金黄色葡萄球菌引起食物中毒的作用机制与其耐药性的研究进展

葡萄球菌广泛分布于自然界中,如空气、土壤、水以及物体的表面,在人和动物的皮肤表面部、鼻咽、肠道也常可发现葡萄球菌。大部分葡萄球菌是非致病菌,少数可引起人或动物致病,金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,金葡菌）即为最主要的致病性葡萄球菌。金葡菌是一种革兰氏阳性球菌,是医院感染常见的病原体之一,同时也是引起食品污染和细菌性食物中毒的一种重要细菌,其产生的毒素可使人中毒,带来非常严重的公共卫生负担。本文拟对金葡菌的病原与病理学特性,金葡菌与食物中毒,抗生素滥用与金葡菌耐药性等方面做简要综述。     

丹东市熟肉制品中食源性致病菌污染状况的调查研究

为了解丹东市熟肉制品中沙门菌、金黄色葡萄球菌和单核细胞增生性李斯特菌的污染及菌相分布状况,为丹东市熟肉制品中致病菌污染提供本地资料,以及熟肉制品卫生监督提供科学依据。依据国标方法以及采用全自动酶联免疫荧光快速筛选仪进行筛选和BBL Crystal细菌鉴定仪鉴定,对130份样品分别进行上述致病菌分离、血清学和生化鉴定。结果共检出致病菌15株,总检出率为11．5％,酱卤类检出率为14．0％、烧烤类检出率为7．5％、白切类检出率为12．5％,其中沙门菌4株、单核细胞增生性李斯特菌4株和金黄色葡萄球菌7株。说明丹东市熟肉制品中存在食源性致病菌污染,其中金黄色葡萄球菌污染最严重。     

金黄色葡萄球菌引起食物中毒的作用机制与其耐药性的研究进展

葡萄球菌广泛分布于自然界中,如空气、土壤、水以及物体的表面,在人和动物的皮肤表面部、鼻咽、肠道也常可发现葡萄球菌.大部分葡萄球菌是非致病菌,少数可引起人或动物致病,金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,金葡菌)即为最主要的致病性葡萄球菌.金葡菌是一种革兰氏阳性球菌,是医院感染常见的病原体之一,同时也是引起食品污染和细菌性食物中毒的一种重要细菌,其产生的毒素可使人中毒,带来非常严重的公共卫生负担.本文拟对金葡菌的病原与病理学特性,金葡菌与食物中毒,抗生素滥用与金葡菌耐药性等方面做简要综述.     

2009年雅安市食源性病原菌监测分析

目的了解雅安市食品中污染的食源性疾病中的重要致病菌,积累监测数据。方法按照《全国食源性致病菌监测2009年度工作手册》,检测10大类食品中的大肠菌群、沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核增生李斯特菌、大肠菌群O157和副溶血性弧菌。结果果汁、凉拌蔬菜和蔬菜沙拉大肠菌群的检出率为60%、100%和100%;生畜肉、生食水产品和皮蛋中沙门菌的检出率为10%、20%和3.3%;未检出金黄色葡萄球菌、单核增生李斯特菌、大肠埃希菌O157和副溶血性弧菌。结论通过对食源性疾病的基础监测,加强食品安全,为雅安市防治食源性疾病提供科学依据。     

1052株烧伤创面病原菌及其药敏分析

目的为了指导临床合理应用抗生素,提高治愈。方法所有标本均采用常规细菌培养,纸片扩散法对1052株病原菌行耐药性监测。结果360例患者送检标本1136份,检出1052株病原菌,其中G^-杆菌611株,占总检出率的58．08％,G^-球菌416株（39．54％）,MRSA253株,占金黄色葡萄球菌的60．82％,真菌25株（2．38％）。结论烧伤感染常见为铜绿假单胞菌,不动杆菌,变形杆菌,金黄色葡萄球菌和MRSA,且耐药性强。     

2002年至2007年太原地区儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药分析

目的了解太原地区近6年儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药情况。方法对临床诊断细菌性腹泻病,便培养已分离到病原菌1080例作回顾性分析,分析其病原菌的分布及耐药情况。结果埃希菌属486株（45％）,居于首位,前5位的病原菌依次为埃希菌属、肠球菌属、酵母样真菌、志贺菌属、假单胞菌属。各年均以大肠埃希菌为主要检出菌,志贺菌逐年减少。年龄分布中,婴儿的构成比最高（44．4％）。埃希菌属、志贺菌属、假单胞菌属、沙门菌属、气单胞菌属此5种杆菌对13种抗生素的平均耐药率依次为舒普深、痢特灵、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、丁胺卡那、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢呋辛、哌拉西林、头孢唑啉。从埃希菌属近6年的耐药性变迁资料可以看出,对13种抗生素的耐药率均有不同程度上升。结论传统的致病菌志贺菌属、沙门菌属较少,而肠球菌属、假单胞菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、酵母样真菌等条件致病菌肠炎占有相当比例。各种致病菌的耐药性增加,第三代头孢除头孢他啶的耐药率较低外,其余都较高。提示应严格掌握抗生素用药指证,合理选用抗生素。     

沿海地区食物中毒病原分析

目的:探讨大连沿海地区引起食物中毒的病原菌。方法:选取近5年来大连沿海地区10起细菌性食物中毒病人急性中毒期的呕吐物、血液、粪便、可疑食物、使用过的器皿等标本进行病原学检测。结果:引起沿海地区食物中毒的主要致病菌为副溶血性弧菌、沙鱼弧菌、金黄色葡萄球菌肠毒素、类志贺邻单胞菌等。结论:为防止细菌性食物中毒的发生,应提倡居民及游客食用新鲜食物,煮熟后方可食用,相关食物加工场所应及时清洗和消毒,保持清洁,避免交叉感染。     

一起由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒的检验分析

目的明确一起食物中毒事件的发生原因并提出相应的预防控制措施。方法进行流行病学调查,采集剩余食品和涂抹进行检验分析,了解分离株的致病性和药物敏感性。结果经过二次增菌,在剩余食品中检出血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,可以产生B型肠毒素,对苯唑西林、盘尼西林、四环素耐药。结论该起食物中毒是由金黄色葡萄球菌引起的,食品加工环节、食品的保存环境、加工人员的健康状况都会影响食品的安全。     

2011至2012年石家庄地区沙门菌食物中毒分离株分子流行病学特征

研究沙门菌食物中毒分离株invA基因、血清型和基因型的分子流行病学特征。收集2011至2012年发生于石家庄地区6起食物中毒分离出的16株沙门菌,参照GB 4789.4-2010方法确定其血清型;用实时荧光PCR法检测分离株侵袭蛋白A(invA)基因;应用中国细菌性传染病分子分型实验室监测网络(PulseNet China)推荐的脉冲场凝胶电泳技术对分离株进行基因型研究。16株沙门菌食物中毒分离株共分为5种血清型,分别为都柏林沙门菌2株、鼠伤寒沙门菌2株、肠炎沙门菌8株、圣保罗沙门菌3株、依麦克沙门菌1株;所有分离株invA基因均为阳性;血清型不同的分离株基因型也不相同,其中2起食物中毒分离株的基因型相同,相似性系数为100%,符合同一起暴发的一般规律。石家庄地区沙门菌食物中毒分离株致病性较强,某些血清型存在暴发的风险,应加强措施进行防范。     

食源性金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳分型分析

对石家庄地区食源性金黄色葡萄球菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,建立石家庄市金黄色葡萄球菌PFGE分型的数据库,探讨引起食物中毒金黄色葡萄球菌菌株和其他食源性金黄色葡萄球菌的分子特征。利用PFGE分型技术对2010至2012年石家庄市的75株食源性金黄色葡萄球菌进行全基因组分析,DNA酶切图谱用BioNumerics软件进行聚类分析。75株食源性金黄色葡萄球菌的PFGE图谱的相似性系数在54%～100%之间,经聚类分析得到45个PFGE型别,6起食物中毒的金黄色葡萄球菌分别由PFGE01型、PFGE02型、PFGE11型、PFGE12型、PFGE15型和PFGE45型引起。建立的金黄色葡萄球菌PFGE分型数据库分子型别较多,且存在差异明显的多个克隆系,对石家庄地区金黄色葡萄球菌引起食物中毒的防控和溯源工作有重要意义。     

DGGE法分析慢性化脓性中耳炎耳道菌群变化及药敏试验研究

目的解析正常成人及慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者耳道内菌群结构的差别,寻找有效抑制致病菌同时对皮肤主导菌群影响不大的抗生素,指导临床合理用药。方法取20例正常成人及20例CSOM患者耳道分泌物行血琼脂平板划线法分离鉴定细菌,选择典型病例进行DGGE法分析耳道菌群多样性,对培养的常见细菌进行药物敏感试验,分析药敏结果。结果（1）20例正常成人耳道分泌物中18例培养分离出表皮葡萄球菌（90％）,2例培养阴性（10％）;20例CSOM患者耳道分泌物中离出金黄色葡萄球菌8例（40％）,铜绿假单胞菌5例（25％）,溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌各2例（各10％）,阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌各1例（各5％）,无菌生长1例（5％）。（2）DGGE分析显示,正常成人耳道菌群种类比CSOM明显增多。（3）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星均敏感。表皮葡萄球菌对阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星耐药而金黄色葡萄球菌对其敏感。结论（1）正常人耳道正常菌群多样性高于CSOM。（2）目前培养出的正常成人主要耳道菌群为表皮葡萄球菌,CSOM主要菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。（3）环丙沙星同时抑制正常菌群和致病菌的生长。阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星在抑制金黄色葡萄球菌等致病菌的同时,可以在一定程度上保护正常菌群成员表皮葡萄球菌。     

尿培养中病原菌分布及耐药性分析

目的研究大连市中心医院2007年1月至2012年9月尿培养中常见病原菌（真菌除外）的分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供诊断及用药依据。方法采用MicroScan—Walkaway40全自动微生物鉴定药敏分析仪和ATBExpression自动细菌鉴定仪及K—B纸片法药敏试验,应用WHONET5．4软件对结果进行回顾性统计分析。结果五年间尿培养中共分离出病原菌1012株（真菌除外）,其中革兰阴性菌802株（79．2％）,主要是大肠埃希菌538株（53．2％）、肺炎克雷伯菌95株（9．5％）、铜绿假单胞菌51株（5．1％）、奇异变形杆菌30株（2．9％）、鲍曼不动杆菌26株（2．6％）。革兰阳性菌210株（20．8％）,主要是粪肠球菌86株（8．6％）,屎肠球菌83株（8．2％）,凝固酶阴性葡萄球菌21株（2．1％）,金黄色葡萄球菌13株（1．3％）。抗生素敏感试验中碳青霉烯类（亚胺培南及美洛培南）对肠杆菌科细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌抗菌活性最强,无耐药菌株,对非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率为30％～40％,革兰阳性菌对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）和利奈唑胺等抗菌药物高度敏感。结论应当根据主要易感菌种类及其抗生素敏感试验结果指导临床合理使用抗生素。     

ICU患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解舟山市普陀区人民医院重症监护室（ICU）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）患者病原菌分布及其药敏特点,为临床预防诊疗提供依据。方法收集2010年1月至2013年12月间在ICU住院的CRBSI患者的中心静脉导管进行培养,用法国梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行菌种鉴定,用K-B纸片法进行细菌药敏试验,并用WHONET 5.4软件对耐药数据进行统计分析。结果共分离出病原菌310株,革兰阴性杆菌占50.97%,前四位为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,占比分别为14.19%、12.26%、9.35%和7.10%;革兰阳性球菌占41.61%,前三位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌,占比分别为18.06%、7.42%和6.77%;真菌占7.42%,以白假丝酵母菌为主。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率较低,主要革兰阳性球菌对左氧氟沙星、利福平、呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药率较低。结论 CRBSI的中心静脉导管培养的病原菌种类分布广泛,部分病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高。临床医护人员应规范操作,减少耐药株的产生。     

平湖市第一人民医院儿科患者主要病原菌分布及耐药性分析

目的了解和探讨平湖市第一人民医院儿科感染的常见病原菌的分布状况及耐药情况。方法对该院2012年1月至2012年12月儿科患者送检的合格标本进行细菌培养和药敏试验,并统计分析。结果分离出305株病原菌,其中革兰阳性球菌166株,占54. 5%,革兰阴性杆菌134株,占43. 9%,真菌5株,占1. 6%。革兰阳性球菌中前几位依次为金黄色葡萄球菌82株,占49.4%,人葡萄球菌27株,占16. 3%,表皮葡萄球菌27株,占16. 3%,溶血葡萄球菌17株,占10. 2%。革兰阴性杆菌中前几位依次为肺炎克雷伯菌42株,占30. 2%,大肠埃希菌28株,占20. 1%,鲍曼不动杆菌21株,占15. 1%,阴沟肠杆菌15株,占10. 8%,不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药,大肠埃希菌的ESBLs阳性率为28. 6%,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为11.9%。结论该院儿科患者感染的主要病原菌以革兰阳性球菌为主,最常见为金黄色葡萄球菌,不同病原菌对抗生素的耐药性不同,应加强病原菌的检测及耐药性监测,严格执行消毒灭菌操作的各项规定,尽早进行细菌鉴定和药敏试验,临床应根据药敏结果选择用药,合理使用抗菌药物。     

7岁以下儿童细菌感染耐药分析

目的观察大连地区5家医院（大连医科大学附属一院、大连医科大学附属二院、大连儿童医院、大连市第六人民医院、大连开发区医院）2012年7岁以下儿童感染病原菌分布及其耐药情况。方法临床分离菌株,采用细菌分离鉴定方法（API、VITEK、Microsean系统）进行目标细菌的鉴定,药物敏感性试验用K—B纸片扩散法测定药物的敏感性。结果共收集细菌1235株,其中革兰阴性菌725株占58．7％,革兰阳性菌510株占41．3％;分离细菌前5位依次为大肠埃希菌占14．9％、凝固酶阴性葡萄球菌占13．6％、金黄色葡萄球菌占11．7％、肺炎克雷伯菌占10．8％、铜绿假单胞菌占7．4％。结论7岁以下儿童感染致病菌对抗生素均存在不同程度耐药情况,期望在临床治疗感染时有所帮助。     

院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策

目的了解院内感染新生儿肺炎病原菌分布的特点,并分析原因和探讨干预对策。方法回顾性分析义乌市中心医院新生儿监护病房（NICU）2012年6月至2013年6月发生的60例院内感染新生儿肺炎患儿的痰液标本细菌培养及药敏资料,了解病原菌分布的特点,分析引起院内感染新生儿肺炎的原因,并采取相应的干预对策。结果60例患儿样本共培养出病原菌72株,其中革兰阳性菌20株,占27．8％,主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌与表皮葡萄球菌,革兰阴性菌52株,占72．2％,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌中6株为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,占50％,肺炎克雷伯菌中13株为多重耐药菌,占56．5％,大肠埃希菌中6株为多重耐药菌,占46．2％,鲍曼不动杆菌中4株为多重耐药菌,占66．7％,铜绿假单胞菌中2株为多重耐药菌,占50％,嗜麦芽类单胞菌与阴沟肠杆菌均为多重耐药菌。结论院内感染新生儿肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,通过有效的干预措施,可以降低院内感染新生儿肺炎的发病率。     

慢性下肢静脉曲张性溃疡的病原菌分布及耐药性分析

目的观察绍兴市人民医院血管外科慢性下肢静脉曲张性溃疡（CLU）患者的病原菌分布以及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院血管外科2012年1月至2013年12月的CLU患者,其溃疡面渗出物培养出的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果病原菌分布较广泛,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,达到97.37%,对红霉素和克林霉素的耐药率分别为60.53%和55.26%,对利奈唑烷和万古霉素全部敏感。铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性较好。结论 CLU患者感染的病原菌分布广泛,且易多重感染,临床在采用外科治疗的同时,宜合理使用抗生素,针对不同患者采取个体化、系统化治疗方案,以提高治愈率,降低复发率。     

小儿下呼吸道感染痰培养标本病原菌构成分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2710例小儿下呼吸道感染患者痰标本进行培养,用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,WHO-NET5．4软件对数据进行分析。结果共分离病原菌675株,革兰阴性杆菌457株,占67．7％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌159株,占23．5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌59株,占8．7％,主要为白色假丝酵母菌。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2013年医院住院患者院内感染调查与分析

目的了解大连大学附属新华医院各主要科室院内感染发生情况及其致病菌的分布及耐药性情况,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据。方法对2013年该院住院患者院内感染发生情况、感染病原菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果全年合计住院10 985例,发生医院感染368例,医院感染发生率为3.35%。医院感染病例中60岁占3.86%。感染部位以呼吸道为主,占73.10%;ICU病房院内感染发生率最高,占15.30%。全年检测标本10 205份,检出致病菌421株,其中多重耐药菌79株,占致病菌总数的18.76%。分离多重耐药菌主要种类依次为产ESBLs大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论大连大学院附属新华医院院内感染率低于国内综合性医院,病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。     

老年肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点及病原学分析

目的探讨老年肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点及腹水病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析老年肝硬化并发SBP患者的临床特点,并对118例腹水病原菌培养结果阳性的120株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果365例SPB患者治愈113例(31.0%),好转99例(27.1%),病情恶化自动出院及死亡153例(41.9%)。发病隐匿164例(44.9%),急性发病201例(55.1%)。365例SBP患者腹水病原菌培养阳性118例(32.3%),共分离出病原菌120株,其中大肠埃希菌检出率最高,占40.0%(48/120),其次为肺炎克雷伯菌,占12.5%(15/120)。分离菌株的耐药情况比较严重,特别是大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率60%。结论老年肝硬化并发SBP患者病情复杂,病死率高,且细菌耐药比较严重,应尽早进行腹水培养,依据药物敏感试验结果合理选用抗菌药物。