产后出血的危险因素分析与防控策略探讨

为了分析导致产后出血的主要危险因素,并提出有效的防控策略来降低产后出血发生率。本研究以104例发生产后出血的孕产妇和649例未发生产后出血的孕产妇为研究对象,利用单因素分析和二元Logistic回归分析方法考察孕周、年龄、产次和分娩方式等因素,并对新生儿质量、贫血、妊娠高血压、脐带异常情况、宫缩乏力、是否应用镇痛药物、肝肾功能等情况进行分析。研究显示,两组孕产妇在年龄、孕周、产次、分娩方式、产检次数、新生儿质量以及是否应用分娩镇痛药物等方面的比较无明显差异(p0.05);观察组孕产妇妊娠期高血压、中重度贫血、宫缩乏力、脐带异常以及临产前肝肾功能异常产妇所占比例明显高于对照组(p0.05)。Logistic二元回归分析显示,孕产妇发生产后出血的主要危险因素包括妊娠期高血压、中重度贫血、宫缩乏力、脐带异常、临产前肝肾功能异常。本研究认为,加强孕期产检、针对危险因素做好产妇围产期保健工作、积极治疗中重度贫血和妊高症、对仍有出血倾向的产妇积极做好抢救准备等措施可有效保证孕产妇的生命安全。     

产后出血临床抢救护理对策

目的:对产后出血临床抢救护理对策进行探讨。方法:选取从2011年1月到2012年2月到2014年2月收治的80位产后出血患者,采取急救处理以后给予护理干预。结果:产后出血主要是由凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及宫缩乏力所引起的。阴道分娩发生产后出血的概率为5.26%,剖宫产发生产后出血概率为4.35%。结论:在产科中,比较常见的并发症就是产后出血,具有较高的发生概率,容易受到多种危险因素的影响。采取有效的抢救护理,能使产妇生命安全得到保障。     

产后出血109 例临床分析及产后出血病因分析

目的:观察产后出血临床治疗效果并探讨产后出血发病机制.方法:回顾我院收治的109例产后出血病例,观察临床治疗效果,根据临床观察分析产后出血的原因.结果:109例产后出血患者全部治愈,在所有产后出血病患中,宫缩乏力所致产后出血56例,胎盘滞留所致产后出血3例,软产道撕裂所致产后出血47例,凝血功能障碍所致产后出血3例.结论:观察产后出血临床治疗后发现,产妇分娩后发生出血主要分为三个时段,产后1h内发生产后出血最为常见,各期出血导致产妇生命体征危险的影响因素不同,在所有产后出血病因中,宫缩乏力是造成产后出血的主因.     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年4月我院收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇58例,随机分为对照组(26例)和观察组(32例),对照组采取8字缝合血窦及宫腔纱布填塞治疗,观察组采取改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组产妇术中术后各项指标和术后恢复情况.结果:两组产妇的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后24h出血量显著少于对照组,而术后Hb水平显著高于对照组,产后输血率、术后感染发生率、产褥病率均显著低于对照组,恶露干净时间和月经来潮均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血可提高止血效果,促进患者术后的恢复,可作为剖宫产后宫缩乏力性产后出血首选治疗方法.     

欣母沛联合益母草注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的探讨宫缩乏力性产后出血使用欣母沛联合益母草注射液治疗的临床效果。方法随机选取我院2016年4月~2017年11月收治的92例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组各46例,对照组予以常规治疗联合欣母沛,观察组在对照组基础上加用益母草注射液治疗,比较两组的治疗效果及出血情况。结果观察组的治疗总有效率为95.7%,对照组为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者产后2h、产后2~24h的出血量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血患者使用欣母沛联合益母草注射液治疗,能够有效减少术后出血,提高临床治疗效果。     

30例产后出血的抢救及护理

胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者为产后出血.产后出血是分娩晚期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位.其发生率约占分娩总数的20%～30%,80%以上发生在产后2 h之内.常见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍.做好产后出血的预防、急救、护理工作,才能降低产后出血的发生及孕产妇的死亡率.     

产程活跃期延长192例病历分析及对策

活跃期延长是产程进展中容易出现的问题之一。活跃期延长会造成产妇宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息等严重后果。为寻求较好的处理方法,对2003～2005年在我院产科确诊为产程活跃期延长的192例产妇进行回顾性分析,现报告如下。     

产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响

摘要 目的：探讨产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响。方法：本次研究纳入2017年1月-2020年12月于我院分娩单胎足月初产妇患者,根据第一产程时间并通过PSM法匹配分组,第一产程时间＜8 h和≥8 h产妇各771例;分析一般资料、产程时间及宫缩乏力性产后出血发生情况,评价产程时间及产程干预与宫缩乏力性产后出血发生情况间关系。结果：两组年龄、孕次及孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）;≥8 h组及各亚组第二产程时间和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h组、16~20 h组及≥20 h组产后出血率均显著高于＜8 h组（P<0.05）;接受或未接受产程干预情况下≥8 h组第二产程时间和和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h和＜8 h组接受产程干预后第一产程时间、第二产程时间及第一产程+第二产程时间均显著长于未接受产程干预（P<0.05）;≥8 h组接受产程干预后产后出血率显著高于未接受产程干预（P<0.05）。结论：单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血发生随第一产程时间增加而升高,同时第二产程时间往往随第一产程时间增加而增加。     

产后出血296例临床分析

产后出血是指胎儿出生后24h内出血量超过400ml者,是分娩的严重并发症,多发生在产后2h,占我国产妇死亡的四大原因之首,其发病率占分娩总数的2%~3%。由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难,估计失血量偏少,实际产后出血发病率更高。产后出血往往发病突然,而且来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及生命。因此,防治产后出血是产科工作者的重要任务。本文对1995年1月至2005年12月入住我院的296例产后出血产妇的临床资料进行分析,并总结出预防、监测、抢救的方法,以供同行探讨。1临床资料1·1一般资料1995年1月~2005年12月在本院分娩的孕产妇8156例…     

催产素宫壁注射减少产后出血的体会

产后出血是指产后 2 h 阴道出血量超过40 0 ml。产后出血仍为我国孕产妇的首要死亡原因 ,特别在农村及边远地区更为严重。为了进一步探讨缩短第 3产程 ,减少产后出血量的有效方法 ,作者总结肌肉注射与宫壁注射催产素减少产后出血的临床效果。现将结果报道如下。1　临床资料　　选择我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月经阴道分娩产妇 2 2 0例。入选标准为 :单胎、初孕正常产 ,孕期 38～ 40周 ,孕妇年龄 2 3～ 35岁 ,估计胎儿体重为 2 5 0 0～ 35 0 0 g,产前未用催产素。 2 2 0例产妇随机分为宫壁组和对照组。宫壁组 1 2 0例 ,对照组1 0 0例…     

如何针对妇产科产后出血进行临床抢救护理

目的:探讨妇产科产妇出现产后出血的治疗措施和临床抢救的护理方法。方法:随机选取我院妇产科2014年9月—2015年8月收治的75例产后出血产妇,进行急救护理,并对产妇的病历资料和护理效果进行回顾性分析。结果:宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是产后出血的导致因素,1例产妇由于胎盘植入,不得不进行子宫全切术,75例产妇全部抢救成功,没有死亡和发生并发症的例数。结论:针对妇产科的产妇产后出血,要采取及时的针对性的临床抢救护理,进一步强化医院的护理水平,可以有效提高产后出血产妇的临床抢救成功率,极大的改善了产妇产后的生活质量。     

晚期产后出血的临床分析及护理

目的探讨晚期产后出血发生的原因、防治及护理措施。方法对1996年1月～2004年1月鞍山市中心医院收治的22例晚期产后出血患者进行回顾性分析。结果晚期产后出血的主要病因依次为胎盘、胎膜残留,蜕膜残留,子宫复旧不全及阴道伤口裂开．子宫切口愈合不良。结论治疗以清宫术为主。要重视预防环节。加强护理措施。     

产后大出血致急性尿崩症1例报告

1临床资料患者,女,27岁。因产后阴道大出血伴头晕、乏力6 h,于2002年8月12日由外院转入我院。患者G2P2,1998年第一胎足月妊娠,在家分娩,产后出血不多,有一过性尿多,中药治疗后好转;第二胎足月妊娠,在镇卫生院待产,胎盘、胎膜娩出完整,胎盘娩出后出现大量阴道出血,约1500 ml,患者渐觉头晕、乏力,并有一过性晕厥,经促宫缩及输液治疗后转我科治疗。入院查体:体温37·4°C,脉搏112次/分,呼吸20次/分,血压9·3/5·3 kPa。意识清,面色苍白,皮肤湿冷,脉细数,心肺听诊无异常。下腹部触及子宫,无压痛。专科情况:宫底平脐,宫缩好,外阴血污,阴道口无…     

卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能和凝血功能的影响

目的:探讨卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能以及凝血功能的影响。方法:选取2017年2月-2021年3月我院接诊治疗的86例宫缩乏力性产后出血患者,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别给予Bakri球囊压迫单一治疗及卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗。检测对比患者的卵巢功能指标包括LH、FSH、E2水平,记录两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率、出血量变化和止血起效时间,测定纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),对比两组不良反应发生情况。结果:两组患者DBP、SBP及心率变化波动较小,治疗后数据显示差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后2 h、24 h出血量减少,且研究组治疗后2 h、24 h出血量及止血起效时间短于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者FIB水平降低,PT、APPT水平升高,且研究组FIB水平低于对照组,PT、APPT水平高于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者血清E₂水平升高,FSH、LH水平降低,且研究组血清E₂、FSH、LH水平优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.89%)高于对照组(4.88%),但是未见显著性差异(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫可改善宫缩乏力性产后出血的卵巢功能及凝血功能,提升产后止血效果,增强患者子宫收缩能力。     

孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析

目的:分析孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用。方法:将2011年3月-2014年5月期间,我院门诊妊娠期妇女128例为研究对象,随机将其分成观察组64例以及对照组64例,其中对照组采用常规检查以及常规健康教育,观察组采用孕期健康教育,对比分析两组孕产妇的自然分娩率、产后出血以及相关知识掌握率。结果:在经过不同的护理模式后,观察组孕产妇自然分娩率为96.9%(62/64)、产后出血1.6%(1/64)、母乳喂养98.4%(63/64);对照组孕产妇自然分娩率为81.3%(52/64)、产后出血7.8%(5/64)、母乳喂养82.8%(53/64),两组间比较差异显著(P0.05)具备统计学意义。结论:在门诊护理中采用孕期健康教育能够提升孕产妇的自然分娩率以及母乳喂养,同时降低了产后出血,因此值得推广使用。     

胎盘早剥98例临床诊断和治疗

目的：了解胎盘早剥的,临床特点,探讨胎盘早剥的病因和早期诊断和处理。方法：回顾性分析2003年1月至2011年3月我院分娩产妇中发生胎盘早剥98例的临床资料,其中Ⅰ度51例,Ⅱ度26例,Ⅲ度21例。结果：胎盘早剥发生率为0．53％。主要临床表现为持续性或间歇性腰腹痛、阴道流血、血性羊水、胎动异常等。病因依次为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带因素、机械因素、羊水过多、双胎、子宫畸形、不明原因等。母婴结局：98例孕产妇中经阴道分娩38例,剖宫产60例。孕产妇死亡2例,死亡率为2．04％;围生儿死亡17例,病死率为16．60％;产后出血16例,占15.31％;合并弥漫性血管内凝血（DIC）9例,占9-20％;出现子宫卒中10例,占10．20％;子宫次全切除2例,占2．04％。结论：胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,重视胎盘早剥的诱因,临床表现,结合B超等辅助检查,做到早期诊断、及时处理,才能降低孕产妇死亡率及围生儿病死率。     

西米替丁致过敏性休克的临床报告

西米替丁在临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、消化道出血,也常用于应激性溃疡出血。其不良反应多见于腹泻、腹胀、乏力、头晕、头痛和皮疹等。我院2013年1月3日收治1例进食河虾后引起过敏的患者,在应用西米替丁治疗中出现过敏性休克,经及时抢救,无不良后果,现报告     

卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对剖宫产出血患者FIB与D-二聚体的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素用于剖宫产产后出血的预防效果及对纤维蛋白原(FBI)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法:选择2014年1月至2016年10月我院接诊的92例剖宫产产妇,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组在胎儿娩出后给予缩宫素的宫内注射及静脉滴注,观察组在胎儿娩出后,先给予缩宫素的宫内注射,再在子宫肌壁注射卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组产后出血情况、宫缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、FIB、D-D水平及不良反应的发生情况。结果:观察组产后2 h、24 h出血量及产后出血率明显低于对照组(P0.05),宫缩持续时间长于对照组(P0.05),子宫底下降速度快于对照组(P0.05),恶露持续时间明显短于对照组组(P0.05)。两组治疗前FIB、D-D水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FIB、D-D水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组FIB、D-D水平均明显低于对照组(P0.05);两组恶心呕吐、面部潮红、胸闷、头痛发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在剖宫产产妇中应用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素可降低产后出血发生率,且安全性高,可能与有效减少FIB、D-D表达有关。     

背带式子宫肌层缝合治疗产后出血16例

产后出血,尤其是胎儿娩出后2h之内的急性子宫出血,是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2％～3％,居导致我国产妇死亡原因的首位,也是产科工作者探讨研究的课题之一。2004年1～12月,我院产科共收治晚期妊娠分娩合并产后大出血患者16例,均采用改良背带式子宫全肌层缝合治疗方法,现将手术具体操作方法介绍如下。     

孕产妇产后感染病原菌的构成及耐药性分析

目的了解孕产妇产后感染病原菌的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2012年1月至2015年12月我院产科病房孕产妇共60 229例,产后感染336例,感染主要部位为宫腔、切口、血液和尿液。主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、B型链球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率均15.00%;粪肠球菌和无乳链球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率高达19.05%。结论我院产科病房感染主要部位为宫腔(43.18%),减少剖宫产率可以降低产后感染发生率,感染的主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌(63.23%),在预防用药的选择上应选择对大肠埃希菌和粪肠球菌均有效的抗生素以减少产后感染的发生率,同时了解孕产妇产后感染病原菌的构成和耐药性,有助于临床更快速有效地治疗产后感染。