大鼠脑胆碱能系统对血量扩张引起利尿与尿钠排泄的作用

本工作在清醒大鼠侧脑室注射胆碱能药物,观察脑胆碱能系统对血量扩张引起利尿与尿钠排泄的作用。侧脑室注射人工脑脊液后进行血量扩张引起尿流量、排钠量和排钾量显著增加(P<0.01)。侧脑室注射胆碱能 M 受体阻断剂阿托品后,血量扩张引起尿流量、排钠量和排钾量增加的效应比注射人工脑脊液组的均显著减弱(P<0.01);而侧脑室注射胆碱能 N 受体阻断剂六烃季胺后,血量扩张引起尿流量、排钠量和排钾量增加的效应与注射人工脑脊液组的相比无显著差异(P>0.05)。侧脑室注射人工脑脊液或阿托品大鼠的肾小球滤过率(GFR)与肾血浆流量(RPF)在血量扩张后均无显著变化(P>0.05)。上述结果表明:大鼠脑胆碱能M 受体参与血量扩张引起利尿与尿钠排泄反应的调节。脑 M 受体的这种作用不是通过改变GFR 和 RPF,而可能是通过未明神经液递机制直接影响肾小管对水钠的重吸收。     

兔室旁核对血量扩张引起促钠排泄与利尿的作用

在室旁核(PVN)假损毁兔与PVN损毁兔血量扩张(VE)引起尿流量增加,峰值分别为0.59±0.09与0.31±0.03 ml/min (P<0.01),排钠量增加峰值分别为66.76±6.74与36.05±3.44μmol/min (P<0.01),而在PVN假损毁兔与PVN完好兔对VE的反应无显著差别(P>0.05),表明PVN损伤可明显减弱 VE 引起的促钠排泄与利尿效应.颈迷走神经切断并不能改变 PVN损伤的上述作用.双侧肾神经切断兔损毁 PVN对VE引起促钠排泄效应无显著影响,但显著减弱其利尿效应 (P<0.02).PVN损毁对VE时肾小球滤过率(GFR)与肾血浆流量(RPF)无显著影响.结果表明PVN参与VE通过迷走传入神经引起促钠排泄与利尿反应的调节,而肾交感传出神经参与其中促钠排泄的作用.     

脑室内注射高张盐水抑制近曲小管对水和钠的重吸收

实验在麻醉大鼠上进行。用锂清除率为指标观察脑室内注射高张盐水对近曲小管重吸收水和钠的影响。在切断单侧肾神经的动物中,脑室内注射高张盐水后的锂清除率与肾小球滤过率比值在去神经侧肾脏从0.37±0.04增加至0.51±0.05(P<0.01);神经完好侧肾脏则从0.26±0.03增加至0.31±0.04(P<0.05);双侧肾脏的肾小球滤过率、尿量、尿钠和尿钾量均增加,且去肾神经肾脏的增加幅度高于肾神经完好肾脏。在肾小管微穿刺实验中,脑室内注射高张盐水后,近曲小管末段小管液流量从24.42±1.84nl/min增加至31.86±3.09nl/min(P<0.01),小管液的渗透压无显著变化。以上实验结果表明,脑室内注射高张盐水引起的利尿、尿钠增多反应与肾小球滤过率增加和近曲小管对水、钠重吸收减少有关,体液因素在该反应中可能起主要作用。     

电刺激肾神经传入纤维对肾水钠钾排出的影响

本文探讨肾神经传入纤维对肾排泄功能的影响及其机制。在戊巴比妥钠麻醉猫中,切除双侧颈动脉窦神经、主动脉神经和迷走神经(SAD+VD),电刺激肾神经传入纤维使动脉血压明显升高,去神经肾的尿量,排钠量显著增多,排钾量和肾小球滤过率不变。神经完好肾的排钠量显著增加,尿量、排钾量和肾小球滤过率均无显著变化。在刺激肾神经传入纤维时,将动脉血压控制在对照期血压水平,两侧肾的尿量、排钠量、排钾量显著减少;神经完好肾的肾小球滤过率减少,而去神经肾的肾小球滤过率无显著改变。脊髓横断不能消除神经完好肾上述肾排泄功能的改变,但可消除去神经肾排泄功能的改变。这些结果表明,在SAD+VD猫中,控制动脉血压不变时,刺激肾神经传入纤维可使有神经肾和去神经肾排尿、排钠和排钾减少。在神经完好肾中这些反应可在脊髓水平完成。     

兔室旁核对血量扩张引起促纳排泄与利尿的作用

在室旁核 (PVN)假损毁兔与PVN损毁兔血量扩张 (VE)引起尿流量增加 ,峰值分别为 0 5 9± 0 0 9与0 3 1± 0 0 3ml/min (P <0 0 1) ,排钠量增加峰值分别为 66 76± 6 74与 3 6 0 5± 3 4 4μmol/min (P <0 0 1) ,而在PVN假损毁兔与PVN完好兔对VE的反应无显著差别 (P >0 0 5 ) ,表明PVN损伤可明显减弱VE引起的促钠排泄与利尿效应。颈迷走神经切断并不能改变PVN损伤的上述作用。双侧肾神经切断兔损毁PVN对VE引起促钠排泄效应无显著影响 ,但显著减弱其利尿效应 (P <0 0 2 )。PVN损毁对VE时肾小球滤过率 (GFR)与肾血浆流量 (RPF)无显著影响。结果表明PVN参与VE通过迷走传入神经引起促钠排泄与利尿反应的调节 ,而肾交感传出神经参与其中促钠排泄的作用     

脑室注射高低渗NaCl溶液对血浆肾素活性及肾交感神经活动的影响

第三脑室注射高渗NaCl溶液可引起肾交感神经活动(RSNA)减弱和血浆肾素活性(PRA)降低,低渗NaCl的作用则相反,引起KSNA及PRA升高。PRA和RSNA变化呈一定的正相关,切除肾神经后高、低渗NaCl对PRA的影响减弱或消失,表明脑室内Na~ 浓度改变后主要经肾交感神经的传出通路影响肾素释放。     

肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统与原发性高血压病的关系

目的:探讨血浆肾素-血管紧张素系统与原发性高血压病的关系。方法:采用病例-对照研究设计,入选125例原发性高血压病患者与60例血压正常健康体检者为对照组。采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(PRA),醛固酮(ALD)浓度及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。结果:原发性高血压患者,立位、卧位血浆PRA均低于正常对照组(P<0.05),而ALD浓度及AngⅡ浓度均高于正常对照组(P<0.05)。根据高血压病1级、2级、3级分组,立位、卧位血浆PRA均依次降低(P<0.05);而ALD浓度及AngⅡ浓度依次升高(P<0.05)。结论:肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的发病关系密切,血浆PRA水平、AngⅡ及ALD浓度有望成为原发性高血压病分级的有效指标;降低原发性高血压患者AngⅡ及ALD量是治疗高血压病的关键,血浆AngII、ALD也有望成为评价原发性高血压病疗效的指标。     

电刺激兔下丘脑乳头体核上区及内侧视前区对血浆肾素活性的影响

本工作观察了电刺激麻醉兔的乳头体核上区及内侧视前区对血浆肾素活性(Plasmarenin activity,PRA)的影响。电刺激乳头体核上区引起血压升高、心率减慢、呼吸变快变浅、PRA增加120％,双侧去肾神经后或静脉注射心得安后,同样的刺激使PRA增加的现象基本消失。电刺激内侧视前区导致血压下降、心率加快、呼吸加深、PRA降低30.7％,双侧去肾神经后,电刺激内侧视前区使PRA降低的作用明显减弱。上述两组实验表明,电刺激兔下丘脑乳头体核上区及内侧视前区可分别增加或减少肾素释放。     

益气温阳活血利水法治疗心肾综合征的疗效及对患者心肾功能及血浆脑钠肽、肾素、血管紧张素、醛固酮水平的影响

目的:探讨益气温阳活血利水法治疗心肾综合征的临床疗效及对患者心肾功能及血浆脑钠肽(BNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的影响。方法:研究对象为本院2017年3月～2018年9月收治的124例心肾综合征患者,采用随机数字表将其分成观察组与对照组,每组62例。两组患者均给予常规西医对症治疗,观察组同时给予中医益气温阳活血利水法治疗,两组均连续治疗3周后进行疗效评价。比较两组治疗前后心肾功能、血浆BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平的变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为,显著高于对照组(P0.01);两组左心射血分数(LVEF)、表皮生长因子受体(eGFR)均较治疗前明显上升,SCr、BUN、血浆Cys C、BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平均较治疗前明显降低(P0.01),且观察组LVEF、eGFR明显高于对照组,SCr、BUN、血浆Cys C、BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平显著低于对照组(P0.01);观察组LVESD、LVEDD与治疗前比较明显降低(P0.01),而对照组治疗前后LVESD、LVEDD无明显变化(P0.05)。结论:益气温阳活血利水法治疗心肾综合征的临床疗效显著优于单用常规西医对症治疗,其可有效改善患者的心肾功能,降低患者的血浆BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平。     

在清醒家兔中电针可易化脑室内注射高张溶液的促尿钠排出作用

在清醒家兔中,侧脑室内注射高张盐溶液50μl能引起血压升高、心率减慢、肾神经放电抑制、尿量和游离水清除率降低、尿渗透压和尿渗透压/血浆渗透压比值升高,而尿钠排出量、渗透清除率、肾血流量和肾小球滤过率则无明显改变。在电针刺激相当于“足三里”和“上巨虚”穴的部位时,脑室内注射高张溶液后肾神经放电抑制的程度加深,放电抑制的时间延长,同时尿钠排出量和渗透清除率显著增加;但血压、心率、游离水清除率、尿渗透压和尿渗透压/血浆渗透压比值等指标的改变与不予电针的动物相同。电针本身并不引起尿钠排出增多。在电针的动物中,给予阿片受体拮抗剂纳洛酮或特培诺啡对于脑室内注射高张盐溶液的促尿钠排出效应没有影响;但在切除双侧肾神经后,脑室内注射高张盐溶液不再能引起尿钠排出增多。上述结果提示,电针可能加强脑室内注射高张盐溶液引起的肾神经活动抑制的效应,从而使肾脏排钠增加。     

Renal effects of general anesthesia from old to recent studies

Various types of anesthesia are being utilized to maintain physiologically secured surgical conditions. Nearly all categories of general anesthesia are characterized by various perioperative and postoperative complications. These shortcomings are important aspects that need to be considered by the anesthesiologist and surgeon before administration of these compounds. The renal effects of anesthesia play an important role in understanding possible systemic changes due to the fact that the kidney has a direct or indirect impact on nearly all the systems of the body. Various studies have been conducted to find out changes in renal parameters and its systemic effects upon administration of the anesthesia and its postoperative repercussions. Besides that, the impaired renal function might have an impact on the excretion of anesthetic metabolites, which can lead to long-term dysfunction. Patients with a previous history of disease ought to be brought under consideration because these chemicals can ameliorate pre-existent symptoms. This review is intended to discuss the early and latest studies based on the effects of general anesthesia on the renal system.     

囊性肾细胞癌5例超声特征及诊断体会

目的：提高对囊性肾细胞癌的认识。方法：回顾我院5例经病理诊断为囊性肾细胞癌病例的超声图像、临床症状和预后随访。结果：肿瘤声像图在肾囊肿的基础上,分为(1)单房囊肿型(2例),囊壁见光斑,不均匀增厚,或乳突状突起。(2)多房囊肿型(2例)。(3)低回声实体型(1例)。CDFI、CDF在肿瘤的周围、内部及囊壁均无明显异常血流信号。5例患者均无明显临床症状,特别是血尿,全部为透明细胞癌,均行根治性切除术,无淋巴转移,均无复发和转移。结论：囊性肾细胞癌是一种罕见的肾细胞癌,是少血管性肿瘤,一般为早期,临床上一般无症状,预后较好。超声显示复杂性囊肿在临床上要引起重视。     

脂代谢紊乱在肾脏衰老和肾纤维化中的作用

肾间质纤维化是终末期肾脏病的病理基础,肾脏衰老是肾间质纤维化的危险因素。越来越多的研究证明,脂代谢紊乱会导致肾脏衰老和肾间质纤维化。脂代谢紊乱引起的脂质堆积,会造成脂毒性和细胞应激性损伤,从而诱发衰老与细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的分泌。维持脂代谢稳态有助于减轻肾脏衰老与肾间质纤维化的发生发展。脂代谢途径的关键酶和调控蛋白有望成为改善肾脏衰老和肾间质纤维化的潜在靶点。本综述概括了脂代谢紊乱在肾脏衰老和间质纤维化中的作用,并对脂代谢中肾脏衰老和间质纤维化的预防靶点和策略进行了总结,为治疗肾纤维化发现新靶点提供了参考。     

Ultrasonography of the normal kidney in the cynomolgus monkey (Macaca fascicularis): morphologic and Doppler findings

The purpose of this study was to obtain sonographic measures of normal kidneys in cynomolgus monkeys (Macaca fascicularis). The kidneys of 27 healthy female cynomolgus monkeys were examined with two-dimensional, duplex and power Doppler under sedation or general anesthesia. Except for shape and sinus echogenicity, the kidneys of the cynomolgus monkey are morphologically similar to those of humans. Left kidney volume estimations (mean, 5.1 cm3) were significantly smaller (P<0.001) than those of the right (mean, 5.9 cm3), and both increased significantly with increasing body weight (P<0.05, r = 0.408). The mean resistive index (RI) of ketamine-sedated monkeys was 0.54, with an upper limit of 0.74 for the renal artery. The mean RI under general anesthesia was 0.65, with an upper limit of 0.77. Morphologic and Doppler ultrasound assessments of the kidneys can be consistently performed in the conscious cynomolgus monkey, and anesthesia can have hemodynamic effects that alter the Doppler arterial waveform.     

刺激家兔肾内感受器的传入神经活动观察

在44只麻醉家兔观察肾机械和化学感受器刺激对肾传入神经放电活动的影响。结果如下:(1)输尿管压增高20.20±1.09mmHg 引起肾传入神经放电的积分值增加175.13±22.41,(P<0.001)。(2)经输尿管向肾盂内逆向灌注0.15mol/L KCl 和 1mol/L NaCl 溶液时,肾传入神经放电积分值分别增加253.79±21.64%和172.17±15.19%(P<0.001)。(3)肾传入神经纤维的单位放电至少有四种类型:无自发放电活动,自发规则放电,自发规则的猝发放电和不规则放电。(4)输尿管压增高可诱发无自发活动的肾传入神经出现明显的放电,而有自发放电的单位对此种刺激不敏感。(5)向肾盂内逆向灌流0.15mol/L KCl 和1mol/L NaCl 溶液时,肾传入神经自发放电单位的电活动分别增加210.70±23.40%,6和140.07±15.72%(P<0.001),并有新的单位被激活。(6)夹闭肾动脉可诱发无自发活动的肾传入神经单位的放电活动。以上结果提示,家兔肾脏内存在机械和 R_1, R_2化学感受器,分别感受输尿管压、肾缺血和肾盂浸浴液中 Na~+,K~+浓度的变化。     

DNA methylation profiling distinguishes histological subtypes of renal cell carcinoma

Renal cell carcinoma (RCC) accounts for around 3% of cancers in the UK, and both incidence and mortality are increasing with the aging population. RCC can be divided into several subtypes: conventional RCC (the most common, comprising 75% of all cases), papillary RCC (15%) and chromophobe RCC (5%). Renal oncocytoma is a benign tumor and accounts for 5% of RCC. Cancer and epigenetics are closely associated, with DNA hypermethylation being widely accepted as a feature of many cancers. In this study the DNA methylation profiles of chromophobe RCC and renal oncocytomas were investigated by utilizing the Infinium HumanMethylation450 BeadChips. Cancer-specific hypermethylation was identified in 9.4% and 5.2% of loci in chromophobe RCC and renal oncocytoma samples, respectively, while the majority of the genome was hypomethylated. Thirty (hypermethylated) and 41 (hypomethylated) genes were identified as differentially methylated between chromophobe RCC and renal oncocytomas (p < 0.05). Pathway analysis identified some of the differentially hypermethylated genes to be involved in Wnt (EN2), MAPK (CACNG7) and TGFβ (AMH) signaling, Hippo pathway (NPHP4), and cell death and apoptosis (SPG20, NKX6-2, PAX3 and BAG2). In addition, we analyzed ccRCC and papillary RCC data available from The Cancer Genome Atlas portal to identify differentially methylated loci in chromophobe RCC and renal oncocytoma in relation to the other histological subtypes, providing insight into the pathology of RCC subtypes and classification of renal tumors.     

刺激家兔肾内感受器和肾传入神经的血流动力学效应

在39只麻醉家兔观察刺激肾脏机械和化学感受器以及电刺激肾传入神经的血流动力学效应。增加输尿管压8—22mmHg 及经输尿管向肾盂内逆向灌注 NaCl(1.0 mol/L)及 KCl(0.15mol/L)溶液时,引起平均动脉压(MAP)和心率(HR)下降;切断双侧缓冲神经后,MAP 降低更为显著。电刺激肾传入神经时,HR 减慢,MAP、肠系膜动脉和后肢动脉灌流压降低,左心室收缩压及其微分值下降,心输出量(CO)和总外周阻力(TPR)减小;切断双侧窦神经和减压神经后,除 HK、CO 和 TPR 外,其余各血流动力学指标的减弱更为显著。由此提示,动脉压力感受器反射对肾传入神经激活的心血管效应有缓冲作用。     

虫草多糖治疗家犬夹闭肾动脉引起的急性肾衰

探讨了虫草多糖对家犬夹闭肾动脉造成的急性肾衰的治疗作用。将实验动物家犬分为假手术组、阴性模型组、阳性组、虫草多糖高、中、低三个剂量组,观察治疗后犬的肾功能、血液生化指标、尿常规、肾脏病理的变化。发现虫草多糖组肾功能受损程度明显轻于阴性模型组（P〈0．01）,肾脏病理损伤明显减轻。实验证明虫草多糖能够治疗肾缺血诱发的急性肾功能衰竭,其机理可能与改善肾功能、增加肾血流量、纠正代谢紊乱、促进肾小管的修复与再生等作用有关。