,治疗时间均为7 d,对比两组患儿治疗有效率、临床指标(咳嗽、气喘、肺部湿罗音)改善时间、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标及血清白介素-8(Interleukine-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果:(1)治疗后,实验组患儿的治疗有效率为96.53%(139/144),显著高于对照组患儿(89.58%,P0.05);(2)实验组患儿止咳、止喘、肺部湿罗音消失时间均短于对照组(P0.05);(3)实验组患儿治疗后CD4+高于对照组,CD8+、血清IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:益肺汤联合糖皮质激素能够显著改善小儿难治性支气管肺炎临床症状,同时加快其症状转归,增强其免疫功能。     

婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素及其防治

目的分析婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素,观察地衣芽孢杆菌活菌制剂在预防抗生素相关性腹泻中的疗效。方法选择大连医科大学附属二院2016年11月至2017年2月因支气管肺炎应用广谱抗生素治疗的265例婴幼儿患者,随机分成实验组(140例)和对照组(125例)。实验组患儿从应用抗生素治疗第1天开始预防性口服地衣芽孢杆菌(0.25g/次,3次/d)直至停用抗生素;对照组患儿出现腹泻后加用地衣芽孢杆菌治疗,用药至腹泻缓解,剂量和用法与实验组一致。观察两组患儿抗生素相关性腹泻出现的例数,腹泻出现时间,持续时间,大便次数及性状。分析年龄、抗生素应用时间、是否联合应用抗生素与抗生素相关性腹泻之间的关系。结果 (1)年龄小于1岁、应用抗生素时间大于7d和联合应用抗生素均是婴幼儿发生抗生素相关性腹泻的高危因素。(2)预防性使用地衣芽孢杆菌后,实验组患儿腹泻发生率明显低于对照组,腹泻出现时间晚于对照组,腹泻持续时间短于对照组,平均大便次数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 (1)婴幼儿长时间应用抗生素和联合应用抗生素易导致抗生素相关性腹泻的发生。(2)预防性应用地衣芽孢杆菌活菌制剂可以有效减轻抗生素相关性腹泻的发生及其严重程度。     

丙种球蛋白联合持续血液净化对小儿重症脓毒症患者血清降钙素原及危重评分的影响

目的:探究丙种球蛋白联合持续血液净化对小儿重症脓毒症患儿血清降钙素原及危重评分的影响。方法:选择我院收治的重症脓毒症小儿患者37例,随机划分成实验组和对照组。对照组18例给予持续血液净化治疗;实验组19例予持续血液净化及注射丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清降钙素原及危重评分水平的变化。结果:实验组治疗后总有效率(94.7%)显著高于对照组(61.1%),差异存在统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的血清降钙素原水平均较治疗前显著降低,小儿危重症评分(PCIS)水平均明显升高;与对照组比较,实验组血清降钙素原水平较低,PCIS评分较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合持续血液净化可有效升高小儿重症脓毒症患者的PCIS评分,临床疗效好,其作用可能与降低血清降钙素原水平相关。     

术前肠外营养对有营养风险的肝胆管结石病患者预后的影响

目的:研究术前预防性营养支持对有营养风险的肝胆管结石病病患者术后的影响,为临床上合理应用营养支持提供临床指导.方法:依据入选及排除标准选取我院共60例肝胆管结石病病患者做研究对象,采用术前肠外营养进行营养支持(为实验组);与同期进行手术治疗的60例肠内营养肝胆管结石病痛患者做对照组,观察两组术前、术后肝功能指标变化,血清白蛋白、前白蛋白变化,并发症发生率、死亡率情况,并进行对比分析.结果:两组术后2d AST、ALT、TBIL指标明显高于术前,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组间AST、ALT、TBIL、DBIL术前、术后2d比较无明显差异,无统计学意义(P＜0.05);术后8d对照组明显低于实验组(P＜0.05).两组术后ld血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均较术前显著下降(P＜0.05);两组术后8d血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均有明显增高,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对于有营养风险的肝胆管结石病病患者采取恰当预防性的营养支持,有降低手术对肝功能的影响、减少不良并发症发生率、降低死亡率的明显效果.     

快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用及对镇静、镇痛效果的影响

目的:探讨快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用及对镇静、镇痛效果的影响。方法:选择2016年6月至2018年5月在桂林医学院附属医院进行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿82例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组进行常规麻醉,观察组则采用快通道麻醉。对比两组患儿麻醉药物用量、手术时间、阻断时间、体外循环时间、术后拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况,观察两组患儿术后12h镇静、镇痛效果。结果:观察组患儿芬太尼和罗库溴铵用量明显低于对照组(P0.05)。两组患儿的术中各指标比较无统计学差异(P0.05),而与对照组相比,观察组患儿术后住院时间、拔管时间均缩短,且住院费用减少(P0.05)。观察组患儿术后12h的镇静及镇痛效果均优于对照组(P0.05)。观察组患儿术后并发症发生率为17.07%(7/41),低于对照组的39.02%(16/41)(P0.05)。结论:快通道麻醉可减少小儿先天性心脏病手术的芬太尼和罗库溴铵用量,不仅缩短术后拔管时间和住院时间,降低住院费用,而且可改善镇静及镇痛效果,安全有效。     

小儿腹腔镜肾上腺切除术对IL-6、内皮素和C反应蛋白水平的影响

目的:探讨小儿开腹肾上腺切除术与腹腔镜肾上腺切除术两种方法对患儿血IL-6、C反应蛋白水平和内皮素水平的影响,从而比较两种术式对患儿手术应激的影响程度。方法:选择开腹肾上腺切除术患儿25例,腹腔镜肾上腺切除术患儿17例,分别于术前和术后抽取静脉血检测血IL-6、C反应蛋白和内皮素的水平并进行比较。同时比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果:开放手术组患儿术后血IL-6、C反应蛋白和内皮素的水平明显高于腹腔镜手术组,而术前两组间无统计学差异。腹腔镜组患儿手术时间术中出血量及住院时间均小于后者。结论:腹腔镜肾上腺切除术与开腹肾上腺切除术相比,手术刺激小,恢复快。     

清开灵注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清T-IgE和ECP水平的影响

目的:探讨清开灵注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者血清T-IgE和ECP影响。方法:选取我院收治的支原体肺炎患儿50例,随机分为实验组和对照组。两组均予阿奇霉素对症治疗,实验组在此基础上加用清开灵注射液治疗。观察并比较两组患儿治疗前后血常规各指标变化情况以及T-IgE、ECP水平的变化。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后中性粒细胞比例降低,淋巴细胞比例升高,单核细胞比例降低(P0.05),且实验组治疗组中性粒细胞比例较对照组更低,淋巴细胞比例较高,单核细胞比例较低(P0.05)。治疗后3、7、14天,两组患儿的血清T-IgE及ECP水平呈下降趋势,与前一时间点比较,两组患者的T-IgE及ECP水平均较低(P0.05),与对照组比较,实验组同意时间点T-IgE及ECP水平较低(P0.05)。结论:清开灵注射液联合阿奇霉素能够明显降低小儿支原体肺炎患儿血清T-IgE和ECP水平。     

3种术前教育方法对开胸手术患者术后自控镇痛的作用

目的探讨3种术前教育方法对开胸手术患者术后自控镇痛（PCA）的作用。方法类实验性研究。以单纯随机抽样法选择开胸术后使用PCA泵的患者90例,分为对照组,实验组Ⅰ和实验组Ⅱ,每组30例。对照组术前1天由麻醉医师进行术前教育,介绍PCA泵使用方法;实验组Ⅰ术前2天阅读“自控镇痛术前教育手册”,并进行面对面系统化口头教育,术前1天再进行1次,时间共60min实验组Ⅱ术前2天观看自控镇痛视听教材后进行面对面个别指导,用示教用PCA泵教会患者使用方法。评价3组术后6、24、36、48h的疼痛强度。结果术后6、24、36、48h,对照组疼痛评分明显高于实验组Ⅰ、Ⅱ;术后6、24、36h,实验组Ⅰ疼痛评分明显高于实验组Ⅱ;术后48h实验组Ⅰ疼痛评分与实验组Ⅱ比较,差异无显著性意义。结论系统化口头教育、发放教育手册及观看教育录像配合PCA泵练习能有效降低开胸术后患者的疼痛,术后36h内,观看教育录像配合PCA泵练习比系统化口头教育及发放教育手册能更有效地降低术后疼痛。     

腹腔镜下小儿疝气手术的护理干预及效果分析

目的分析腹腔镜下小儿疝气手术的护理干预方法及效果。方法选取2015年6月~2016年5月我院收治的98例腹腔镜下小儿疝气手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规护理干预,观察组给予针对性护理干预,观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患儿的下床活动时间、住院时间与术后疼痛水平均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿术后牵拉疼痛、尿潴留与切口感染等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下小儿疝气手术配合针对性护理干预有助于促进病情恢复、预防并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

肠内营养制剂在结、直肠癌术前肠道准备中的应用研究

目的:探讨结、直肠癌患者术前使用肠内营养制剂行肠道准备替代传统肠道准备方法的可行性.方法:结、直肠癌患者42例,随机分为实验组和对照组,实验组(肠内营养组,即EN组)21例,给予口服瑞素,口服肠道消炎药,静脉补液行术前肠道准备.对照组(硫酸镁组)21例,术前禁食、静脉补液,口服硫酸镁及肠道消炎药行术前肠道准备.然后分别于肠道准备前(术前第五日晨)及手术当日晨和术后第三日进行各项营养评定,比较两组的肠道清洁度,不良反应及术后并发症.结果:两组病人肠道清洁度均较好,无显著性差异(P0.05).实验组肠道准备期间大便次数明显少于对照组(P<0.01).实验组病人不良反应发生率低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).实验组术后感染、吻合口漏发生率均低于对照组,但差异无显著性(P0.05).实验组患者术后肠道功能恢复时间早于对照组(P<0.01).实验组的多项营养评定指标在肠道准备前、后明显优于对照组(P<0.05).实验组术后的多项实验室指标均优于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论:结、直肠癌患者以肠内营养制剂(瑞素)行术前肠道准备能保证良好肠道清洁度,有效改善患者术后的营养状况,减少不良反应发生,效果优于传统方法,值得在临床推广.     

弥散张量成像对脑室周围白质软化患儿术后脑白质恢复的评估作用

目的:研究弥散张量成像(DTI)对脑室周围白质软化(PVL)患儿选择性脊神经后根切除术(SPR)后脑白质恢复的评估价值。方法:选取从2014年1月至2015年8月在新疆医科大学二附院脑瘫中心择期行SPR手术治疗的PVL患儿40例作为观察组,另选同期磁共振成像(MRI)检查正常儿童40例作为对照组,两组分别在手术前后进行DTI检查,比较两组不同部位的部分各向异性值(FA)及表观弥散系数(ADC)。结果:术前观察组不同部位的FA值均显著低于对照组,胼胝体压部的ADC值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后观察组不同部位的FA值均上升,胼胝体压部的ADC值下降,差异均有统计学意义(P0.05),且与对照组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:SPR术能够明显控制PVL患儿的病情,且采用DTI成像技术能够客观地反应PVL患儿SPR术后脑白质恢复情况,对辅助临床治疗和预后评估具有重要作用。