医院外突发急症现场自救互求知识讲座（七）——突然意识丧失（1）

1　意识丧失的概念意识是人的头脑对于客观世界的反映 ,是人脑高级活动的能力的表现 ,它包括思维、记忆、情感、定向力、言语、视听及各种技巧活动等等。有了意识 ,我们才有从事从简单到复杂的各项活动及对自然界发生的事变迅速作出反应的能力。如果某人突然丧失了这种能力 ,他就会立即表现为“昏过去”,也就是失去知觉 ,失去了判断、思维、言语及行动等能力 ,这就是我们所说的意识丧失。2　导致患者突然意识丧失的疾病意识丧失也被称为意识不清或神志不清 ,常见于 3种情况 :短暂的、一过性的意识丧失称为晕厥 ;持久的、有心跳呼吸存在的意…     

急诊中瞳孔检查对昏迷及休克患者病程判断的重要性分析

目的:分析急诊中瞳孔检查对昏迷及休克患者病程判断的重要性。方法:对所有患者进行相关体格检查、实验室检查以及神经系统的检查,将患者按不同的病因类型分为两组,观察按病因分类后患者的瞳孔情况,包括患者是否发生瞳孔散大或缩小,双侧瞳孔是否等大及瞳孔是否发生对光反射消失。结果:148例患者中属于结构性昏迷或休克的患者68例,代谢性昏迷或休克80例,结构性昏迷或休克组患者的瞳孔不等大例数大于代谢性昏迷或休克组,结构性昏迷或休克组患者的瞳孔对光反射消失的例数大于代谢性昏迷或休克组。结论:对患者瞳孔合理科学的检查是急诊中判断患者病因情况的重要方法,对了解患者的病情和及时的救治具有积极意义。     

双下肢毁损伤的抢救体会

1临床资料患者,男,20岁,因交通事故致双下肢毁损伤及多处血管断裂于当日18:58由当地医院送入我科。入院时检查:患者意识丧失,面色、口唇苍白,四肢冰凉,双侧瞳孔等圆等大,直径约3 mm,对光反射迟钝,无自主呼吸,血压测不到,心率118次/分;左膝以下,右髋以下严重毁损,有大量血液流出     

1例银环蛇咬伤致心跳骤停及呼吸衰竭的护理体会

2002年8月,我院成功抢救1例银环蛇咬伤致昏迷、心跳停止5min,自主呼吸停止54h的患者.现将护理体会报告如下.     

眼镜王蛇咬伤致呼吸心跳停止抢救成功一例报告

我院在1991年3月上旬,利用中西医结合治疗的方法,抢救成功一例被眼镜工蛇咬伤后20分钟就出现呼吸心跳完全停止的病例,现报告如下:患者岑国宝,男性,48岁,已婚。捕蛇专业户,广东恩平县人.住院号:79648。岑某于1991年3月15日上午8时左右,在广西南宁市交易场抓蛇时,不慎被一条重1.5公斤的眼镜王蛇咬伤右手拇指虎口背侧,伤后感伤口剧烈疼痛,伴有明显右上肢及伤口处麻木,当时自用小刀挑开伤口排毒并用小绳结扎右上肢手腕关节部.但由于病情变化迅速,伤后十余分钟就出现明显的头晕眼花、胸闷气促.咽喉有阴塞感,故急由他人送来我院抢救。患者来到医院时,已明显呼吸困雄,鼻翼煽动、口唇面色严重紫绀,言语不清,眼睑下垂。进入病床后立即出现昏迷,血压测不清,随后呼吸心跳完全停止(患者从被     

1例幼儿误服复方苯乙哌淀的急救与护理

我院于 2 0 0 0年 5月 30日收治 1例误服过量复方苯乙哌啶片的 2岁患儿 ,现将急救治疗与护理体会报告如下。1　临床资料　　患儿 ,男 ,2岁 ,误服复方苯乙哌啶片 4h,于2 0 0 0年 5月 30日入院。主诉 :5月 30日 1 8:0 0误服复方苯乙哌啶片约半瓶 ,2 h后出现意识丧失 ,呼吸暂停 ,面部紫绀 ,而急来我院。入院时患儿意识丧失 ,颜面及口唇紫绀 ,无自主呼吸 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 3mm,对光反射灵敏 ,体温 36℃ ,心率 60次 /分 ,心音低钝。2　治疗与转归　　立即给以洗胃 ,输液、导泻、吸痰、吸氧、人工呼吸及胸外心脏按压 ,并应用纳络酮针 0 .2 mg…     

救治危重型蝰蛇咬伤46例小结

我院采用精制抗蝰蛇毒血清,山莨菪碱,地塞米松治疗蝰蛇咬伤130多例,其中46例属于危重型.取得良好的效果,现总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组危重型蝰蛇咬伤患者中男性26例,女性20例,年龄最小9岁,最大71岁;职业:农民34例,学生5例,个体贩7例;咬伤季节:夏秋季42例,冬春季4例;咬伤部位;全部为四肢暴露部位.就诊时间最快30min,最长96h,平均8.12h.本组46例患者就诊时有头晕眼花,一过性晕厥,四肢乏力,恶心,呕吐,牙龈出血,全身有出血点,血尿及蛋白尿,静脉抽血2ml小管内静置1h后标本溶血;呕血,血压下降,休克少尿36例,眼睑下垂,双瞳孔不等大,对光反射迟钝,昏迷,脑出血4例,颅内血肿1例,急性肾功能衰竭16例,呼吸心跳停止4例,其中1例需行气管插管及使用人工同步呼吸机维持呼吸.合并肾功能衰竭16例,呼吸,心跳停止4例,脑     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座(三)——掌握几种重要的检查方法

1　意识丧失的检查意识丧失也称为神志丧失 ,此时患者对外界刺激无任何反应。检查时只要大声反复呼唤病人并轻拍病人肩部 ,如果病人无反应 ,就能断定为神志丧失。需注意的是检查时不要猛烈摇晃病人 ,尤其对于头部外伤、脑出血或脊柱损伤的病人 ,猛烈晃动病人可能带来严重后果。2　颈脉搏动检查法颈动脉搏动检查是群众自救中最需要掌握的、重要的医疗急救技能之一。只有掌握了这门技巧 ,您才能在关键时刻对患者是否发生心脏停跳迅速作出判断。颈动脉也称为颈总动脉 ,有左右两条 ,位于气管两侧 ,与气管并行 ,从胸腔向上延伸到头部。它是头面部…     

毒蛇咬伤气管切开的时机选择（附3例报告）

我科 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月收治 3例毒蛇咬伤危重病人 ,现将其临床情况 ,治疗结果 ,气管切开的时机选择报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,男 ,1 9岁 ,以左手小指被银环蛇咬伤伴呼吸困难 4h为主诉入院。检查 :急性病容 ,口唇稍紫 ,呼吸急促 ,血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸 2 8次/分 ,脉搏 1 1 0次 /分。左小指麻木疼痛肿胀。患者神志尚清 ,对答切题 ,给予常规的抗毒等治疗。0 .5 h后呼吸困难加剧 ,血压 1 2 /9k Pa,脉搏 1 2 0次分 ,呼吸 35次 /分 ,口唇变紫绀 ,双眼睑下垂 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ,即行气管切开术 ,呼吸机辅助呼吸 ,…     

配合抢救1例大剂量慢心律急性中毒的护理体会

1997年 1 1月 ,我院成功抢救 1例口服大剂量慢心律急性中毒所致心跳骤停 2 0 0 min患者 ,现将配合抢救情况报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 5岁 ,1 997年 1 1月 1 2日因与男友吵架 ,于当晚 9:40分赌气顿服慢心律一瓶 ( 1 0 0片 ,每片 50 0 mg) ,地奥心血康 2 0片 (每片 0 .1 g) ,2 0 mim后被发现送至我院急诊。神志不清 ,体温36℃ ,脉搏 45次 /分 ,呼吸 1 2次 /分 ,血压 0 k Pa,接诊不到 1 0 min即出现频发性抽搐 ,意识丧失 ,大小便失禁 ,瞳孔散大 5mm,对光反射迟钝 ,口唇 ,甲床紫绀 ,心率 45次 /分 ,不齐 ,心音低钝 ,心电图提示 :( …     

基因多态性（上）

就像我们人类有千姿百态一样,如果比较个体之间的由30亿个碱基对组成的遗传密码,其差异颇大。1974年Bodmer和Cavalli—Sforza提出将人类中以1％以上的频率出现的某个核苷酸的差异称为基因多态性（Polymorphism）。这个1％的数字虽然在科学上并没有明确的依据．但是现在大部分场合都是以该数字为基准的。     

银环蛇咬伤致心跳呼吸停止抢救成功1例

20 0 2年 ,我院成功抢救 1例银环蛇咬伤致昏迷、心跳停止 5 min,自主呼吸停止 5 4 h患者 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,农民 ,于 2 0 0 2年 8月 1 1日2 0时在捕捉银环蛇时 ,不慎于左手虎口处被咬伤。当时只觉伤口麻木 ,余无不适 ,未行治疗 ,1 h后 ,自觉头晕 ,吞咽有些困难 ,即求诊当地卫生院后又驱车前往县医院诊治。一路上症状加重 ,视力模糊、胸闷、心悸、双眼睑下垂、四肢乏力 ,吞咽极度困难 ,呼吸非常急促 ,当晚 1 0时 ,到达县医院急诊室就诊。立即给氧、输液等抢救 ,体格检查 :体温36.5℃ ,脉搏 1 5 0次 /分 ,呼吸 38…     

联合国《生物多样性公约》连载（4）──附件二

联合国《生物多样性公约》连载（４）──附件二第１部分仲裁第１条提出要求一方应通知秘书处，当事各方正依照本公约第３０条将争端提交仲裁。通知应说明仲裁的主题事项，并特别列入在解释或适用上发生争端的本公约或议定书条款。如果当事各方在法庭庭长指定之前没有就争...     

新超声医学术语（十三）

278、肛管超声检查(Anal endosonography) 本法是应用超声直肠探头,频率为5～7MHz。探头为旋转式,其外装有硬质塑料圆锥,直径2cm,在其内可注水排气,用以保护探头。患者左侧卧位,检查前排空大便,无需肠道准备,将此探头润滑后插入直肠,在缓慢退出过程中,作不同平面的360°扫描。 肛管超声的临床应用价值在于:     

抢救眼镜王蛇（Ophiophagus hannah）咬伤中毒12例临床报告

本文报告1986年至1992年作者主持抢救眼镜王蛇咬伤中毒12例的临床研究结果,其中男11例,女1例,年龄最大69岁,最小11岁,农民9例.临床主要局部表现为剧痛,肿胀,部分病例有轻度坏死,所有病人均有吞咽困难、眼睑下垂、呼吸困难等神经毒表现。引起自主呼吸停止8例(67%)。心跳停止1例,经抢救死亡1例,死亡率8.33%。抢救存活11例,救活率91.67%。     

心肺脑复苏(CPCR)成功11例体会

心跳呼吸骤停是临床急救医学最紧急而又困难并具有挑战意义的问题之一。如何提高心肺脑复苏（CPCR）的成功率,是临床急救医务人员所关注的问题。我院按照2005版国际心肺复苏指南的要求进行抢救的11例心跳呼吸骤停患者收到一定的效果,现报告如下。     

咳嗽变异性哮喘（CVA）与小气道功能相关性分析

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者小气道功能检查对其诊断,治疗的意义。方法:对254例以慢性咳嗽为主的患者行肺功能检查并行支气管激发试验,回顾性分析小气道病变及气道高反应性检查结果与咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性。结果:有小气道功能障碍者接受吸入乙酰甲胆碱激发试验,气道反应性明显增高。有小气道功能障碍确诊咳嗽变异性哮喘(CVA)组起始阻力、反应阈值及阻力上升度与非哮喘组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检查小气道功能障碍有助于哮喘的诊断,治疗及预后随访。     

盐酸纳洛酮治疗意识障碍的临床疗效观察

近来,纳洛酮在临床上应用日渐广泛,尤其在抢救危急重症患者中证实有较好的促进昏迷苏醒,解除呼吸、循环抑制的作用,已成为急救中的万能药物.     

刮目相看茜草科（上）

蓬子菜茜草科植物有５００属６０００种,也有书记载为６３７属１０７００种。它在被子植物的科中不是最大的,但是有一现象十分有趣。如果我们把几个大科的属和种数对比一下,会发现茜草科有一特点,即用属数和种数比,平均每属所包含的种数少,足以令人刮目相看这一科。茜草科以种数与属数相除,平均每属含种数１２个,此数值较之其他几个大科少得多。这说明茜草科植物属的分化强烈,亦即说明本科生物多样性的分化更深入。但是茜草科中也有一些大的属,如九节木属Ｐｓｙｃｈｏｔｒｉａ有８００—１５００种,耳草属Ｈｅｄｙｏｔｉｓ…     

人体通气状态对动脉血气波浪式幅度的影响*

目的: 本研究旨在发现不同通气模式下动脉血气的变化特点。方法: 选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6 例,4男2女,年龄（59.00±16.64）岁,体质量（71.67±10.37）kg,左心射血分数（LVEF）（61.33±2.16）%。患者签署知情同意书后,分别于正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量过度通气状态下连续15~16次心跳桡动脉、颈静脉逐搏取血,测定PO₂,用于分析三种呼吸状态下动、静脉血气的变化特点。分别比较患者相邻最高和最低值,以验证三种呼吸状态下动、静脉血气是否都存在周期性波浪式信号变化;此外,将患者动、静脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果: 共6例ICU 住院监护患者, 抽取动、静脉血液充满肝素化细长塑化管需要15~16次心跳,即取血需要15~16次心跳,全部覆盖超过2个呼吸周期。患者正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下动脉血气中PaO₂呈现波浪式变化,幅度分别是（9.96±5.18）mmHg,（5.33±1.55）mmHg和（13.13±7.55）mmHg,分别是各自均值的（8.09±2.43）%,（5.29±2.19）%,（10.40±2.68）%,高通气量呼吸模式波浪式变化幅度大于正常呼吸模式（P<0.05）,正常呼吸模式波浪式变化幅度大于憋气状态（P<0.05）。正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下静脉血气中PO₂未呈现波浪式变化,幅度分别是（1.63±0.41）mmHg,（1.13±0.41）mmHg和（1.31±0.67）mmHg,分别是各自均值的（3.91±1.22）%,（2.92±1.12）%,（3.33±1.81）%,都显著低于同状态下动脉血气,但组间差异不明显。结论: 分别于三种通气状态下采用连续逐搏动脉取血血气分析法证实,患者高通气状态呼吸时动脉血气的周期性波浪式变化信号增强,憋气时波浪式呼吸变化信号变弱,而静脉血氧分压波浪式变化幅度于三种呼吸状态下都不明显。说明肺通气导致肺换气是影响动脉血液波浪式信号幅度的直接决定性因素。