Gestion informatisée de la biologie délocalisée

La prise en charge par le biologiste de certaines analyses délocalisées se trouve grandement facilitée par la mise en place d’un système informatique reliant l’analyseur délocalisé et le laboratorie. Elle apporte un niveau de sécurité nécessaire pour la prise de responsabilité du laboratoire dans l’acte de biologie délocalisé. L’architecture réseau de la plupart de h?pitaux permet maintenant de transmettre très facilement et de manière fiable des données entre plusieurs services voire entre établissements. Les analyseurs de gazométrie sanguine permettent cette connexion, de plus en plus d’industriels développent d’autres paramètres en plus des simples gaz du sang comme dernièrement l’urée et la créatinine. Les analyseurs permettant de doser les marqueurs cardiaques, ceux réalisant l’hémostase sont désormais fréquemment connectables. Chaque industriel du diagnostic proposant des analyseurs de glycémie a ou va prochainement commercialiser un modèle connectable. Il en est de même pour les bandelettes urinaires. Il est donc probable, et les biologistes sont les premiers demandeurs, que la connexion informatique d’analyseurs de biologie installés dans les unités de soins, soit un pré-requis pour la gestion des analyses délocalisées par le biologiste, et sa prise de responsabilité dans les résultats biologiques issus de ces analyseurs.     

Enjeux de la biologie délocalisée en milieu hospitalier et contractualisation

La réussite d’une délocalisation des analyses de biologie médicale est la résultante d’une volonté de coopération entre les trois partenaires que sont le clinicien, le biologiste et les services administratifs. Elle s’appuie sur la répartition clairement définie des responsabilités en termes d’utilisation de résultats et de management, la mise en place de procédures de fonctionnement et un suivi continu de la totalité du processus. Elle ne peut se passer d’une liaison informatique en temps réel avec le laboratoire qui permet de respecter les règles de l’assurance qualité et du GBEA. Bien ma?trisée, et appliquée à bon escient, elle peut représenter une solution pour améliorer la prise en charge du patient.     

La biologie délocalisée, une activité transversale

A ce jour, aucun texte réglementaire ne permet d’obliger le biologiste à mettre en œuvre un système d’assurance qualité adapté à la gestion de la biologie délocalisée. La SFBC a réuni un groupe d’experts afin de formaliser des recommandations dès 1998 [1]. Actuellement, ce sujet est à l’ordre du jour des organismes internationaux, et il est vraisemblable qu’une normalisation interviendra dans le futur, à terme opposable aux biologistes en relation avec un établissement de soins pratiquant une délocalisation des analyses de biologie médicale: une annexe à la future norme ISO/CEN 15189 concernant les recommandations pour la biologie délocalisée est en cours de validation, faisant suite aux recommandations du groupe européen EC4 [2].     

Cancer de la prostate : la maladie localisée

Localized prostate cancer is characterized by a tumor confined to the prostate gland at clinical evaluation. Since the onset of PSA screening, the detection of localized prostate cancer has increased. Prognosis factors are clinical stadification, PSA value, PSA doubling time, tumor volume related to needle biopsy pathologic findings (Gleason score, percentage biopsies involved). Treatment depends on tumor prognosis, symptoms and performance status of the patient. Localized prostate cancer can be treated by surgery (radical prostatectomy, high intensity focused ultrasound) or radiotherapy (conformational radiation therapy, brachytherapy). Active follow-up can be proposed to very low risk patients.     

Expérience de biologie délocalisée,télémaintenance et CQ interlaboratoire...

Dans le cadre de la gestion des analyses urgentes de biologie, le site d’Argenteuil a mis en place une organisation originale (Filière “urgence” mise en place depuis avril 1998) assurant en particulier rapidité et sécurité dans la production des résultats. Nous avons recueilli le témoignage des acteurs principaux à l’origine de cette mise en place.     

Principes généraux de déclenchement du plan blanc : place de la biologie

Le plateau technique hospitalier, qui inclut la chirurgie, l’obstétrique, la pédiatrie, l’anesthésie-réanimation, les explorations fonctionnelles et les disciplines interventionnelles, l’imagerie et la biologie, se doit d’être configuré dans une perspective d’accès aux soins de qualité 24 heures sur 24 pour la population du territoire qu’il dessert et pour répondre à l’accueil d’un grand nombre de victimes dans les êtablissements de santé, face à la survenue d’événements à caractère exceptionnel.     

Aspects juridiques de la biologie delocalisée

De nombreuses unités de soins cliniques bénéficient aujourd’hui en leur sein d’appareils de biologie délocalisée. Cette pratique suscite, à défaut de réglementation spécifique, un certain nombre d’interrogations: notamment quant à sa licité et aux conséquences qu’elle comporte en terme de responsabilité.