飞秒激光辅助全板层角膜移植术治疗圆锥角膜临床观察

目的:评价飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果。方法:回顾性分析。15例17眼圆锥角膜患者均采用飞秒激光辅助联合Anwar大气泡技术暴露后弹力层的角膜移植手术。术前17只眼均测量裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell density,ECD)、角膜中央平均厚度、角膜曲率1(K1)、角膜曲率2(K2)、角膜地形图角膜散光度数和眼压(intraocular pressure,IOP)。所有患者随访时间为术后第1周、第1月、第2月和第3月。结果:到第3月时,UCVA和BCVA均有明显提高。测量中央角膜中央厚度为(493.0±46.80)μm;角膜曲率已接近正常水平,K1和K2平均值分别为(44.56±4.86)D和(40.22±3.60)D,以上数据与术前相比,差异均具有统计学意义(P0.001)。散光值下降至(4.57±3.60)D(P=0.185,P0.05)。角膜内皮细胞丢失率为14.3%。术后眼压均正常。结论:飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果明显,具有精确性、安全性和可预测性。     

两种手术方式治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 观察深板层角膜移植术（deep lamellar keratoplasty,DLKP）和穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty,PKP）治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法 回顾44例（44眼）临床确诊为真菌性角膜炎的患者,根据共焦激光显微镜检查是否累及角膜内皮分别行DLKP 28例（28眼）或PKP 16例（16眼）.术后随访6～24个月,观察术后真菌复发情况以及拆线后两周视力和角膜地形图散光.结果 术后角膜病理切片检查均检出真菌.术后DLKP组有1例、PKP组有3例出现排斥反应,经抗排斥治疗后均好转.拆线后两周最佳矫正视力DLKP组为0.59×0.04,PKP组为0.41 ×0.05,两组间相比较差异具有统计学意义（t =2.577,P =0.01）;角膜地形图散光DLKP组为（2.0 ×0.17） D;PKP组为（2.9×0.30）D,两组间相比较差异具有统计学意义（t =0.088,P=0.016）.结论 激光共焦显微镜检查对于手术方式的选择提供了良好的客观依据.两种手术方式治疗真菌性角膜炎均有良好的疗效,DLKP术后视觉疗效优于PKP.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的临床观察

目的:探析准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的临床效果。方法:选择2013年5月-2014年1月期间我院收治的近视患者30例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术治疗,上皮的平均愈合时间为(3.49±1.6)d,术后随访15d、1个月、3个月,平均裸眼视力分别为(0.9±0.16)、(0.98±0.1)、(1.12±0.28)。结论:临床上运用准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善。     

14例茄病镰刀菌所致角膜溃疡临床分析

目的探讨真菌性角膜溃疡的病原学特点、临床表现及抗真菌综合治疗的方法。方法对2004年10月-2006年10月送检的疑似感染的角膜标本进行镜检、培养及菌种鉴定。对其中14例病历资料完整的茄病镰刀菌所致角膜溃疡患者进行临床分析。结果在33例送检标本中分离出茄病镰刀菌24株（72．7％）。上述14例患者中,有3例角膜穿孔合并眼内炎行眼球内容物除去术,3例行结膜瓣或羊膜移植,1例角膜移植,7例经非手术治疗保留较好视力。结论茄病镰刀菌是我国北方真菌性角膜炎的主要致病菌,可导致视力严重受损且治愈困难。早期诊断配合以抗真菌为主的综合治疗可阻止病情进展,明显改善视力。     

对48例手术治疗合并糖尿病骨科疾病患者进行围手术期护理的效果观察

目的:探讨骨科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法及护理效果。方法:选自2013年2月至2014年9月我院收治的骨科疾病合并糖尿病患者48例,将其随机分成2组,每组24例患者,分别命名为观察组和对照组。对2组患者在围手术期护理中,对照组患者实施常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上,进行护理干预。结果:观察组患者血糖波动率为4.2%,术后感染发生率为8.4%,平均住院时间为12.1士1.4天。对照组患者血糖波动率为8.4%,术后感染发生率为12.6%,平均住院时间为15.2士1.5天。结论:在骨科疾病合并糖尿病患者围手术期采用针对性的护理干预措施,能够提高护理干预的效果,该种护理方法值得临床推广。     

不同缝合方式对大鼠角膜穿通伤后内皮细胞影响的研究

目的:通过手术缝合治疗大鼠角膜穿通伤,探索全层缝合、深板层缝合、及不缝合对角膜内皮细胞的影响.方法:建立大鼠角膜穿通伤模型,同一手术者对角膜切口进行全层、深板层、及不缝合操作.在裂隙灯下动态观察角膜创伤愈合情况;对不同时间点愈合角膜行内皮细胞台盼蓝-茜素红联合活细胞染色及HE染色,观察内皮细胞损伤、修复及白细胞浸润情况.结果:无论是全层缝合还是板层缝合以及不缝合组角膜内皮细胞均损伤明显.但从第1天观察至1月,三组损伤区面积大小无明显差别.结论:全层和深板层缝合及未缝合组可直接造成角膜内皮细胞受损,继发性炎症反应损伤后角膜内皮细胞的损害;伤口周围1.5 mm处角膜内皮几乎损失殆尽,内皮细胞受损可使角膜损伤区水肿迁延不愈,最终形成瘢痕愈合,所以角膜内皮损伤及最终愈合程度三组间无明显差异.     

准分子激光表层无痕术治疗近视患者的临床疗效分析

目的:研究准分子激光表层无痕术治疗近视患者的临床疗效。方法:选择2014年6月~2015年11月在我院进行准分子激光表层无痕术治疗的近视患者110例(198眼),根据眼屈光度数分为低(-1.00~-3.00 D)、中(-3~-6 D)、高(≥-6 D)度近视组。应用准分子激光对上皮层、前弹力层和前部基质层采取屈光性的切削,使眼球的表面稍微变平,角膜曲率进而改变。于术后复查眼部症状、上皮愈合情况、裸眼视力、矫正视力和屈光度。结果:仅少数患者于术后有不同程度的异物感,182眼(91.92%)角膜上皮在3天内愈合;术后所有患者的眼部均出现了不同程度的疼痛,但随着时间的增长逐渐好转,术后6 d疼痛感消失;与术前裸眼视力相比,三组在术后1天、1周、2周、1月和3月视力均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);高度近视组在术后各时期的视力均明显低于低度近视组(P0.05);随着术后时间的延长,三组术后不同时间残余屈光度≤±1.00 D的百分比均有不同程度的升高,差异无统计学意义(P0.05);高度近视组在术后不同时间残余屈光度≤±1.00 D的百分比均明显低于低度近视组(P0.05);所有患者均无严重并发症发生,在随访期间无一例发生高眼压。结论:准分子激光表层无痕术能做到角膜无创口,有较高的预测性、安全性及有效性,且术后并发症少,有较好的应用前景。     

肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的效果研究

目的:探讨采用肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的患者的临床疗效,为创伤性复发性肩关节脱位的临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月就诊于吉林市中心医院的创伤性复发性肩关节脱位的52例患者住院期间的临床资料,均采用Bankart合并Remplissage手术治疗。临床疗效分析采用重复测量资料的方差分析以确定手术治疗的单独效用。结果:术后4个月和6个月,患者的Rowe评分和Constant-Murley评分均高于术前(P0.05);患者术后的VAS评分较术前明显所降低(P0.05),但术后关节活动度(肩关节平均前屈上举角度和平均外展90度外旋角度)的改变无统计学差异(P0.05);所有患者在术后6个月内未出现术后再脱位、半脱位现象。结论:Bankart修复联合Remplissage术对创伤性复发性肩关节前脱位患者的治疗具有较好的临床效果,可显著降低复发率。     

准分子激光原位角膜磨镶术患者的护理干预研究

目的:研究并探讨护理干预在准分子激光原位角膜磨镶术患者治疗中的应用与价值.方法:以我院2011年6月-2012年3月期间共收治进行准分子激光原位角膜磨镶术的800例患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组分别由400例进行准分子激光原位角膜磨镶术的患者组成,对照组的患者在手术治疗之后进行常规的护理即可,而治疗组的患者则在手术之后进行必要的护理干预,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组的400例进行准分子激光原位角膜磨镶术的患者中,显效的为341例,有效的为39例,治疗的总有效率为95％,对比P＜0.05,具有显著的统计学意义.结论:在患者进行准分子激光原位角膜磨镶术的治疗之后,对其进行必要的护理干预,不仅能够使其更加积极的配合治疗,更加有助于临床治疗效果的提高,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用.     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的:研究翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法:将2010年3月-2015年3月本院收治的105例翼状胬肉患者随机分为观察组和对照组。观察组患者53例,行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植;对照组患者50例,行单纯翼状胬肉切除术。比较两组患者手术一般资料、手术前后视力水平、散光程度以及术后3个月和6个月的复发率。结果:术后,观察组角膜上皮修复时间、不适症状持续时间、住院时间均短于对照组;术后视力恢复情况、散光改善程度优于对照组;术后3个月和6个月治愈率显著高于对照组;而观察组术后并发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植疗效显著、术后复发率低。     

微创技术在骨科创伤外科中的应用效果

目的:探讨微创技术在骨科创伤中的临床应用效果。方法:选自2014年1月至2015年1月我院收治的骨科创伤患者92例,将其随机分成2组,每组46例患者,分别命名为观察组和对照组。对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予微创手术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间为6.13士1.24h,术中出血量为129.35士1.59ml,住院时间为6.92士1.27d,并发症发生率为4.3%。对照组患者的手术时间为7.59士1.49h,术中出血量为319.42士1.68ml,住院时间为8.69士1.59d,并发症发生率为10.9%。结论:微创技术在骨科创伤中应用效果显著,该种治疗方法值得在临床上推广。     

单切口和双切口联合手术对闭角型青光眼合并白内障患者视力、IOP及CCT的影响

目的:探讨单切口和双切口联合手术对闭角型青光眼合并白内障患者视力、眼压(IOP)及中央前房深度(CCT)的影响。方法:选择2013年6月至2016年6月我院收治的90例闭角型青光眼合并白内障患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用单切口手术治疗,观察组采用双切口手术治疗。观察并比较两组患者治疗前后角膜内皮细胞密度、面积、最佳矫正视力、裸眼视力、IOP以及术后并发症的发生率。结果:与术前比较,两组患者术后角膜内皮细胞密度均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后角膜内皮细胞面积均减小,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后最佳矫正视力、裸眼视力均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后IOP均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后CCT均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:双切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著,能够有效改善患者视力、IOP及CCT水平,且安全性高,值得临床推广。     

浅谈骨科疾病的疼痛护理方法及效果

目的:探讨骨科疾病的疼痛护理方法及其护理效果。方法:选自2014年1月至2015年1月我院收治的骨科患者160例,将其随机分成2组,每组80例患者,分别命名为A组和B组。2组患者均给予常规护理,对A组患者在常规护理的基础上,进行疼痛护理。结果:在临床护理前,A组患者疼痛评分为78.12士1.53分,B组患者疼痛评分为76.15士1.36分。在临床护理后,A组患者疼痛评分为35.25士1.25分,B组患者疼痛评分为67.21士1.48分。结论:疼痛护理方法在骨科疾病患者护理中应用效果显著,能够显著的减轻患者的疼痛感,进一步提高患者的生活质量。     

玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的临床疗效、安全性及其预后影响因素。方法:选取我院收治的80例眼外伤患者,均行玻璃体切割术治疗,观察并记录患者的术前、术后6个月的最佳矫正视力(BCVA),术前、术后3个月、6个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析影响患者预后的危险因素及随访6个月期间并发症的发生情况。结果:患者术后BCVA比例较术前显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。术前视力、眼内异物、受伤类型、手术时机均是影响患者预后的危险因素。患者术后3个月、6个月的HAMA评分明显低于术前(P0.05)。随访6个月期间,共有71例患者眼内炎症反应,17例术后继发青光眼,6例角膜水肿。结论:玻璃体切割术治疗复杂眼外伤能明显改善患者视力,缓解患者焦虑情绪,患者术前视力情况及手术时机的选择是患者预后重要的影响因素。     

皮质类固醇激素冲击疗法治疗LASIK术后屈光回退的观察

目的:观察皮质类固醇激素冲击疗法对准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视术后发生屈光回退的治疗效果, 探讨此方法在临床应用的可能性.方法:对LASIK术后发生屈光回退的近视眼患者24例(48眼)采用皮质类固醇激素冲击疗法:每天9次0.1 %氟美童滴眼液点眼, 3周后改为每天4次逐周递减再治疗4周.治疗后进行了6个月的临床观察, 评价患者的视力和屈光度改变.结果:LASIK术后出现屈光回退的病例经激素治疗后视力得到改善, 屈光状态得到改变, 治疗后3周与7周的效果差异不显著.药物治疗中有激素性高眼压和其他激素副作用产生, 经降眼压治疗后未对视功能产生明显影响.结论:皮质类固醇激素冲击疗法治疗LASIK术后屈光回退并发症安全有效, 是再次LASIK手术治疗屈光回退的补充.     

角膜绷带镜应用于治疗角膜穿孔及近穿孔的效果评价

评价角膜绷带镜治疗角膜穿孔及近穿孔的临床效果。收集2014年6月~2015年6月期间因角膜穿孔或近穿孔角膜在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心接受角膜绷带镜治疗,并在配戴前后评估患者主观症状,使用裂隙灯检查,眼压,眼前节照相,角膜荧光素染色,最佳矫正视力等指标对患者眼表进行综合评价。并记录整个随访过程中戴角膜绷带镜可能引起的并发症。所有患者在停戴绷带镜后均随访3月以上。研究期间共有符合要求的病例19例(19眼),这些患者中包括暴露性角膜炎引起角膜溃疡穿孔4例,角膜穿孔伤4例,反复病毒性角膜炎导致的神经营养性角膜溃疡穿孔3例,移植物抗宿主反应病导致3例角膜穿孔,1例翼状胬肉术后角膜溃疡穿孔,3例白内障术后角膜溃疡穿孔,1例化学伤引起。19例患者治疗结果:10例近穿孔的角膜病变患者治疗后角膜溃疡面积愈合,穿孔创面修复,没有发生角膜穿孔;8例全层角膜穿孔的患者治疗后角膜创口闭合,前房深度恢复,眼表形态结构得到有效恢复;1例全层角膜穿孔角膜绷带镜配戴不稳脱落。在角膜绷带镜佩戴期间没有发现任何继发感染及其他并发症。角膜绷带镜是治疗角膜穿孔或近穿孔的有效手段,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病性白内障超声乳化术后泪膜稳定性的影响

目的:探讨玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)对糖尿病性白内障超声乳化术后泪膜稳定性的影响。方法:选取2015年1月到2017年1月期间在我院接受治疗的150例糖尿病性白内障患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各75例。两组均进行常规治疗,在常规治疗的基础上对照组采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,研究组在对照组的基础上加用bFGF眼用凝胶进行治疗,两组均治疗1个月。比较两组术前、术后1周、术后1个月的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)值、角膜荧光素染色(FL)评分、干眼症状评分和眼表疾病指数(OSDI)评分,并比较两组术前、术后1个月的最佳矫正视力。结果:术后1周,两组患者的BUT明显低于术前和术后1个月,且研究组的BUT高于对照组(P0.05);随时间推移两组患者的OSDI评分持续降低(P0.05),术后1周,两组患者干眼症状评分、SIt值、FL评分明显高于术前和术后1个月,且研究组的OSDI评分、干眼症状评分、SIt值、FL评分均低于对照组(P0.05)。术后1个月两组患者的最佳矫正视力均明显上升,且研究组明显高于对照组(P0.05)。结论:玻璃酸钠联合bFGF能有效提升糖尿病性白内障患者在超声乳化术后泪膜稳定性,利于患者术后视力的恢复,值得临床推广应用。     

频域光学相干断层扫描在急性Vogt-小柳-原田综合征临床诊治的意义

目的:分析在VKH临床病例的诊治过程中,频域OCT的意义.方法:对2009年1月～2011年8月在我院确诊、治疗和随诊的26例(52眼)VKH患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均予以糖皮质激素规范性治疗,在治疗前后不同时间点进行了B超、FFA、OCT等检查.结果:所有患者经及时诊断和大剂量糖皮质激素规范性治疗,炎症均得到了一定程度的控制,视力明显提高.治疗2周后,52只眼中59.6％以上远视力恢复至≥0.5,B超示玻璃体混浊及脉络膜增厚明显减轻,FFA示视网膜渗漏明显减轻,OCT示视网膜神经上皮层及色素上皮层的脱离高度明显下降,视盘周围RNFL厚度明显下降接近正常.结论:OCT为非创伤性检查,操作简单,快捷,可重复使用,通过OCT检查可以减少VKH的误诊率,促进早期正确诊断,可以直观的了解VKH疾病的视网膜脉络膜组织学改变,可以量化分析病情的转归,指导临床用药,因而频域OCT检查对急性Vogt-小柳-原田综合征的临床诊治有着重要的意义.     

超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响

目的:探讨超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响。方法:选取2015年3月到2017年6月在我院接受治疗的白内障患者203例,根据随机数字表法将患者分为对照组100例和观察组103例。对照组患者给予小切口囊外摘除术进行治疗,观察组给予超声乳化术进行治疗。于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月对所有患者的视力进行检测。于术前、术后2周检测患者的眼角膜内皮细胞数量,并计算细胞密度和六角形细胞比率。于术前和术后1个月采用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评测,记录患者术后出现的并发症。结果:术前、术后1个月、术后3个月,两组患者的视力比较差异无统计学意义(P0.05),术后1周观察组患者的视力明显高于对照组(P0.05);术后2周两组患者的细胞密度、六角形细胞比率均降低,对照组的细胞密度低于观察组(P0.05)。术前、术后1个月两组患者的自理能力、活动能力、社交能力、心理情绪得分比较差异无统计学意义(P0.05),术后1个月两组患者的自理能力、活动能力、社交能力、心理情绪得分均高于术前(P0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与小切口囊外摘除术相比,超声乳化术能在短期内更快的提升患者视力,且对患者的眼角膜内皮细胞损伤较小,但两种手术近期疗效和并发症情况基本一致,且对患者生活质量的影响无差异。     

儿童单眼外伤性白内障手术后弱视康复的研究

目的:研究儿童单眼外伤性白内障手术后弱视的康复方法和治疗效果。方法:随机从2013年1月至2014年10月来我院治疗单眼外伤性白内障的患儿中选出21例,经检查后确诊患儿均患有不同程度的单眼外伤性白内障疾病。其主要的治疗方法为手术植入人工晶状体,并对出现斜视的患儿进行矫正治疗。如果在手术后1个月内患儿的矫正效果不理想,需要利用同视机脱抑制、光刷、光栅以及图形刺激等弱视治疗方法。共进行为期6-12个月的治疗,平均治疗时间为6.47个月。结果:经过对21例患儿的弱视情况治疗后,其中远视力在0.8以上的患儿共有6例,在0.3-0.8之间的患儿有8例,视力恢复良好的比例为66.67%;而在治疗后视力在0.1-0.3之间的患儿有4例,0.1以下的有3例,视力恢复较差的比例为33.33%。结论:在利用手术对单眼外伤性白内障患儿进行治疗的过程中会出现术后弱视的情况,采用及时有效的治疗能够极大程度地帮助患儿恢复良好视力。