血管内皮生长因子和抗肿瘤血管新生药物研究进展

肿瘤的生长与迁移离不开新血管的形成,这使得抗血管新生成为肿瘤治疗的重要途径之一。血管内皮生长因子（VEGF）是针对内皮细胞作用最强、特异性最高的血管新生促进因子,因而VEGF是抗肿瘤治疗的重要靶点。我们简要介绍了VEGF的一些生物学特点及肿瘤血管新生,着重介绍了一些抗血管新生药物的最新研究成果及其临床应用。     

匹伐他汀对Klotho基因敲除杂合子小鼠血管新生的促进作用

目的：探讨匹伐他汀对Klotho基因敲除杂合子小鼠血管新生的促进作用及其作用机制。方法：建立Klotho基因敲除杂合子小鼠（hetero kl＋／-）和同窝出生野生型小鼠（wild kl＋／＋）下肢缺血模型并分为4组：①hetero正常组;②hetero匹伐他汀组;③wild正常组;④wild匹伐他汀组。使用激光多普勒血流测定仪测定klotho（kl＋／-,kl＋／＋）小鼠投药前、下肢缺血手术后双下肢血流。免疫荧光组化SP法计数Klotho（kl＋／-,kl＋／＋）小鼠缺血肢毛细血管数。免疫酶组化直接法计数Klotho（kl＋／-,kl＋／＋）小鼠缺血肢磷酸化Akt阳性细胞数。蛋白印迹杂交方法检测Klotho（kl＋／-）小鼠缺血肢VEGF蛋白表达。结果：匹伐他汀使Klotho（kl＋／-,kl＋／＋）小鼠术后缺血肢血流恢复明显,缺血肢与非缺血肢血流面积比明显增加;匹伐他汀使Klotho（kl＋／-、kl＋／＋）小鼠缺血肢毛细血管密度增加、p-Akt阳性细胞数明显增加;匹伐他汀使Klotho（kl＋／-）缺血肢VEGF蛋白表达增强。结论：匹伐他汀有促进Klotho基因敲除杂合子小鼠血管新生的作用。其作用机制可能是通过VEGF—p—Akt—NO径路实现的。     

血清VEGF水平与贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌患者疗效的关系研究

目的:研究血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌患者疗效的关系。方法:选取2015年2月至2016年2月间我院收治的转移性结直肠癌患者80例,按照数字随机表法将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予氟尿嘧啶/奥沙利铂(FOLFOX-6)方案治疗,观察组则在此基础上加用贝伐珠单抗5 mg/kg治疗,d1,两组均进行4个化疗周期,比较两组患者临床疗效及治疗前、治疗后血清VEGF水平,并分析血清VEGF与疗效的相关性。结果:观察组有效率(RR)为52.50%(21/40),高于对照组的30.00%(12/40)(P0.05)。治疗前两组患者血清VEGF水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血清VEGF水平均较治疗前显著降低,观察组患者血清VEGF水平显著低于对照组患者,观察组VEGF下降幅度显著高于对照组(均P0.05)。经秩相关分析显示,结直肠癌患者治疗后VEGF下降幅度与治疗疗效呈显著正相关(r=0.683,P=0.000)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌可显著降低患者血清VEGF水平,疗效更佳。     

贝伐单抗新辅助化疗对直肠癌患者微血管密度的影响

目的：对直肠癌患者进行联合贝伐单抗新辅助化疗的临床病理进行评估,研究贝伐单抗对肿瘤组织微血管的影响。方法：回 顾性分析在我院普外科治疗的47 例直肠癌患者进行联合或不联合贝伐单抗（Bev）的新辅助化疗（NAC）治疗,用最大肿瘤直径评 估肿瘤客观反应,用肿瘤消退分级评估肿瘤病理反应。结果：有31 例（66%）患者进行联合贝伐单抗（Bev）的新辅助化疗治疗（联合 Bev组）和其他16 例患者进行不联合Bev的新辅助化疗治疗（不联合Bev 组）。联合Bev组的肿瘤客观反应率明显高于不联合 Bev组（64.5 vs. 25.0 %,P=0.015）。联合Bev组(41.9 %)的病理反应率高于不联合Bev 组（41.9%vs. 12.5 %,p=0.052）,但并没有明 显差异。联合Bev 组的微血管密度（MVD）低于不联合Bev 组。结论：联合Bev的新辅助化疗治疗患者的靶向和病理反应好于不 联合Bev 新辅助化疗的患者。联合Bev治疗患者的肿瘤组织的(MVD)受到抑制。     

贝伐珠单抗的疗效预测研究现状

抗血管生成的贝伐珠单抗已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。但因其受益人群有限及逐渐出现的获得性耐药,也限制了其对患者总生存的改善。迫切需要寻找有效的预测贝伐珠单抗疗效的预测因子指导临床应用。人们在生物标记物、影像学方面进行了大量探索,但目前尚没有一个公认的普遍适用的临床预测指标,仍需要从多角度出发,进行进一步的基础研究及临床研究去发现和验证有效的疗效预测指标。     

角膜新生血管的治疗新进展

角膜本身无血管,毛细血管网围绕角膜缘,如果血管超越角膜缘进入透明区即为病理性。角膜新生血管不是一种独立的角膜病,而是一种病理改变。由于维持角膜无血管的平衡因素被破坏,角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1-2 mm,即可视为角膜新生血管(CNV)形成1。随着它对感染的消除、创伤愈合、抑制免疫介导的角膜溶解有一定作用,但其结构和功能不完善,容易发生血浆渗漏,造成角膜水肿、脂质沉着以及激发的角膜瘢痕化,严重影响视力;也使角膜移植排斥反应的发生率大大增加。CNV的生长有利于病原微生物的清除和组织的修复,但严重影响了角膜的透明性,导致一系列的并发症,破坏眼球的完整性,目前国内外对治疗角膜新生血管的药物进行了大量的研究,希望通过不同的药物、不同的治疗方法解决这个大难题。     

腹腔内贝伐珠单抗辅助卵巢癌术后化疗对患者血清AFP、VEGF、TGF-β1、MIF的影响

目的:研究腹腔内贝伐珠单抗辅助卵巢癌术后化疗对患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的影响。方法:选取2019年1月至2021年2月的210例卵巢癌患者。按照随机数表法分为观察组(n=101)和对照组(n=109),对照组采用化疗治疗,观察组在对照组的基础上,采用腹腔内贝伐珠单抗辅助治疗。对比两组治疗效果,血清治疗前后AFP、VEGF、TGF-β1、MIF水平变化,不良反应,随访生存分析结果。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[89.11%(90/101)vs66.05%(72/109)](P<0.05);血清AFP、VEGF、TGF-β1、MIF水平显著低于对照组[(5.19±1.37)ng/mLvs(10.21±2.38)ng/mL,(22.61±4.32)ng/Lvs(35.76±6.34)ng/L,(168.03±20.18)ng/Lvs(203.76±28.69)ng/L,(4.81±1.01)μg/Lvs(12.79±2.50)μg/L](P<0.05);两组不良反应对比无显著差异(P>0.05);平均生存时间、2年生存率显著高于对照组[(19.23±1.36)月vs(19.23±1.36)月,79.21%(80/101)vs28.44%(31/109)](P<0.05),局部复发与转移显著低于对照组[9.90%(10/101)vs13.76%(15/109)](P<0.05)。结论:腹腔内贝伐珠单抗辅助卵巢癌术后化疗可有效改善患者的临床症状,缓解疾病发展,降低血清AFP、VEGF、TGF-β1、MIF水平,提高患者生存预后。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的:探讨晚期结直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2010年2月~2013年2月我院收治的50例晚期结直肠癌患者分为两组,观察组采用贝伐珠单抗联合奥沙利铂,卡培他滨化疗,对照组单用奥沙利铂,卡培他滨进行化疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物浓度变化及不良反应。结果:化疗4个周期后观察组有效率为56.00%高于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P0.01),观察组疾病控制率为84.00%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的CEA、CA242、CA19-9浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);化疗后两组不良反应主要有恶心、呕吐、食欲减低等胃肠道反应,乏力,肝功能损害,骨髓抑制,脱发,贫血以及中性粒细胞下降等,其中观察组乏力,肝功能损害发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗治疗具有近期疗效好,安全性高等特点,临床有重要参考价值。     

贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:观察贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法:回顾性分析2008年8月至2011年10月我院经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者21例,一线治疗进展后,二线治疗方案中加用贝伐单抗,用法为5mg/kg,每2-3周1次,与化疗方案同步。化疗方案以奥沙利铂及伊立替康为基础,完成2-3周期治疗后评定疗效,观察毒副反应。结果:21例患者中PR1例,SD11例,PD9例,客观缓解率为4.8%,疾病控制率为57.1%,中位TTP为3.7个月。患者出现的不良反应有骨髓抑制、皮疹、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、神经毒性等,贝伐单抗所致高血压的发生率为14.3%(3/21),鼻衄发生率为4%(2/21)。结论:二线治疗中使用贝伐单抗,对一线治疗进展后的转移性结直肠癌疗效有限,毒副反应可耐受。     

贝伐珠单抗在肿瘤治疗中的应用研究进展

贝伐珠单抗是一种重组人源化免疫球蛋白 G1 单克隆抗体,可通过抑制血管内皮生长因子活性及抗血管生成,达到抑制肿瘤生长 的目的,目前已广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗,尤其是通过与基础化疗结合,能显著提高治疗的有效率以及延长 肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。综述贝伐珠单抗的抗肿瘤作用机制、在不同肿瘤治疗中的应用、用于肿瘤治疗时机与疗效差异以 及不良反应和防治。     

阻断VEGF旁分泌通路抑制乳腺癌血管生成与肿瘤生长

以人乳腺癌细胞株MCF 7为研究对象 ,通过构建有义与反义血管内皮生长因子 (VEGF)基因表达质粒 ,并转染MCF 7细胞 ,建立了高与低水平表达VEGF的细胞克隆。稳定转染反义VEGF表达质粒的细胞产生和分泌VEGF的能力明显下降 ,尽管在体外培养条件下细胞的增殖速度与未经转染的对照相比不是减慢而是略有增快 ,但在体内的成瘤能力、生长速度和转移能力等却明显低于未经转染的对照细胞或稳定转染有义VEGF表达质粒高水平表达VEGF的细胞克隆。通过体内电穿孔技术介导反义VEGF12 1及可溶性VEGF受体sFlk 1表达质粒转移至荷瘤鼠肿瘤组织内 ,反义VEGF12 1及sFlk 1的表达能显著抑制肿瘤的生长。研究结果证实了VEGF旁分泌通路在诱导乳腺癌肿瘤血管生成、促进肿瘤生长和转移方面起重要作用 ,阻断VEGF旁分泌通路能有效抑制乳腺癌的生长     

血管内皮生长因子受体信号转导通路与肿瘤血管生成

血管内皮生长因子是促进血管生成的重要调节因子.它能促进内皮细胞增殖、迁移,阻止内皮细胞凋亡、管腔网状结构退化,增加血管渗透性.所有这些作用都是通过血管内皮生长因子受体信号转导通路实现的.它们在肿瘤血管生成、肿瘤生长中起着重要的作用.以血管内皮生长因子受体信号转导通路为靶点是开发肿瘤血管生成抑制剂的理想策略.     

HIF-1在卵巢黄体发育过程中对血管新生的调控作用

在哺乳动物中,卵巢黄体（corpus luteum,CL）是由破裂排卵后的卵泡所形成的,也是血管增生比较激烈的地方。尤其是在卵巢黄体早期发育阶段,这种快速形成的致密毛细血管网可以确保产生激素的细胞获得氧气、营养和合成激素等所必要的前体,同时释放大量的激素用于早期妊娠的建立和维持。目前的研究已经表明,血管内皮生长因子（vascular endothel ial growth factor,VEGF）作为重要的促血管生成因子,在卵巢黄体发育过程中对血管增生具有至关重要的调节作用,而VEGF作为转录因子HIF－1的下游靶基因,受缺氧诱导因子HIF－1信号通路的调控。该文一方面对卵巢黄体发育过程中VEGF依赖性血管增生的调控机制进行概述,另一方面就转录因子H1F－1对VEGF的转录激活调控机制进行系统阐述,从而揭示HIF－1对卵巢黄体发育过程dgVEGF依赖性血管新生的调控作用,为进一步研究哺乳动物卵巢黄体发育过程中血管增生的分子调控机制提供坚实的理论基础。     

软骨血管生成抑制因子抑制血管生成的研究

小牛气管软骨经盐酸胍抽提,丙酮分级沉淀,膜超滤,柱层析等步骤得到软骨血管生成抑制因子(cartilage angiogenesis inhibiting factor,CAIF).SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳显示CAIF由单一组分组成,分子量为27700.通过[ ³H]-TdR掺入,活细胞检测等方法测定CAIF对内皮细胞、Hela细胞、QGY7703细胞与小鼠骨髓细胞、人皮肤成纤维细胞等的DNA合成的影响,以及细胞毒作用.采用鸡胚绒毛尿囊膜实验测定CAIF对血管生成的抑制效应.结果显示:CAIF对内皮细胞产生强的抑制作用,对Hela细胞抑制很弱,对QGY7703细胞、小鼠骨髓细胞、人皮肤成纤维细胞均无抑制作用;对鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成产生明显的抑制作用.提示CAIF能较特异地抑制血管生成,CAIF达到电泳纯,是专一性较强的血管生成抑制因子.     

Angiogenin and Its Functions in Angiogenesis

The review is devoted to angiogenin, one of the factors that induce formation of blood vessels, which is unique in that it is a ribonuclease. Consideration is given to the tertiary structure of human angiogenin; the catalytic and cell receptor binding sites, their significance for angiogenic activity; the human angiogenin gene structure, chromosomal localization, and expression; the specificity of angiogenin as a ribonuclease and abolishment of protein synthesis; the nuclear localization of angiogenin in proliferating endothelial cells and its significance for angiogenic activity; angiogenin binding to cell surface actin as a plausible mechanism of inducing neovascularization (enhancement of plasminogen activation by actin, stimulation of the cell-associated proteolytic activity; promotion of the cultured cell invasiveness); modulation of mitogenic stimuli in endothelial, smooth muscle, and fibroblast cells by angiogenin. The importance of angiogenin as an adhesive molecule for endothelial and tumor cells is discussed too, as well as the modulation of tubular morphogenesis by bovine angiogenin, prevention of tumor growth in vivoby angiogenin antagonists, prospects of the use of angiogenin and angiogenin-encoding recombinant plasmids and vaccinia virus in therapeutic practice.     

Glioma cells under hypoxic conditions block the brain microvascular endothelial cell death induced by serum starvation

Angiogenesis is one of essential components for the growth of neoplasms, including malignant gliomas. However, tumor vascularization is often poorly organized and marginally functional due to tumor structural abnormalities, inducing regional or temporal hypoxic conditions and nutritional shortages in tumor tissues. We investigated how during angiogenesis migrating endothelial cells survive in these hypoxic and reduced nutritional conditions. Human brain microvascular endothelial cells (HBMECs) underwent apoptosis and necrosis after serum withdrawal. This endothelial cell death was blocked by recombinant VEGF protein or the culture medium of U251 glioma cells exposed to hypoxia (H-CM). Hypoxic treatment increased vascular endothelial growth factor (VEGF) and tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) expression in U251 glioma cells. H-CM activated nuclear factor-kappaB (NFkappaB) protein and increased the gene expression of antiapoptotic factors including Bcl-2, Bcl-X(L), survivin and X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein (XIAP) in endothelial cells. The survival activity of H-CM for endothelial cells was abolished by two kinds of VEGF inhibitors {Cyclopeptidic VEGF inhibitor and a VEGF receptor tyrosine kinase inhibitor (4-[(4'-chloro-2'-fluoro) phenylamino]-6, 7-dimethoxyquinazoline)} or NFkappaB inhibitors (ALLN and BAY 11-7082). These VEGF inhibitors did not block the activation of NFkappaB induced by H-CM in endothelial cells. On the contrary, TNF-alpha antagonist WP9QY enhanced the survival activity of H-CM for endothelial cells and blocked NFkappaB activation induced by H-CM under serum-starved conditions. Taken together, our data suggest that both the secretion of VEGF from glioma cells and activation of NFkappaB in endothelial cells induced by TNF-alpha are necessary for endothelial cell survival as they increase the expression of antiapoptotic genes in endothelial cells under conditions of serum starvation. These pathways may be one of the mechanisms by which angiogenesis is maintained in glioma tissues.     

血管内皮细胞生长因子研究进展

从不同侧面阐述了血管内皮细胞生长因子（VEGF）在新生血管形成中的作用.VEGF诱导新生血管形成,具有血管渗透性,是新生血管形成的主要调控者之一.VEGF mRNA不同剪接,形成5种VEGF变异体(isoform)即VEGF121-206.VEGF诱导新生血管的调控过程、拮抗VEGF成为大家竞相研究的领域.     

Angiogenesis is stimulated by a tumor-derived endothelial cell growth factor

A growth factor mitogenic for BALB/C 3T3 cells and capillary endothelial cells was isolated from a rat chondrosarcoma and purified to homogeneity. Purification was accomplished by a combination of BioRex 70 cation exchange chromatography and heparin affinity chromatography. The pure chondrosarcoma-derived growth factor (ChDGF) had a molecular weight of about 18,000. The angiogenesis activity of pure ChDGF was tested by measuring its ability to vascularize the chorioallantoic membrane (CAM) and yolk sac membrane of the developing chick. The ability of ChDGF to induce the growth of limbal vessels in the rat cornea was also measured. To quantitate the angiogenesis response, a unit system based on the growth factor activity of ChDGF for 3T3 cells was adopted. ChDGF was found to have a specific activity of about 5 units/ng when applied to 3T3 cells. About 300-600 units of ChDGF in the two types of developing chick membrane and 30-5 units of ChDGF in the rat cornea were found to stimulate noninflammatory angiogenesis.     

布美他尼与光动力疗法联合应用对大鼠C6胶质瘤的治疗作用

目的：探讨布美他尼对PDT诱导加剧的大鼠C6胶质瘤瘤周水肿的治疗作用。方法：培养C6胶质瘤细胞,建立C6大鼠胶质瘤模型,分成：A：空白对照组,B：光动力治疗组,C：布美他尼治疗组,D：光动力和布美他尼联合治疗组。荷瘤21天后取材测量瘤重,瘤周水含量,微血管密度,NKCC-1和ZO-1的表达。另外MRI监测肿瘤生长,记录大鼠生存时间。结果：PDT能够抑制胶质瘤细胞生长增殖,杀伤肿瘤细胞,促使肿瘤细胞凋亡,下调紧密连接相关蛋白的表达来打开紧密连接,从而延长生存期,同时诱使NKCC-1过表达引起瘤周水肿加剧。结论：应用布美他尼联合治疗能抑制PDT单独应用引起的NKCC-1过表达,减轻PDT加重的瘤周水肿,增强PDT的杀肿瘤作用,而不减少ZO-1的表达。