竹叶青蛇咬伤致DIC的救治体会

目的观察中西医结合救治竹叶青蛇咬伤致DIC的疗效。方法采用抗蝮蛇毒血清结合清热解毒、凉血止血、活血化瘀的中药治疗竹叶青蛇咬伤致DIC的患者13例。结果13例患者全部治愈。结论早期应用抗蝮蛇毒血清联合中药治疗竹叶青蛇咬伤致DIC的疗效确切。     

竹叶青蛇咬伤致类DIC综合征的临床治疗观察

毒蛇伤可引起弥散性血管内凝血 (DIC)血液学方面的改变 ,但毒蛇咬伤常出现实验室血液学检查非常典型而临床症状较轻的矛盾现象 ,我们称之为类 DIC综合征。作者自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 8月收治 8例由竹叶青蛇咬伤引起的类 DIC综合征病例 ,经综合治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ;年龄 5～ 54岁 ,平均 2 8.4岁 ;农民 4例 ,民工 2例 ,学生 1例 ,儿童 1例。被咬伤部位 :上肢 3例 ,下肢 5例。咬伤至就诊时间最短 1 h,最长 78h。1 .2　临床诊断及临床分型　有毒蛇咬伤史 ,8例患者…     

竹叶青蛇咬伤致凝血功能损害

竹叶青(Trimeresurus stejnegeri)属于蝮亚科烙铁头属,分布于我国南方,是我国常见十大毒蛇之一.近年来发现,竹叶青蛇咬伤对人体的损害差异较大,轻者仅有局部肿痛[1],严重的可致大出血[2].竹叶青蛇咬伤对人体的主要影响是造成血液凝血功能障碍.现就竹叶青蛇咬伤致血液系统凝血功能的损害作一综述.     

竹叶青蛇咬伤中毒并DIC护理体会

竹叶青蛇咬伤中毒以血循毒(火毒)为主症,其作用于循环系统和血液系统,包括心脏和某些酶类。主要症状表现为伤后数分钟出现肿胀,迅速向心端蔓延,伤口剧烈灼痛,难以忍受。常伴有血水泡,偶见局部溃疡,全身中毒症状一般较轻,仅有头痛、头昏眼花、恶心呕吐、胸闷、腹痛腹胀、全身不适等症,偶见吐血、便血、皮下淤斑及伤口出血不止的危症,     

6例竹叶青蛇咬伤致DIC治疗体会

1995年初至2003年底,我院采用活血化瘀,凉血止血,佐以清热解毒等方法为主的综合疗法治疗竹叶青蛇咬伤致DIC6例,疗效显著。现总结报告如下。     

放血疗法配合双黄蛇伤散外敷治疗竹叶青蛇咬伤78例疗效观察

目的 探讨放血疗法对竹叶青蛇咬伤的临床疗效.方法 采用随机原则将78例竹叶青蛇咬伤患者分为治疗组和对照组各39例,两组均给予常规治疗,治疗组加用三棱针点刺放血疗法.结果 两组患者患肢肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间和住院时间比较均有极显著性差异(P<0.01),治疗组局部坏死和功能受限发生率与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论 三棱针点刺放血疗法对竹叶青蛇咬伤引起的肿胀有显著疗效.     

蛇伤胶囊对竹叶青蛇伤t-PA、PAI-1和AT-Ⅲ的影响

目的研究蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤凝血障碍的机制。方法根据前期实验复制竹叶青蛇伤的动物及细胞模型,均设置空白组(KB),模型组(MX),低、中、高剂量蛇伤胶囊药液组(DY、ZY、GY),共5组,每组10个样本。在动物实验中,KB组经兔右后腿皮下注射0.75ml/kg生理盐水,6h后灌胃10ml/kg生理盐水。MX、DY、ZY和GY组经兔右后腿皮下注射0.75ml/kg竹叶青蛇毒液,6h后分别灌胃10ml/kg生理盐水和10ml/kg低、中、高剂量蛇伤胶囊药液。各组均每日灌胃1次,连续灌胃1周。于末次灌胃后24h经耳缘静脉采血,分离血清。在细胞实验中,KB组加入10%正常兔血清培养,MX组在KB组的基础上加入5μg/ml竹叶青蛇毒液培养,DY、ZY、GY组在MX组基础上培养6h后分别加入5%、10%、15%的含中药兔血清继续培养,各组分别培养72h后,收集细胞培养液。以酶联免疫吸附法检测兔血清及细胞培养液中组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和抗凝血酶-Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)水平。结果 MX组的AT-Ⅲ和t-PA水平相对KB组均显著升高(P0.01),PAI-1水平较KB组显著降低(细胞实验中,P0.05;动物实验中,P0.01);DY、ZY和GY组的AT-Ⅲ及t-PA水平相对MX组均明显降低(动物实验:ZY组t-PA和DY组AT-Ⅲ,均P0.05;细胞实验:ZY组AT-Ⅲ,P0.05;其余均P0.01),DY、ZY和GY组的PAI-1水平较MX组明显升高(P0.01)。结论蛇伤胶囊具有促凝和抗纤溶、改善机体凝血功能的作用,是蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤凝血障碍的部分机制。     

蛇伤凉血合剂治疗烙铁头蛇咬伤临床观察

目的观察蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤的临床疗效。方法将68例病人分为两组,均给予常规治疗。治疗组加服蛇伤凉血合剂。观察比较两组疗效及肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间等指标。蛄果两组病人临床疗效、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间均有显著性差异（P〈0．05）．蛄论蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤有显著疗效。     

危型竹叶青蛇伤性DIC的救治

目的：通过比较单纯中医药治疗与抗蛇毒血清及中西医结合救治方法,观察竹叶青蛇伤性DIC患者的疗效。方法：用抗蛇毒血清、立止血及中西医结合的方法。从1996年8月至2002年9月,共收治危型竹叶青蛇伤性DIC患者25例。结果：25例均治愈。结论：抗蛇毒血清的早期应用是有效方法。抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清和立止血合用,可以对竹叶青蛇毒的出血毒素和促凝毒性起较好的中和作用。     

竹叶青蛇咬伤中毒机制及临床研究新进展

竹叶青的毒素成分主要为血液毒素.被竹叶青蛇咬伤后的主要临床表现为出凝血功能障碍,其中最突出的表现是纤维蛋白原(Fib)严重消耗.根据2018年中国蛇伤救治专家共识,在治疗竹叶青蛇咬伤时,主要治疗措施有抗蛇毒血清的应用以及消肿止痛、预防破伤风、使用糖皮质激素等,并根据患者纤维蛋白原情况使用血制品如"新鲜冰冻血浆"及"冷沉...     

精制抗蛇毒血清救治孕妇毒蛇咬伤的临床研究

目的 观察蛇毒毒素（神经毒、血循毒、混合毒）、抗蛇毒血清制品对孕妇和胎儿有影响。方法 对6种不同毒蛇咬伤的12例孕妇,采用精制抗蛇毒血清治疗,配合抗生素、中医中药等。结果 12例患者中治愈10例,占83．3％;好转2例,占16．7％,总有效率达100％。出生后新生儿全部存活,无畸形,发育正常。结论 抗蛇毒血清治疗孕妇毒蛇咬伤有显著疗效,使用过程中无明显的过敏反应,也无流产、早产及胎儿致畸现象。研究表明,胎盘的屏障作用完全可以抵御蛇毒素、抗蛇毒血清制品对胎儿的损害,关键是要尽早使用足量的抗蛇毒血清。     

Quantification of exocytosis kinetics by DIC image analysis of cortical lawns

Cortical lawns prepared from sea urchin eggs have offered a robust in vitro system for study of regulated exocytosis and membrane fusion events since their introduction by Vacquier almost 40 years ago (Vacquier in Dev Biol 43:62–74, 1975). Lawns have been imaged by phase contrast, darkfield, differential interference contrast, and electron microscopy. Quantification of exocytosis kinetics has been achieved primarily by light scattering assays. We present simple differential interference contrast image analysis procedures for quantifying the kinetics and extent of exocytosis in cortical lawns using an open vessel that allows rapid solvent equilibration and modification. These preparations maintain the architecture of the original cortices, allow for cytological and immunocytochemical analyses, and permit quantification of variation within and between lawns. When combined, these methods can shed light on factors controlling the rate of secretion in a spatially relevant cellular context. We additionally provide a subroutine for IGOR Pro® that converts raw data from line scans of cortical lawns into kinetic profiles of exocytosis. Rapid image acquisition reveals spatial variations in time of initiation of individual granule fusion events with the plasma membrane not previously reported.     

眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的特点和治疗体会

目的探讨我国华南亚种眼镜蛇(Naja naja atra)咬伤所致局部损伤的特点和治疗体会。方法回顾我院收治的102例眼镜蛇咬伤病人的相关资料,观察比较受伤局部损伤情况和临床表现以及治疗方法与疗效等情况。结果所有病例均表现为牙痕周围组织不同程度的坏死和周边较大范围的炎症反应和局域淋巴结肿大,部分病例伴有或发热、困倦以及血WBC增高等表现,少数病例出现心、肝、肾功能轻度损害和溶血表现,未见典型神经麻痹病例和凝血功能障碍病例;84例实施了清创术,28病例实施了植皮手术,9例实施了筋膜室切开减压,2例实施了截肢术,所有病例在(17±6.2)天内痊愈,致残5例,无死亡病例。结论华南亚种眼镜蛇咬伤的特点是局部组织变性坏死,神经毒和血液循环毒方面的表现轻而少见,早期使用抗眼镜蛇毒血清是预防和减少局部组织损伤的的关键措施,在此基础上,及时清除坏死组织、积极抗炎消肿减压、尽早植皮覆盖创面对抑制局部损伤发展和促进组织修复以及加快痊愈有重要意义。     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤346例体会

蝮蛇咬伤是澧县春夏秋季节的一种常见病和多发病 ,被蝮蛇咬伤后 ,若能得到及时治疗 ,则可避免和减轻中毒症状 ,但若延误治疗 ,则可引起不同程度的中毒 ,重者可导致肢体功能障碍、多器官功能衰竭 ,甚至危及生命 ,我院近年来采用中西医结合治疗蝮蛇咬伤 3 4 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 4 6例中 ,男 1 79例 ,女 1 6 7例 ;年龄最小 9岁 ,最大 72岁 ,9～ 40岁 3 0 7例 ,40岁以上 3 9例 ;大多咬伤暴露部位 ,其中上肢 1 2 4例 ,下肢 2 0 9例 ,躯干 1 3例 ;咬伤月份以 5月～1 0月多见 ,1 2月～ 4月较少 ;咬伤至…     

双黄蛇伤散治疗竹叶青蛇咬伤96例体会

目的探讨双黄蛇伤散对竹叶青蛇咬伤的临床疗效．方法将96倒竹叶青蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各48侧,均给予常规治疗,治疗组加外敷双黄蛇伤散．结果两组息肢肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间和住院时间比较均有极显著性差异（P〈0．01）．治疗组局部坏死和功能受限发生事与对照组比较均有极显著性差异（P〈0．01）．结论双黄蛇伤散外敷治疗竹叶青蛇咬伤有显著疗效．     

蛇伤溃疡的外科治疗（附36例分析）

３６例蛇伤溃疡总结,结果提示,多发生于青壮年男性,手、足多见,溃疡创面有缺损、面积大,多伴皮下潜行性破坏、深部组织外露及创面感染等特点。均需外科手术处理。强调早期清创。缺损创面修复,可酌情选用刃厚、中厚、全厚等游离皮片移植或远位带蒂皮瓣转移,术后外观及功能的恢复均较满意     

中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤三种疗法的临床疗效观察

目的对中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的各种治疗方法进行疗效优劣比较,找出最佳治疗方法。方法总结我院569例中华眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的各种治疗方法。结果治疗方法从优到劣依次是：抗蛇毒血清局部注射-糜蛋白酶局部注射-蛇伤药酒外敷-坏死组织早期切除-局部烧灼法-局部组织切开冲洗。结论中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射,其次选用蛇伤药酒外敷。     

蛇伤胶囊对竹叶青蛇伤患者t-PA、PAI-1、TAT及SFMC的影响

目的研究中药蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者凝血障碍的机制。方法将40例竹叶青蛇咬伤患者随机分为两组,均给予常规治疗,如伤口消毒清创处理,肌注破伤风抗毒素1500u,常规使用抗生素,给予地塞米松10mg、奥美拉唑40mg。对照组在常规治疗的基础上给予口服季德胜蛇药10片,每天3次;治疗组在常规治疗的基础上给予口服蛇伤胶囊5片,每天3次。检测治疗前及治疗后1周各组患者血浆中t-PA、PAI-1、TAT及SFMC水平。结果两组患者治疗前t-PA、PAI-1、SFMC、TAT值无明显差异(P0.05)。治疗后两组患者t-PA、SFMC值均降低,差异均无统计学意义(P0.05);PAI、TAT值均升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者的t-PA、PAI、SFMC、TAT差值比较无统计学意义(P0.05)。结论蛇伤胶囊和季德胜蛇药对竹叶青蛇咬伤均有显著疗效,两种蛇药可能通过促进凝血酶的生成、增强凝血酶的活性,同时抑制纤溶系统而发挥止血作用。     

The effects of cardiopulmonary bypass with hollow fiber membrane oxygenator on blood clotting measured by thromboelastography

In cardiac surgical patients we investigated the effects of cardiopulmonary bypass (CPB) with a hollow fiber membrane oxygenator on blood clotting measured by thromboelastography (TEG). We found only a minimal change in the strength of blood clot described either by the TEG parameter MA (maximum amplitude) or by the shear modulus G calculated from MA. After CPB there was also a significant tendency towards hypercoagulation as defined by shortened parameters R, K and increased a-angle. After comparison with published data obtained in cardiac surgical patients using a bubble oxygenator we conclude that currently used extracorporeal technology exerts a less negative influence on blood clotting than had been conceived previously.