胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌临床病理分析

目的：通过比较胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的临床特征与病理资料,探讨胃印戒细胞癌的临床特征,病理特点及预后。方法：回顾性分析2005年1月至2007年1月在哈尔滨医科大学附属第三医院住院治疗的1138例胃癌患者临床资料,根据组织学类型分为胃印戒细胞癌组和非印戒细胞癌扣对两组的性别、年龄、家族史、肿瘤发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及根治术后中位进展时间、1年生存率和3年生存率进行统计分析比较。结果：胃印戒细胞癌好发于女性（P〈0．05）;年龄≤55岁的患者发病率高于非印戒细胞癌（P〈0．05）,≥56岁的患者发病率低于非印戒细胞癌（P〈0．05）;肿块生长部位以胃中下部为主（P〈0．05）,侵犯胃上部者明显少于非印戒细胞癌（P〈0．05）;胃印戒细胞癌多数在胃壁组织内呈弥漫浸润性生长,垂直浸润能力较弱,突破浆膜层者明显少于非印戒细胞癌（P〈0．05）;根治术后中位进展时间胃印戒细胞癌（10个月）较非印戒细胞癌（12个月）提前2个月,进展风险增加（P〈0．05）;胃印戒细胞癌在家族史、淋巴结转移、远处转移及根治术后1年和3年生存率方面与非印戒细胞癌比较无差异。结论：胃印戒细胞癌多发于中青年女性;好发年龄小于56岁;发病部位以胃中下部为主;多呈弥漫性浸润性生长,且较少突破浆膜层;中位进展时间短,进展风险高。     

PKCβⅡ、P53和Ki67在胃印戒细胞癌中的表达 及其与侵袭转移的关系

目的:检测蛋白激酶C-βⅡ亚型(PKCβⅡ),P53,Ki67三种蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达,探讨三种蛋白与胃印戒细胞癌侵袭性及转移的关系。方法:应用免疫组化(S-P法)检测60例胃印戒细胞癌标本及60例胃低分化腺癌标本中PKCβⅡ、p53、Ki67的表达状况,并将检测结果与浸润深度及淋巴结转移进行综合分析。结果:胃印戒细胞癌和低分化腺癌PKCβⅡ阳性表达率分别为76.67%和41.67%,二者之间有显著性差异(P<0.05);P53阳性表达率分别为43.33%和61.67%,二者之间具有显著性差异(P<0.05),Ki67阳性表达率分别为60.00%和91.67%,二者之间亦具有显著性差异(P<0.05)。在未侵及浆膜层的印戒细胞癌和低分化腺癌间P53的阳性表达率有显著性差异(P<0.05),而在侵及浆膜及邻近组织的印戒细胞癌和低分化腺癌间PKCβⅡ和Ki67的阳性表达率有显著性差异(P<0.05);在淋巴结转移的胃印戒细胞癌和低分化腺癌之间PKCβⅡ和Ki67的阳性表达率具有显著性差异(P<0.05);结论:PKCβⅡ在胃印戒细胞癌高表达,Ki67在低分化腺癌有较高表达;PKCβⅡ和Ki67与两种类型胃癌的晚期浸润及淋巴结转移有关,可能与浸润性侵袭方式相关密切;P53与两种类型胃癌的早期浸润有关,可能为胃癌发生的早期事件。     

CD44v6和PTEN在胃印戒细胞癌中的表达意义

目的:探讨CD44v6和PTEN在胃印戒细胞癌组织中的表达与临床病理特征及预后之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP二步法,检测73例胃印戒细胞癌组织中CD44v6及PTEN的表达,分析CD44v6、PTEN与胃印戒细胞癌浸润深度、淋巴结转移、器官转移、临床分期和三年生存率的关系.结果:73例胃印戒细胞癌组织中CD44v6阳性率为78.1%(57/73),PTEN阳性表达率为34.2%(25/73),PTEN表达与器官转移、临床分期有差异(P＜0.05),CD44v6、PTEN表达均与胃印戒细胞癌浸润深度、淋巴结转移有差异(P＜0.05).两者之间Spearman等级表达呈负相关(r=-0.214,P＜0.05);Kaplan-Meier生存分析显示PTEN阴性组三年生存率16.1%显著低于PTEN阳性组66.9%(P＜0.01).结论:进行CD44v6和PTEN免疫组织化学检测对评估胃印戒细胞癌的预后具有一定意义.     

PTEN基因突变及蛋白表达与胃印戒细胞癌的相关性研究

目的:探讨胃印戒细胞癌组织中PTEN基因突变及其蛋白表达异常与胃印戒细胞癌发生、发展和临床病理特征的相关性.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析法检测36例胃印戒细胞癌组织和36例正常胃组织中PTEN基因突变情况,同时应用链霉菌抗生物蛋白一过氧化酶(S-P)免疫组化方法检测PTEN蛋白的表达并结合临床病理资料进行分析.结果胃印戒细胞癌组织PTEN的表达36.1%,明显低于正常组织94.4%,二者具有显著性差异(P<0.01);PTEN表达与性别和年龄无相关性(P>0.05).与浸润深度、淋巴结转移有相关性(P<0.05);36例胃印戒细胞癌组织中PTEN外显子5突变3例(8.33%),突变位点相对较集中,显示其突变热点主要位于161、162号密码子.结论:PTEN在胃印戒细胞癌组织中表达降低,与其浸润深度、淋巴结转移密切相关.胃印戒细胞癌中PTEN基因突变是其蛋白表达缺失原因之一.     

PKCβ Ⅱ、P53和Ki67在胃印戒细胞癌中的表达及其与侵袭转移的关系

目的：检测蛋白激酶C-βⅡ亚型（PKCβⅡ）,P53,Ki67三种蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达,探讨三种蛋白与胃印戒细胞癌侵袭性及转移的关系。方法：应用免疫组化（S-P法）检测60例胃印戒细胞癌标本及60例胃低分化腺癌标本中PKCβⅡ、p53、Ki67的表达状况,并将检测结果与浸润深度及淋巴结转移进行综合分析。结果：胃印戒细胞癌和低分化腺癌PKCβⅡ阳性表达率分别为76.67%和41.67%,二者之间有显著性差异（P〈0.05）;P53阳性表达率分别为43.33%和61.67%,二者之间具有显著性差异（P〈0.05）,Ki67阳性表达率分别为60.00%和91.67%,二者之间亦具有显著性差异（P〈0.05）。在未侵及浆膜层的印戒细胞癌和低分化腺癌间P53的阳性表达率有显著性差异（P〈0.05）,而在侵及浆膜及邻近组织的印戒细胞癌和低分化腺癌间PKCβⅡ和Ki67的阳性表达率有显著性差异（P〈0.05）;在淋巴结转移的胃印戒细胞癌和低分化腺癌之间PKCβⅡ和Ki67的阳性表达率具有显著性差异（P〈0.05）;结论：PKCβⅡ在胃印戒细胞癌高表达,Ki67在低分化腺癌有较高表达;PKCβⅡ和Ki67与两种类型胃癌的晚期浸润及淋巴结转移有关,可能与浸润性侵袭方式相关密切;P53与两种类型胃癌的早期浸润有关,可能为胃癌发生的早期事件。     

胃印戒细胞癌的粘液组织化学和免疫组织化学研究

应用粘液组化及免疫组化技术对１５例胃印戒细胞癌进行了研究。结果：癌细胞可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型,三型细胞常混合存在;癌细胞以分泌酸性粘液为主,部分癌细胞分泌中性粘液,全部含有硫酸粘液;胃印戒细胞癌ＣＥＡ阳性率１００％,ＣＥＡ分布丧失了极性;电镜下癌细胞ＣＥＡ同时分布于细胞膜及胞浆内膜结构中。上述结果进一步支持了癌细胞起源于胃原始干细胞的看法;而癌细胞分泌的大量粘液及ＣＥＡ的异常分布可能易于导致印戒细胞癌的浸润及转移。     

肾细胞癌组织中PTEN和HIF-1alpha的表达及临床意义

目的：探讨PTEN和HIF-1alpha在肾细胞癌组织中的表达及临床意义。方法：随机选取2012 年1 月~2016 年1 月我院留样的 90例肾细胞癌组织（肾癌组）、90例癌旁非癌组织（癌旁组）,另选取30例非癌正常肾组织作为正常组,利用免疫组化法检测组织 中PTEN 和HIF-1alpha的表达,并分析其与肾细胞癌临床特征的关系。结果：PTEN 主要表达在细胞浆,HIF-1alpha主要表达在细胞核, PTEN、HIF-1-alpha在三组间的表达均有统计学差异（P<0.05）;PTEN高表达阳性率与Robson 分期、Fuhrman 分级、有无淋巴结转移、 有无远处转移有关（P<0.05）,HIF-1alpha高表达阳性率与Robson分期、病理分型、Fuhrman 分级、有无淋巴结转移、有无远处转移有 关（P<0.05）;PTEN表达与肾细胞癌Robson 分期和Fuhrman 分级均呈负相关（r= -0.581 , -0.442 ,P<0.05）;HIF-1-alpha表达与肾细胞癌 Robson分期和Fuhrman 分级均呈正相关（r= 0.597 ,0.489, P<0.05）;PTEN与HIF-1-alpha表达呈负相关（r=-0.435,P<0.05）。结论：PTEN 和HIF-1alpha的表达与肾细胞癌的临床分期、组织学分级以及淋巴结和远处转移等具有明显关联性,可作为提示肾细胞癌的进展的 指标。     

肾细胞癌组织中PTEN和HIF-1α的表达及临床意义

目的:探讨PTEN和HIF-1α在肾细胞癌组织中的表达及临床意义。方法:随机选取2012年1月~2016年1月我院留样的90例肾细胞癌组织(肾癌组)、90例癌旁非癌组织(癌旁组),另选取30例非癌正常肾组织作为正常组,利用免疫组化法检测组织中PTEN和HIF-1α的表达,并分析其与肾细胞癌临床特征的关系。结果:PTEN主要表达在细胞浆,HIF-1α主要表达在细胞核,PTEN、HIF-1α在三组间的表达均有统计学差异(P0.05);PTEN高表达阳性率与Robson分期、Fuhmian分级、有无淋巴结转移、有无远处转移有关(P0.05),HIF-1α高表达阳性率与Robson分期、病理分型、Fuhmian分级、有无淋巴结转移、有无远处转移有关(P0.05);PTEN表达与肾细胞癌Robson分期和Fuhrman分级均呈负相关(r=-0.581,-0.442,P0.05);HIF-1α表达与肾细胞癌Robson分期和Fuhrman分级均呈正相关(r=0.597,0.489,P0.05);PTEN与HIF-1α表达呈负相关(r=-0.435,P0.05)。结论:PTEN和HIF-1α的表达与肾细胞癌的临床分期、组织学分级以及淋巴结和远处转移等具有明显关联性,可作为提示肾细胞癌的进展的指标。     

MiR-935通过其靶基因Notch1调控胃癌SGC7901细胞的发生发展

目的:探究Mi R-935调控胃癌SGC7901细胞的增殖和浸润与Notch1基因表达的关系。方法:分别检测40例正常人胃粘膜组织与40例胃印戒细胞癌的Notch1表达情况,并分析胃印戒细胞癌组织中Notch1表达与患者年龄、性别、组织进展程度、TNM分期、有无淋巴结转移的关系;采用Mi R-935转染体外培养的SGC7901细胞系,检测Notch1的表达情况,其后采用Mi R-935抑制剂处理,通过Transwell实验检测胃癌细胞的侵袭能力,细胞划痕实验检测胃癌细胞迁移能力。结果:正常人胃粘膜组织中Notch1表达呈阴性,而胃印戒细胞癌组织中Notch1表达呈阳性;Notch1的表达与胃印戒细胞癌的TNM分期、有无淋巴结转移存在着显著的相关性;转染Mi R-935的SGC7901细胞Notch1表达明显上调,采用Mi R-935抑制剂处理后,Notch1的表达显著下降。结论:Mi R-935可能通过调控Notch1的表达调控胃癌的扩增和浸润。     

血管生成拟态和E-cad在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨血管生成拟态( vasculogenic mimicry,VM)与E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad))在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma)组织中的表达及意义.方法 收集食管鳞状细胞癌术后标本100例和30例癌旁正常食管黏膜,应用免疫组化法和组织化学法检测食管鳞状细胞癌和正常食管黏膜组织中VM和E-cad的表达情况.结果 在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜组织中,VM和E-cad的阳性表达率分别为47.0％、48.0％和0％、70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);VM及E-cad的表达与食管鳞癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移(P＜0.05);VM与E-cad在食管鳞癌中的表达呈负相关(r=-0.865,P=0.000).多因素分析:PTNM分期、淋巴结转移、VM和E-cad的表达是影响食管鳞癌根治术后患者预后的独立因素(P＜0.05);VM阳性组与阴性组的5年生存率分别为4.3％和64.2％,,差异有统计学意义(P=0.000);E-cad阳性组与阴性组5年生存率分别为60.4％和15.4％,差异有统计学意义(P=0.000).结论 具有VM结构的食管鳞状细胞癌的分化程度低,恶性度高,预后差,VM和E-cad表达的程度与食管鳞状细胞癌的进展和预后密切相关.     

Clinicopathological Characteristics and Survival Outcomes of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in the Stomach: Retrospective Analysis of Single Center Database

Purpose

To investigate the clinicopathological features and prognosis of signet ring cell carcinoma of the stomach (SRC).

Methods

A total of 1464 gastric cancer patients who underwent curative gastrectomy from 2000 to 2008 at a single center were evaluated. Signet ring cell carcinoma (SRC) was defined as the presence of at least 50% signet ring cells in the pathologic specimen. The clinicopathological parameters and prognosis of SRC were analyzed by comparing with non-signet ring cell carcinoma (NSRC).

Results

Of 1464 patients, 138 patients (9.4%) were classified as SRC. There were significant differences in gender, age, tumor location, TNM stage, p21 expression, and p53 expression between SRC and NSRC. The 5-year survival rates of SRC and NSRC were 36.2% and 49.5%, respectively. The prognosis of SRC was poorer than that of NSRC (P <0.001). Multivariate analysis showed that SRC histology was an independent factor for poor prognosis (P <0.001).

Conclusion

Patients with SRC tend to present with a more advanced stage and poorer prognosis than patients with other types of gastric carcinoma.     

Signet ring cells in gastric carcinomas are derived from neuroendocrine cells.

Adenocarcinomas are malignant tumors with glandular growth and/or supposed intracellular mucin as identified by periodic acid-Schiff (PAS) positivity. Gastric signet ring cell carcinomas are classified as diffuse type. A proportion of diffuse-type adenocarcinomas have previously been suggested to be of neuroendocrine origin. In the present study we examined gastric signet ring cell carcinomas for neuroendocrine differentiation. Of 11 gastric signet ring cell carcinomas, 8 contained areas with PAS-positive signet ring cells that also were immunoreactive for one or several neuroendocrine markers: synaptophysin, chromogranin A, and histidine decarboxylase, the latter an enterochromaffin-like (ECL) cell marker. Whereas PAS positivity was located in the central cytoplasm, neuroendocrine immunoreactivity was often located as a rim surrounding an otherwise non-immunoreactive cytoplasm, presumed to represent the area with PAS-positive material. These findings indicate that signet ring cell carcinomas could be of neuroendocrine origin. We propose that signet ring cell carcinomas develop by gradual dedifferentiation from ECL cells via signet ring cells with neuroendocrine immunoreactivity toward signet ring cells where the cytoplasm mainly consists of PAS-positive material. This finding could have implications for the classification and understanding of gastric carcinogenesis.     

Signet ring cell lobular carcinoma of the breast presenting in a cervicovaginal smear. A case report

BACKGROUND: The presence of extragenital malignant cells in cervicovaginal smears is a rare and usually late event in a patient with a long history of cancer. This, to the best of our knowledge, is the first case of breast cancer initially diagnosed on a Pap smear. CASE: A 50-year-old woman presented with abdominal distension and weight gain. A Pap smear showed numerous signet ring cells and was diagnosed as signet ring cell adenocarcinoma, most likely metastatic from the breast or stomach. Subsequent evaluation revealed bilateral adnexal masses and inguinal lymphadenopathy, leading to hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. The ovaries, corpus and cervix were involved by signet ring cell carcinoma. The metastatic tumor proved to be positive for CK7, CEA, estrogen receptor and progesterone receptors and negative for CK20. Despite the absence of a discrete palpable breast mass, a mammogram was recommended based on these results, and an ensuing breast biopsy showed the presence of an infiltrating lobular carcinoma. CONCLUSION: Lobular carcinoma of the breast may present in a cervicovaginal smear. Correct interpretation of signet ring cells as metastatic, most likely from the breast or stomach, is helpful in guiding management.     

Signet ring adenocarcinoma metastatic to the bronchus and mimicking goblet cell hyperplasia. A case report

BACKGROUND: Goblet cells in the lower respiratory tract are metaplastic bronchial epithelial cells usually associated with asthma or chronic bronchitis. Goblet cells acquire their name by a tendency to distend with mucus, with subsequent distortion in cell shape. Due to similarity of shape, metaplastic goblet cells and signet ring cells can be easily confused in cytologic samples. CASE: A 55-year-old male with a history of gastrointestinal adenocarcinoma underwent brushing, washing and biopsy of a bronchial lesion. The bronchial wash and brush samples showed a very cellular specimen, with large aggregates of distended columnar cells. These were arranged in long strips, thick bundles and occasional three-dimensional aggregates. Some aggregates contained numerous rounded cells with markedly distended cytoplasm. The rounded cells were slightly larger than the distended columnar cells. These cells had a relatively large but innocuous-appearing nucleus displaced to the periphery of the cell. The corresponding bronchial biopsy revealed signet ring adenocarcinoma, presumably metastatic from the gastrointestinal primary. CONCLUSION: Signet ring adenocarcinoma, either primary or metastatic, can be difficult to diagnose in cytologic and histologic specimens. There are numerous mimics of signet ring cells, both benign and neoplastic. In respiratory cytologic specimens, one of the benign imposters is goblet cell metaplasia.     

VEGF-A在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子A(VEGF-A)在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法:收集2009年1月-2010年12月收治的45例食管鳞状细胞癌患者临床资料及病理标本,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织VEGF-A表达及微淋巴管密度(MLVD),分析VEGF-A表达与食管鳞癌患者临床病理资料、MLVD及与患者生存期限的关系。结果:1有淋巴结转移的患者VEGF-A表达阳性率为66.67%,明显高于无淋巴结转移患者的38.10%(P0.05);2 VEGF-A阳性食管鳞状细胞癌患者MLVD为(8.35±2.45)明显高于阴性患者的(5.32±1.44),(P0.05);3VEGF-A阳性食管鳞状细胞癌患者3年存活率为41.67%明显低于阴性患者的61.90%(P0.05)。结论:VEGF-A表达在确定早期食管鳞状细胞癌淋巴结转移方面具有一定的应用价值,可以作为评价预后的有效指标。     

原发性胃癌REG 1A mRNA的表达与临床病理特性的关系研究

本文采用RT-PCR的方法检测胃癌组织的REG 1A基因mRNA表达.并分析其与胃癌临床特征的相关性.结果显示有78%(183/235)的原发性胃癌REG ;A mRNA阳性.REG 1A mRNA在胃癌中的表达与肿瘤的浸润生长方式、印戒细胞癌及低分化胃腺癌关系密切.与REG lA mR.NA阳性的肿瘤患者相比,REG lA mRNA阴性高分化腺癌患者有更好的预后.同时REG 1A mR-NA阳性的肿瘤发生血行转移的机会要显著高于REG lA mRNA阴性肿瘤.因此REG lA mRNA的表达与胃癌浸润性生长密切相关,可能是高分化胃腺癌的一个不良预后指标.     

肺鳞癌和肺腺癌FGFR融合基因的临床意义

目的:探讨肺鳞癌和肺腺癌FGFR融合基因状态及其临床病理意义。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和直接测序的方法检测2011年1月到2013年12月在我科行手术切除治疗的肺鳞癌和肺腺癌样本的FGFR融合基因,分析患者的临床病理学资料如性别、年龄、吸烟状况、肿瘤大小、病理类型、分化程度,并与对应样本的EGFR、KRAS、HER2、BRAF等常见驱动基因突变进行比较研究。结果:入组患者共512例,包括119例鳞癌和393例腺癌。FGFR融合基因的发生频率为1.2%(6/512),该分子亚型好发于病理证实为肺鳞癌(66.7%,p=0.029)、直径大于3厘米(83.3%,p=0.029)的男性(83.3%,p=0.028)吸烟患者(83.3%,p=0.038)。腺癌融合基因样本均含有实体病理亚型。结论:FGFR融合基因是肺鳞癌和肺腺癌的重要分子亚型,可能起驱动基因作用,具有该特征的肺癌亚群患者很可能将受益于FGFR靶基因研究与靶向治疗。