等容血液稀释对狗缺血性心肌损伤的影响

用心外膜ST段标测和组织学染色定量等方法,研究等容血液稀释对狗急性冠脉阻断所造成的局部缺血性心肌损伤的是主响时还观察血液稀释前后血液动力学和血液流变学的变化。结果表明：中主工等容血液稀释可明显降低血液粘度,减轻急性缺血性心肌损伤程度,缩小心肌球坏死范围,而对血液动力学和心肌收缩力学无显著影响。实验还提示手术创伤和冠脉结扎可增加血细胞比容和血液粘度。     

不同急性失血量和等容稀释对家兔血压心率微血管的影响

本实验以麻醉家兔总血量的１０％、２０％、３０％、４０％和５０％的动脉放血,并以５０％放血后等量输入生理盐水,使血液稀释．结果发现,随着失血度增加和红细胞压积的降低,动脉血压下降,等容稀释后动脉血压明显回升;心率随失血的增加出现先快后慢,等容稀释后变慢更明显．眼结膜微血管随失血量增加血速度变慢,等容稀释后明显加快．眼结膜微血管口径随失血量增加而变大,等容稀释后仍进一步变大．实验提示,急性失血红细胞压积在２５％左右,这时佐以等容血液稀释,保持正常容量,对机体无害而且是有益的．     

血液稀释在缺血性心脏疾患中的应用

近年来,血液稀释(hemodilution,HD)作为一种治疗方法受到普遍重视,尤其是用于心脏外科和脑卒中等取得显著疗效之际,现正在扩大其应用范围。HD指的是输注不含血液成份的液体、抽取或不抽取血液而造成血液成份浓度的降低。血液被稀释的程度,均以血细胞压积(Hct)表示,临床上常作如下分级:轻度HD:Hct>30%,中度HD:Hct 20～30%,重度HD:Hct 10～20％,极度HD:Hct<10％。根据HD的血容量又可分为等容的HD和超容的HD两种。等容HD所补给的液体量等于抽出的血量;超容的HD补给液体量超过抽出的血量,甚至不抽取血液只输注液体,亦使循环血容量超过正常血循环量。     

ANH自体输血在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的:研究急性等容血液稀释(ANH)自体输血在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法:选择2012年1月~2015年12月在我院进行诊治的完全性前置胎盘合并胎盘植入患者80例,随机分为三组,对照组(n=26)进行常规处理,ANH组(n=27)进行急性等容血液稀释,AHH(急性高容血液稀释)组(n=27)进行急性高容血液稀释。比较三组产妇的体重、年龄、手术时间、术中出血量、输注异体血例数,ANH组和AHH组血液稀释前后和三组产妇术后的动脉血气分析值、术后2 h血常规,三组新生儿娩出后1min、5min Apgar评分及脐动脉血血气分析值。结果:血液稀释后,两组的血红蛋白、红细胞比容和碱剩余均较血液稀释前明显降低(P0.05),两组血气分析无明显差异(P0.05);ANH组输注异体血的比例明显低于AHH组和对照组(P0.05),剖宫产术后2h,ANH组的血红蛋白、红细胞比容和血小板均明显高于AHH组和对照组(P0.05);三组新生儿的血红蛋白、红细胞比容、碱剩余、血乳酸和Apgar评分均无明显差异(P0.05)。结论:ANH自体输血能减少异体血的输注和产妇剖宫术中红细胞的丢失,节约临床用血,对产妇和新生儿的影响较小。     

贺斯-平衡液为稀释剂的急性等容血液稀释对家兔IL-1、TNF-α等细胞因子的影响

目的：评价贺斯-平衡液为稀释剂的急性等容血液稀释（ANH）对家兔血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α等细胞因子含量的影响,为临床应用提供理论依据。方法：选择20只健康成年家兔,随机分为两组（n=10）：C组为对照组、H组为贺斯组;实验家兔麻醉后行气管切开、高频喷射通气,游离股动脉、股静脉;C组不进行血液稀释;H组在股动脉放血的同时经股静脉输入2倍放血量的稀释液：6％贺斯＋复方乳酸钠溶液,晶／胶为2：1,放血量V=TBV×（HoHf）／Hav,所放血液于放血后60～120min回输。分别在放血前（T0）,放血后30min（T1）、60min（t2）、120min（T3）和24h（T4）取静脉血检测Hb、Hct和血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α的浓度。结果：H组在ANH后从一时点开始血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α均有增加,T3达高峰,T4开始回落;T1、T2、T3和T4时点与C组间比较差别显著（P〈0．01）;与ANH前自身对照差别显著（P〈0．01）;C组在各时间点的血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α含量变化差别不显著。结论：贺斯-平衡液为稀释剂的急性等容血液稀释（ANH）对家兔血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α等免疫性细胞因子浓度有上调作用;可引起机体强度不大、作用时间较短的良性应激反应,对机体免疫功能有增强作用。     

急性等容稀释性自体输血与异体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、肝肾功能及炎性细胞因子水平的影响

摘要 目的：探讨急性等容稀释性（ANH）自体输血与异体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、肝肾功能及炎性细胞因子水平的影响。方法：回顾性分析我院于2016年7月~2019年8月期间收治的128例行剖宫产手术患者的临床资料,根据输血方式的不同将患者分为A组（n=64,异体输血）和B组（n=64,ANH自体输血）,比较两组患者血常规指标[血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）]、T细胞亚群、炎性细胞因子指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]和肝肾功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）],比较两组输血期间不良反应发生情况。结果：A组术后5dHb、HCT、PLT、RBC均下降（P<0.05）;B组术后5dHb、HCT、PLT、RBC均高于A组（P<0.05）。两组患者术前、术后5dAST、ALT、Cr、BUN组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术后5dCD4⁺/CD8⁺、CD4⁺均下降,CD8⁺升高（P<0.05）;B组术后5dCD4⁺/CD8⁺、CD4⁺高于A组,而CD8⁺则低于A组（P<0.05）。两组输血期间不良反应发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。B组术后5dIL-6、CRP、TNF-α均低于A组（P<0.05）。结论：ANH自体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、炎性反应、肝肾功能及血常规影响作用较不明显且安全性较好。     

急性高容量血液稀释联合控制性低中心静脉压对脊柱后路手术患者炎症免疫调节及血液保护作用研究

摘要 目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性低中心静脉压（CLCVP）对脊柱后路手术患者炎症、免疫调节、血液保护的作用。方法：选择2020年1月至2022年12月于南京鼓楼医院行脊柱后路手术的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、AHH组、AHH+CLCVP组,每组各40例。对照组给予乳酸钠林格氏液血液稀释,AHH组给予AHH血液管理,AHH+ CLCVP组给予AHH联合CLCVP血液管理。比较三组围术期指标、血流动力学指标、炎症因子指标、免疫功能指标的变化情况。结果： AHH+CLCVP组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于对照组（P＜0.05）。与T1时间点相比,三组心率（HR）于手术开始后60 min（T2）~术毕（T3）先升高后降低（P＜0.05）,平均动脉压（MAP）先降低后升高（P＜0.05）,对照组和AHH组中心静脉压（CVP）于T2~T3先升高后降低（P＜0.05）,AHH+CLCVP组T0~T3 CVP保持稳定水平（P＞0.05）。AHH+CLCVP组T2~T3 HR低于AHH组和对照组（P＜0.05）,MAP高于AHH组和对照组（P＜0.05）,CVP低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T3 HR低于对照组（P＜0.05）,MAP高于对照组（P＜0.05）。与T1时间相比,三组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平、外周血CD8⁺于T2~术后24 h（T4）先升高后降低（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺于T2~T4先降低后升高（P＜0.05）。AHH+CLCVP组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于AHH组和对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P＜0.05）。结论：AHH联合CLCVP可稳定脊柱后路手术患者血流动力学,减少术中出血量和输血量,降低炎症反应,提高免疫功能。     

血液灌流联合CVVH在急性重症中毒抢救中的应用

目的 探讨采用血液灌流(HP)联合连续性静脉--静脉血液滤过(CVVH)在急性重症中毒抢救中的临床价值.方法 选择我院2007年8月～2009年9月急诊收治的28例重症中毒患者,在常规内科治疗基础上,采用HP联合CVVH治疗,对患者治疗前后的凝血指标、肝肾功能、血清酶学、氧合等指标的变化进行对照研究.结果 治疗后患者的凝血指标、肝肾功能、血清酶学等指标较治疗前均明显降低(P<0.05),生命体征明显改善;血小板较治疗前下降,但无出血现象.结论 HP联合CVVH对急性重症中毒的救治具有重要作用,可短时间内清除体内的毒(药)物,明显改善患者的中毒症状、肝肾功能、血清酶学及凝血指标,稳定机体的内环境,有利于改善中毒患者的预后.     

瑞芬太尼对急性高容量血液稀释后颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢以及术后认知功能的影响

目的:探究瑞芬太尼对急性高容量血液稀释(AHH)后颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢以及术后认知功能的影响。方法:选择2015年5月至2016年12月期间在我院进行颅内动脉瘤夹闭术的92例患者作为研究对象,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组46例,研究组给予瑞芬太尼治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。对两组患者AHH前(T0)、AHH后(T1)、降压前(T2)、降压后30 min(T3)、动脉瘤夹闭术后5 min(T4)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行记录,在T2-T4时间点对颈内静脉球部血、桡动脉血两处位置的动、静脉血氧饱和度(SAO_2、SjvO_2)、动脉血氧分压(PAO_2)、静脉血氧分压(PjvO_2)进行统计,计算动脉氧含量(CAO_2)、颈内静脉氧含量(CjvO_2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)、颈内静脉球部动脉乳酸差(VADL)和脑氧摄取率(CERO_2)。在术前、术后3 d、术后7 d采用简易智力状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能进行评估。结果:相对于T2时间点,在T3、T4时间点,两组患者MAP均出现显著降低(P0.05);对照组患者HR显著升高,研究组患者HR显著降低(P0.05)。两组患者SaO_2均为100.00%,在T3、T4时间点研究组SjvO_2、CjvO_2显著高于T2时间点,且较对照组患者升高,差异均有统计学意义(P0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T2时间点,且较对照组患者降低,差异均有统计学意义(P0.05)。PaO_2、CaO_2、PjvO_2、VADL组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术前、术后3 d、术后7 d两组患者的MMSE评分比较均无统计学差异(P0.05),术前、术后7 d两组患者的MMSE评分均高于术后3 d的MMSE评分(P0.05)。结论:瑞芬太尼对急性高容量血液稀释进行颅内动脉瘤夹闭术,能够有效维持患者机体血流动力学稳定,同时还可以对脑氧代谢率进行有效控制,相对于硝酸甘油进行急性高容量血液稀释,瑞芬太尼优势较为明显,但对于认知功能无明显的改善作用。     

急性热暴露大白鼠肝线粒体氧化磷酸化的变化

体温调节与能量代谢有密切关系。本文讨论了能量代谢中氧化磷酸化的变化与体温升高的关系。 实验方法是将体重180～230克重大白鼠随机分成六组。其中五个组在环境温度40℃、相对湿度60％的条件下进行热暴露,另一个组为常温对照组。热暴露的动物在体温分别达到预定的39、40、41、42、43℃时,剪头杀死,迅速取出肝组织,立即分离提取肝线粒体,并测定其呼吸活性、ATP酶活性、白发膨胀速度等指标。随体温的增加,呼吸控制率下降。正常体温是6.85±0.16,41℃时是6.37±0.09,42℃是5.98±0.27,43℃是5.44±0.22。呼吸态2氧耗量随体温的增加而增加。ATP酶活力也随体温的升高而增加。在正常体温时是0.104±0.008微克分子Pi/毫克蛋自/30分钟,在40、41、42、43℃时分别为0.141±0.019、0.160±0.027、0.149±0.010、0.264±0.068微克分子Pi/毫克蛋白/30分钟。 结果说明,体温升高的大白鼠肝线粒体发生了氧化磷酸化解偶联,发生解偶联显著变化的动物体温是41～42℃。发生解偶联的原因可能是由于线粒体功能发生障碍或膜损伤所致。     

急性热暴露大白鼠肝脏热休克蛋白形成的研究

本研究采用人工气候室模拟自然热环境对大白鼠进行急性热暴露实验。用苯酚法提取大白鼠肝脏总RNA;用 Oligo(dT)-纤维素亲和层析柱分离出Poly(A)⁺mRNA。将各条件下的大白鼠肝脏Poly(A)⁺mRNA在麦胚无细胞体外转译系统中表达。结果证明急性热暴露大白鼠肝脏同样能生成分子量分别为71kD、90kD、98kD和 110kD的一组热休克蛋白。     

胎肝造血干细胞的移植特性

胚胎发育中,肝脏是一个重要的造血器官。近年来胎肝移植的临床应用重新引起了人们的关注。本文应用染色体的 C-带染色法研究了小鼠骨髓和胎肝造血干细胞在照射受体小鼠中的增殖能力与相互间的竞争作用。实验结果表明胎肝造血干细胞在成年骨髓中的植入率比较同样条件下的成年骨髓造血干细胞低,但胎肝造血干细胞比较成年骨髓造血干细胞具有更强的自我更新或增殖能力。在同种胎肝造血干细胞移植中,为了降低同种移植抗力,提高移植的胎肝造血干细胞在受体中的耐受性,移植前对受体作适当的免疫抑制处理是必要的。因此,克服个体发育屏障和移植免疫屏障是提高同种胎肝造血干细胞移植效果中两个重要的研究课题。     

肝再生刺激因子对小鼠实验性急性肝损伤的保护作用

本工作采用雄性初断乳 SD 大鼠肝按 LaBrecque 法提取肝再生刺激因子(HSS),用四氯化碳和半乳糖胺分别损伤小鼠肝来研究 HSS 的保肝作用。结果如后:(1)HSS 可使 CCl_4致肝损伤小鼠的血清 GPT 和 GOT 升高幅度降低,并呈量效关系。(2)肝组织切片表明 HSS 可使 CCl_4损伤肝组织的程度减轻。(3)肝组织化学法表明 HSS 可使 CCl_4损害肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶的活性恢复。(4)胰岛素-胰高糖素可降低半乳糖胺所致的小鼠死亡率,减弱对肝组织的损害和刺激肝细胞增殖,这项实验可作为 HSS 具有保肝作用的证据。     

胎肝造血干细胞在扩散盒培养条件下移植特性的变化

经体内扩散盒培养6d 后的 LACA 小鼠胎肝细胞移植给照射的同系成年小鼠,造血干细胞在受体脾脏和骨髓中的有效植入率比正常胎肝细胞明显提高。但这种效果在同种异基因受体小鼠中则完全消失。实验结果表明,个体发育屏障和移植免疫屏障是决定同种胎肝移植能否成功的两个重要因素。胎肝细胞经体内或体外培养后可以模拟造血干细胞在体内的发育成熟,从而增强对成年造血微环境的适应性。用短期体内培养的方法,可以改变胎肝造血干细胞的某些生理特性,从而减弱个体发育屏障,但不能克服胎肝同种移植中的免疫性抗力。为了保证同种胎肝移植的成功,必须进一步同时克服两种屏障。     

人肝刺激因子对实验性急性肝功能衰竭小鼠的保护作用

取健康孕妇水囊引产的4～6个月龄的胎儿肝脏,按LaBreque法提取肝刺激因子(hHSS)。将hHSS注入肝部分切除的大鼠体内,用~3H-TdR掺入肝DNA测定其生物学活性。给昆明种小鼠腹腔注射D-半乳糖胺(D-Gal)以造成急性肝功能衰竭,观察hHSS对这种急性肝衰的保护效应,结果如下:①hHSS明显降低D-Gal所致的小鼠死亡率(P<0.01);②hHSS显著降低D-Gal所致sGPT和sGOT水平增高(sGPT 208.2±26.1比103.6±21.2 U/100ml;sGOT 502.6±65.4比287.8±39.4 U/100m1);③hHSS明显降低D-Gal所致的小鼠肝组织丙二醛水平增高(330.4±38.9比115.5±43.8nmol/100mg蛋白质);④光镜和电镜的组织学观察表明hHSS明显减轻D-Gal对肝组织的损害。上述实验结果表明,hHSS对D-Gal所致的急性肝衰具有明显的保护作用,其机制可能是保护肝细胞正常代谢和防止膜脂质过氧化。     

体外培养的胎肝细胞半同系移植效果的研究

以Dexter体系成功地建立了小鼠胎肝细胞体外长期培养技术。培养的胎肝造血干细胞(CFU-S)有旺盛的增殖力。半同系移植研究证实,5×10~6个培养细胞(含780～1200CFU-S)可使9.5Gy γ-线照射的受体小鼠30d和60d存活率达80％和74％。1个月造血功能恢复。无移植物抗宿主病(GVHD)征象,并在受体内形成了稳定的嵌合体。说明体外培养的胎肝细胞能有效地重建造血。观察小鼠移植后14.5个月的远期疗效,其造血机能健全,体内CFU-S的移植效力与正常相似。然而CFU-S的再生速率和自我更新力均较正常同龄鼠低,揭示出长期增殖状态的造血干细胞功能上的变化。     

TLR4在急性肝衰竭模型大鼠中的动态变化及意义

目的 探讨TLR4在D-Gal/LPS诱导的大鼠急性肝衰竭中的表达变化及其作用。方法 65只SD雄性大鼠随机分为正常对照组（n=5）、D-Gal/LPS模型组（n=25）、PDTC干预组（n=25）,于不同时间点检测肝功能,免疫组化观察肝组织TLR4的表达,TUNEL法观察肝脏细胞凋亡。结果 模型组大鼠4h开始ALT、AST明显升高,8h达峰值,4-24h ALT、AST明显高于正常对照组（P〈0.05）。模型组各时间点TLR4表达明显高于正常对照组（P〈0.05）。模型组凋亡的肝脏细胞数随时间的延长逐渐增多,均高于正常对照组（P〈0.05）。PDTC干预后ALT、AST水平,TLR4的表达及凋亡的肝脏细胞数低于模型组（P〈0.05）。结论 急性肝衰竭模型鼠TLR4表达增强,PDTC干预可下调其表达,提示TLR4在急性肝衰竭的发生发展中可能具有一定作用。     

人胚肝发育过程中染色质组份的变化

从14-,17-,21-,27-,34-,及38-周令的人胚肝细胞核分离出柒色质,分别对其中的RNA、DNA、组蛋白(HP)及非组蛋白(NHP)进行测定。在胚胎发育过程中肝柒色质HP/DNA比值变化不大。但是,NHP/DNA与NHP/HP比值发生显著改变。人胚肝NHP量的变化一直保持在整个胚胎发育过程中,NHP量的高峰位于21-及34-周。用SDS-聚丙烯酰胺凝胶板电泳分析处于不同发育阶段的人胚肝总染色质蛋白。电泳图谱显示出染色质NHP组分在质与量上有所改变。     

肝康对实验性中毒性肝炎和肝硬化的疗效观察

肝康对四氯化碳引起的急性肝损害有显著的保护作用,能减轻肝细胞的变性坏死、降低SGPT、BSP 滞留量和急性肝功能衰竭的死亡率.此外,肝康还能减少慢性肝损害大鼠的肝纤维组织形成和脂肪交性,提高血浆白蛋白和降低球蛋白的含量,增强肝脏 BSP 排泄功能及降低肝硬化大鼠的死亡率.