小儿气管异物的病因分析及护理

气管异物是耳鼻喉科急重症之一,多发生于1～5岁,尤其3岁以下多见.轻者可致气管、支气管和肺部损伤,重者可因窒息死亡.我院2002年11月～2007年11月收治小儿气管异物32例,经积极抢救,精心护理,全部治愈出院.现将小儿气管异物发生原因进行分析及护理总结如下.     

小儿支气管镜下异物取出术并发症的护理

气管异物是指喉、气管、支气管异物 [1 ] ,是耳鼻喉科常见急症之一 ,多见于儿童。气管异物起病急 ,病情变化快 ,可造成呼吸道梗阻、窒息甚至危及生命。 1 995年至 2 0 0 1年我科收治小儿气管异物39例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,现将术后并发症的护理报告如下。1　临床资料　　 39例患儿中 ,男 2 6例 ,女 1 3例 ,年龄 7个月至 8岁。异物种类多为植物性异物如花生仁、瓜子、玉米、黄皮核、黄豆、苹果、马蹄等。入院时合并有肺部感染 1 1例 ,肺不张 2例。异物顺利取出 2 8例。并发喉气管痉挛 3例 ,异物变位窒息 1例 ,气道出血 1例 ,喉水肿及…     

8例气管切开术后的护理体会

我科 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 5月共收治因脑出血、脑梗死合并呼吸道痰阻、格林巴利致呼吸肌麻痹而行气管切开术患者 8例。通过我们的精心护理 ,收到了满意的效果。现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料　　 8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 80岁。患者因脑出血、脑梗死合并呼吸道痰阻、格林巴利致呼吸肌麻痹而行气管切开术 ,气管切开时间 33～ 90天。2　护理体会2 .1　定期及时吸痰　 ( 1 )吸痰管的选择 :吸痰管有橡胶管、硅胶管或一次性吸痰管 ,气管插管管腔细而长 ,可选用外径不超过内套管内径 1 /2的、管壁平…     

甲状腺癌晚期气管切开置管1例护理体会

甲状腺癌晚期患者由于肿瘤压迫呼吸道,致呼吸道梗阻,患者出现呼吸困难,重者窒息。气管切开置管是临床上对此类病人改善通气、提高生存质量的有效方式。这类病人的病情变化快、患者自我护理能力差,临床护理难度大。我科于2008年8月19日收治1例甲状腺癌晚期气管切开置管的患者,现将护理体会报告如下。     

暂时性自膨胀金属支架置入治疗1例重度成人气管软化症的护理体会

<正>重度成人气管软化症临床风险极高,处置困难,尤其合并呼吸道感染时,死亡率极高[1]。目前临床处置尚无统一标准。近年来一些创伤性的处置手段,如气管支架置入术[2]、气管切开造口术[3]、气管外固定术[4]均取得了一定的疗效,但这些处置手段主要适用于局部病变者,且应根据患者的个体状况决定。内科保守治疗中持续正压通气(CPAP)有一定的疗效[5],而糖皮质激素使用尚有一定的争议。使用暂时性     

雷管爆炸致外耳道异物1例

我科于2005年11月12日收治1例因部队雷管爆炸试验导致金属异物嵌顿于鼓膜的患者,在表麻下试用异物钳从外耳道夹取异物未成功,后在局麻下行耳内切口术将金属异物取出,现将结果报告如下。     

紧急气管插管的护理体会

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,在许多危重病人的抢救中,为有效进行机械通气,清除气管内痰液或血液,防止呕吐窒息,解除呼吸道梗阻创造了先决条件。我科于2008年1月至2009年2月进行紧急气管插管40例,现将插管前后的护理体会报告如下。     

2例气管切开病人心理护理分析

气管切开术在临床抢救过程中经常用到 ,对气管切开术的患者行心理护理对抢救成功与否起关键性的影响作用。现将本院对 2例气管切开术患者行心理护理的情况报告如下。1　临床资料　　病例 1 :患者 ,男 ,48岁 ,因鼻塞 ,抽吸性血痰 ,颈部肿块 2月余入院。查体 :生命体征正常 ,右侧颈部可扪及约 3 .5 cm× 1 .5 cm肿物 ,心脏正常 ,X线胸片肺脏未见异常 ,气管左偏伴狭窄 ,提示气管明显受压。咽部组织活检 ,诊断为鼻咽癌。住院第五天 ,患者室内活动时 ,突然晕厥 ,呼吸骤停 ,全身紫绀 ,瞳孔散大 6 mm,对光反射消失。无呕吐 ,抽搐 ,口吐白沫现象。…     

儿童气管支气管异物临床特征、延迟诊断因素及并发症高危因素分析

摘要 目的：探讨儿童气管支气管异物临床特征、延迟诊断因素及并发症高危因素分析。方法：以我院2014年5月到2022年7月收治的167例疑似气管支气管异物患儿作为研究对象。167例患者中男性112例,女性55例,平均年龄（25.10±21.51）月。按照患儿支气管镜检查结果将患儿分为异物组（n=140）和非异物组（n=27）。按照患儿入院时气管支气管异物的确诊时间是否在24 h内将患儿分为延迟诊断组（n=100）和早期诊断组（n=40）。并依据气管支气管异物患儿是否发生并发症将所有患儿分为并发症组（n=122）和未发生并发症组（n=18）。采用x²检验和独立样本t检验进行亚组分析。采用logistics回归模型进行回归分析。结果：异物组和无异物组患儿性别、年龄、发病后就诊时间无显著差异（P＞0.05）;异物组和无异物组患儿的物滞留部位、CRP、PCT、首诊时影像学检查、患儿居住地、异物吸入史差异显著（P<0.05）;以患儿是否发生延迟诊断作为因变量多因素logistics回归结果显示,年龄、首诊时影像学检查、患儿居住地、异物吸入史是独立危险因素（P<0.05）;以患儿是否发生并发症作为因变量,多因素logistics回归结果显示,年龄、首诊时影像学检查、患儿居住地、是否延迟诊断及异物吸入史是独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童气管支气管异物存在较明显的年龄特征,延迟诊断和并发症受年龄、异物吸入史和影像学检查等复杂因素影响。     

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环及术后恢复情况的影响。方法：40例行气管异物取出术患,随机分为右美托咪定组（D组）（n=20）和生理盐水组（S组）（n=20）,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg和等容量的生理盐水,输注时间为10min。术中高频射流呼吸机给氧,保持患儿自主呼吸,泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果：D组患儿术中屏气、咳嗽、喉痉挛、术中SP02〈90%显著低于S组（P〈0.05）;D组丙泊酚及瑞芬太尼用量减少（P〈0.05）。结论：在气管异物取出术中应用右美托咪定有很大的优势,对呼吸系统影响小,血流动力学平稳,术后并发症少。     

老年人食管异物的分析及护理体会

食管异物是五官科常见急症之一,可发生于任何年龄,若能及时就诊得到正确处理,可恢复健康。若处理不当可造成严重并发症,甚至死亡。老年人食管异物的发生与生理因素有密切关系。1999年1月至2004年12月我科共收治食管异物患者86例,其中60岁以上42例。现对老年人食管异物的原因分析如下。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的探讨神经外科患者气管套管安全拔管时机及护理对策。方法选择本院2011年11月～2012年11月期间神经外科住院行气管切开术患者82例临床资料进行回顾性分析。带管时间在30d内者选用软胶塞封闭套管外口1/2,观察患者呼吸情况,24h无异常者即可拔管;带管时间30d以上者,采取逐步更换细管方法,全部堵管24～48h无异常时拔除套管。结果本组82例患者中,顺利拔管并痊愈72例,占89.02%;拔管后因病情加重二次置入6例,因病情危重死亡4例。再次置管6例患者经治疗后,经逐步堵管间断换细管后拔管3例,带管出院3例。结论选择适当拔除套管时机可有效增加患者安全,早期切开和早期拔除能减少并发症发生,促进患者康复。     

呼吸道烧伤气管切开术后的护理体会

窒息是严重呼吸道烧伤病人死亡的最主要原因之一 ,特别是休克期因水肿致呼吸道狭窄、分泌物难以清理时 ,容易造成通气障碍 ,为此 ,常需立即行气管切开术以保持呼吸道通畅。呼吸道烧伤气管切开术后的护理非常重要 ,如护理不当会造成一些并发症 ,如气管切口感染出血、肺部感染、呼吸道不畅以致窒息死亡等。我科对收治的 5例严重呼吸道烧伤患者行气管切开术治疗。现将对这 5例患者的护理体会总结报告如下。1　病房环境要求　　烧伤病房最好设置空调器 ,让温度保持在 2 8～ 32℃之间 ,湿度保持在 1 8%～ 2 8%之间 ,每日要定时开窗通风换气 ,这样…     

气管插管术后的护理

20 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科收治重型颅脑损伤行气管插管患者 48例。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 40例 ,女 8例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 40岁 ,气管插管持续时间为 6～ 72 h,平均39h。2　护理体会　　 ( 1 )卧位。正确合理的卧位 ,不但能使病人舒适 ,还能避免造成气管插管的异常扭曲 ,损伤气管粘膜。一般采取平卧位 ,床头抬高 1 5～ 30°,亦可取侧卧位 (头颈部垫舒适 ) ,便于叩背、排痰。( 2 )病室的温度、湿度。适宜的病室温度、湿度 ,便于护理操作 ,避免病人着凉造成呼吸道炎症亦能减轻呼吸道粘膜干燥。…     

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:研究ICU患者气管切开后发生肺部感染采取系统护理干预的临床意义。方法:选取98例于近一年期间我院ICU接收的器官切开后肺部感染患者,将其平分为对照组和研究组,将肺部感染的常规护理应用于对照组,系统、全面的护理措施应用于研究组,观察2组疗效。结果:研究组在疗效、满意度上明显优于对照组,且并发症明显少于对照组(P0.05),具有统计意义。结论:系统护理干预措施能明显改善气管切开后ICU患者肺部感染症状及体征,疗效较好,患者满意度高,可广泛应用于临床。     

护理干预对急性胃肠炎患儿的影响

目的观察护理干预对急性胃肠炎患儿症状缓解时间及疗效的影响。方法选择我院2012年3月~2014年3月收治的142例急性胃肠炎患儿作为研究对象,采用数字表随机法分为对照组和干预组。对照组71例给予常规护理,干预组71例给予全方位的护理干预。评价两组治疗效果,同时对主要症状消失时间及住院时间进行比较。结果干预组患儿平均腹痛消失时间、腹泻停止时间、呕吐停止时间以及平均住院时间均短于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。干预组与对照组总有效率分别为100%和98.59%,差异无统计学意义(P0.05)。但干预组显效率为92.96%,明显高于对照组的74.65%,两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论护理干预是治疗急性胃肠炎的重要辅助手段,可缩短急性胃肠炎患儿的治疗时间。     

1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的护理

我院于 2 0 0 3年 5月 7日收治 1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的危重病人 ,经大力抢救、治疗、护理 ,住院 7天 ,即治愈出院。现介绍如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 0岁 ,农民 ,于入院前 8h在田间捕捉青蛙时被银环蛇咬伤左脚趾 ,咬伤后 2 h咽部有异物感 ,头晕、眼花、思睡、视物模糊 ,送当地医院治疗 ,无好转 ,转送我院治疗 ,途中病情加重 ,神志不清 ,呼吸变慢、变浅。到医院急诊科时 ,神志呈昏迷状 ,点头样呼吸 ,心率 40次 /分 ,并逐渐减少 ,自主呼吸停止 ,即行气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等抢救措施 ,并转入 ICU病房。查体 (心脑复苏后 )…     

气管切开病人与护理相关并发症的防护体会

通过对65例气管切开病人的护理经验。观察和分析了与护理措施落实情况相关并发症发生情况。总结了对预防和处理这些并发症的方法和建议。     

老年患者上消化道异物经胃镜取出的护理配合

目的探讨老年上消化道异物取出术的方法和技巧。方法回顾性分析我院40例老年患者行胃镜下异物取出术的护理配合临床资料。结果老年患者上消化道异物在胃镜下取出的成功率高,达100%。结论胃镜下行上消化道异物取出具有实用、经济、安全、简便、有效等优点,术中医护默契配合是成功的关键。     

控制通气在全麻患儿支气管异物取出术中的应用研究

目的:探讨静脉全麻下小儿支气管异物取出术中控制通气的应用效果。方法:选择2014年1月～2018年7月本院收治的支气管异物患儿138例为研究对象,所有患儿均在静脉全麻下行支气管异物取出术,采用随机数字表法将其分为对照组(采用自主呼吸通气,69例)和观察组(采用控制通气,69例),比较两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、置镜首次成功率、置镜时间、置镜难易程度、心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及不良反应发生率。结果:观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组(P0.05);观察组置镜首次成功率高于对照组,置镜难度低于对照组,置镜时间短于对照组(P0.05);观察组麻醉后心率、MAP水平低于对照组,SpO_2水平高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论:静脉全麻患儿支气管异物取出术中,采用控制通气的方式效果较好,其具有较强的可控性,且安全性高,是一种较理想的手术麻醉方案。