基于DRGs的住院分娩单病种费用标准研究

目的 基于疾病诊断相关分组研究住院分娩费用标准,为医保按病种付费改革提供参考依据。方法 数据来源于2013—2016年60 954例住院分娩病例病案首页,利用非参数检验和多重线性回归分析住院分娩费用影响因素,通过CHAID决策树模型进行病例组合分组,计算标准费用和费用上限。结果 分娩方式、妊娠合并症与并发症、是否伴随其他妇科手术3个因素作为分组变量,形成12个住院分娩费用DRGs,标准费用对实际费用的解释比例达93.70%。结论 科学合理选择分组变量,构建更加符合实际的病例组合和费用标准,有助于推动医保按病种付费方式的完善与发展。     

北京市单病种付费政策回顾性研究

目的 回顾分析北京市单病种政策执行情况，为付费制度改革提供建议。方法 通过对医院单病种运行指标分析，评价单病种运行现状；选择盈亏的典型病种对照临床路径，探究原因。结果 单病种政策有效降低了平均住院日、个人负担、次均费用，部分病种偏离率较高；病种盈亏与政策是否及时调整有关。结论 北京市执行单病种政策有效遏制医疗费用不合理增长，但政策长期不调整使医院执行政策走形。建议政府部门通过扩大病种范围、设立定额标准调整规则、配套监管措施，提高医疗质量和控费效果。     

北京市属三级医院单病种质量管理现况研究

目的 调查北京市市属22家三级医院在单病种质量管理工作的开展现况,评估单病种质量管理水平。方法 采用调查问卷和深入访谈法对22家北京市市属三级医院单病种质量管理的开展数量、管理模式进行调查。结果 北京市市属22家三级医院开展单病种质量管理的占54.5%,单病种开展率为57.5%。实现实时监测单病种质控管理模式的仅4家医院。结论 单病种质控管理需要提升电子病历系统建设水平,结构化的电子病历对于质控数据的提取至关重要。     

单病种数据中心在临床科研中的应用

随着医院信息化建设的不断深入发展和建设,医院信息系统中积累了大量宝贵的临床数据。为了提高医院数据在临床科研中的应用,我们在智能数据平台的基础上建立了单病种科研数据中心。通过对临床科研需求的深入调研和数据的深度解析,我们在数据中心提取出临床科研所关心的患者诊疗数据。利用多维度筛选、队列研究、维恩图对比等工具临床科研人员可以方便获取科研样本集合。单病种数据中心的建立使得医院系统中临床数据资源价值得到了极大提升。     

综合医院单病种过程质量及其影响因素分析

目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院6个单病种的医疗规范性、治疗有效性、住院天数与医疗费用以及有关影响因素。 方法 按照国家卫生计生委单病种控制和临床路径要求,对浦东新区7所区属公立综合医院的肺炎、急性心梗死、心力衰竭、2型糖尿病、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产等6个病种进行病案评价。 结果 (1)6个单病种的医疗规范率总体为40.94%,治疗有效率（治愈或好转率）总体为96.84%。（2）平均住院日为2型糖尿病最长,急性阑尾炎最短;医疗费用最高为急性心梗,最低为急性阑尾炎;此外,遵循单病种质量控制或临床路径要求可降低部分疾病的住院天数及住院费用。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强病种质量控制管理,提高医疗质量。     

某三级甲等医院实施单病种质量管理的效果分析

目的：分析单病种质量管理对三级甲等医院临床医疗质量控制的干预效果。方法：介绍实施单病种质量管理的具体措施,回 顾性分析出院人次、平均住院日及住院费用。结果：实施单病种质量管理规范了医师诊疗行为并改进了医疗服务质量,缩短了平 均住院日,降低了医疗费用;但医务人员对单病种质量管理的认识不够深入,单病种诊断标准不够规范,单病种限价对医疗质量 具有潜在的影响。结论：应在不断总结单病种质量管理经验的基础上,完善单病种质量管理,促进我国医疗行业持续、健康的发 展。     

新型农村合作医疗单病种支付的管理方式探析

单病种支付作为一种合理控制医疗服务费用的方式,对医疗机构的行为有重要影响。调查发现新农合的单病种的支付方案多采取最高限价和定额补偿相结合的方式;支付标准的设计不尽合理;对医疗质量和过程缺乏监督;遵循临床路径率不高。建议：合理确定单病种支付标准,建立多方位的监督和考核机制,构建新农合单病种支付的管理模式,加强信息化建设。提高医疗机构与医务人员的积极性,实现控制费用、改善质量和提高管理效率的政策目标。     

单病种临床路径的成本核算管理研究进展

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,医院加强成本核算,走“优质、高效、低耗”的发展之路,将是建设节约型社会的必然要求,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。综述了以单病种临床路径为基础的成本核算管理的国内外相关研究成果,并对研究现状进行了总结和分析。     

医院疾病资源库标准化建设探讨

疾病资源库在转化医学发展中发挥着重要作用,收集人类遗传资源和疾病相关资源信息,建设疾病资源库越来越受到重视。首都医科大学附属北京佑安医院在建设乙型肝炎和艾滋病疾病资源库的过程中,总结疾病资源库建设经验,为中国疾病资源库建设的标准化提供参考。     

用甘蔗渣生产单细胞蛋白的初步试验

本文报道利用微生物混合培养技术,以甘蔗渣为唯一碳源、生产单细胞蛋白的初步研究。将２株纤维单胞菌、３株霉菌、１株酵母进行分别培养和不同组合的培养,结果发现,混合培养较单株培养好。培养基在未经灭菌的情况下,以（ＮＨ４）２ＳＯ４为氮源,ｐＨ６．０,于３２℃振荡培养１０８ｈ,发酵产物的粗蛋白含量是甘蔗渣原材料的１２倍以上。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的体会

目的:探讨关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:自2005年6月至2009年10月对62例81膝膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下有限清理术,对其临床疗效进行分析。结果:本组病例均获随访,时间12~36个月。优28膝,良39膝,可10膝,差4膝,优良率82.7%。结论:关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎可以有效改善病人的症状,明显改善生活质量。     

南瓜单粒花粉可溶蛋白等电聚焦研究

利用显微操作方法对南瓜单个花粉可溶蛋白成功地进行了等电聚焦,获得了清晰的电泳谱带。分析其谱带表明,同一植株同一朵花上的花粉之间存在着蛋白谱带的差异,统计结果显示其按１：１的孟德尔规律分离。单花粉蛋白等电聚焦结合显微镜操作技术对于遗传育种和发衣生物学研究具有重要的应用前景。     

分散蓝102标准品的制备研究

将商品化的分散蓝102以二甲基甲酰胺溶解,运用制备高效液相色谱制备分散蓝102标准品,纯度大于99%。制备型色谱柱为Waters Xbridge C18柱(5μm,30 mm×150 mm);流动相为10 mmol.L-1碳酸氢铵水溶液和乙腈;流速为30 ml.min-1;检测波长为254 nm;柱温为室温。该方法所得分散蓝102纯度高,可用作分析方法的对照品。     

Charge sequence coding in statistical modeling of unfolded proteins

Unfolded proteins recently attracted attention due to accumulation of experimental evidences for their significant role in different life processes. Modeling of electrostatic interactions (EI) in unfolded state of proteins is becoming increasingly important as well. In this paper, we stress on the importance of how the sequence of charged residues of a given protein is incorporated into the models for calculation of EI in the unfolded state. On the basis of the distributions of distances between titratable sites of charged residues calculated for polypeptide chains of various compositions, it was found that the distance distribution for a pair of residues, located close to each other along the sequence of a protein, depends on what residues constitute the pair in question. It was concluded that the consideration of these residue-specific distributions is essential for a statistical model to be accurate from the physical point of view. It was suggested that use of distance intervals in the spherical model of unfolded proteins accounts better for the charge sequence than the set of single distance values. This was illustrated by comparison of the pK values of the titratable groups of the unfolded N-terminal SH3 domain of the Drosophila protein drk to the available experimental data.     

The Influence of Charge Calculation on Molecular Dynamics Simulation of Adenine in Water

Abstract

Molecular dynamics simulations of an aqueous solution of adenine have been performed using different methods of charge calculation to evaluate the influence of the values of the atomic charges on the dynamical results and to incorporate new information about the interaction between adenine and water. Four sets of partial charges where computed using ab-initio methods. In all cases the hydration properties of adenine were similar. These results support the view that the simulations by molecular dynamics, at least for the regime of infinite dilution, are not sensitive with respect to the different sets of partial charges used. A net hydrophobic behavior of the adenine molecule, on the water was observed.     

全基因组关联研究在复杂性疾病遗传研究中的应用

在过去的几年中,人们应用全基因组关联研究(genomewide association studies,GWAS)对多种人类复杂性疾病及性状进行研究,如糖尿病、肿瘤、心血管疾病、神经精神系统疾病、自身免疫性疾病等,且已经鉴定出大量与之密切相关的遗传变异,为进一步探索人类复杂性疾病的遗传特征提供重要线索。但是,由于影响复杂性疾病的因素较多,许多已发现遗传变异对疾病贡献较小,作用机制尚不清楚,现全基因组关联研究亦存在许多问题。今本文就GWAS在复杂性疾病中的应用做一综述,并就其前景做一展望。