术前合理准备对老年下肢骨折全麻手术患者营养状态、糖代谢、应激反应及机体免疫功能的影响

摘要 目的：探讨术前合理准备对老年下肢骨折全麻手术患者营养状态、糖代谢、应激反应及机体免疫功能的影响。方法：将2017年6月至2019年6月我院收治的120例下肢骨折老年患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规准备及麻醉管理,观察组采取术前合理准备及麻醉管理,统计两组患者术后反流误吸、恶心、呕吐、口渴、饥饿发生率,对比两组术前12小时 (T0)、术后即刻(T1)、术后24小时(T2) 的营养状态指标（血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋）水平,糖代谢指标[空腹血糖、胰岛素抵抗指数(IRI)]、应激反应指标[皮质醇 (Cor)、肾素(Rn)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)]及免疫功能指标[免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）和T淋巴亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/ CD8⁺）]水平。结果：观察组术后反流误吸、口渴、饥饿发生率显著低于对照组（P＜0.05）。T1、T2时点两组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均较T0时点显著降低,观察组T1、T2时点血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。T1、T2时点两组患者血清空腹血糖、IRI、Cor、Rn、ACTH水平均较T0时点显著升高,观察组T1、T2时点血清空腹血糖、IRI、Cor、Rn、ACTH水平显著低于对照组（P＜0.05）。T1、T2时点两组患者IgA、IgM、IgG、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺水平均较T0时点显著降低,CD8⁺ 较T0时点显著升高,观察组IgA、IgM、IgG、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺水平显著高于对照组,CD8⁺显著低于对照组（P＜0.05）。结论：术前合理准备能够降低老年下肢骨折全麻手术患者应激反应,减少全麻手术对患者术后营养状态、糖代谢机体免疫功能的影响,值得临床推广应用。     

微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎患者的临床研究

摘要 目的：探讨微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎患者的临床疗效及对患者营养状态、肠道菌群、T淋巴细胞亚群水平及炎症反应指标的影响。方法：选取2018年10月～2022年1月邯郸市中心医院收治的126例重症肺炎患者,以随机数字表法分为观察组、对照组各63例。对照组采用免疫增强型肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加用微生态制剂治疗。比较两组临床疗效、症状变化情况、治疗前后营养指标[血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）]、肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌）、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子水平[白介素-6（IL-6）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）、C反应蛋白（CRP）]。结果：观察组总有效率（93.65%）高于对照组（80.95%）（P＜0.05）;观察组体温恢复正常时间、肺部阴影消失时间、咳嗽改善时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）;治疗后观察组HGB、ALB、PA水平较对照组升高（P＜0.05）;治疗后观察组双歧杆菌较对照组高,乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌较对照组降低（P＜0.05）;治疗后观察组CD8⁺较对照组降低,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较对照组高高（P＜0.05）;治疗后观察组血清IL-6、sVCAM-1、CRP水平较对照组降低（P＜0.05）。结论：微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎效果显著,可有效促使症状改善,调节肠道菌群、增强机体免疫功能、改善营养状态、减轻机体炎症反应,值得临床借鉴应用。     

急性高容量血液稀释联合控制性低中心静脉压对脊柱后路手术患者炎症免疫调节及血液保护作用研究

摘要 目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性低中心静脉压（CLCVP）对脊柱后路手术患者炎症、免疫调节、血液保护的作用。方法：选择2020年1月至2022年12月于南京鼓楼医院行脊柱后路手术的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、AHH组、AHH+CLCVP组,每组各40例。对照组给予乳酸钠林格氏液血液稀释,AHH组给予AHH血液管理,AHH+ CLCVP组给予AHH联合CLCVP血液管理。比较三组围术期指标、血流动力学指标、炎症因子指标、免疫功能指标的变化情况。结果： AHH+CLCVP组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于对照组（P＜0.05）。与T1时间点相比,三组心率（HR）于手术开始后60 min（T2）~术毕（T3）先升高后降低（P＜0.05）,平均动脉压（MAP）先降低后升高（P＜0.05）,对照组和AHH组中心静脉压（CVP）于T2~T3先升高后降低（P＜0.05）,AHH+CLCVP组T0~T3 CVP保持稳定水平（P＞0.05）。AHH+CLCVP组T2~T3 HR低于AHH组和对照组（P＜0.05）,MAP高于AHH组和对照组（P＜0.05）,CVP低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T3 HR低于对照组（P＜0.05）,MAP高于对照组（P＜0.05）。与T1时间相比,三组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平、外周血CD8⁺于T2~术后24 h（T4）先升高后降低（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺于T2~T4先降低后升高（P＜0.05）。AHH+CLCVP组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于AHH组和对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P＜0.05）。结论：AHH联合CLCVP可稳定脊柱后路手术患者血流动力学,减少术中出血量和输血量,降低炎症反应,提高免疫功能。     

外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值研究

摘要 目的：分析外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值。方法：选择我院自2017年1月至2020年12月接诊的60例接受子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术的早期宫颈癌患者作为观察组,另选同期的60例健康体检者作为对照组。比较两组外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群水平,使用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群对淋巴结转移的预测效能。结果：观察组外周血Treg细胞、CD8⁺T细胞水平高于对照组,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均低于对照组（P＜0.05）;观察组术后外周血Treg细胞、CD8⁺T细胞水平较术前降低,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均较术前升高（P＜0.05）;在60例早期宫颈癌患者中,发生淋巴结转移12例;淋巴结转移组术前外周血Treg细胞水平、CD8⁺T细胞高于非淋巴结转移组,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均低于非淋巴结转移组（P＜0.05）;经多因素Logistic回归分析,外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均是早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的独立预测因素（P＜0.05）;经ROC曲线分析,外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞联合CD4⁺/CD8⁺比值预测早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的AUC为0.910。结论：外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群水平与早期宫颈癌的病情演变有关,其中外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞联合CD4⁺/CD8⁺比值预测淋巴结转移的效能较好,值得进一步研究应用。     

沙美特罗替卡松联合布地格福吸入气雾剂对支气管哮喘的应用效果及对 Treg T细胞亚群的影响

摘要 目的：探讨沙美特罗替卡松联合布地格福吸入气雾剂对支气管哮喘的应用效果及对 Treg T细胞亚群的影响。方法：选2021年6月到2023年4月收治的80例支气管哮喘患者,分为观察组与对照组,各40例。对照组应用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组应用沙美特罗替卡松联合布地格福吸入气雾剂吸入治疗,对比两组患者体征和症状消失时间,治疗前与治疗1个月后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（Interleukin-4,IL-6）及T细胞亚群表达水平,并对比两组患者不良反应发生率。结果：观察组患者湿啰音消失时间、咳嗽消失时间等体征及症状消失时间较对照组短（P＜0.05）;治疗前,两组患者TNF-α、IFN-γ、IL-6水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后均降低,且与对照组相比,观察组较低（P＜0.05）;治疗前两组患者CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺数值对比无差异（P＞0.05）,治疗后观察组患者CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/ CD8⁺数值均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组患者不良反应发生率对比无差异（P＞0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合布地格福吸入气雾剂对支气管哮喘的应用效果显著,能够缩短患者症状与体征持续时间,降低机体炎症因子反应,提升T细胞亚群比率,安全性较高。     

香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响

摘要 目的：观察香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月期间来南京医科大学附属江宁医院接受治疗的85例结肠癌患者,均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗。分组方法选用随机数字表法,分为对照组（给予化疗治疗,n=42）和研究组（给予香砂六君子汤辅助化疗治疗,n=43）。对比两组疗效、中医证候积分、细胞免疫功能、血清肿瘤标志物和不良反应发生率。结果：与对照组比较,研究组的临床总有效率明显升高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。研究组治疗结束后CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺高于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后腹痛、食少纳呆、腹胀、大便脓血评分低于对照组（P<0.05）。结论：香砂六君子汤辅助化疗治疗腹腔镜结肠癌根治术后患者,可有效促进症状改善,阻止肿瘤细胞扩散,减轻免疫抑制,具有一定的临床价值。     

何氏益气养血补肾方治疗气血亏虚型类风湿关节炎并血液系统受累患者的效果分析

摘要 目的：探讨何氏益气养血补肾方治疗气血亏虚型类风湿关节炎并血液系统受累患者的治疗效果。方法：选取我院2020年10月到2022年10月收治的60例气血亏虚型类风湿关节炎并血液系统受累患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组采取常规本病治疗与对症治疗,观察组采取何氏益气养血补肾方与本病治疗,对比两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分变化,血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hsCRP）及血沉（ESR）相关血液指标水平变化,CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/ CD8⁺相关T淋巴细胞亚群水平变化,并应用谷丙转氨酶（ALT）表达水平、谷草转氨酶（AST）评价患者治疗前后肝功能,应用血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)来评价患者肾功能变化。结果：观察组总有效率为93.33%明显高于对照组总有效率86.66%（P<0.05）;治疗后,两组患者神疲乏力、心悸气短、自汗、头晕眼花、怕冷、睡眠障碍相关中医证候积分均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者Hb、WBC升高,观察组较对照组高,ESR、hsCRP降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/ CD8⁺数值均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者ALT、AST水平无明显变化,但两组患者SCr、BUN水平降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：何氏益气养血补肾方治疗气血亏虚型类风湿关节炎并血液系统受累疗效显著,可改善患者相关中医症状,提升血红蛋白和白细胞计数,提高患者免疫功能,且不对肝肾功能造成损伤,能够轻度提升患者肾功能水平,值得临床应用推广。     

脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效观察

摘要 目的：观察脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效。方法：随机数值表法将2016年6月～2021年6月本院收治的120例肺结核患者分为观察组、对照组。对照组予常规抗结核药物治疗,观察组予脾氨肽辅助抗结核药物治疗。评价两组肺部病灶变化情况、肺部空洞变化情况;检测两组治疗2、4、6个月时痰培养转阴率;检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值。结果：观察组肺部病灶变化、肺部空洞变化疗效的总有效率分别为95.00%、93.33%,明显高于对照组的83.33%、80.00%（P＜0.05）。两组在治疗6个月时的痰培养转阴率无显著差异（P＞0.05）,但观察组在治疗2、4个月时的痰培养转阴率均显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前及对照组治疗前后的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值比较无明显差异（P＞0.05）,但观察组治疗后的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值均显著高于本组治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。结论：脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核有助于提升临床疗效,可能与提升患者的免疫功能水平有关,值得临床进一步研究。     

西妥昔单抗联合伊立替康对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群水平及生活质量的影响

摘要 目的：探讨西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群水平及生活质量的影响。方法：选取2018年4月~2020年4月于包头市中心医院接受诊治的104例晚期胃癌患者,按治疗方案不同分为对照组（52例）与观察组（52例）,对照组接受西妥昔单抗治疗,观察组接受西妥昔单抗联合伊立替康治疗,对比两组临床疗效、不良反应、血清肿瘤标志物、生活质量、T淋巴细胞亚群水平及预后情况。结果：观察组的临床有效率为65.38%,高于对照组的25.00%（P＜0.05）;观察组的疾病控制率为71.15%,高于对照组的34.62%（P＜0.05）。与对照组比较,观察组治疗后糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）和癌胚抗原（CEA）水平更低（P＜0.05）。CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,观察组治疗后均高于对照组（P＜0.05）;CD8⁺水平比较,观察组治疗后较对照组低（P＜0.05）。观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13.46%,低于对照组的15.38%,但无明显差异（P＞0.05）。对照组治疗后1年中位生存期为6.16个月,短于观察组的8.34个月,差异有统计学意义（Logrank x²= 4.219,P=0.040）。结论：西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌,可有效阻止肿瘤进展,提高临床有效率和患者生活质量,改善T淋巴细胞亚群水平,延长患者生存期,且安全性较好。     

孟鲁司特钠联合肝素钠对小儿过敏性紫癜的效果及对T细胞亚群、凝血功能的影响

摘要 目的：分析孟鲁司特钠联合肝素钠对小儿过敏性紫癜的效果及对T细胞亚群、凝血功能的影响。方法：选择我院自2019年4月至2022年4月接诊的136例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各68例。两组均在常规治疗的基础上,对照组予以肝素钠治疗,观察组予以孟鲁司特钠联合肝素钠治疗。比较两组各项临床症状的消退时间,治疗前后的外周血T细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）];根据临床症状、体征及实验室指标的改善情况,综合评价疗效,计算两组总有效率。结果：观察组关节疼痛、便血缓解、腹痛缓解和紫癜消退的时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较对照组高,CD8⁺水平较对照组低（P＜0.05）;观察组治疗后FIB水平较对照组低,PT、APTT均长于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率为95.59 %,高于对照组的79.41 %（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠联合肝素钠能协同提高小儿过敏性紫癜的效果,调节T细胞亚群,增强免疫功能,改善凝血功能,值得临床予以重视应用。     

后腹腔镜根治术对肾癌患者免疫功能的影响

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响。方法:选择2013年5月-2015年5月在我院接受手术治疗的肾癌患者67例,根据手术方法不同分为研究组(37例)及对照组(30例)。研究组患者采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术前外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+明显降低,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统开放手术相比较,后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响较小,手术时间短,术中出血量少,临床疗效显著,值得推广及应用。     

腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法:选取2016年7月到2017年8月在我院进行治疗的膀胱癌患者90例,患者均采用根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术治疗,其中50例行开放性根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术,作为对照组;40例行腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术,作为观察组。记录患者围手术期指标及并发症,比较两组患者的尿动力学指标和免疫功能变化情况以及SF-36量表评分。结果:观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者的膀胱容量、最大尿流率、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量和总并发症发生率比较无差异(P>0.05)。术后3 d,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均有所下降,CD8^+水平有所上升(P<0.05),且观察组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月两组患者的生理职能、生理机能、健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能以及精神健康评分均有增加(P<0.05),且观察组的生理职能、健康状况、精力、情感职能以及精神健康评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术手术时间更长,但术中出血量少,患者术后恢复快,且手术对患者的免疫功能影响较小,可显著提升患者的生活质量。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效及对患者血清激素水平的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效及其对患者血清激素水平的影响。方法:选择86例前列腺癌患者为研究对象并按抽签法随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组行开放前列腺癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组手术指标,手术前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、双氢睾酮(DHT)、游离睾酮(FT)、总睾酮(T)、前列腺特异性抗原(T-PSA、F-PSA),CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平的变化及术后并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,失血量、肠功能恢复时间、住院时间、疼痛评分均明显低于或短于对照组(P0.05)。两组治疗前后血清FSH、LH、DHT、FT、T、T-PSA、F-PSA比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05),CD8~+低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术可起到与开放手术相似的控瘤效果,提高血清雄激素水平和患者的免疫功能,控制肿瘤进展,且安全性更高。     

七氟烷与丙泊酚对腹腔镜直肠癌根治术患者认知功能、T淋巴细胞及肝功能的影响

目的:探讨七氟烷与丙泊酚对腹腔镜直肠癌根治术患者认知功能、T淋巴细胞水平及肝功能指标的影响。方法:选择2015年6月-2017年8月期间于我院进行腹腔镜直肠癌根治术的110例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者55例。观察组采用丙泊酚静脉全麻方式进行术前麻醉,对照组采用七氟烷吸入全麻方式进行术前麻醉。观察两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况,比较两组患者手术前后认知功能、T淋巴细胞水平、肝功能各项指标及不良反应发生情况。结果:两组患者不同时间点MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6 h、12 h观察组简易精神状态量表(MMSE)评分低于术前,术后6 h、12 h、24 h对照组MMSE评分低于术前和观察组(P0.05)。术后3d两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均降低,CD8~+水平均升高,且观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P0.05)。术后3 d两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)水平均升高,但观察组患者各项指标水平低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为12.73%,与对照组的7.27%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:七氟烷与丙泊酚在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果相当,无严重不良反应发生,但应用丙泊酚进行麻醉对患者术后的认知功能、T淋巴细胞、肝功能指标的影响较小,值得临床推广应用。     

肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能恢复、睡眠质量和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼在乳腺癌改良根治术后患者中的临床应用价值。方法：2020年1月至2021年12月,选取我院收治的乳腺癌改良根治术后患者96例,按照随机数字表法分为两组,分别为对照组48例,接受肩关节运动八式康复锻炼;观察组48例,接受肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼。对比两组患肢功能恢复情况、睡眠质量、免疫功能变化以及淋巴水肿发生率。结果：干预12周后,两组患肢外展、前屈、后伸的关节活动度（ROM）均扩大,且观察组大于对照组（P<0.05）。干预12周后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各条目评分均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预12周后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,且观察组高于对照组,两组CD8⁺均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后患者在肩关节运动八式康复锻炼基础上,联合太极拳锻炼,可有效改善睡眠质量和免疫功能,促进患肢功能恢复,并可降低淋巴水肿发生率,效果较好。     

腹腔镜手术对结直肠癌根治术患者免疫功能及临床结局的影响

目的:探讨腹腔镜手术对结直肠癌根治术患者免疫功能和临床结局的影响。方法:选取我院2015年2月-2018年2月收治的50例行手术治疗的结直肠癌患者,按照数字随机原则分成两组,对照组25例采用传统开腹手术,观察组25例采用腹腔镜手术,比较两组术前、术后外周血中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的变化和胃肠功能的改善情况,术后随访1～3年,记录两组患者的生存情况。结果:术前,两组外周血中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较差异无统计学意义(P0.05);术后1周、2周,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比例均显著高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间均显著短于对照组(P0.05),两组随访期并发症发生率、死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗能够显著提升其免疫功能,术后胃肠功能恢复较快。     

丙泊酚复合七氟醚用于胃癌根治术的麻醉效果及机制探讨

目的:探讨丙泊酚复合七氟醚用于胃癌根治术患者的麻醉效果及可能机制。方法:选取2015年7月-2017年8月拟在我院择期行胃癌根治术患者89例,根据入院顺序编号采用奇偶数法分为对照组和观察组,对照组(44例)给予依托咪酯麻醉,观察组(45例)给予丙泊酚复合七氟醚。比较两组麻醉前后生命体征、免疫功能指标的变化,麻醉效果,术后苏醒质量及不良反应的发生情况。结果:麻醉前,两组患者SBP(Systolic blood pressure,收缩压)、DBP(Diastole pressure,舒张压)、HR(Heart rate,心率)、SPO_2(oxyhemoglobin saturation,血氧饱和度)水平比较差异无统计学意义(P0.05);麻醉后,两组患者SBP、DBP、HR水平均比麻醉前显著降低(P0.05),而SPO_2均显著高于麻醉前,两组之间以上指标的差异无统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉效果明显优于对照组(P0.05),术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均显著少于对照组(P0.05)。麻醉前,两组患者CD3~+(CD3~+Prioritisation,CD3~+比例)、CD4~+(CD4~+Prioritisation,CD4~+比例,CD8~+(CD8~+Prioritisation,CD8~+比例)及CD4~+/CD8~+值之间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术结束时的以上指标均显著低于麻醉前(P0.05),手术结束24 h后,观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+值恢复至麻醉前水平(P0.05),而对照组仍低于麻醉前水平(P0.05)。观察组不良反应的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:丙泊酚复合七氟醚对于胃癌根治术患者麻醉效果好、术后苏醒质量高,可能与患者术后免疫功能恢复快有关。     

早期康复对ICU获得性肌无力患者肌力改善、细胞免疫因子及睡眠质量的影响

目的:探讨早期康复对ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者肌力改善、细胞免疫因子及睡眠质量的影响。方法:纳入2017年1月2020年8月我院收治的ICU-AW患者146例,依照随机数字表法分为观察组(n=73)和对照组(n=73)。对照组给予常规干预,观察组给予常规干预联合早期康复。康复前后,考察两组肌力改善、气道阻塞、睡眠情况及血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平。结果:观察组康复后各项肌力得分、各项PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组康复后中心气道、周围气道阻塞比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组康复后血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于对照组,CD8⁺水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复可有效改善ICU-AW患者肌力,缓解气道阻塞,纠正细胞免疫因子失衡,提高睡眠质量,值得临床推荐。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉效果及相关指标的影响

目的:探究腹腔镜结肠癌根治术患者采用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对相关指标的影响。方法:选取120例于2016年9月到2018年10月期间在我院进行腹腔镜结肠癌根治术的患者,按随机数字表法分为对照组(n=60)和复合组(n=60),对照组采用全麻,复合组采用全麻复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果;记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气腹前(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气腹结束后(T_3)和出室即刻(T_4)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)的变化;手术前、麻醉复苏前和术后1天的胰岛素抵抗指数(IR)、血糖水平(BS)、肾上腺素(AD)以及血清皮质醇(Cor)水平的变化;麻醉前、麻醉后2 h、术后1天和术后3天的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平变化。结果:复合组患者的麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间明显短于对照组,麻醉维持时间明显长于对照组(P0.05)。复合组患者在T_2、T_3、T4时间点的DBP、SBP和HR明显低于对照组(P0.05)。麻醉复苏前和手术后1天,复合组患者的IR、BS、AD、Cor的水平明显低于对照组(P0.05)。麻醉后2 h、术后1天和术后3天的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜结肠癌根治手术患者进行全麻符合硬膜外麻醉可以提高麻醉效果,减少对血流动力学的影响,减轻应激反应,减少对患者细胞免疫功能的影响。