纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中的意义

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在肺不张的诊断及治疗中的意义.方法:对经X线、CT诊断为肺不张的67例患者行纤支镜检查和治疗.结果:纤支镜病因诊断符合率为98.5%.其中肺癌38例(56.7%),炎症19例(28.4%),结核9例(13.4%),异物阻塞1例(1.5%).病变部位以右上叶16例最多(23.9%),接着依次为右肺下叶(19.4%),右肺中叶(17.9%).对肺不张患者经纤支镜吸痰、灌洗、局部给药、取出异物等治疗后,患者症状均有不同程度的改善,且炎症、结核、异物所致的肺不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善.结论:纤支镜对肺不张的诊断及治疗具有重要意义,且经纤支镜辅助治疗可促进肺复张.     

经气管镜介入多方法联合治疗支气管结核临床应用探讨

目的:探讨多方法联合介入治疗支气管结核的有效性和安全性.方法:329例支气管结核患者根据镜下不同类型采取多种方法联合介入治疗.结果:329例强化阶段2个月结束时痰菌阴转289例(87.8.%),炎性浸润、溃疡及干酪坏死消除78/80例(97.5%),肉芽组织增生消除63/70例(90%),气道瘢痕狭窄明显改善26/32(81%),管壁软化明显好转7/15(46.6%),肺不张或肺膨胀不全总有效率82/105(78.1%).6个月后痰菌全部转阴(100%),6个月后炎性浸润、溃疡及干酪坏死肉芽组织增生消除达97.9%.管壁软化好转85.2%,肺不张治愈率95.8%,疗效确切.结论:通过电子支气管镜多方法联合介入治疗支气管结核是一种有效的方法、安全、并发症少、病人易接受等优点.     

肺普通裂褶菌感染并肺不张1例并文献复习

普通裂褶菌(Schizophyllum commune,S.commune)是一种丝状真菌,为条件致病菌,引起人深部侵袭性感染国内报道罕见。我院收治了1例免疫功能正常患者肺部感染S.commune,广东人,既往体健,临床表现为反复出现的非刺激性咳嗽、咳黄白色黏液痰,胸部CT示右肺上叶肺不张并黏液栓,纤支镜下可见右肺上叶黏液栓堵塞及大量黄色脓性分泌物,肺泡灌洗液培养出S.commune,给予伊曲康唑抗真菌治疗1周后症状好转出院,出院后继续服用伊曲康唑3个月,随访复查胸部CT示病灶吸收,右肺上叶完全复张,提示抗真菌治疗有效。     

穿叶眼子菜茎叶结构及其通气组织发育解剖学研究

通气组织(aerenchyma)是植物薄壁组织内一些气室或腔隙的集合,对于水生及湿地植物体内的气体运输至关重要。该实验以沉水植物穿叶眼子菜为材料,利用石蜡切片技术,通过对茎的纵切面及横切面结构进行观察,从时间和空间上分析其茎、叶通气组织的发生过程。结果表明:(1)穿叶眼子菜的茎结构包括表皮、皮层及维管柱,通气组织发达,存在于内皮层与表皮之间;茎通气组织由距茎尖约0.6mm处开始形成,并成熟于约2.4mm处。(2)穿叶眼子菜的叶由表皮、皮层薄壁细胞及维管柱组成,其通气组织形成于靠近茎尖的第2~3片新生叶且仅形成于主叶脉。(3)穿叶眼子菜的茎和叶通气组织的发育过程相似,起初为排列致密的细胞团,然后由皮层细胞的分裂产生小的细胞间隙,随后的腔隙膨大过程涉及细胞的生长分裂及细胞降解,最终形成发达的通气组织。(4)穿叶眼子菜的通气组织发育过程可划分为实心期、形成期、膨大期、成熟期四个时期;不同时期茎通气组织的发达程度差异很大,实心期、形成期、膨大期和成熟期的孔隙度分别为0.54%、10.90%、27.61%和57.58%;但节处通气组织不发达,成熟期的节处孔隙度仅为3.62%。     

叶片组织结构特征对氯气、二氧化硫的抗性研究

为研究叶片组织结构和植物对大气污染的抗性关系,本文对75种植物叶片的解剖结构进行了观察,并测量了它们的形态指标。初步结论如下:(1)早生结构的叶片,表现为叶较厚、角质层厚等,对大气污染具较强的抗性;(2)具发达贮水组织的肉质叶,抗性较强;(3)阴生结构叶片,如叶较薄、纸质或柔软者,多是敏感植物;(4)在少数科中,如桑科、赤铁科,夹竹桃科等有不少种类属抗性植物;(5)在污染条件下,气孔开放度对植物的伤害有重要影响;(6)栅栏组织细胞层数,栅栏组织厚度和叶片厚度之比,对植物的敏感性没有直接相关关系;(7)叶片解剖结构特征,在评价植物对大气污染的抗性有其局限性。     

纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的诊断价值。方法通过回顾性分析153例痰涂片、痰培养和PCR分析均为结核杆菌阴性疑诊为肺结核最终确诊为肺结核的患者病例资料。观察肺结核病灶在纤支镜下的表现,并于镜下行组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查。结果回顾性分析发现肺结核纤支镜下改变主要为粘膜充血肿胀(23.5%)、粘膜溃疡糜烂(19.6%)、粘膜表面灰白色苔状物或豆腐渣样物质覆盖(15.7%)和支气管瘢痕或狭窄(13.1%)。纤支镜下组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查,诊断为肺结核的患者占最终明确诊断为肺结核的百分比分别为41.2%(63/153),47.1%(72/153),11.1%(17/153),56.9%(87/153),55.6%(85/153)和32.0%(49/153)。结论菌阴性肺结核镜下改变多样无特征性,纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的明确诊断具有重要价值,多种纤支镜技术联合能够明显提高菌阴性肺结核的诊断率。     

山东广义苦荬菜属(菊科)叶表皮微形态的研究

对山东广义苦荬菜属植物叶表皮微形态进行了光镜下的观察研究。结果表明:山东广义苦荬菜属9种植物叶表皮微形态可分为四种类型:(1)小苦荬型:上、下表皮均有气孔器,气孔器为不规则型,偶有非典型不等型,上、下表皮细胞为不规则形,垂周壁波状;(2)黄瓜菜型:上表皮无气孔器,下表皮气孔器为不规则型,偶有非典型不等型,上、下表皮细胞为不规则形,垂周壁深波状;(3)沙苦荬型:上、下表皮均有气孔器,气孔器为不规则型,偶有非典型不等型,上、下表皮细胞为多边形,垂周壁平直、弓形;(4)苦荬菜型:上、下表皮均有气孔器,气孔器为不规则型,偶有非典型不等型,上表皮细胞为不规则形,垂周壁波状,下表皮细胞为多边形,垂周壁弓形;与中国植物志把广义苦荬菜属划分为4个属的意见相一致。     

经纤支镜国产气道覆膜支架肺减容术治疗肺气肿模型的应用研究

目的:研究经纤支镜国产气道覆膜支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的可行性、治疗效果及并发症发生情况。方法:4只雌性山羊应用局部气管内滴注木瓜蛋白酶方法复制不均一肺气肿模型。经电子支气管镜通过推送装置在肺气肿模型的不同支气管亚段(右肺上叶前段或后段)放入1-2枚气道覆膜支架,术前1天及术后6周测肺功能、查血气分析及胸部CT扫描。观察有无肺部感染等并发症。结果:支架植入后6周发现肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)均出现下降,与术前比较均有统计学意义(p0.05)。RV/TLC(%)从术前的42.55%降至20.37%。PaO2从(70.50±1.85)mmHg上升至(81.25±1.11)mmHg,有统计学意义(p0.05)。CT检查及肺组织大体标本证实支架远端存在肺不张。仅有一只出现肺部感染早期症状,全部动物未发生气胸、肺脓肿等严重并发症。结论:经纤维支气管镜植入国产气道覆膜支架行肺减容术治疗肺气肿具有治疗效果确切、创伤小、安全性好、操作方便等特点。     

缺锌和HCO_3~-处理对诸葛菜和油菜有机酸特征的影响

以诸葛菜和油菜为材料,水培环境下设置4个不同的缺锌和碳酸氢根离子胁迫处理,分别为+Zn0(含Zn且不加HCO3-的处理组),+Zn10(含Zn且加10 mmol·L-1HCO3-的处理组),-Zn0(缺Zn且不加HCO3-的处理组)和-Zn10(缺Zn且加10 mmol·L-1HCO3-的处理组),利用离子色谱法分析了4个处理的两种植物幼苗器官(根、茎、叶)及根系分泌物中的有机酸特征。结果表明:(1)高浓度碳酸氢根离子处理显著增加了两种植物器官及根系分泌的有机酸总量,尤其是在缺锌和高浓度碳酸氢根离子双重胁迫下(-Zn10处理),诸葛菜器官和根系分泌的有机酸比油菜更敏感,草酸、柠檬酸和苹果酸是诸葛菜器官和根系分泌物中的优势酸,这三种有机酸的含量分别占其有机酸总量的75%及以上;(2)叶片是两种植物有机酸产生的主要器官,有机酸的含量和分配比例从地上部分(叶和茎)到地下部分(根)减少;(3)两种植物器官和根系分泌物中的有机酸变化趋势一致,叶片中有机酸主要来源于暗呼吸过程和光呼吸过程,其他器官和根系分泌物中的有机酸主要来源于暗呼吸过程;(4)诸葛菜对缺锌和高浓度碳酸氢根离子的适应能力强于油菜,为诸葛菜的喀斯特适生性和低锌和高浓度碳酸氢根离子环境(如喀斯特环境)的生态修复提供了理论依据。     

3种李属彩叶植物对NaCl胁迫的生理响应

以盆栽4年生紫叶李、紫叶矮樱、黑杆樱李幼苗为试材,设置土壤NaCl含量分别为0.042%(CK)、0.1%、0.2%、0.3%和0.4%的盐胁迫处理,研究3种李属彩叶植物盐害情况及其叶片膜质过氧化程度、抗氧化酶活性、有机渗透调节物质含量的变化,已明确它们的耐盐能力.结果表明:(1)随着土壤中NaCl含量的递增,3种彩叶植物的盐害指数和盐害率不断增大,上述三者盐害指数在50%时土壤NaCl含量分别是0.349%、0.261%和0.327%;(2)它们叶片细胞膜透性和氧自由基产生速率均迅速增加,并以紫叶李各处理的值最低且增加最慢;(3)各植物叶片超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)和抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性变化均呈先上升后下降趋势,并均在土壤NaCl含量为0.2%或0.3%时达到峰值;(4)各植物叶片脯氨酸含量不断增加,可溶性糖含量先升高后下降,可溶性蛋白含量则先下降后升高.研究发现,3种李属彩叶植物均能在一定盐胁迫范围内通过自身保护酶系统和渗透调节物质有效降低活性氧的伤害,它们的抗盐性表现为紫叶李>黑杆樱李>紫叶矮樱;脯氨酸和可溶性糖可能是盐胁迫下3种植物的主要渗透调节物质.     

Role of G1359A polymorphism of the cannabinoid receptor gene on weight loss and adipocytokines levels after two different hypocaloric diets

BackgroundA silent intragenic polymorphism (1359 G/A) of the cannabinoid receptor 1 gene resulting in the substitution of the G to A at nucleotide position 1359 in codon 435 (Thr) was reported as a common polymorphism in Caucasian populations. Intervention studies with this polymorphism have not been realized.ObjectiveWe decide to investigate the role of missense polymorphism (G1359A) of cannabinoid receptor 1 gene on adipocytokines response and weight loss secondary to a low-fat versus a low-carbohydrate diet in obese patients.DesignA population of 249 patients was analyzed. A nutritional evaluation was performed at the beginning and at the end of a 3-month period in which subjects received one of two diets (diet I: low fat vs. diet II: low carbohydrate).ResultsOne hundred forty three patients (57.4%) had the genotype G1359G (wild-type group), and 106 (42.6%) patients had G1359A (92 patients, or 36.9%) or A1359A (14 patients, or 5.6%; mutant-type group). With both diets in wild-type and mutant-type groups, body mass index (BMI), weight, fat mass, waist circumference and systolic blood pressure levels decreased. With both diets and in wild-type group, glucose, total cholesterol and insulin levels and homeostasis model assessment test score decreased. No metabolic effects were observed in mutant-type group. Leptin levels decreased significantly in the wild-type group with both diets (diet I: 10.8% vs. diet II: 28.9%; P<.05).ConclusionThe novel finding of this study is the lack of metabolic improvement of the mutant-type groups G1359A and A1359A after weight loss with both diets. Decrease in leptin level was higher with low-carbohydrate diet than low-fat diet.     

纤维支气管镜刷插入取材法在肺癌诊断中的应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜刷插入取材法在肺癌诊断中的应用价值。方法：选择2006年6月至2011年6月入住我院肿瘤科的178例肺癌患者为研究对象,将所有研究对象随机分为观察组与对照组,每组各有患者89例,观察组患者采用纤维支气管镜刷插入组织中取材法进行肺癌的诊断,对照组患者采用纤维支气管镜刷常规刷检取材法进行肺癌的诊断。结果：经X。检验发现,观察组患者肺癌的检出率为89．9％,显著性高于对照组患者肺癌的检出率（76．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组不同类型肺癌患者的检出构成比与对照组不同类型肺癌患者的检出构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纤维支气管镜刷插入取材法可以提高肺癌患者的检出率,在肺癌诊断上具有较高的应用价值。     

Genetic variation in the cannabinoid receptor gene (CNR1) (G1359A polymorphism) and their influence on anthropometric parameters and metabolic parameters under a high monounsaturated vs. high polyunsaturated fat hypocaloric diets

An intragenic polymorphism (1359 G/A) of the cannabinoid receptor 1 (CNR1) gene was reported as a common polymorphism in Caucasian populations (rs1049353). Intervention studies with this polymorphism have yield contradictories results. We decide to investigate the role of polymorphism (G1359A) of (CNR1) gene on metabolic parameters and weight loss secondary to a high monounsaturated fat and high polyunsaturated fat hypocaloric diets in obese subjects. A population of 258 obese subjects was analyzed in a randomized trial. A nutritional evaluation was performed at the beginning and at the end of a 3-month period in which subjects received 1 of 2 diets (diet M: high monounsaturated fat diet vs diet P: high polyunsaturated fat diet). One hundred and sixty five patients (63.9%) had the genotype G1359G and 93 (36.1%) patients (A allele carriers) had G1359A (78 patients,30.3%) or A1359A (15 patients,5.8%) genotypes. In subjects with both genotypes, body mass index, weight, fat mass, waist circumference and systolic blood pressures decreased with both diets. With the diet-type M and in both genotype groups, biochemical parameters remained unchanged. After the diet type P and in subjects with both genotypes, glucose, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, insulin and homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) levels decreased. In G1359G genotype subjects after both diets, leptin levels decreased. The finding of this study is the association of the A allele with a lack of improvement on leptin levels. Subjects with both genotypes and after a high polyunsaturated fat hypocaloric diet showed a significant improvement of LDL cholesterol, total cholesterol, HOMA-IR and insulin levels.     

纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核

目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效.方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组.比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异.结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗.结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用.     

经支气管镜氩离子凝固术治疗伴有咯血的晚期中心型肺癌的临床观察

目的:探讨经支气管镜氩离子凝固术治疗伴有咯血的晚期中心型肺癌的疗效。方法:选取2011年12月-2013年6月期间我院收治的晚期中心型肺癌咯血的患者60例,将其随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组给予经支气管镜氩离子凝固术联合全身化疗,对照组给予经支气管镜介入局部用药联合全身化疗,对比两组患者治疗后的临床疗效、24h动脉血气分析、肺功能、止血有效率及治疗后3天、3~7天,7天复发率以及总复发率和不良反应情况。结果:治疗后两组患者的临床症状均得到一定的改善,观察组患者的临床有效率为80.0%(24/30)显著高于对照组的56.7%(17/30),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者在发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛及咯血等方面的症状缓解率均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组肺功能和24h动脉血气分析各项指标均显著优于治疗前,观察组患者的的以上指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组患者的止血有效率为100%,显著高于对照组的56.7%(17/30),且观察组患者术后3天、3~7天,7天复发率以及总复发率均小于对照组,两组止血有效率和总复发率比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者不良反应的发生率为10.0%,对照组为13.3%,两组相比无显著差异(P0.05)。结论:经支气管镜氩离子凝固术联合全身化疗治疗老年晚期中心型肺癌咯血具有较好的临床疗效,止血迅速有效,且复发率低,能够缓解呼吸道阻塞症状,改善呼吸功能,是一种不错的选择,值得在临床普遍推广与应用。     

110例肺栓塞实验室结果分析

目的:探讨肺栓塞患者的危险因素、临床表现及实验室检查,提高临床对肺栓塞的认识。方法:收集本院2006年1月至2009年2月住院期间确诊为肺栓塞的110名患者的一般资料、危险因素、临床表现、相关检查等数据,对所统计的数字进行SPSS13.0分析。结果:呼吸困难组74例(67.3%),无呼吸困难组(32.7%),两组比较危险因素无统计学差异,比较发现氧分压、二氧化碳分压、肺动脉内径无差异,但是右心室内径检查显示两组具有明显的差异。结论:1.不可过分依赖三联征诊断肺栓塞,以免误诊、漏诊。2.危险因素:外伤、手术、制动、深静脉血栓,慢性支气管炎,高血压对呼吸困难组与非呼吸困难组中的肺栓塞形成无统计学差异。3.肺栓塞患者呼吸困难与心功能不全具有明显相关性,呼吸困难组应住监护病房,密切观察病情变化。     

肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值

摘要 目的：探讨肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值。方法：2018年3月到2021年4月选择在本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)诊治的83例新生儿肺不张疾病作为肺不张组，同期选择在本院出生的无呼吸系统疾病新生儿83例作为对照组，所有新生儿都给予肺超声，记录超声特征并进行肺超声评分，判断肺超声诊断价值与预测预测新生儿肺不张疾病的效果。结果：肺不张组的肺超声评分高于对照组(P<0.05)。在166例新生儿中，肺超声判断为肺不张82例，肺超声诊断新生儿肺不张疾病的敏感性与特异性分别为100.0%(82/82)和98.8%(83/84)。在166例新生儿中，Spearsman相关性分析显示新生儿肺不张疾病与肺超声评分存在相关性(r=0.633，P=0.000)。受试者工作特征(Receiver operating characteristics，ROC)曲线分析显示肺超声评分预测新生儿肺不张疾病肺炎曲线下面积(Area under the curve，AUC)为0.888(95%CI=1.472-3.572)。新生儿肺不张疾病在肺超声上主要表现为胸膜线增厚并模糊，粗糙不平，A线存在，肺滑动征消失，多发典型B线与多发融合B线。结论：肺超声是简便、无放射性损伤、准确的检查方法，肺超声评分能有效预测新生儿肺不张疾病中的发生，也能提高对新生儿肺不张疾病的诊断效果。     

52例肺腺癌的临床表现及影像学分析

目的:探讨肺腺癌的临床表现及影像学特点。方法:回顾性分析52例肺腺癌的临床表现及影像学资料,从该病的临床表现、影像学特点进行归纳及总结性研究。结果:52例肺腺癌患者主要症状为咳嗽、咯血、胸闷和其他转移病灶表现,转移多见于脑、肝、骨骼、肾上腺等,发生淋巴结转移患者的5年生存率明显下降;47例患者行普通X线胸片检查,6例未见明显异常病灶,13例为中心型肺癌,25例为周围型肺癌,3例为细支气管-肺泡癌;52例患者均行CT扫描检查,各叶均可发生,病灶呈圆形、椭圆形、分叶状,病灶大多边缘有切迹、细小毛刺或棘状突起者。结论:结合临床表现,CT能够较准确的对肺癌做出诊断,组织病理学检查可确诊为肺腺癌     

婴幼儿先天性心脏病术后床边胸片的临床应用评价

评价床边胸片在婴幼儿先天性心脏病术后的临床应用价值,总结其常见并发症以提高阅片正确率。方法:55例先天性心脏病术后婴幼儿患者,男34例,女24例,年龄1月至36月(平均12．8月),其术后均使用移动X线机摄取床边胸片,总结分析术后胸片新出现的异常表现。结果:55例先天性心脏病惠儿术后床边胸片中,发现31例新出现异常X线表现,发生率为56．4%。其中胸腔积液12例;气胸9例,其中4例合并皮下气肿;肺不张5例;左下肺炎3例;肺水肿1例;膈肌抬高1例。婴幼儿先天性心脏病术后最常见的并发症中前三位的依次为:胸腔积液、气胸和肺不张,分别占38．7%、29．0%、16．1%。结论:床边胸片是及时全面了解先天性心脏病患儿术后胸部出现新异常的重要和有效的检查手段,且简便易行,能将婴幼儿不能主诉的影响减至最低,从而为临床提供及时的诊疗依据。     

8例胆道周围感染与小儿亚急性重症肝炎关系的临床分析

对8例小儿亚急性重症肝炎合并胆道周围感染进行了临床分析。其结果,8例胆道周围感染的B型超声图像均有特征性显示,其中以壁厚、呈双边征,胆囊水肿显示率最高;8例胆道周围感染中,血象仅有1例在正常范围内,余均超过正常范围,白细胞升高者占87.5%,8例血象75%以中性粒细胞升高为主。认为,(1)胆道周围感染与肝脏病变互为因果。感染是小儿重型病毒性肝炎致死的重要原因之一;(2)继发感染在重症肝炎时易被忽视,感染灶不易被发现,临床表现多不典型。B超图像特征性显示,对胆道周围感染的诊断有很大的临床实用价值。