甲状腺良、恶性结节的临床、超声及细胞学特征分析

目的:研究良、恶性甲状腺结节的相关临床因素、超声特征与甲状腺细针穿刺细胞学检查结果之间的关系。方法:收集2010年1月至2013年12月在上海市第一人民医院因甲状腺结节就诊,并进行超声引导下FNAB检查患者的临床资料,以FNAB细胞学诊断结果为诊断标准,分析和比较不同性质甲状腺结节患者的年龄、性别、甲状腺疾病家族史、临床症状、血清甲状腺激素、甲状腺自身抗体(TPOAb和TRAb)水平,超声检查所发现的结节数量、性状、前后径与横径比(AP/TR)、回声类型、钙化类型、边界状态、血流情况等因素,采用Logistic多因素回归,探讨这些临床和超声特征与甲状腺良、恶性结节之间的关系。结果:根据FNAB结果,1592例患者中,良性结节者1492例,恶性结节者77例,结果不确定者23例。以良性组作为对照,年龄40岁、TPOAb(+)是恶性甲状腺结节的独立危险因素(P0.05);出现钙化点、细小钙化斑、边界不规整的超声表现的恶性甲状腺的风险显著升高(P0.05)。结论:超声检查甲状腺结节出现钙化点、细小钙化斑或边界不规整等与FNAB诊断的甲状腺恶性结节之间存在明显的关联。     

非选择性人群中甲状腺结节患病情况的研究

目的:探讨非选择性人群中经超声检查甲状腺结节的患病情况及良恶性结节的超声特征。方法:采用横断面的研究方法,对2014年3-4月间所有在我院行甲状腺超声检查的群体,无论其是否有甲状腺疾病拟或是体检的结果进行分析,比较在不同年龄、性别人群甲状腺结节的患病率及良恶性结节的超声特征。结果:本研究期间共有1045例受检者完成甲状腺超声检查,经超声检查发现甲状腺结节者573例,总患病率54.83%。不同年龄阶段甲状腺结节的患病率不同,患病率有随年龄增高而增高的趋势(P0.01)。不同性别甲状腺结节患病率亦不同(男49.8%vs女56.65%),差异有统计学意义(P0.05)。在甲状腺结节患者中,表现为单一结节者233例(40.66%),多发结节者340例(59.34%),不同性别间结节数目差异有统计学意义(P0.01)。全部甲状腺结节患者中,92例(16.06%)行细针穿刺抽吸活检(FNAB),其中诊断为恶性者28例,占所有结节患者的4.89%。超声检查边界欠清晰、钙化在恶性结节的发生率显著高于良性结节(P0.05)。结论:非选择人群中甲状腺结节的患病率较高,尤其是女性,不同性别甲状腺结节患者的特点有所差异,结节钙化、边界欠清晰等超声特点有助于甲状腺恶性结节的筛查。     

甲状腺结节数对钙化甲状腺病变良恶性的鉴别价值

目的:通过甲状腺病变术前超声声像图与术后病理间的对照,分析结节单发或多发在鉴别伴钙化甲状腺病变良恶性中的意义。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收治的218例甲状腺病变患者的临床资料,将患者术前超声声像图与术后病理结果进行对比。结果:术前超声探及甲状腺单发结节伴钙化其术后病理恶性比例显著高于多发结节伴钙化,差异具有统计学意义(P0.05);多发结节伴钙化其术后病理恶性比例显著高于多发结节不伴钙化,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:术前超声探及甲状腺单发结节伴钙化其术后病理恶性比例较高,应积极手术治疗,多发结节伴钙化因其术后病理恶性病理较低,不宜作为手术治疗甲状腺病变的绝对指征。     

甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值分析

目的:研究甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值。方法:选取从2016年3月~2019年2月于我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者300例作为研究对象,均予以彩超检查,比较甲状腺良恶性结节的超声特征(主要包括直径、钙化情况、边界、回声、血流状况)。以病理活检结果为金标准,分析彩超诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性以及准确度。对比甲状腺良恶性结节的血流分型情况以及各项血流动力学参数。结果:恶性结节超声特征直径≥2 cm、有钙化、边界模糊、无回声/低回声、血流丰富人数占比均高于良性结节(均P<0.05)。以手术病理组织活检结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性以及准确度分别为97.73%、86.11%、96.33%。甲状腺良性结节血流分型为Ⅰ型、Ⅱ型人数占比高于恶性结节,而Ⅲ型、Ⅳ型人数占比低于恶性结节(均P<0.05)。甲状腺良性结节的收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)均低于恶性结节,而舒张末期血流速度(EDV)高于恶性结节(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别价值较高,且具有较高的敏感性、特异性以及准确度,可为甲状腺良恶性结节的早期诊断、临床治疗提供重要的参考依据。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值。方法:在我院经手术病理确诊的甲状腺结节患者142例中,使用彩色多普勒超声进行检查,记录结节的单多发类型、有无边界、有无声晕、内部回声、有无钙化和血流分布情况。结果:142例甲状腺结节患者中,有96例良性,46例恶性。超声诊断结果与病理结果比较,其准确性、灵敏度、特异度分别为81.69%、91.67%和79.66%。结论:甲状腺结节使用彩色多普勒超声检查,能获得很高的确诊率。     

单用超声、CT及联合应用诊断甲状腺肿块的效果分析

目的:探讨超声、CT检查及两者联合应用对甲状腺肿块的诊断,以提高甲状腺肿块的诊断准确率.方法:回顾性搜集213例甲状腺肿块患者的临床、超声资料,及其中的127例患者CT资料,并分析各自的临床、超声和CT表现特点,并将相关的超声、CT与手术病理对照比较.结果:超声、CT在诊断良、恶性肿块在结节数目差异无统计学意义(P＞0.05);在钙化、包膜侵犯、边界、病灶形态等差异具有显著性(P＜0.05).甲状腺肿块的超声诊断符合率与CT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合诊断符合率明显高于超声、CT单项诊断符合率(P＜0.05).联合诊断肿块的定性能力优于超声、CT单项检查(P＜0.05).结论:超声和CT均能较好的诊断甲状腺肿块病变,两者联合应用,可提高甲状腺肿块的诊断准确率.     

甲状腺结节的超声诊断探究

目的:探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法:选取我院2013年4月至2014年5月期间收治的100例甲状腺结节患者作为本次的研究对象,对100例患者进行超声检查,术后对其进行病理分析,比较超声检查甲状腺结节良恶性与病理诊断的符合率。结果:超声检查甲状腺结节良恶性符合率为72%,检查甲状腺结节血流分布特点准确率为94%。结论:超声检查结界内的血流信号及其分布特点准确率较高,为甲状腺结节的临床诊断及治疗方案的确定提供了重要的参考依据。     

常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规高频超声与超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选择住院的甲状腺结节性疾病患者120例(146个甲状腺结节)。对患者进行常规高频超声和超声弹性成像检查,以术后病理检查为金标准,计算不同方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果:120例患者,经手术病理检查证实有146个结节,其中良性结节98个,恶性结节48个。常规高频超声显示在形态、边界、包膜、内部回声、微钙化及RI值上,甲状腺良、恶性结节之间的差异有统计学意义(P0.05)。常规高频超声与弹性成像相比,诊断效能之间的差异无统计学意义(P0.05);常规高频超声与联合超声诊断的灵敏度(X~2=12.22,P0.01)、特异度(X~2=10.21,P0.01)、准确度(X~2=9.31,P0.01)相比较,差异具有统计学显著性;超声弹性成像与联合超声诊断灵敏度(X~2=6.51,P0.01)、特异度(X~2=5.82,P0.05)、准确度(X~2=4.56,P0.05)相比,差异具有统计学显著性。结论:常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断灵敏度和准确度高,值得进一步推广临床应用。     

超声造影检查对早期甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:建立以甲状腺单发结节超声诊断为变量的回归模型,分析比较超声造影与常规超声检查对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选择来我院就诊的甲状腺单发结节患者274例,让所有患者均接受常规超声检查和超声造影检查,并手术后进行病理诊断,建立相应回归模型,评价超声造影对甲状腺单发性良恶性结节的鉴别诊断价值,为临床检查及治疗提供参考。结果:超声造影检查的良恶性检出率均优于常规超声检查。超声造影检查良性结节检出率为65.69%,恶性检出率为34.31%,敏感度96.70%,特异度95.65%,准确率96.35%,均优于常规超声检查。Logistic回归分析显示,钙化、达峰时间、增强程度及最大灌注强度以上四项特征出现的越多,待测的甲状腺结节越有可能是恶性结节。结论:超声造影对良、恶性甲状腺单发结节的鉴别具有重要的临床诊断意义。     

128层螺旋CT对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT对甲状腺结节的诊断价值,提高诊断水平.方法:收集48例经手术病理证实为甲状腺结节(结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤11例,甲状腺癌13例)患者的CT及临床资料,重点分析平扫及增强后病灶CT值、密度、包膜完整性、钙化有无及钙化形态,然后将有统计学意义的数值进行判别分析.结果:甲状腺结节的平扫、动静脉期CT值对良恶性鉴别无统计学意义(P＞0.05),结节的轮廓、钙化、边缘强化,以及结节体积、密度、增大淋巴结和周围间隙改变等差异有统计学意义(P＞0.05).结论:掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点对甲状腺结节的鉴别诊断具有一定的价值.     

健康体检人群甲状腺结节多普勒超声检查结果及影响因素分析

目的:研究健康体检人群甲状腺结节多普勒超声检查结果及影响因素。方法:将从2018年1月~2019年12月,于医院接受体检的健康体检人员5270例纳入研究,对所有受试者均进行多普勒超声检查,分析超声检查结果和体检人群基线资料的关系,分析甲状腺结节多普勒超声特征。采用单因素以及多因素Logistic回归分析健康体检人群甲状腺结节的影响因素。结果:在5270例健康体检人群中,甲状腺结节检出率为51.86%(2733/5270),女性甲状腺结节检出率为52.83%(2355/4458),高于男性的46.55%(378/812),且随着年龄的不断增长,健康体检人群甲状腺结节检出率呈逐渐升高趋势(均P<0.05)。甲状腺结节患者的多普勒超声检查特征以低回声以及结节直径<2 cm为主(均P<0.05),但是结节数目以及病变部位比较无明显差异(均P>0.05)。经单因素分析发现:吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病的健康体检人员甲状腺结节检出率高于不吸烟、无甲状腺疾病家族史、无高血压及无糖尿病的健康体检人员(均P<0.05),而不同民族、受教育年限、体质量指数(BMI)、是否饮酒的健康体检人员甲状腺结节检出率比较无统计学差异(均P>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:女性、年龄、吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病均是健康体检人群甲状腺结节发生的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论:甲状腺结节多普勒超声检查特征以低回声以及结节直径≤2 cm为主,其影响因素包括年龄、性别、吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病,值得临床重点关注。     

高频超声探查甲状腺结节内钙化的临床价值

目的：探讨甲状腺钙化在诊断和鉴别诊断甲状腺姑节中的临床意义。方法：回顾性分析经超声检查和手术病理证实的77例甲状腺结节患者的临床资料。结果：超声检查与病理对照分析显示：良性20例,结节性甲状腺肿18例,恶性56例,其中乳头状癌50例,乳头状增生1例。良性结节中超声声像图钙化多表现为均匀强回声光斑,光团或弧形光团,后方伴声影。恶性结节中钙化表现为“针尖样”、“砂粒样”、“点状”的微钙化,后方声影可有可无。结论：依据甲状腺结节内钙化的形态大小,可以鉴别甲状腺结节的良恶性。     

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的:分析在甲状腺良恶性结节诊断中超声新技术的应用价值。方法:收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲状腺结节患者为研究对象,均接受常规超声检查及超声弹性成像技术检查,对比分析两种检查方法的诊断结果。结果:超声弹性成像技术诊断符合率为91.77%,常规超声诊断符合率为69.62%,数据差异显著(P0.05)。结论:在甲状腺良恶性结节诊断中超声弹性成像技术的诊断价值更高,可在临床上推广。     

超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月-2013年6月我院经病理证实的128例甲状腺占位性病变患者(160个结节)的超声影像学资料,其中恶性结节68个,良性占位92个,评估实时超声造影与超声弹性成像诊断甲状腺良性与恶性结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果:甲状腺良性结节超声造影检查以快进慢出、高增强为主;恶性结节以慢进快出、低增强为主。超声造影诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度与阳性预测值、阴性预测值及其诊断符合率分别为91.18%、92.39%、91.18%、93.41%、91.88%;超声弹性成像分别为89.71%、90.22%、87.14%、92.22%、90.00%,联合检查分别为94.12%、95.65%、94.12%、95.65%、95.00%,均高于常规超声的57.35%、72.83%、60.94%、69.79%、65.63%,比较差异有统计学意义(P0.05);联合检查灵敏度、符合率明显高于超声造影与超声弹性成像单一检查,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声造影与超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中均具有较高的应用价值,两种方法联合检查灵敏度及准确性更高。     

超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨超声检查联合基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平检测对甲状腺癌的诊断价值。方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的480例甲状腺结节患者作为研究对象,根据患者病情分为良性结节患者412例(良性结节组)和甲状腺癌患者68例(甲状腺癌组)。对所有患者进行超声检查与MMP-2、MMP-9水平检测,比较两组MMP-2、MMP-9水平,并比较超声检查与超声联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值。结果:甲状腺癌组MMP-2、MMP-9水平均显著高于良性结节组(P0.05),且甲状腺癌组超声弹性图像评分多为3~4分,良性结节组则多为0~2分,两组超声弹性成像评分所占比例比较差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9诊断良性甲状腺结节的阴性率和甲状腺癌的阳性率均高于超声诊断,差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9的灵敏性、特异性、准确性分别为89.7%、85.2%、85.8%,均显著高于超声诊断的76.5%、68.7%、69.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测能够有效鉴别甲状腺癌,其灵敏性、特异性、准确性均较高,值得在临床上推广。     

CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值分析

目的:分析甲状腺良恶性结节患者采用CT能谱成像检出和鉴别诊断的价值。方法:选取本院2014年11月-2015年11月收治的甲状腺160例患者临床资料进行回顾性分析,根据疾病结节性质不同分为两组,将85例良性(128个结节)患者设为对照组,将75例恶性(55个结节)患者设为观察组,对两组结节检出和鉴别诊断的价值进行对比。结果:观察组于动脉期、静脉期和平扫期曲线斜率、碘溶度均比对照组低(P0.05);两组在包膜、钙化方面差异明显确疾病特征,为临床甲状腺良、恶性结节检出和鉴别诊断提供依据。     

超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值研究

目的:探讨超声弹性成像联合血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。方法:选择2018年1月至2019年12月我院收治的甲状腺结节患者80例,根据病理检查结果分为良性结节组(48例),恶性结节组(32例),所有患者术前进行血清TSH、TT3、TT4及超声弹性成像检查,比较各组血清TSH、TT3、TT4水平及超声弹性成像评分,分析甲状腺结节患者血清TSH、TT3、TT4水平与超声弹性成像评分的相关性,超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4在甲状腺恶性结节诊断的临床价值。结果:恶性结节组血清TSH、TT3、TT4水平显著高于良性结节组,超声弹性成像评分高分比例显著高于良性结节组(P<0.05),经Pearson相关分析显示,甲状腺结节患者血清TSH、TT3、TT4水平与超声弹性成像评分呈正相关(P<0.05)。以病理诊断为金标准,超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为96.88%,特异度为93.75%,准确度为95.00%,灵敏度、特异度和准确度优于单独血清TSH、TT3、TT4检测和单独超声弹性成像检测。结论:超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较好的临床价值。     

高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探究高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及其超声表现。方法:选取我院乳腺外科收治的确诊为乳腺微小结节的患者184例,术前采用高频超声技术对患者进行结节探测,将探测结果与病理切片比较,同时对良恶性微小结节之间的形态、血流、微钙化以及边缘轮廓等情况进行图像分析,总结两者之间存在的差异。结果:1经过高频超声,检测出184例乳腺微小结节患者,有238处微小结节,其中良性结节194处、恶性结节44处;病理切片显示,微小结节244处,其中良性结节197处、恶性结节47处。与病理切片比较,高频超声的结节检出率高达97.5%,良恶性结节的检出准确率分别为98.5%、93.6%;2结节形态规则度对比,良性结节较恶性结节更规则(P0.05);钙化情况比较,并非所有结节都出现钙化,两者钙化情况暂无可比性;结节边缘轮廓清晰度比较,良性结节多表现为边缘清晰,而恶性肿瘤多表现为边缘模糊;结节边缘良性结节较恶性结节更清晰;3血流检出率比较,恶性结节组显著高于良性结节组(P0.05)。结论:高频超声技术对乳腺微小结节的检出率较高,错误率较低,是鉴别乳腺微小结节良恶性的重要手段,具有较高的应用价值,对乳腺癌的早期诊断具有重大意义。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的分析甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊断和手术方式,以提高对甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治水平。方法回顾性分析2013年2月~2014年2月我院诊治的98例甲状腺多发结节伴甲状腺癌患者的临床资料。结果在诊断中,CT诊断的准确率为76.58%,超声诊断的准确率为84.26%,两者联用的诊断准确率为92.17%。98例患者中,甲状腺多发结节伴发的乳头状癌88例,占89.79%;滤泡状癌8例,占8.16%;髓样癌2例,占2.04%。结论在甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊断中,超声、CT两者联用可提高诊断准确率;甲状腺结节多与良性疾病并发,应行结节冰冻病理切片,明确性质后确定手术方式,力求一期手术根治。     

US-FNAB 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下甲状腺穿刺活检(US-FNAB)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:本研究选取了60例已做过甲状腺结节手术的患者,入院后先行常规超声(US)检查后行超声引导下甲状腺穿刺活检(US-FNAB)通过观察并记录良恶性结节诊断结果:,诊断结果:符合率及诊断结果:符合率与结节大小的关系,评价US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:常规超声诊断出恶性结节4例,良性结节33例;超声引导下细针穿刺活检诊断出恶性结节8例,良性结节40例。US组中,15例误诊,8例漏诊中,诊断符合率为61.7%。US-FNAB组中,4例误诊,漏诊2例,诊断符合率80.0%。经统计学分析,US-FNAB组诊断符合率明显高于US组(P0.05),US组与US-FNAB组在各结节直径的患者分布上相比差异无统计学意义(P0.05)。两组组内各结节直径的患者分布上相比差异也无统计学意义(P0.05)。US-FNAB组中,随着结节直径增大,诊断符合率略有降低。对直径10mm的甲状腺结节诊断率达100%。结论:US-FNBA对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断准确性,诊断准确性受结节大小影响较小,对直径较小的甲状腺结节检出率较高。