22 例糖尿病视神经病变综合治疗的疗效观察

摘要目的：总结诊断及治疗糖尿病性视神经病变（diabetic optic neuropathy,DON）的临床经验,为本病的治疗和预防提供依据。方 法：回顾性研究22 例糖尿病视神经病变的发病特点,在接受治疗的患者中严格控制血糖,应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉 旁皮下注射,口服或静脉滴注活血化瘀药物,并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物,同时给予全身检查,包括 对高血压、糖尿病等全身疾病的治疗,观察经综合治疗前后的视力、眼底、视野改变及眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）的特点等。结果：接受治疗的患者共有22 例（29 只眼）,治愈10 例（12 只眼）;好转7 例（10 只眼）,总有效率为 79.3%。结论：糖尿病性视神经病变的及时正确诊断、系统的综合治疗,可有效提高视力,扩大视野。     

降纤酶治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见慢性并发症之一，随着糖尿病发病率的增长，糖尿病并发的周围神经病变日趋增多，我院应用降纤酶治疗糖尿病性周围神经病变，取得了较好疗效，现报道如下。     

神经生长因子多药联合治疗缺血性视神经病变患者的临床疗效

目的:研究神经生长因子(NGF)多药联合治疗缺血性视神经病变(AION)患者的临床疗效。方法:选择2011年5月至2013年5月在我院接受治疗的AION患者100例(100只眼),根据数字表法随机分成观察组(50例,50只眼)及对照组(50例,50只眼)。对照组给予扩血管药和维生素神经营养性药物控制高血压或糖尿病等合并症,视情况给予糖皮质类激素治疗,观察组在此基础上另给予NGF药物治疗。对比两组疗效、对数视力、视野平均缺损值(MD)及视敏度通过图形视觉诱发电位(P-VEP100)P100波的潜伏期,观察两组不良反应。结果:观察组的总有效率为90.00%(45/50),显著高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗后的对数视力、视野MD以及P-VEP100均有改善,但观察组的改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:NGF多药联合治疗AION患者疗效更佳,可促进患者视觉功能恢复,值得临床上推广使用。     

蛇毒制剂加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变50例临床观察

糖尿病性神经病变 ( DN)是糖尿病最常见的并发症之一 ,其发病率高达 70 %～ 90 % [1]。我院 1 994～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用蝮蛇抗栓酶、青龙胶囊加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变 5 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 0例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,神经病变的诊断符合下列标准之一 [2 ]。( 1 )感觉障碍如疼痛、麻木、痛觉、拇趾振动觉减退或消失 ;( 2 )肌无力、萎缩伴神经传导减慢 ;( 3)膝、跟腱反射减退或消失。 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ,年龄最大 84岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄5 4岁。其中胰岛素依…     

蝮蛇抗栓酶联合654—2治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一 ,其发生率高达 6 0 %～ 90 % [1] 。临床常见四肢远端末梢病变 ,且双下肢较上肢严重 ,病情进展缓慢 ,有时治疗比较困难。近 5年来 ,我们采用蝮蛇抗栓酶联合 6 5 4 - 2治疗 5 6例患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按 WHO诊断标准确诊为糖尿病 ,临床和实验室检查出现四肢远端末梢感觉、运动神经病变 ,表现为麻木、针刺样痛、灼烧、撕裂样疼痛、肌无力等 ,下肢膝、跟腱反射减弱或消失 ,四肢肌电图检查异常 ,符合糖尿病性周围神经病变。 5 6例均为住院患者 ,男 3 …     

东菱克栓酶治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

周围神经病变是糖尿病的一种最常见而重要的慢性病变,最根本的措施是控制血糖,并辅以其它治疗。我们应用蛇毒酶制剂东菱克栓酶（ＤＦ５Ｈ）治疗３０例,疗效显著,现报告如下。１　资料与方法１１　病例选择　非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）６０例,男４５例,女１５例,均系我科１９９５年４月至１９９９年４月住院病人。诊断依据世界卫生组织（ＷＨＯ）标准。每个患者均有不同程度的对称性的四肢感觉异常、足背麻木和疼痛,并排除其它原因引起的周围神经病变。按入院顺序随机分为２组：治疗组３０例,男２３例,女７例,年龄５…     

复方樟柳碱联合川芎嗪治疗急性缺血性视神经病变

急性缺血性视神经病变是由于营养视神经的小血管发生循环障碍,使视神经缺血、缺氧,而致组织水肿,从而导致视功能下降,视野象限性缺损为特征的一种眼底病[1].表现为发病急,如不及时治疗可造成不可逆性的视力丧失.临床上主要是应用扩血管药物加皮质类固醇激素治疗.1999年以来我院应用复方樟柳碱联合川芎嗪治疗急性缺血性视神经病变80例(86眼),取得了较好疗效,现报告如下.     

血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响

摘要 目的：探讨血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响。方法：2017年11月~2019年12月选择在本院就诊的糖尿病视网膜病变患者76例,根据随机信封抽签原则把患者分为观察组与对照组各38例。对照组给予康柏西普治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤治疗,两组都治疗观察2个月,记录视神经形态结构变化情况。结果：治疗后观察组的总有效率为97.37 %,显著高于对照组的78.95 %(P<0.05)。两组治疗后行空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG),值都低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在上象限、下象限、颞象限、鼻象限上对比无差异(P>0.05),两组治疗后各个象限的RNFL厚度均显著下降(P<0.05),且观察组各个象限的RNFL厚度均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的红细胞聚集指数与纤维蛋白原低于治疗前,也低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后对比无差异(P>0.05)。结论：血府逐瘀汤在糖尿病视网膜病变患者中的应用能改善视神经形态结构,促进降低血糖,改善患者的血液流变学状况,从而提高治疗效果。     

度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及其安全性。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组(45例)与对照组(45例),两组均给予硫辛酸(600mg)静脉滴注,治疗组同时口服度洛西汀(60mg),观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、不良反应情况。结果治疗后,两组患者的疼痛情况均有明显改善,治疗组总有效率为86.7%明显优于对照组的48.9%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P0.05)。结论度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,且安全性高。     

高压氧治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一,具有高发病率,高致盲率的特点,严重影响了人类的生存质量。控制高血糖和改善组织缺氧无疑是防治糖尿病微血管病变的有效方法。如果对糖尿病视网膜病变及时进行治疗,能延缓其发展并能提高病人的生活质量。近年来,随着对糖尿病发病机制的深入研究,很多方法用于防治糖尿病视网膜病人都取得了一定的疗效。而高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选治疗方法。已有基础和临床研究证实,高压氧治疗对糖尿病视网膜病变安全有效。因此,作为一种新疗法,高压氧疗法可能会为糖尿病视网膜病变的治疗带来更广泛的应用前景。     

外伤性视神经病变最新治疗进展

外伤性视神经病(TON)最常见的原因是颅脑外伤,虽然其发病率不高,但是视力受损后果严重,特别是双侧视神经受损,大部分患者为青壮年,儿童患者占20%。其发病机制到目前为止仍未完全阐明,不同的医疗机构诊断和治疗不完全相同,临床疗效也千差万别。本文通过查阅近年最新文献,对外伤性视神经病变的最新研究进展从视神经解剖、发病机制、诊断、治疗(保守、手术)等方面分别进行综述。希望能够明确其发病机制,找到疗效确切的临床诊断和治疗方法。     

格列喹酮联合复方樟柳碱治疗糖尿病性视乳头炎临床疗效探究

摘要 目的：探究格列喹酮联合复方樟柳碱在治疗糖尿病性乳头炎中的临床效果。方法：选择2019年6月至2020年1月于我院接受治疗的100例糖尿病性视乳头炎患者,按照其选择治疗方式的差异将其分为实验组与对照组（每组50例）,对照组患者仅接受复方樟柳碱治疗,实验组患者在对照组基础上加用格列喹酮治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后视力水平、视野平均缺损程度、脂联素水平、超敏-C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）水平、不良情绪及生活质量的变化,对比治疗中不良反应发生率。结果：（1）实验组总有效率98.00 %,对照组总有效率86.00 %,两组比较差异明显（P<0.05）;（2）治疗前两组患者视力水平和视野平均缺损程度差异不大,治疗后两组患者视力水平明显提升,视野平均缺损程度明显下降,同时实验组视力水平高于对照组,视野平均缺损程度低于对照组（P<0.05）;（3）治疗前两组患者的脂联素、hs-CRP以及VEGF水平无差异（P>0.05）,治疗后实验组脂联素水平高于对照组,hs-CRP和VEGF水平低于对照组（P<0.05）;（4）治疗前两组HAMA、HAMD和SF-36评分无差异（P>0.05）,治疗后实验组HAMA和HAMD评分低于对照组（P<0.05）,SF-36高于对照组（P<0.05）;（5）实验组不良反应总发生率12.00 %,对照组为10.00 %,两组对比无差异（P>0.05）。结论：格列喹酮联合复方樟柳碱对糖尿病性视乳头炎具有较好的治疗效果,能够显著降低患者视野缺损程度,提高患者视力水平,降低患者炎症介质和血管生长因子水平,缓解患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的生活质量,同时治疗的安全性还较高,值得临床推广应用。     

低频脉冲电刺激联合木丹颗粒对糖尿病周围神经病变的疗效

目的:探讨低频脉冲电治疗仪联合木丹颗粒对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:收集我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为实验组和对照组。对照组患者给予甲钴胺片治疗,实验组患者给予木丹颗粒联合低频脉冲电刺激治疗。观察并比较两组患者治疗前后FBG、P2h BG及Hb Alc水平的变化情况,记录患者正中神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV),参照TCSS评分判定临床疗效。结果:治疗后,两组患者腓总神经及正中神经MCV、SCV均上升,与对照组比较,实验组上升显著,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者TCSS评分均下降,与对照组比较,实验组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低频脉冲电治疗仪联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺片治疗。     

前列地尔联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的：探讨前列地尔联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的效果,为治疗糖尿病周围神经病变提供临床依据。方法：采用回顾性调查的方法,选取我院2011年1月-2012年12月收治的糖尿病周围神经病变150例,分为前列地尔联合丹红注射液组（联合治疗组）,前列地尔组和丹红组,每组各50例。结果：联合治疗组总有效率为94．00％（47／50）,高于丹红组86．00％（43／50）和前列地尔组88．00％（44／50）（P〈0．05）;联合治疗组显效率为68．00％（34／50）,高于丹红组60．00％（30／50）和前列地尔组60．00％（30／50）;联合治疗组无效率为9．00％（3／50）,低于丹红组14．00％（7／50）和前列地尔组12．00％（6／50）（P〈0．05）;三组治疗后正中神经和腓总神经MNCV和SNCV均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组治疗后均高于丹红组和前列地尔组治疗后,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前列地尔联合丹红注射液可有效提高正中神经和腓总神经MNCV和SNCV,对改善糖尿病周围神经病变效果较好。     

天阳复脉汤对糖尿病周围神经病变小鼠临床疗效及其对JNK和p-JNK蛋白表达的影响

目的:探索天阳复脉汤对糖尿病周围神经病变小鼠临床疗效及其对JNK和p-JNK蛋白表达的影响。方法:选用7周的db/db雄性小鼠120只,随机分成模型组、硫辛酸组和天阳复脉汤高、中、低剂量组等五组,每组24只。选取同窝生7周龄db/m雄性小鼠24只为正常组。模型组和正常组给予等体积蒸馏水,而硫辛酸组灌胃给药,剂量为78 mg/kg,高剂量组为6.8 g/kg、中剂量组为3.4 g/kg、低剂量组为1.7 g/kg。对比和评估六组小鼠足底热敏反应时间、运动神经传导速度、血清因子及JNK及p-JNK蛋白表达等指标。结果:与正常组和模型组相比,硫辛酸组和天阳复脉汤组小鼠足底热敏反应时间均显著缩短,MNCV速度均显著提高,血清TNF-α和IL-1β水平明显降低,JNK和p-JNK蛋白表达显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:天阳复脉汤应用于糖尿病周围神经病变小鼠,可有效增加其运动神经传导速度,缩短其足底热敏反应时间,降低血清TNF-α和IL-1β浓度,进而下调JNK和p-JNK蛋白表达。     

糖尿病周围神经病变患者生活质量调查研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者生活质量现状和影响因素.方法:采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和汉化版简明健康调查表(SF-36)量表对2010年10月～2012年10月在我院内分泌科住院治疗的50例糖尿病周围神经病变患者和同期50例在我院健康体检者进行测评,采用SPSS16.0软件进行分析找出糖尿病周围神经病变患者生活质量现状和影响因素.结果:糖尿病周围神经病变患者的生活质量明显低于健康体检者,有显著性差异(P＜0.05).多元线性逐步回归分析发现:文化程度高、患者对疾病了解多、社会支持评定量表总分高与糖尿病周围神经病变患者生活质量正相关,而慢性并发症种类多、有睡眠问题、焦虑抑郁标准分高与糖尿病周围神经病变患者生活质量负相关.结论:糖尿病周围神经病变患者生活质量较低,其生活质量受多方面因素的影响,我们应该采取针对性的干预措施来改善患者的生活质量.     

不同剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨不同剂量甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收取2013年3月至2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B组各58例。A组患者使用高剂量甲钴胺联合GM1治疗,B组患者使用常规剂量甲钴胺联合GM1治疗。对两组治疗效果、神经电生理、不良反应以及患者生活质量进行观察与比较。结果:A组患者治疗显效率和总有效率分别为63.79%和96.55%,显著高于B组的39.66%和84.48%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者腓神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)以及感觉神经传导速度(SCV)均显著提高,与治疗前相比有显著差异,且A组变化幅度明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率为6.70%,B组为3.45%,两组相较差异不显著(P0.05)。治疗后A组生活质量得分高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变与常规剂量相比具有更好的疗效,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。     

DEEP球囊介入治疗糖尿病足的临床疗效评估

目的:评估Deep球囊扩张膝关节以下动脉及支架置入治疗糖尿病足的临床疗效及其安全性.方法:选择2007年8月～2011年8月我院收治的96例糖尿病足患者并将其随机分成A、B两组,A组(74例)使用deep球囊扩张膝关节以下细小动脉甚至足背动脉,合并股动脉狭窄者植入支架;B组(22例)单纯给以抗凝、扩血管、溶栓及相关治疗.分别观察记录和比较治疗前、后及术后1周、1、3、6、10个月患者下肢及足部皮肤颜色、温度、静息痛、足背动脉搏动、间歇性跛行、溃疡愈合情况.结果:(1)糖尿病足的血管病变多为膝关节下的动脉,包括胫前、胫后、腓动脉以及以下分支,常累及双侧数支动脉,呈阶段性分布;(2)A、B组的有效率分别为88.32％和48.63％,A组显著高于B组(P＜0.05);(3)溃疡愈合情况:0-2期A组:100％愈合,B组83.72％;3-4期A组56.25％愈合,B组18.46％,对于溃疡治疗的有效率A组显著高于B组(P＜0.05).结论:Deep球囊扩张糖尿病足膝关节以下动脉联合动脉支架术治疗糖尿病足与保守治疗相比,效果明显,可恢复下肢动脉血供,明显消除和缓解静息痛、间歇性跛行,促进溃疡的愈合.降低截肢的几率.改善生活质量.