全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果分析

目的:探讨全膝关节置换术对类风湿性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2014年1月在我院接受全膝关节置换术的80例风湿性关节炎患者的临床资料。采用HSS评分标准对膝关节疼痛情况进行评价,根据膝关节活动度(ROM)评价膝关节置换术的临床效果,观察患者术后并发症的发生情况,采用SF-36健康量表评估患者术后的生活质量。结果:患者术后膝关节疼痛评分低于术前(P0.05);患者术后膝关节活动度高于术前,且膝关节伸直和最大屈曲状态均优于术前(P0.05);术后膝关节冠状面和矢状面的畸形率均低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);患者术后生存质量明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.01)。术后发生感染2例,下肢深静脉血栓3例,膝前区疼痛2例,经对症治疗均获得缓解。结论:全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎具有显著的临床效果,值得推广应用。     

人工全膝关节置换术后假体周围感染的季节性分析

目的:探讨患者在不同季节进行人工全膝关节置换术,术后发生假体周围感染(PJI)的构成比差异,为积极预防人工全膝关节置换术后假体周围感染的发生提供理论依据。方法:对第四军医大学西京医院2005年12月到2014年12月间行人工全膝关节置换术并发生假体周围感染(PJI)的17例患者进行回顾性分析,分析患者术后假体周围感染发病率和季节的相关性。结果:人工全膝关节置换术患者假体周围感染发生率夏季(0.98%),明显高于冬季(0.30%),春季(0.25%),秋季(0.19%),夏季与秋季组之间、夏季与春季组之间差异存在统计学意义(P0.05)。患者翻修术后末次随访结果示夏季组PJI患者HSS评分低于其他三组,差异具有统计学差异(P0.05),夏季组感染患者的WOMAC评分高于其他三组,差异具有统计学差异(P0.05)。HSS评分及WOMAC评分结果表明,夏季组PJI患者预后及满意度均低于其他三组(P0.05)。结论:人工全膝关节置换术后假体周围感染发生率呈现周期性规律,且夏季感染发生率明显高于其他季节,这种差异可能与自身免疫及周围环境的的周期性变化有关。     

严重骨质疏松患者全膝关节置换术疗效分析

目的：探讨严重骨质疏松患者在进行人工全膝关节置换术时的特点和围手术期处理方法。方法：2005年至2007年期间,我科进行伴有严重骨质疏松症的人工全膝关节置换术患者共计36例41膝,其中单膝关节置换31例,双膝置换5例。所有病例入院前均采用双光能X线骨密度仪（DEXA）检测骨密度。所有病例均采用后稳定型膝关节假体。患者在术前给予钙尔奇D片及鲑鱼降钙素等抗骨质疏松治疗1月,术后继续给予抗骨质疏松治疗2~3月。结果：术后切口均一期愈合,无并发症。所有病例随访时间36~60个月,平均49个月。膝关节功能评分（HSS评分法）术前平均为37.2±6.4分,术后平均评分94.6±8.8分,随访期间未见假体早期松动影像学改变,骨密度复查较术前有明显改善。结论：对于伴有严重骨质疏松的病例,骨质已受到不同程度的破坏,进行假体选择的个体化,手术操作的精细化以及术后康复治疗具体化等对临床疗效至关重要。     

严重骨质疏松患者全膝关节置换术疗效分析

目的:探讨严重骨质疏松患者在进行人工全膝关节置换术时的特点和围手术期处理方法。方法:2005年至2007年期间,我科进行伴有严重骨质疏松症的人工全膝关节置换术患者共计36例41膝,其中单膝关节置换31例,双膝置换5例。所有病例入院前均采用双光能X线骨密度仪(DEXA)检测骨密度。所有病例均采用后稳定型膝关节假体。患者在术前给予钙尔奇D片及鲑鱼降钙素等抗骨质疏松治疗1月,术后继续给予抗骨质疏松治疗2~3月。结果:术后切口均一期愈合,无并发症。所有病例随访时间36~60个月,平均49个月。膝关节功能评分(HSS评分法)术前平均为37.2±6.4分,术后平均评分94.6±8.8分,随访期间未见假体早期松动影像学改变,骨密度复查较术前有明显改善。结论:对于伴有严重骨质疏松的病例,骨质已受到不同程度的破坏,进行假体选择的个体化,手术操作的精细化以及术后康复治疗具体化等对临床疗效至关重要。     

人工全膝关节置换术50例临床效果观察

目的:探讨人工全膝关节置换术临床效果。方法:选择我院2008年1月至2011年1月收治的行人工全膝关节置换术的患者50例53膝,对其临床资料进行回顾性分析。并作术前、术后HSS评分比较。结果:HSS术后评分,优47膝,占88.7%,良4膝,占7.5%,一般2膝,占3.7%。类风湿性关节炎4例HSS术前评分为35.24±1 1.78,术后评分为89.61±10.37;骨性关节炎44例HSS术前评分为44.37±10.29,术后评分为91.47±15.65;创伤性关节炎5例HSS术前评分为39.23±11.56,术后评分为90.61±13.2。术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后整体优良率为96.2%。无严重并发症发生。结论:人工全膝关节置换术实施过程中,制订严密的手术计划,拥有高操作技术和理论基础,做好生命体征的密切观察及术后整体的康复功能训练,可取得较好疗效。     

全膝关节置换术对膝关节骨关节炎患者关节功能的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨关节炎患者术后关节功能的影响。方法:回顾性分析2013年8月-2015年8月我院收治的76例膝关节骨关节炎患者的临床资料,所有患者均采用全膝关节置换术治疗。观察并比较患者手术前后膝关节HSS评分、膝关节疼痛目测类比评分(VAS)、膝关节屈曲活动度(ROM)的变化情况。结果:患者术后膝关节HSS评分、膝关节疼痛评分VAS及ROM均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术前HSS评分、膝关节疼痛VAS评分、膝关节ROM、胫骨平台后倾角(PSA)以及股骨前髁偏距(ACO)与术后膝关节HSS评分呈正相关关系,而内翻畸形角度与术后膝关节HSS评分呈负相关关系,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全髋关节置换术能够改善骨关节炎患者的膝关节功能,并且术前膝关节HSS评分、膝关节疼痛VAS评分及PSA与术后患者髋关节功能恢复程度有关。     

全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效比较

目的:探讨全膝关节置换术与单髁置换术对老年膝骨关节炎患者的临床疗效及术后恢复情况。方法:收集我院就诊的94例膝骨关节炎患者,随机分为UKA组和TKA组,每组各47例。UKA组采用单髁置换术治疗,TKA组采用全膝关节置换术治疗。观察并比较两组患者治疗前后膝关节功能评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况等。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者KSS评分均升高,VAS评分均下降,差异具有统计学意义(P0.05);与TKA组相比,UKA组VAS评分水平较低,KSS评分水平较高,差异具有统计学意义(P0.05);与TKA组相比,UKA组手术时间短,术中出血量少,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在掌握适应证的前提下,与全膝关节置换术相比,单髁置换术创伤小、出血量少,关节功能恢复较好。     

22例人工膝关节置换术围手术期护理

随着骨科医学水平的不断发展,人工膝关节置换术成为骨科常见手术,术后患膝关节功能的恢复不仅取决于手术成功与否,而且也与护理质量有关。我院于2007年3月至2010年3月为22例膝关节病变患者进行人工膝关节置换术,经精心护理,效果满意,现报告如下。     

关节置换术后抗凝药物预防深静脉血栓及相关并发症的临床研究进展

抗凝药物有助于预防全髋关节置换术和全膝关节置换术后深静脉血栓形成,临床上最常使用的传统抗凝药物如低分子肝素、华法林等可以起到很好的预防效果。目前有一类新的口服抗凝药物已经用于临床,为关节置换术后患者带来了一种更方便、安全和有效预防血栓的治疗选择。本篇综述主要针对传统抗凝药物低分子肝素及维生素K拮抗剂,直接凝血酶抑制剂达比加群,以及选择性Xa因子抑制剂利伐沙班和阿哌沙班,对迄今为止传统抗凝药物在全髋关节置换术和全膝关节置换术患者中的临床使用经验、优缺点、以及新型口服抗凝药物最新临床用药进展进行综述,为关节置换术后患者预防深静脉血栓提供用药参考。     

人工全膝关节置换术50例临床效果观察

目的：探讨人工全膝关节置换术临床效果。方法：选择我院2008年1月至2011年1月收治的行人工全膝关节置换术的患者50例53膝,对其临床资料进行回顾性分析。并作术前、术后HSS评分比较。结果：HSS术后评分,优47膝,占88．7％,良4膝,占7．5％,一般2膝,占3．7％。类风湿性关节炎4例HSS术前评分为35．24±11．78,术后评分为89．61±10．37;骨性关节炎44例HSS术前评分为44．37±10．29,术后评分为91．47±15．65;创伤性关节炎5例HSS术前评分为39．23±11．56。术后评分为90．61±13．2。术前、术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后整体优良率为96．2％。无严重并发症发生。结论：人工全膝关节置换术实施过程中,制订严密的手术计划,拥有高操作技术和理论基础,做好生命体征的密切观察及术后整体的康复功能训练,可取得较好疗效。     

不同手术方式治疗老年膝内侧间室骨关节炎的疗效对比分析

摘要 目的：比较单踝关节置换术（UKA）和全膝关节置换术（TKA）治疗老年膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法：选取2020年1月~2022年6月本院收治的100例老年膝内侧间室骨关节炎患者为研究对象,随机（随机数字表法）分为UKA组（n=50）和TKA组（n=50）,采取相应手术方法治疗。比较两组手术相关指标、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分、膝关节屈伸活动度（ROM）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、健康调查12条简表（SF-12）评分及假体情况。结果：与TKA组相比,UKA组切口长度更短,术中出血量及术后引流量更少,手术时间、下地行走时间及住院时间更短,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。UKA组术后2周、3个月及6个月时HSS评分均明显高于TKA组（P<0.05）。UKA组术后2周、3个月ROM均明显高于TKA组（P<0.05）。UKA组术后3个月VAS评分明显低于TKA组（P<0.05）。两组SF-12评分中生理及心理维度评分在术后6个月后均明显提高（P<0.05）;但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无假体翻修病例。结论：UKA相比于TKA具有创伤更小、患者术后恢复更快、膝关节功能恢复更好的优势。     

Change in knee contact force with simulated change in body weight

The relationship between obesity, weight gain and progression of knee osteoarthritis is well supported, suggesting that excessive joint loading may be a mechanism responsible for cartilage deterioration. Examining the influence of weight gain on joint compressive forces is difficult, as both muscles and ground reaction forces can have a significant impact on the forces experienced during gait. While previous studies have examined the relationship between body weight and knee forces, these studies have used models that were not validated using experimental data. Therefore, the objective of this study was to evaluate the relationship between changes in body weight and changes in knee joint contact forces for an individual's gait pattern using musculoskeletal modeling that is validated against known internal compressive forces. Optimal weighting constants were determined for three subjects to generate valid predictions of knee contact forces (KCFs) using in vivo data collection with instrumented total knee arthroplasty. A total of five simulations per walking trial were generated for each subject, from 80% to 120% body weight in 10% increments, resulting in 50 total simulations. The change in peak KCF with respect to body weight was found to be constant and subject-specific, predominantly determined by the peak force during the baseline condition at 100% body weight. This relationship may be further altered by any change in kinematics or body mass distribution that may occur as a result of a change in body weight or exercise program.     

UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比

目的:探究膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床治疗效果。方法:将2011年4月-2015年7月期间因膝关节单间室骨性关节炎入院接受治疗的89例患者纳入本研究,随机分为研究组和对照组,研究组44例,行UKA手术,对照组45例,采用TKA手术方式治疗。对两组患者进行术后随访,对比临床治疗效果。结果:两组术前均有明显膝关节疼痛,术后膝关节疼痛均明显改善,组间差别无显著统计学意义(X2=1.323,P=0.2500.05);术后膝关节屈曲角度、HSS评分相对于术前均显著改善,研究组术后膝关节屈曲角度(111.2±18.8)度高于对照组的(98.6±14.7)度,差异有统计学意义(P0.05);HSS评分(87.6±13.7)分高于对照组的(73.2±16.8)分,差异有统计学意义(P0.05);研究组膝关节屈曲至90度时间比对照组短,数据差异有统计学差异(t=-2.303,P=0.0240.05)。结论:膝关节内侧单间室骨性关节炎采用UKA与TKA均能取得一定临床效果,减轻患者痛苦,改善膝关节功能,但UKA临床疗效较好,手术创伤较小,术后恢复较快。     

Surgeon variability in total knee arthroplasty component alignment: a Monte Carlo analysis

Component mal-alignment in total knee arthroplasty has been associated with increased revision rates and poor clinical outcomes. A significant source of variability in traditional, jig-based total knee arthroplasty is the performance of the surgeon. The purpose of this study was to determine the most sensitive steps in the femoral and tibia arthroplasty procedures. A computational model of the total knee arthroplasty procedure was created, and Monte Carlo simulations were performed that included surgeon variability in each step of the procedure. The proportion of well-aligned components from the model agrees with clinical literature in most planes. When components must be aligned within ±3° in all planes, component alignment was most sensitive to the accuracy of identifying the lateral epicondyle for the femoral component, and to the precision of the transverse plane alignment of the extramedullary guide for the tibial component. This model can be used as a tool for evaluating different procedural approaches or sources of variability to improve the quality of the total knee arthroplasty procedure.     

老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的疗效对比分析

目的：比较老年膝关节骨性关节炎予以保守治疗以及外科膝关节置换手术的治疗效果,以探讨其合理的干预方法。方法：选 取我院2009 年1 月-2013 年12 月间收治的50 例临床资料完整的老年膝关节骨性关节炎疾病患者,将其根据治疗方式的不同分 为保守治疗组17 例以及外科手术治疗组33 例,手术方法为膝关节置换术。比较术后的KSS 评分情况,HSS评分、膝关节优良率。 结果：治疗后手术治疗组患者的KSS 评分较治疗前明显改善,P<0.05。治疗后外科手术组患者的HSS 各项评分均明显优于保守治 疗组,治疗后手术组患者的膝关节功能优良率达到了100 %（33/33）,明显优于保守治疗组35.29 %（6/17）的优良率,组间比较有统 计学差异,P<0.05。结论：对于老年膝关节骨性关节炎进行保守治疗可能不会对疾病的进展起到干预作用,而明确诊断的患者行全 膝关节置换术可以有效改善膝关节功能,提高生活质量。     

Development and validation of a weight-bearing finite element model for total knee replacement

Total knee arthroplasty (TKA) is a successful procedure for osteoarthritis. However, some patients (19%) do have pain after surgery. A finite element model was developed based on boundary conditions of a knee rig. A 3D-model of an anatomical full leg was generated from magnetic resonance image data and a total knee prosthesis was implanted without patella resurfacing. In the finite element model, a restarting procedure was programmed in order to hold the ground reaction force constant with an adapted quadriceps muscle force during a squat from 20° to 105° of flexion. Knee rig experimental data were used to validate the numerical model in the patellofemoral and femorotibial joint. Furthermore, sensitivity analyses of Young’s modulus of the patella cartilage, posterior cruciate ligament (PCL) stiffness, and patella tendon origin were performed. Pearson’s correlations for retropatellar contact area, pressure, patella flexion, and femorotibial ap-movement were near to 1. Lowest root mean square error for retropatellar pressure, patella flexion, and femorotibial ap-movement were found for the baseline model setup with Young’s modulus of 5 MPa for patella cartilage, a downscaled PCL stiffness of 25% compared to the literature given value and an anatomical origin of the patella tendon. The results of the conducted finite element model are comparable with the experimental results. Therefore, the finite element model developed in this study can be used for further clinical investigations and will help to better understand the clinical aspects after TKA with an unresurfaced patella.     

活动半月板单髁关节置换术治疗膝骨性关节炎早期疗效分析

目的:分析活动半月板单髁关节置换术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果。方法:2009年6月至2010年2月,采用OXFord活动半月板单髁关节治疗膝骨性关节炎患者23例25膝。结果:23例患者(25膝)随访3-8个月,无感染、假体位置不良及松动等并发症。HSS评分由术前56.9分提高至术后93.3分。结论:活动半月板单髁关节置换术治疗膝骨性关节炎短期疗效优良,成功的关键在于适应证的把握和手术技术的掌握,其远期疗效仍需观察。     

活动半月板单髁关节置换术治疗膝骨性关节炎早期疗效分析

目的：分析活动半月板单髁关节置换术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果。方法：2009年6月至2010年2月,采用OXFord活动半月板单髁关节治疗膝骨性关节炎患者23例25膝。结果：23例患者（25膝）随访3-8个月,无感染、假体位置不良及松动等并发症。HSS评分由术前56.9分提高至术后93.3分。结论：活动半月板单髁关节置换术治疗膝骨性关节炎短期疗效优良,成功的关键在于适应证的把握和手术技术的掌握,其远期疗效仍需观察。