依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的：肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数（BMI）、腰围及血脂的影响效果。方法：76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍＋依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂（TG、TC,HDL—C、LDL-C）、BMI、腰围（WC）变化。每2周门诊随访并记录血压。结果：①经24周治疗后,两组患者血压（MDBP、MSBP）均明显降低,P〈0．05,且二甲双胍＋依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组（P〈O．05）;②观察组的体重指数（BMI）、腰围（WX）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）较治疗前显著下降（P〈O．05）,而对照组较治疗前无明显变化（P〉0．05）。结论：二甲双胍＋依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。     

老年高血压患者健康管理的效果分析

目的：对社区老年高血压病人实行健康管理,探讨其在高血压治疗中的临床效应。方法：对老年高血压患者分为实验组和对照组。对照组未实施健康管理,实验组实施健康管理,两组治疗药物方案相同,观察降压效果。结果：统计处理,两组老年高血压病人在相同时间里的降压效果差异具有显著性,实验组血压控制较前好（P〈0．05）。结论：健康管理在老年高血压治疗中效果明显。（健康管理能减少老年高血压患者的,降低医疗经济负担）     

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

目的：探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的降压效果。方法：将152例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组（n=76）采用贝那普利＋氨氯地平进行治疗,对照组（n=76）采用贝那普利进行治疗,疗程8周,在治疗前、治疗后4周和8周进行24h动态血压监测（ABPM）,分别记录24h平均血压、白天及夜间平均血压、心率等指标,分析并比较临床疗效。结果：两组患者治疗前后24h平均血压、白天及夜间平均血压明显低于治疗前,差异具有显著性意义（P〈0．05）;治疗组和对照组总有效率分别为97．4％和80-3％,差异均具有显著性意义（P〈0．01）。结论：应用贝那普利＋氨氯地平对原发性高血压进行治疗,其降压效果明显,有效控制血压降低,不良反应少,是理想的联合降压方法,值得临床推荐。     

卡托普利与心痛定治疗高血压急症的疗效观察

目的以卡托普利舌下含服治疗高血压急症,并与心痛定舌下含服治疗对照。方法卡托普利２５ｍｇ舌下含服治疗高血压急症６０例为治疗组,６０例用心痛定１０ｍｇ舌下含服作对照组。结果卡托普利组用药１５ｍｉｎ即开始有显著的降压作用（Ｐ＜０．００１）,３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后疗效更显著（Ｐ＜０．００１）。心痛定组用药１５ｍｉｎ血压无显著下降（Ｐ＞０．０５）。３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ,血压明显下降（Ｐ＜０．００１）,两组比较,卡托普利组降压作用明显（Ｐ＜０．００１）。结论卡托普利舌下含服是治疗高血压急症较迅速、有效、安全的降压方法,无明显不良反应。     

不同时间服用比索洛尔对非杓犁高衄压缸压的影响

目的：观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法：选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔（n=30）每日早晨（8：00）给药2．5—10mg、比索洛尔（n=30）每日夜间（20：00）给药2．5—10mg治疗8周后的降压疗效。结果：两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压（P〈0．05）。两种给药方法在白天的血压控制上无显著性差异（P〉0．05）,但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有显著性差异（P〈0．05）。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药（P〈0．05）,早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论：比索洛尔的两种给药方式均能安全有效的降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。     

美托洛尔舌下含服治疗老年急症高血压(24例临床报告)

本文旨在评估舌下含服美托洛尔对老年高血压急症的降压效果。方法：２４例老年急症高血压患者,于舌下含服美托洛尔５０ｍｇ前及含服后５、１０、３０、６０及１２０分钟,动态监测血压及心率,并比较用药前及用药后各时间段降压效果。结果：（１）治疗前、治疗后５、１０分钟,均有非常显著差异（Ｐ＜００１,Ｐ＜００５）,１０分钟血压降至安全水平,３０分钟完全降至正常,且降压效应持续至２小时。（２）无明显副作用。结论：舌下含服美托洛尔对老年急症高血压患者,是一种速效,稳效,无明显副作用,且方法简便的急症降压方法。     

淫羊藿总黄酮对大鼠动脉血压影响及其机制的实验研究

目的：观察淫羊藿（HE）对大鼠动脉血压的影响。方法：在大鼠侧脑室注射（icv）淫羊藿总黄酮（TFE）观察其对股动脉血压（ABP）的影响。结果：淫羊藿总黄酮对正常和应激高血压（SIH）大鼠平均动脉血压（MAP）有降低作用,用荷包牡丹碱（Bic）影响TFE的降压效应。结论：TFE具有降压效应,其机制可能与GABAA受体相关．     

牛磺酸对自发性高血压大鼠血压及其心,脑,肾脂质过氧化损伤的影响

牛磺酸对自发性高血压大鼠血压及其心、脑、肾脂质过氧化损伤的影响李辉,李俭春,江时森（南京军区总医院心脏科南京２１０００２）近年研究发现,牛磺酸具有降压、抗心律失常、抗动脉粥样硬化等多种作用,但其确切机制尚不清楚。本研究观察了牛磺酸对自发性高血压大鼠（...     

卡托普利单次和多次给药对自发性高血压大鼠模型的作用

目的探讨自发性高血压大鼠（SHR）是否同时适用抗高血压药物单次给药的快速评价和连续给药的降压效果评价。方法SHR大鼠分组给药后,用Powlab/16sp测量单次和多次给药后不同时间点SHR大鼠SAP、DAP、BMP和HR的变化。结果卡托普利单次给药1~2 h内对收缩压和舒张压有明显的降压作用（P〈0.05）,而连续给药随着给药时间延长给药28 d降压作用更为明显（P〈0.01）。结论自发性高血压大鼠既可用于降压药连续给药的药效学评价,也适用于单次给药的降压药快速筛选。     

生物肽降压作用机制及定量构效关系的研究

高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,严重威胁着人类的生命健康。生物肽能有效预防和治疗高血压,并且具有安全可靠、作用多靶点等特点。大量的研究表明生物肽存在多种降压作用机制,深入研究降压机制可为中药治疗高血压提供新思路。本文综述了近年来生物肽潜在的降压机制,并探索其定量构效关系,旨在为中药药效组分的研究以及相关药物设计和筛选提供理论指导。     

从蝉花虫草提取的N6-(2-羟乙基)腺苷的降压活性及其与人血清白蛋白的相互作用

从蝉花虫草中提取分离了N ⁶-(2-羟乙基)腺苷[N ⁶-(2-hydroxyethyl) -adenosine,HEA],对其降压机制及其与人血清白蛋白的相互作用进行了研究,揭示了降压机制以及在体内的传输机制。研究结果表明使用水沉醇提法提取HEA,HEA的纯度达到95%以上。HEA低（2.5mg/kg）、中（5mg/kg）、高（7.5mg/kg）浓度组腹腔注射高血压大鼠体内,HEA具有显著降压效果,中浓度组表现出较稳定的降压作用,其机制可能是激活腺苷A1受体。在HEA 与人血清白蛋白结合过程中,范德华力、氢键和疏水作用力是结合过程中的主要作用力,HEA在位点I与人血清白蛋白进行结合,结合过程轻微地改变人血清白蛋白的结构和微环境。分子对接结果表明,Ser-192、Lys-195、Arg-257、Ser-287和Arg-291是HEA与人血清白蛋白结合过程中重要的氨基酸残基。     

有氧运动对原发性高血压大鼠的降压作用及对骨骼肌VEGF、eNOS表达的影响

目的：了解运动训练对原发性高血压大鼠骨骼肌血管调节因子的影响,探讨运动降压的机制。方法：原发性高血压大鼠随机分为对照组（SHR-C）和训练组（SHR-T）,配对正常血压大鼠对照组（WKY-C）（n=7）。SHR-T进行10周游泳训练,每周训练5 d,每天运动1次,第1周每次运动40 min,第2周50 min,第3周增加到60 min后保持不变,直至训练完毕。SHR-T训练结束24 h后大鼠全部处死并提取比目鱼肌,RT-PCR和免疫印迹法测定血管内皮生长因子（VEGF）等指标。结果：与WKY-C比较,SHR-C骨骼肌VEGF、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白明显低于对照组（P〈0.05）,训练前SHR-C、SHR-T两组血压显著性高于WKY-C（P〈0.01）;训练结束后,与SHR-C比较,SHR-T血压显著性降低（P〈0.05）,心率降低更加显著（P〈0.01）,VEGF mRNA及蛋白、VEGFR2、eNOS均显著性升高（P〈0.05）。结论：氧运动训练能明显降低高血压大鼠血压,促进骨骼肌VEGF mRNA和蛋白水平的表达,同步提高VEGFR2、eNOS蛋白含量,血管生长因子水平增加有利于血管生成并产生降压效应。     

非洛地平缓释片对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和对脉搏波速度的影响，

目的：探讨非洛地平缓释片对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和对脉搏波速度的影响。方法：根据纳入标准选取我院260例原发性高血压患者,按计划方案给予非洛地平缓释片口服治疗。观察患者入院后、治疗2周末、14周末降压疗效及脉搏波传导速度的改变情况,并进行对比分析。结果：本组研究中接受治疗研究者共260例,其所有受检者在治疗2、6、10、14周后血压水平均有不同程度改善,与基线比较差异明显,有统计学意义（P〈0,01）。脉搏波变化分析所有受试者脉搏波速度变化分析,基线脉搏波速度为（10．9±2．4）m／s,经过治疗后2周、14周基线脉搏波速度为（10．3±2．1）m／s,差异明显具有统计学意义（P〈0．01）;心率变化分析表明非洛地平缓释片在降压同时对心率影响不大,安全性评价表示,接受治疗期间曾有68例发生不良事件,占总数26．2％。笔者认为与药物无关,且均为轻度,经过适当处理后均缓解,对本研究无影响。结论：非洛地平缓释片降压效果良好,可同时降低颈动脉．股动脉脉搏波传导速度,改善大动脉僵硬度。     

高血压病患者健康教育干预探讨以及效果分析

目的：观察健康教育对原发性高血压病人的干预效果。方法：将80例原发性高血压患者随机分为两组,观察组用药物治疗的同时配合健康教育;对照组单纯药物治疗。观察两组患者治疗前后血压及生活行为的改变情况,进行比较分析。结果：观察组降压效果明显优于对照组（P〈0．01）;两组患者行为模式转变具有显著性差异（P〈0．01）。结论：综合运用药物治疗和健康教育,能消除或减轻危险因素的作用,使高血压得到有效控制,以推迟或防止心脑血管病并发症的发生,提高患者的生活质量。     

红细胞抗高血压因子降压作用的进一步研究

我们曾报道原发性高血压患者(EHS)红细胞抗高血压因子(AHF)具有缓慢而持久的降压作用。本工作表明,AHF对卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)还具有快速短暂的降压作用,注射AHF后10—30s,SHRsp收缩压从原水平的26.8±1.7kPa降至20.1±1.5kPa(P<0.001)。正常人和大鼠红细胞AHF的降压作用明显强于EHS和高血压大鼠AHF。此外我们还发现EHS血浆中存在升压物质。以上结果提示,AHF缺乏和升压物质含量相对较高可能是原发性高血压发病的一个重要原因。     

针刺对急性实验性高血压抑制效应的机制分析

本工作在清醒犬上进行,介绍了两种间接测量动脉血压的方法。观察到电针“足三里”穴对正常动物的血压、心率、呼吸并无显著影响。当静脉内匀速注射去甲肾上腺素造成急性实验性高血压时,电针具有显著的降压效应,对心率和呼吸则无明显影响。电针产生降压效应时,内脏血管舒张,血流量增加,而心输出量并不减少,且降压效应不被阿托品阻断。在实验性高血压时静脉注射吗啡可产生与电针相类似的降压效果,静脉注射纳洛酮可阻断电针的降压作用。结果表明:电针对实验性高血压的降压效应主要是交感缩血管中枢紧张性受抑制使外周血管舒张而产生的,此种抑制效应与电针时中枢内产生的内源性鸦片样物质有关。     

肾上腺髓质素的降压作用及其在组织中分布的观察

本实验用电生理和免疫组化方法观察了肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ,ＡＭ）对正常和高血压大鼠血压的影响和对主动脉环张力的作用以及ＡＭ在一些组织中的分布特点。结果显示ＡＭ对高血压大鼠的降压幅度远大于正常鼠;对主动脉环张力的降低作用具有剂量依赖性和内皮依赖性;ＡＭ免疫组化反应除在嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质细胞内呈阳性反应外,在肺、肾和心肌组织内都显示出不同程度的阳性。提示ＡＭ在机体血压和循环调节中具有重要作用。     

肾动脉射频消融对兔压力负荷性高血压的作用研究

目的：建立新西兰兔的高血压模型和观察肾动脉射频消融（Renal Sympathetic Denervation,RSD）对高血压的影响。方法：通 过腹主动脉内径缩窄50%~60%建立兔高血压模型,建模后分为假手术对照组、对照组+ 射频组、高血压组、高血压+ 射频组4 组,建模2个月后使用临床常用的射频消融导管经腹进行双侧肾动脉外膜消融去除肾交感神经,术后继续饲养2 个月,通过颈动 脉插管测定血压数值变化。结果：通过腹主动脉缩窄术成功建立新西兰兔压力负荷高血压模型。RSD 术后2月,新西兰兔的心率 无明显区别（P>0.05）,高血压组的血压仍然明显高于对照组（P<0.05）,然而,高血压+射频组的血压低于高血压组（P<0.05）;同时 对照+射频组与对照组的血压无明显差异(P>0.05)。结论：通过腹主动脉缩窄术可以稳定地建立新西兰兔压力负荷高血压模型, 经RSD 后血压明显下降,且这种降压作用只对高血压有作用。我们首次从动物水平验证RSD可以降低压力负荷导致的血压升 高。     

肾性高血压大鼠延髓尾端神经元型一氧化氮合酶表达的改变

实验采用免疫组织化学方法观察两肾一夹肾性高血压大鼠延髓尾端两个区域（延髓腹面降压区和尾端加压区）内神经元型一氧化氮合酶（neuronal oxide synthase,nNOS）表达的变化。肾性高血压大鼠延髓尾端这两个区域的nNOS的表达均增加,说明高血压对L-Arg-NO通路活性增强。NO的前体L-Arg能增强nNOS的表达,nNOS抑制剂L-NAME则降低nNOS的表达。以上两个区域nNOS表达变化的特点在肾性高血压4周和7周的动物相同,肾性高血压7周的nNOS表达和4周比较,未见明显差异。     

易卒中型自发性高血压大鼠中枢和血管中血管紧张素Ⅱ与血压变化关系

工作分析了不同年龄易卒中型自发性高血压大鼠（SHRSP）主动脉中血管紧张素Ⅱ（AⅡ）含量与收缩压（SBP）间的关系。SHRSP的SBP在12及16周龄时均持续上升,20周龄时不再继续上升但维持在高水平;三个年龄组的SHRSP的主动脉AⅡ含量均明显高于同年龄WKY对照鼠,向SHRSP侧脑室灌注巯甲丙脯氨酸四周不仅降低脑区中AⅡ含量,而且具有明显降压效应,同时显著降低主动脉AⅡ含量及血浆、主动脉中去甲肾上腺素和肾上腺素水平,上述结果证实了SHRSP血管中肾素-血管紧张素系统活动的异常与高血压发病学间的密切关系,提示中枢AⅡ可能通过易化外周交感-肾上腺系统活动调节血管中AⅡ水平。