心肺复苏后脑复苏的研究进展

在过去的10年里,美国心脏学会进行了大量的基础和临床研究,于2010年10月颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》［1］。新指南强调了早期心脏按压的重要性,简化了心肺复苏的流程,对心脏按压的质量提出了新的要求。随着医疗技术的发展,近年来心脏骤停后自主循环恢复的成功率虽然已经有了一定的提高,但是患者长时间存活率并未提高,仍有25％~50％的心跳骤停患者虽然恢复了自主循环,但仅有2％～10％的患者不出现神经功能缺陷［2］。临床上心肺复苏后脑功能完全恢复非常少见。     

1007型THUMPER心肺复苏机在急诊心肺复苏中的临床观察

目的观察1007型THUMPER心肺复苏机（萨勃机）在急诊心肺复苏中的临床效果。方法将114例心肺骤停患者分为萨勃机组59例和徒手心肺复苏组55例,两组患者均使用电除颤和药物治疗,比较两种方法在心肺复苏中的有效率。结果萨勃机组在心肺复苏中的有效率明显高于徒手心肺复苏组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但对患者的存活率无明显优势（P〉0.05）。结论 1007型THUMPER心肺复苏机在心肺复苏抢救中有效率得到提高,值得临床推广。     

心肺脑复苏的研究进展

心肺复苏术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｏｉｎ,ＣＰＲ）是抢救心脏呼吸骤停的一项重要措施。长期以来,国内外对此进行了不断的研究和总结,并有了很大的进展［１］,５０年代推广口对口人工呼吸及简易呼吸器,６０年代应用胸外心脏按压、电去...     

心肺复苏的院前急救进展

<正>心脏骤停是指心脏突然停止跳动,造成有效排血停止,引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧,从而导致患者突然死亡[1]。心肺复苏(CPR)是指各种原因所引起的心搏、呼吸骤停时实施的基本急救措施,其目的是保护心脏和脑等重要器官,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,保持完善的脑功能[2]。有研究显示,心脏骤停10min后实施CPR的成功率几乎为零[3],每早1min复苏成功率提高10%。但目前我国的院前     

心肺转流进行心肺脑复苏的实验研究

观察心肺转流对狗心脏停搏３０分钟后的心肺复苏效果。方法用静脉注射１０Ｔ氯化钾溶液使狗心搏、呼吸骤停３０分钟后,分两组进行心肺复苏,每组６只。对照组用常规法,实验和ＣＰＢ法,进行心电图、动脉压、静脉压、动脉血气监测和观察瞳孔,３０分钟后观察复苏效果。     

规范化心肺复苏的急救护理体会

目的:为了探究不同的急救措施对心脏骤停者心肺复苏的影响,并对如何改善急救时护理的方法来提高急救的成功率。方法:对从2013年6月至2014年6月1年中在我市某医院急救的84例心跳骤停者分为死亡组、有效组合存活组3组,并回顾和分析了84例患者的CPR时间(TC)、患者心脏骤停发生的时间和除颤开始时间。结果分析:在急救的84例患者中,死亡的52例,复苏成功的有32例患者。结论分析:在对患者进行心肺复苏急救的过程中,早期的复苏及其熟练的配合抢救是心肺复苏的关键要素。     

心肺脑复苏进展中的若干问题

心跳呼吸停止后的心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）是临床上最为紧急的状态,其成功与否,除病因外,决定因素是初期复苏的时间及其措施正确与否。近年来大量基础与临床研究得出了诸多的新认识、新概念和新观点,本文仅就以下几个问题作一综述。１胸外挤压时血流动力学的新认识自本...     

心肺复苏教学存在的问题及对策

心肺复苏术是医学生必须掌握的基本操作技能,医学生是否正确掌握该项技术,将影响其将来的临床工作急救能力,也影响心肺复苏术在社会的推广应用。虽然心肺复苏作为医学高等教育的重要部分,医学生在不同学习阶段接受了一定技能培训,但教学效果不尽人意。     

80例心肺复苏患者的临床分析

目的分析影响心肺复苏（CPR）成功的各种因素。方法回顾性分析80例心肺复苏患者开始复苏的时间、流程以及主要的抢救措施。结果复苏成功28例,成功率为35%;存活出院6例,存活率仅为7.5%。结论尽快施行CPR是心肺复苏获得成功的关键,基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的紧密衔接是患者最终存活的必要条件。     

影响院内心肺复苏的相关因素分析

目的 探讨院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)的影响因素,持续改进心脏骤停(cardiac arrest, CA)患者的救治措施,以提高CA患者的生存率和生存质量。方法 回顾性分析2019年1月～2021年12月在我院不同科室发生CA实施CPR患者281例的临床资料,以自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)为标准,观察不同科室进行CPR时的急救反应时间、胸外按压复苏开始时间、电除颤时间、气管插管时间、麻醉医生到场时间、患者年龄、性别以及ROSC成功率,并分析相关因素。结果 各个科室发生CA并行CPR患者在发病年龄、性别方面比较,差异均无显著性(均P>0.05)。从病例分布来看,CA患者主要常见科室为急诊科、ICU、心肺病房居多。急诊科及ICU、手术室在急救反应时间、胸外按压开始时间、电除颤时间、气管插管时间方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。心肺病房、普通病房的患者行气管插管时间长于急诊科、ICU和手术室,但心肺病房所需急救反应时间、胸外按压开始时间、电除颤时...     

心肺脑复苏后如何进行早期氧疗

心肺脑复苏（Cardiopulmonary—cerebralResuscitation,CPCR）是抢救心跳骤停（CardiacArrest）患者的重要手段,而早期氧疗（AcuteOxygenTherapy）是提高心肺脑复苏成功率的重要辅助措施。以往人们一直认为CPCR后应尽早给予患者高浓度氧疗;然而,近年认为早期氧疗不当非但达不到挽救心跳骤停患者生命、降低致残率之目的,反而会降低复苏成功率。基础研究和临床研究提示,与暴露于正常空气或低浓度氧气组相比,大脑缺氧后早期暴露于高浓度氧气中的动物或患者,脑组织损伤更加严重。其可能机制主要有高浓度氧含量引起的氧化应激和乳酸堆积造成的脑组织损伤。此外,复苏后高浓度氧疗还可造成心肌损伤,其主要机制有大量活性氧簇（ReactiveOxygenSpecies,ROS）造成心脏的继发性损伤、Ca2＋通道激活,引起血管收缩加重心肌缺血、K＋ATP通道关闭,造成心肌受损、血管紧张素Ⅱ释放增多和缩血管物质20-HETE生成增多,加重心肌缺血等。因此,在对复苏后病人进行氧疗过程中,目前主张限制复苏后早期氧疗。     

循证护理在心肺复苏实训教学中的应用

循证护理实践对护理而言,意义非凡,能提高护理决策的有效性和护理行为的合理性,笔者将通过介绍循证护理的基本概念和当前发展状况,并解析循证护理在心肺复苏实训教学中应用,探讨了循证护理的发展对护理学的进步的意义,以及对心肺复苏教学的促进作用。根据笔者对护理和心肺复苏教学的了解,发现在心肺复苏教学中引入循证护理的实践,使教学方法更科学,教学效果也有了明显的提升。     

广西桂中地区城乡医疗机构心肺复苏能力评价

目的 通过评估桂中地区城乡医疗机构医护人员心肺复苏能力,便于开展针对性专门培训,提高各级医护人员的急救能力.方法 对柳州、来宾地区的市、县、乡三级医疗机构140个医护团队420名医护人员进行单人心肺复苏操作能力、气管插管能力、团队心肺复苏综合摸底考核,检测医护人员的急救能力.结果 桂中地区的市、县、乡各级医疗机构医护人...     

影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素分析

目的:分析我院心脏骤停患者心肺复苏的成功率,并探讨其影响因素。方法:选取198名行心肺复苏的心脏骤停患者为研究对象,实施心肺复苏,并记录患者一般情况、复苏开始时间和地点、复苏过程和复苏结局等多项指标,统计分析复苏效果。结果:1198名患者,72例取得最终复苏成功,心肺复苏成功率为36.4%;2不同年龄(=15.380,P0.001)、基础性疾病(x~2=11.465,P=0.043)、复苏开始时间(x~2=57.968,P0.001)、地点(x~2=61.384,P0.001)患者心肺复苏成功率差异有统计学意义,年龄16~60岁、非心血管疾病、心脏骤停5分钟内、院内开始心肺复苏者成功率较高;3复苏成功者和失败者复苏持续时间(t=-5.961,P0.001)和气道建立时间(t=-4.045,P=0.004)的差异具有统计学意义,成功者复苏持续时间要短于失败者,而气道建立时间要早于失败者。结论:快速建立人工气道,不盲目延长心肺复苏时间,提高心脏骤停患者心肺复苏的成功率。     

蛇伤中毒后的心肺脑复苏研究

近年来我们在广西直接收治蛇伤病人1782例。其中发生呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共65例,此65例中被眼镜王蛇咬伤2例、眼镜蛇和蝰蛇咬伤引起呼吸心跳骤停各1例,银环蛇咬伤引起呼吸心跳骤停30例,引起呼吸停止31例。病人最小年龄5岁,最大60岁。男61例,女4例。被咬伤的部位均为上肢或下肢。被咬伤后至发生自主呼吸停止从10分钟至23小时,呼吸停止至自主呼吸恢复最短的2小时,最长329小时,多数为50～120小时。主要治疗方法为使用定时压力切换型同步呼吸机及高频喷射呼吸机进行人工呼吸,并配合使用上海生物制品研究所生产的单价抗蛇毒血清,广西蛇药,局部注射胰蛋白酶,新斯的明、654—2、地塞松及一般对症治疗。此65例病人经抢救59例治愈,6例死亡。总治愈率为90.77％。65例中有42例已符合脑死亡诊断标准,但经用中西医结合的现代技术,进行抢救仍有37例治愈,治愈率为88.1％,其病死亡率为11.9％。65例中单纯呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共23例。治愈22例,治愈率为95.65％,其病死亡率为4.35％。本文并结合对蛇伤引起的呼吸心跳停止与符合临床脑死亡诊断标准的病人及抢救方法和措施进行初步的探讨。     

心肺脑复苏(CPCR)成功11例体会

心跳呼吸骤停是临床急救医学最紧急而又困难并具有挑战意义的问题之一。如何提高心肺脑复苏（CPCR）的成功率,是临床急救医务人员所关注的问题。我院按照2005版国际心肺复苏指南的要求进行抢救的11例心跳呼吸骤停患者收到一定的效果,现报告如下。     

大鼠机械式胸外按压心肺复苏模型的建立

目的探索用机械式胸外按压复制大鼠心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)模型的可行方法。方法成年雄性SD大鼠,随机分为对照组(n=6)与模型组(n=10)。10%水合氯醛腹腔注射麻醉后行气管插管和左侧股动脉插管。在监测心电图与动脉血压条件下,模型组行气管阻塞(tracheal obstruction,TO),心脏骤停(cardiac arrest,CA)出现2 min用呼吸机辅助和自制动物胸外按压仪行CPR。结果模型组TO后迅速出现自主呼吸停止,紫绀,心律失常,4~5 min出现心脏停搏,动脉收缩压降至40 mm Hg以下,脉压消失,CA出现。2 min后给予CPR,8只大鼠自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC),并出现一过性再灌注心律失常,6只大鼠恢复意识并存活24 h。血液生化分析提示模型组大鼠存在电解质紊乱、酸中毒、肾功能损害、心肌酶谱升高。病理学切片观察发现模型组大鼠心肌横纹溶解,肾小球无复流,神经元减少,肺淤血等器官损害。结论机械式胸外按压可以提供CA大鼠CPR所需的基本心输出量,可以成功建立大鼠CPR模型。     

品管圈在低年资医护人员心肺复苏技术培训中的应用

目的:探讨品管圈对低年资医护人员心肺复苏能力的作用。方法:成立品管圈管理活动小组,运用品质管理手法提高低年资医护人员心肺复苏能力。结果:实施品管圈活动后,低年资医护人员心肺复苏能力在理论知识达标率方面由培训前22.2%提高到100%,临床操作合格率由33.3%提高到88.8%,差异具有统计学意义(P0.01).结论:正确运用品管圈可明显提高低年资医护人员心肺复苏能力。     

欢迎您参加“现代心肺脑复苏”专题讨论会

本刊编辑部受中国蛇协急救研究会、中华急诊医学会中西南地区(十省)急救医学协作中心、广西急诊医学会、湖北省急诊医学会、云南省急诊医学会、湖南省急救医学会、广州地区急救医学会、海南省急诊医学会筹委会等单位的委托,拟于今年11月举办“现代心肺脑复苏”专题讨论会(地点待定)。     

医疗机构开展医护配合心肺复苏团队演练的必要性

正对心脏骤停患者实施心肺复苏是医疗机构医务人员必须掌握的一项基本急救技术。为提高医务人员心肺复苏的实际操作能力,提高心脏骤停患者的抢救成功率,减少医疗纠纷,医疗机构有必要开展医护配合心肺复苏团队演练。现就心肺复苏的现状、开展心肺复苏培训的必要性作一综述如下。1我国心肺复苏的现状心脏骤停是临床最危急的病症,我国每年约有54.4万人死于心脏骤停~([1])。心肺复苏(cardiopulmonary resuscita-