认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效研究*

摘要目的：探讨认知疗法合并舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效。方法：将本院2011 年10 月至2012 年7 月收治的76 例 产后抑郁症患者按随机数字表法分为认知疗法合并舍曲林治疗组(试验组,38 例)和舍曲林单独治疗组(对照组,38 例),进行临床 随机双盲对照试验,采用17 项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)、临床整体量表- 疗效总评估量表 (Clinical Global Impression,CGI) 评价和比较两组的临床疗效。结果：(1) 试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义 [92.11%vs 81.58 %),P<0.01],试验组第2、3 阶段的临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2) 与治疗前相 比,两组患者治疗后的HAMD、CGI-SI 总分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第1、2、3 阶段,试验组HAMD、CGI-SI 减分 值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症的短期治疗内疗效显著优于舍曲 林单独治疗。     

消栓通络胶囊辅助治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效研究

目的：探讨消栓通络胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取68例（68眼）糖尿病视网膜病变患者,随机分为照组和试验组,其中对照组34例（34眼）,给予基础治疗;试验组34例（34眼）,在对照组基础上加用消栓通络胶囊口服进行治疗。观察两组患者治疗后视网膜改变、视力的改善及自觉症状改善情况,并检测两组患者视网膜黄斑厚度及血流变指标。结果：治疗后,两组自觉症状的改善率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组视网膜改变、视力改善的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,视网膜黄斑厚度显著小于对照组（P〈0．05）,血流变指标的改善率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：消栓通络胶囊辅助治疗单纯型糖尿病视网膜病变的患者疗效好,能改善患者的眼底血液循环,促进出血点、黄斑吸收。     

舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响

目的：探讨舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法：选择2009年8月-2011年8月我院收治的86例抑郁症合并冠心病患者,将其随机分入对照组与观察组,40例对照组患者接受冠心病常规治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上给予舍曲林口服,每次504100mg,每日1次,疗程24周。比较两组治疗期间心血管事件发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及血清炎症因子超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）的变化．结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组（13．0％VS32．5％,P〈0．05）;观察组治疗后HAMD评分、血清hs—CRP、TNF一双及IL-6水平显著均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：舍曲林辅助治疗可显著改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁状态,降低炎症因子水平并改善其预后．     

舍曲林对脑卒中后抑郁患者运动功能及生活质量的影响

目的：探讨舍曲林对卒中后抑郁患者运动功能的恢复及生活质量的影响。方法：将126例卒中后抑郁患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规脑血管病治疗及康复训练。64例观察组患者在常规治疗基础上加用舍曲林口服,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）及脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者抑郁状况、肢体运动功能及生活质量。结果：治疗后8周观察组患者HAMD评分显著低于对照组（8.35±2.21vs 14.84±4.26,P〈0.05）;观察组FMA评分显著高于对照组（72.56±16.94 vs 51.29±10.22,P〈0.05）;SIS 310各项评分及总分显著优于对照组（P〈0.05）。结论：给予脑卒中后抑郁患者舍曲林治疗,可显著改善患者抑郁状况,改善肢体功能恢复和生活质量。     

布拉酵母联合舍曲林治疗产后抑郁症的疗效观察

目的探讨布拉酵母菌联合舍曲林对产后抑郁症(PPD)的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月至2018年12月我院104例PPD患者为研究对象。入选患者随机分为观察组和对照组各52例,两组患者均给予舍曲林50 mg/次,1次/d,口服。观察组患者同时联用布拉酵母0.5 g/次,2次/d,口服,8周为一疗程。治疗前后检测患者孕酮及雌二醇水平,并于治疗前及治疗第4周、第8周时采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗结果、临床疗效及安全性。结果治疗后,两组患者HAMD评分与治疗前比较均降低(t=8.162,P0.001;t=17.916,P0.001;t=16.995,P0.001;t=28.683,P0.001),且观察组患者降低幅度大于对照组(t=7.741,P0.001;t=13.073,P0.001)。观察组患者临床总有效率(90.38%)明显高于对照组(69.23%)。治疗后观察组患者孕酮水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.774,P0.001;t=7.239,P0.001)。两组母婴无明显不良反应。结论布拉酵母联合舍曲林对产后抑郁症的临床疗效明显,安全性高,值得临床推广。     

牙周炎患者局部应用盐酸米诺环素软膏与碘甘油的临床效果对比研究

目的：对比局部应用盐酸米诺环素软膏与碘甘油在治疗牙周炎的临床疗效区别。方法：选取46例牙周炎患者,共92颗患牙。随机选取患者一侧患牙作为试验组,同一患者对侧患牙作为对照组。两组均进行全口洁治与根面平整术。试验组局部应用盐酸米诺环素软膏。对照纽局部应用碘甘油。分别于基线、治疗第5周及第8周检测菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）及牙龈指数（GI）。于治疗第8周对比两组患牙疗效。结果：整体比较：两组的4项指标均有显著性差异（P〈0．05）;各组不同时间的4项指标也有显著性差异（P〈0．05）;但以试验组变化更大。精细比较：两组患牙第5周检测指标与基线值相比均具有明显差异（P〈0．01）;试验组患牙第8周检测指标与第5周相比,PLI、PD、SBI与GI差异具有统计学意义（P〈0．01）;试验组在第5周PLI、PD、SBI及GI值均明显优于对照组（P〈0．01）;试验组第8周PD、SBI及GI值均明显优于对照组（P〈0．01）。试验组总有效率（95．65％）明显高于对照组（60．87％）。结论：局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周炎具有杀菌时间长、杀菌效果强、减轻炎症反应的优点。     

尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗改善脑梗死患者预后

目的：观察尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗对改善脑梗死患者预后的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2009年3月至2012年8月于我院住院治疗的48例超早期急性脑梗死患者,随机分为实验组25例和对照组23例,对照组患者使用尿激酶进行溶栓治疗,实验组在此基础上加用尤瑞克林联合治疗。观察两组患者治疗后神经功能的恢复情况,治疗有效率及预后稳定性情况。结果：两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前改善（P〈0．05）;与对照组比较,实验组治疗后NIHSS较治疗前下降更多（P〈0．05）;实验组治疗有效率高于对照组（X2=-4．69,P〈0．05）;实验组患者服药后的治疗安全性与对照组的相当,差异无明显统计学意义（X2=0．33,P〉0．05）。结论：尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗较单用尿激酶疗效好,安全性好。     

妇科再造丸联合甲基睾丸素片治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的：分析妇科再造丸联合甲基睾丸素片治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法：62例子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组共32人,接受妇科再和联合甲基睾丸素片联合治疗,对照组共30人,单纯接受甲基睾丸素片治疗;免疫组织化学法检测治疗组和对照组患者子宫肌瘤PR表达水平;RT-PCR检测治疗组和对照组患者子宫肌瘤Caspase．3mRNA和PRmRNA表达;BC-5500血球分析仪检测HB、RBC、HCT,分析比较两组患者上述指标的差异。结果：治疗组临床疗效有效率为87．5％,对照组临床疗效有效率为53．3％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。两组在治疗后HB、RBC、HCT均较治疗前改善,且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈O．01）。治疗组和对照组治疗后PRmRNA的表达程度与治疗前相比,明显下降,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后PRmRNA表达水平与对照组治疗后PRmRNA表达水平相比,有明显差异,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后Caspase-3mKNA的表达程度与治疗前相比,明显增强,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后Caspase-3mRNA表达水平与对照组治疗后Caspase-3mRNA表达水平相比,有明显差异（P〈0．05）;治疗组和对照组治疗后PR的阳性细胞数目与治疗前相比,显著下降（P〈0．001）;治疗组治疗后PR阳性细胞数目与对照组治疗后PR阳性细胞数目相比,有明显差异（P〈0．05）。结论：妇科再造丸联合甲基睾丸素片优于单独应用甲基睾丸素片治疗子宫肌瘤。     

丹参多酚酸盐联合凯时注射液治疗慢性肾功能哀竭的临床疗效观察

目的：观察丹参多酚酸盐联合凯时注射液治疗慢性肾功能哀竭（CRF）的临床疗效,探讨提高CRF临床疗效的措施。方法：选择2010年5月至2012年11月我院收治的CRF患者94例,在患者知情同意的前提下,将其随机均分为对照组（n=47例）和观察组（n=47例）,对照组给予常规治疗措施,观察组在以上治疗基础上加用丹参多酚酸盐联合凯时注射液治疗,治疗4周后比较两组患者肾功能指标、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗前,两组患者的BUN、Scr和Ccr比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;治疗4周后,两组的BUN、Scr水平均较治疗前显著下降,Ccr水平较治疗前显著升高,且观察组BUN、Scr水平明显低于对照组,而Ccr水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。两组的临床总有效率分别为76．6％和91．5％,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗过程中,两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丹参多酚酸盐联合凯时注射液辅助治疗CRF可提高临床疗效,且安全性高。     

门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果观察

摘要目的：探讨门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果。方法：选取在本院门诊收治原发性高血压的患者258例,随机均分为观察组和对照组,每组129例。观察组使用健康教育和个体化治疗,而对照组使用常规治疗。记录并比较两组治疗前后对高血压病掌握情况,血压下降率,服药依从性,治疗后达标、并发症情况。结果：治疗前,观察组对高血压病掌握情况与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组对高血压诊断（91．5％）、高血压病因（98．4％）、高血压症状（100．0％）、高血压并发症（92．2％）掌握情况明显比对照组要好,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组服药依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的血压下降率为81．4％,明显高于对照组49．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的达标率高达74．4％,明显高于对照组的34．9％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组未达标率和并发症发生率分别为25．6％和9-3％,明显低于对照组的65．1％和20．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对不同高血压患者采用健康教育加个体化的治疗方法,对提高高血压的控制率和降低相应并发症的发生率有非常好的临床效果,值得临床进一步推广和应用。     

低钙透析液联合醋酸钙对血液透析患者高磷血症的影响

目的：研究低钙透析液联合醋酸钙治疗对血液透析患者血磷、血钙及甲状旁腺激素iPTH水平的影响。方法：将30例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,在试验期间所有患者均低磷饮食,两组透析液钙浓度均为1．25mmol／L,试验组同时给予醋酸钙治疗,对照组不应用醋酸钙治疗,三个月后观察和比较两组患者的血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：治疗前,两组各组血磷、血钙、血磷和血iPTH的水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,对照组血钙水平明显下降（P〈0．05）,血iPTH水平略上升但无统计学意义（P〉0．05）,血磷水平无显著变化（P〉0．05）;试验组血iPTH水平略下降（P〉0．05）,血钙水平无明显变化（P〉0．05）,但血磷明显下降（P〈0．05）;且试验组血磷水平较对照组明显下降（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈O．05）,但在正常范围内,两组血iPTH水平比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低钙透析液联合醋酸钙治疗可有效降低血液透析患者的血磷水平,且不会导致高钙血症的发生。     

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析

摘要目的：探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的的临床疗效。方法：将2007年8月-2012年8月入住我院的100例经诊断为白内障合并青光眼患者随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组仅给予超声乳化人工晶状体植入术,观察组在此基础上给予联合小梁切除术进行治疗,比较两组治疗前后的视力、眼压、中央房前深度、房角开放状态变化、视野及并发症发生率。结果：（1）对照组患者术后1周、1个月及3个月视力均要高于术前,且术后1个月与3个月视力较术前差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后1周、1个月及3个月均要明显高于术前,术后视力较术前均具有显著的统计学意义（P〈0．01）,且与对照组术后相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组手术前后眼压、房角开放状态变化、中央前房深度及视野差异均具有统计学意义（P〈O．05,P〈O．01）,且观察组术后较对照组术后差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）对照组并发症发生率为22．00％,明显高于观察组（8．00％）,二者差异具有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论：超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,临床疗效显著,术后恢复快,并发症发生率低,应在临床上加以推广并应用。     

灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足临床观察

目的：探讨灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足患者的临床效果。方法：选取76例糖尿病足患者,随机分为照组和试验组,各38例,对照组给予基础治疗与局部治疗,试验组在对照组基础上采用灯盏生脉胶囊口服治疗（每次0．36,3次／d）,共30天。比较两组患者的治疗效果、下肢血管彩超评分,以及治疗前后的溃疡面积、腓神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）和2型糖尿病生活质量评分（DMQLS）的改变。结果：试验组治疗的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,下肢血管彩超评分疗效优于对照组（P〈0．05）;溃疡面积、MNCV、SNCV的改善优于对照组（P〈0．05）;DMQLS评分升高,与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足疗效确切,并能提高患者生活质量。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的：观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性。方法：对2010年1月一2010年12月在本院就诊的60例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组接受口服茶碱缓释片治疗,治疗组接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果：治疗组与对照组治疗后28天FEV1改善率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）以及随访期（疗后第3个月、第6个月）圣·乔治呼吸疾病问卷调查比较,总评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）的6MwT,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者随访期AECOPD发病次数,有统计学差异（P〈0．05）;两组患者的不良反应相互比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效确切和可靠,值得临床推广。     

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效评价

目的：评价舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）的临床疗效,探讨提高AR疗效的治疗措施。方法：选择同期门诊及住院治疗的AR患者76例,在患者自愿的前提下,将患者分为对照组（n=40例）和观察组（n=36例）,对照组患者给予常规药物治疗措施,观察组患者在上述治疗措施的基础上加行舌下特异性免疫治疗,治疗12个月后比较两组患者变异性鼻炎症状评分、变异性鼻炎体征评分、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗前,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分比较。差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗12个月后,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组的治疗总有效率分别为为87．5％和100．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,两组治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舌下特异性免疫治疗治疗AR,其临床疗效确切且安全可靠,值得推广和深入研究。     

医患通平台在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨医患通平台对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者进行护理的临床效应。方法：选取54例冠心痛行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医患通平台进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,主要不良心脏事件（MACE）的发生情况,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行心理状况调查。结果：实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,MACE的发生率低于对照组（P〈0．05）;两组患者两组干预前HAMA、HAMD评分比较无明显差异（P〉0．05）,干预后试验组患者HAMA评分、HAMD评分有所下降,与干预前及对照组比较差异显著（P〈O．01）,对照组干预前后无变化（P〉0．05）。结论：医患通平台能有效地让PCI术后患者对危险因素进行控制,降低MACE的发生,改善患者的负性情绪,是较好的健康教育方式．     

氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的：观察氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压的临床效果及安全性。方法：对2012年4月至2012年11月期间在我科住院治疗的102例患者随机分成两组,对照组接受氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上使用美托洛尔治疗,分析比较两组的疗效。结果：治疗组和对照组的血压以及心率较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后的舒张压与对照组治疗后的舒张压相比,差异有统计学意思（P〈0．01）;治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组的副反应低于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压效果显著,优于单纯应用氨氯地平。     

功能性便秘患者实施中药热敷的效果观察

目的：探讨中药热敷疗法对功能性便秘（functional constipation,FC）患者进行护理的临床效应。方法：选取50例FC患者,随机分为对照组和试验组,各25例。对照组采用常规护理与治疗,试验组在对照组的基础上采用中药热敷进行护理干预,比较两组患者症状的改善及治疗效果,并在干预前后检测血液胃动素（motilin,MTL）的浓度。结果：试验组实施干预后,治疗效果优于对照组（P〈0．05）,对排便费力、排便不尽感、大便性状的改善及缩短排便时间亦优于对照组（P〈0．01）;干预前两组患者MTL浓度比较无统计学意义（P〉0．05）;干预后试验组MTL浓度上升,与干预前及对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：中药热敷疗法能有效的改善FC患者的临床症状,提高体内胃动素的浓度,增强治疗效果。     

定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及复发率比较

目的探讨定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效及复发情况。方法将86例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组（n=43）和治疗组（n=43）,对照组阴道塞入克霉唑栓,治疗组在对照组的基础上阴道塞入定君生胶囊,连续应用10d。对两组临床疗效及复发率进行分析。结果用药第5天,治疗组总有效率显著高于对照组（83．72％VS65．12％,P〈0．05）;用药第10天,两组总有效率比较差异无统计学意义（95．35％VB90．70％,P〉0．05）;经治疗后,两组患者用药第5天和用药第10天其临床症状评分均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药第5天临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组复发率显著低于对照组（9．30％VS27．91％,P〈0．05）。结论治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,定君生联合克霉唑栓较单用克霉唑栓临床疗效果好,且能有效降低复发率。     

复方甘草酸苷联合中药熏蒸及窄谱紫外线治疗银屑病效果分析

目的：分析复方甘草酸苷联合中药熏蒸及窄谱紫外线治疗银屑病的临床治疗效果。方法：观察组患者给予复方甘草酸苷联合中药熏蒸及窄谱紫外线治疗,对照组患者给予复方甘草酸苷治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后PASI评分为（4．0±2．1）分明显低于对照组的（7．6±2．4）分,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的复发率为17．7％明显低于对照组的45．2％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的总有效率为88．71％,明显高于对照组的74．19％,两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：复方甘草酸苷联合中药熏蒸及窄谱紫外线用于治疗银屑病,临床效果显著,值得在临床上推广应用。