不明原因发热的临床综合诊断

不明原因发热是临床常见疑难疾病,其定义随着疾病种类的不断变化及诊断流程的进步而逐步完善。不明原因发热(feverof unknown origin,FUO)病因包括感染性疾病、风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病三大类,三大病因各自具有不同临床特征。详细病史采集、全面体格检查及常规实验室检查对诊断FUO至关重要,必要时应及时进行相关影像学及病理学检查,疾病的最终诊断应综合分析病史及实验室检查。     

不明原因肝功能异常患者的临床诊断思维

目的：建立不明原因肝功能异常患者的临床诊断思维以提高疑难肝病的诊治水平。方法：回顾性分析我院收治的4例不明原因肝功能异常患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献。结果：导致肝功能异常的病因虽极为复杂但通过详细询问病史,进行细致全面的体格检查以及必要的实验室和辅助检查,慎重采取诊断性治疗措施,提高少见病例对诊断影响的认识,绝大多数的病因可以查明。结论：不明原因肝功能异常患者的临床表现多样,病因复杂,建立相应的临床诊断思维可减少误诊和漏诊。     

发热待查仁术解难转化奇葩——喜读翁心华教授新著《疑难的发热病例精选与临床思维》

有幸拜读翁心华教授等新著《疑难的发热病例精选与临床思维》获益良多,特别是作者坚持临床实践半个世纪中近10 a内精选出102例疑难病例的诊治心得,更是难能可贵,这里简介如下. 复旦大学附属华山医院感染科是国家重点学科,在翁心华教授等诸多极富临床经验的专家指引下,在经典传染病及其他感染性疾病的诊治方面具有极高的声誉和临床优势.发热待查作为疾病中公认的诊断与治疗难题,长期以来一直困扰着内科医生,尤其是该类疾病涉及病种广泛,主诉千差万别又相互影响,初学者难以在这些令人迷惑的困局中找对方向.华山医院感染科长期以来收治了大量发热待查患者,其中包含了众多经典或疑难病种.该书悉心从近10 a发热疑难病例中选取了102例精彩案例,病种涉及感染病、结缔组织疾病、肿瘤性疾病等多个领域,详细描述了诊治过程,更结合国内外参考文献加以评论,并有翁心华教授亲笔点评,对于提高广大临床医生发热待查的诊治思维水平很具指导意义和参考价值.     

慈溪市输入性登革热的临床特征分析

2004年9月浙江省慈溪市逍林镇发生多例不明原因的发热病例。根据流行病学调查及实验室检测结果,确定是一起由输入性病例引起的登革热爆发疫情。现将本院收治的34例登革热从临床特征进行回顾性分析。     

首届“不明原因肺炎监测及人冠状病毒检测技术手把手培训班”顺利召开

正新型冠状病毒和人禽流感病毒是我国不明原因肺炎监测的两类重要病原,为了进一步提高我国各省市疾控中心和传染病诊治临床医疗机构不明原因肺炎病例监测检测能力,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所应急技术中心于2017年7月10日~14日在深圳举办了全国继续教育培训项目——首届"不明原因肺炎监测及人冠状病毒检测技术手把手培训班",项目负责人为谭文杰研究员,项目编     

不明原因消化道出血的外科治疗

目的:探讨不明原因消化道出血的原因及在手术过程中的诊疗策略及技术,以提高不明原因消化道出血的诊治水平。方法:对我院自2002年3月至2010年10月被诊断为不明原因消化道出血23例患者进行回顾性分析,其均经外科手术治疗。结果:本组23例患者,治愈22例,1例死于多脏器功能衰竭,1例术后出现肠瘘,2例患者出现术后切口感染。均未再次出现出血。平均住院时间14.3天。结论:手术治疗是不明原因消化道出血治疗的最后的诊治手段,掌握相应手术策略及技术,可使更多的患者受益。     

中国新疆维吾尔自治区不明原因发热人群中Tahyna病毒感染状况调查

本研究通过对新疆地区不明原因发热人群血清Tahyna病毒抗体进行检测,以了解Tahyna病毒在当地的感染状况及分布特征。通过间接免疫荧光方法对新疆维吾尔自治区南部喀什地区、北部伊犁地区742例不明原因发热患者急性期血清标本进行Tahyna病毒抗体检测,并对IgM抗体阳性标本平行进行Tahyna病毒、Snowshoe hare病毒和Inkoo病毒三种抗原性相似的布尼亚病毒的蚀斑减少中和试验。研究结果显示新疆南部喀什地区采集不明原因发热患者急性期血清中,IgM抗体阳性率5.3%,IgG抗体阳性率18.3%;新疆北部伊犁地区采集的急性期患者血清标本中并未发现TAHV IgM抗体阳性;蚀斑减少中和试验结果显示,TAHV IgM抗体阳性患者血清中Tahyna病毒中和抗体滴度较其它两种布尼亚病毒中和抗体滴度升高明显。本研究证实新疆南部地区不明原因发热人群存在Tahyna病毒的急性感染和既往感染,为相关疾病的进一步监测提供基础。     

英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因

2022年3月31日,苏格兰首先报告了5例患有不明原因重症肝炎的儿童。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于4月15日就不明原因儿童肝炎发布指导性意见,对确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例进行了定义。截至4月21日,已有12个国家报告169例确诊病例,从1月龄至16岁不等。临床表现为急性肝炎,谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）或谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）>500IU/L,多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状,包括腹泻和呕吐,大多数患儿无发热。17例接受了肝移植,至少报告1例死亡。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征,感染性因素导致该疾病的可能性更大。病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关,但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。本文对此次不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因进行了介绍。该疾病存在输入性风险,我国应对此早做准备。     

神经外科重症监护室发热及其治疗

发热是神经外科重症监护室(Neurosurgical intensive care unit,NICU)最常见的症状之一,它是人体对损伤的保护性反应,但同时又加重了机体的负担,从而恶化临床结局。NICU发热起因复杂并相互交错,仅少部分有特异性表现,并且总上而言处理困难。因此系统地了解发热的起因、处理以及预后是非常重要的。尽管过去的文献对于发热已有很好的研究,然而缺乏对NICU发热的系统性描述。我们通过回顾文献系统性地总结了NICU发热,旨在进一步增进对NICU发热的认识从而有利于临床诊治。     

“2008年度北京医学生化及肿瘤标志联合研讨会”在京召开

1月10日,2008年度北京医学生化及肿瘤标志联合研讨会在北京友谊医院召开.本次会议由北京抗癌协会肿瘤标志专业委员会、生化学会医学生化专业委员会和首都医科大学生物化学与分子生物学系联合主办,福建新大陆生物技术公司与北京德易生物医学技术有限公司联合协办.会议由北京友谊医院谷俊朝教授,首都医科大学生物化学与分子生物学系张玉祥教授共同主持.来自全国各地的临床肿瘤学及相关学科,医学实验室的医师,研究生约70余人参加了此次会议.《生物技术世界》应邀参加了此次会议.     

高科技医学时代倡导勿忘临床医学本质——介绍一本新书

最近由上海科技出版社出版的《翁心华疑难发热病例精选与临床思维》已与读者见面了。全书四章。第一章以"千变万化感染病,经验检验相益彰"为题,例举了包括败血症、感染性心内膜炎、分枝杆菌感染及其他各种病原菌感染,特别是真菌感染的疑难病例,每个案例的标题明了、直入主题。第二章以"肿瘤发热最隐匿,踏破铁鞋终寻得"为题,点出了众多的肿瘤性疾病以发热为初发或长期表现,颇值得重视。第三章以"如魅似幻风湿病,炎症感染本相连"为题,点出了风湿病诊断上的困惑。第四章以"发热待查虽纷繁,内在规律需坚持"为题,点出了疑难之中仍可找寻各自的规律。     

恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策

目的分析恙虫病并发多器官功能障碍的误诊原因,为提高恙虫病诊治和护理水平,减少恙虫病导致多脏器损害提供依据。方法对2009年1月~2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的恙虫病并多器官功能障碍患者125例的临床资料进行统计分析。结果 125例患者发病初期主要症状表现为发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹等,主要误诊为不明原因发热(75.2%)、肺炎(7.2%)、上呼吸道感染(8.8%)等疾病。误诊漏诊的首诊医院发生在乡镇卫生院45例(36%),县级医院37例(29.6%),私人诊所22例(17.6%),市级医院20例(16%),省级医院1例(0.8%);其中16例救治无效死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,易导致多器官功能障碍甚至死亡。误诊的医疗机构主要为县级以下的基层医院,因此非常有必要针对性加强县、乡级医疗单位恙虫病诊治知识培训;同时护理工作中要密切观察,加强对器官功能损害的护理,以降低恙虫病的误诊率及死亡率。     

心脏磁共振在不明原因脑卒中病因筛查中的应用

目的探讨心脏磁共振成像技术在不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查中的应用价值。方法选取2014年9月~2015年2月在我院诊治的不明原因缺血性脑卒中患者53例为研究对象,均行心脏MRI和经胸超声心动图检查,并对检查出卵圆孔未闭(PFO)的患者进行分析。结果 53例不明原因缺血性脑卒中患者中,心脏MRI检查诊断合并PFO为27例(50.94%),经胸超声动图(TTE)检查诊断合并PFO为7例(13.21%),差异有统计学意义(P0.001)。结论心脏MRI对PFO的检出率较高,可作为不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查的有效手段。     

尿标本中细菌L型的分布、超微结构及相关因素的研究

尿标本中细菌Ｌ型的分布、超微结构及相关因素的研究山东医科大学微生物学教研室济南２５００１２侯桂华赵丽贾继辉山东医科大学实验中心毕华吴光照山东省千佛山医院内科李华芳刘秀兰１材料与方法４１例临床诊断为发热原因不明患者,用无菌试管留取中段尿,采用改良Ｋａｇ...     

基层医院诊断不典型肺结核的体会

目前 ,基层医院误诊和延误诊断肺结核比较严重。在缺乏先进检测手段的情况下 ,如何早期诊断不典型肺结核是个值得重视的问题。现将作者在基层医院诊断不典型肺结核的一些体会浅述如下。1　病史中不能忽视的几个问题　　做好肺结核早期诊断最重要的是在临床工作中要经常想到肺结核仍然是常见病 ,尤其是对长期不明原因的发热、糖尿病、矽肺、结缔组织病、长期使用糖皮质激素的患者 ,应注意询问结核病史 ,以减少误诊和漏诊。1 .1　对初次咯血患者不作轻易否定肺结核的诊断　早期结核病变大都范围小而分散 ,或易被肋骨遮盖 ,不易被 X线显示 ,对…     

中国-CBS 医学真菌学习班（2015．10．17～25，中国，上海）

随着艾滋病、血液病、器官移植等患者群的增加而致医院内出现大量的免疫缺陷患者,因而,不仅人类致病真菌菌谱在迅速扩大,而且真菌感染也已成为上述各类疾病死亡的主要原因之一。死亡的一个常见原因是这些真菌感染的致病真菌常被错误鉴定而贻误临床诊断和治疗。为此,荷兰真菌多样化研究中心（ CBS?KNAW）愿意为临床医生、医学微生物学家、实验室技术人员等提供优质的医学真菌学课程。该学习班着重于致病性和机会性丝状真菌及酵母菌的鉴定,提供大量的具有代表性的菌种单元介绍。该学习班采用说教式教学方式,因此学员无需有医学真菌学基础。专题讲座则侧重于真菌分离技术、先天免疫和获得性免疫缺陷患者的真菌菌群、分子生物学、动物相关真菌的自然生态学,并将详细介绍常见真菌病的临床特征和有针对性的抗真菌治疗。     

中国-CBS医学真菌学习班(2015.10.17～25,中国,上海)CSCD

随着艾滋病、血液病、器官移植等患者群的增加而致医院内出现大量的免疫缺陷患者,因而,不仅人类致病真菌菌谱在迅速扩大,而且真菌感染也已成为上述各类疾病死亡的主要原因之一。死亡的一个常见原因是这些真菌感染的致病真菌常被错误鉴定而贻误临床诊断和治疗。为此．荷兰真菌多样化研究中心（CBS-KNAW）愿意为临床医生、医学微生物学家、实验室技术人员等提供优质的医学真菌学课程。该学习班着重于致病性和机会性丝状真菌及酵母菌的鉴定,提供大量的具有代表性的菌种单元介绍。该学习班采用说教式教学方式。因此学员无需有医学真菌学基础。专题讲座则侧重于真菌分离技术、先天免疫和获得性免疫缺陷患者的真菌菌群、分子生物学、动物相关真菌的自然生态学。并将详细介绍常见真菌病的临床特征和有针对性的抗真菌治疗。     

《真菌性皮肤病诊断及检验技术进展》学习班通知

一、内容简介:真菌病已成为最为多见的人类皮肤疾患之一。病原真菌的检测和鉴定对真菌病的正确诊断和合理治疗十分重要。为了加速国内皮肤科领域青年医师、实验室技术人员的知识更新,“真菌性皮肤病诊断及检验技术进展”学习班(上海市继续教育项目编号2019-04-12-001(沪))将于2019年9月7日~9月10日在上海市皮肤病医院举办。本学习班邀请到众多国内真菌学领域著名的专家教授,针对真菌性皮肤病的诊治进行专题讲座,展示常见和少见真菌病的临床图片、诊断、治疗和实验室检查的新进展,还专门安排真菌检验的实践和操作课程,会议内容精彩、实用性强,为专科医务人员和实验室技术人员提供良好的学习机会。     

2009全国深部真菌病研究进展学习班

一、主办单位：第二军医大学附属长征医院皮肤科 二、办班宗旨：通过讲授有关深部真菌病的基础知识、最新研究进展及目前国内外研究的热点及难点,了解真菌的分类、常见真菌病的诊断和处理、真菌病理、抗真菌药的研究进展等内容;通过演示真菌标本的取材及检验方法等,了解真菌标本的取材和检验方法及注意事项。学习班还将特别邀请美国的Bulmer教授和Richard教授就真菌病的难点问题做精辟、深入的讲解。学习班注重实用性,通过此次学习,     

皮肤及皮肤结构真菌感染研究现状与展望

皮肤及皮肤结构真菌感染(SSSFI)是影响国民健康的重要疾病,常迁延不愈,甚至威胁生命。目前很多临床表型未被充分认识。一方面原因是对致病真菌种类认识不够、分离困难和鉴定不准确;另一方面是临床表型及物种多样性研究不全面。传统观念认为浅部SSSFI致病菌多为皮肤癣菌,深部为念珠菌等已知属种。经典分离方法造成许多真菌不能成功分离,或被鉴定为污染菌。扩展SSSFI临床表型及其致病真菌种类研究,不但可以促进疾病的诊断研究,进而使得原本不可治愈的疑难重症的治愈成为可能,还可以发现新物种。