某新型冠状病毒肺炎定点医院病区终末消毒控制措施及效果监测

摘要 目的：了解新型冠状病毒（以下简称"新冠"）肺炎定点医院病区终末消毒控制措施并监测其消毒效果。方法：对中山大学附属第五医院隔离病区实施终末消毒，并对终末消毒前后空气和物表进行采样检测及终末消毒后环境进行采样检测，评估消毒效果。结果：对14个隔离病区开展了终末消毒，终末消毒前后均采集空气沉降菌样品156份、物表样品254份，终末消毒后采集环境核酸样品209份进行消毒效果评价。各隔离病区经终末消毒后空气消毒效果合格率均为100.00%，高于终末消毒前空气消毒效果合格率76.20%（P<0.05）；终末消毒后物表消毒效果为94.88%，高于终末消毒前物表消毒效果合格率71.65%（P<0.05）；终末消毒后环境核酸检测结果均为阴性。结论：中山大学附属第五医院各隔离病区经终末消毒后各项指标均符合终末消毒评价要求。     

上海市71所医院环境清洁消毒及监测现状调查

目的 了解上海市二甲以上医院环境清洁消毒频率、消毒剂、操作者及常规环境监测频率.方法 上海市医院感染质控中心统一下发调查表格并制定标准,要求二级甲等以上的71所医院调查全院所有病区的环境及物体表面消毒现状,将表格及时上传.结果 ICU环境清洁消毒59.17％由护士完成,65.56％采用腐蚀性强、有刺激性气味的含氯消毒剂进行物体表面消毒,仅39.45％的环境表面消毒每天至少两次,63.89％的环境不进行常规微生物采样;普通病房与ICU相差不大,常规采样的比例更低,仅为11.91％.结论 上海市二级甲等以上医院环境清洗消毒方法不统一,消毒剂的选择不完全合理,环境监测有待进一步规范.     

新建ICU病区医院感染调查分析

目的了解新建ICU病区启用后患者医院感染状况,探讨其流行菌株和易感因素,为预防和控制医院感染提供参考。方法对2005年1月至2006年6月新建ICU病区的患者和环境进行了流行病学调查分析。结果新ICU病区患者医院感染率为36.7%。所有病原菌中鲍氏不动杆菌占28.2%,金黄色葡萄球菌占20.5%,铜绿假单胞菌占15.4%。且环境中空气、陪护人员手、医护人员鼻前庭等亦培养出鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球,药敏显示各菌耐药水平较高。结论医院必须加强室内外环境和空气监控,防止交叉感染,严格无菌侵入性操作和抗生素的使用原则,从而有效减少医院感染的发生。     

ICU病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查

目的通过对ICU病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染进行流行病学调查,并经过耐药菌谱的分析,探讨临床分离菌株的同源性,为预防和控制医院感染提供参考.方法对2005年3月7日～3月29日ICU病区感染MRSA的10例患者及医院环境进行了流行病学调查分析.结果ICU病区MRSA的感染率为47.6%.且环境中空气、陪护人员手、医务人员等亦培养出MRSA,通过耐药谱分析显示细菌具有高度同源性.结论该次MRSA感染为局部暴发流行.医院必须加强室内外环境和空气监控,防止交叉感染,严格无菌侵入性操作和抗生素的使用原则,从而有效减少MRSA院内感染的发生.     

检验科微生物污染状况调查及化验单消毒方法比较

目的 了解检验科微生物污染情况,探讨最佳的化验单消毒方法。 对检验科各专业组室内空气、常用物品表面、工作人员双手、化验报告单表面等采样进行微生物检测并比较紫外线照射、福尔马林熏蒸、环氧乙烷及戊二醛熏蒸等４种方法对化验单的消毒效果。结果 检验科空气含菌量、工作人员双手、常用物品和化验报告单表面带菌明显高于规定标准;化验单４种消毒方法以戊二醛熏蒸最好。结论 检验科的环境和工作人员双手的消毒在院内感染的控制中具有重要意义,发出的化验单应严格消毒。     

重症室患者紫外线照射下的防护新方法

紫外线(Ultraviolet radiation,UV)照射消毒是一种简便、易行的光照消毒法。多数综合性医院的重症室均普遍采用此方法进行空气消毒。医院重症室预防感染管理的基本要求之一是:每日须用紫外线进行空气消毒1~2次,每次30~60 min。消毒时必须注意保护患者暴露皮肤及眼部,防止紫外线     

手术器械集中管理模式的探讨

消毒供应中心是医院供应无菌器械的重要部门,也是预防和控制院内感染的重点科室。随着卫生部于2009年12月1日出台《医院消毒供应中心管理规范》三项强制性标准实施后,我院消毒供应室于2010年4月至今对手术器械实行集中管理,改变了过去不规范的管理方式和工作流程,经过1年多的运作,取得良好的效果,现总结如下。     

纤支镜导致呼吸机相关肺炎感染暴发的调查研究

目的调查分析疑似纤支镜清洗消毒不规范引起的医院感染暴发事件,为采取针对性控制措施提供依据。方法采用流行病学调查和病例对照研究的方法对医院感染病例进行分析,并提出综合干预措施。结果综合ICU使用呼吸机支持治疗患者,14天内发生的4例呼吸机相关肺炎患者均经纤支镜检查,4例患者痰标本中均培养出铜绿假单胞菌,纤支镜采样细菌培养出铜绿假单胞菌。结论使用不规范清洗消毒的纤支镜进行检查是引起综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎感染的主要危险因素。重视医院感染控制,采取有效的消毒隔离措施,严格消毒灭菌技术操作,是预防和控制医院感染爆发的有效措施和途径。     

消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析

目的:研究通过加强消毒供应室的质量控制和供应室医务人员的安全防护及操作规范,减少医院感染的措施及其效果。方法:严格遵守《消毒技术规范》的要求和原则,联合采用化学、物理和生物的方法对供应室物品进行消毒灭菌处理及空气消毒,定时对供应室的无菌区及清洁区的无菌效果进行检测。采用调查表形式对供应室医务人员的职业防护行为进行调查和分析。结果:无菌物品能够保证优质供应,我院50名供应室医务人员中正确掌握消毒剂用途及效能的占96%,被利器刺伤后能够正确处理伤口的占98%,但仍有7%的人较少应用防护措施,4.25%的人从不应用防护措施。原因是思想上不够重视,认为遇到的传染病人少。我院自2000年起无因供应室工作失误引发的医院感染事件发生。结论:完善消毒供应室管理制度,健全岗位责任制,严格执行消毒灭菌的质量监控,确保供应室的无菌环境,加强供应室医务人员职业安全防护知识的宣教,是供应室为医院高效提供无菌物品,监测预防医院感染的有效措施。     

急性生理功能和慢性健康状况评分在医院感染目标性监测中的意义

急性生理功能和慢性健康状况评分不仅对评估ICU患者的预后有着重要作用,而且在医院感染目标性监测中起到不可或缺的作用。综述了这方面的最新研究进展,旨在推荐在医院感染目标性监测中用急性生理功能和慢性健康状况评分评估患者病情严重程度,用其调整ICU目标性监测的医院感染发生率,为各家医院比较医院感染发生率提供客观、统一的评价标准。     

ICU患者医院感染目标性监测研究

目的 了解ICU医院感染发病特点和规律。方法 采用目标性监测的方法,前瞻性地研究2004～2005年ICU患者医院感染发病情况,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果 3 560例住院患者中,发生医院感染274例次,医院感染例次发病率为25.97%,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为18.64‰.3种侵入性操作相关感染,日感染率分别为呼吸机相关肺炎118.59‰、留置导尿管相关泌尿道感染17.26‰,动静脉插管相关血液感染11.59‰.环境卫生学监测显示呼吸机相关物品微生物感染阳性率为18.18%。结论 ICU是医院感染重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌管理,降低呼吸机相关肺炎的发病率;真菌是留置导尿管相关泌尿道感染的主要致病菌,必须重视抗菌药物的合理使用;加强医务人员手和穿刺部位消毒对控制动静脉插管相关血液感染至关重要。     

2003年-2006年鸡西市区医院消毒效果监测分析

目的:了解鸡西市医疗机构消毒效果状况,加强对辖区内医疗机构消毒质量管理,预防和控制医院感染的发生。方法:依据《消毒技术规范》(卫生部2002年版)对我市17家医院消毒物品采样,进行消毒效果检测。结果:17家医院消毒总合格率为97．44% (991/1017),其中室内空气一项市直医院合格率92．05%(81/88)低于区级医院100%(11/11)(x~2=77,P＜0．005);室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、无菌器械、污水合格率分别为93．43%(128/137)、98．79%(244/247)、97．97%(290/296)、100%(73/73)、97．62%(246,252)、83．33%(10/12),污水合格率明显低于医务人员手(x~2=9．77,P＜0．0031)、物体表面(x~2=14．43,P＜0．0031)和使用中消毒剂(x~2=12．46,P＜0．0031)。结论:本市医院消毒情况以污水合格率偏低,室内空气、物体表面和医务人员手不同程度地存在细菌超标现象,存在院内感染的威胁。     

基于JCI标准的医院保洁工具集中清洗消毒实践探讨

在JCI评审标准中,降低医院感染发生涉及的影响因素诸多,且容易产生较为严重的结果。医院从降低环境清洁工具可能带来的医院感染风险入手,建立独立的拖把抹布集中清洗消毒中心,制订标准化（SOP）操作流程,经过集中清洗消毒、烘干、整理和配送,开启了集约化的配供模式,取得良好效果。     

重症监护病房不动杆菌感染的流行和耐药性分析

目的了解浙江省人民医院重症监护病房（ICU）不动杆菌暴发流行原因和耐药性,预防医院感染的发生.方法回顾性分析该院ICU 2004年临床标本中分离的不动杆菌.结果该院ICU 2004年不动杆菌感染在所有的分离菌株中所占比例最高,达26.7%;不动杆菌感染主要源于呼吸道样本,占79.1%;该院不动杆菌的耐药情况更为严峻,对所有检测的抗生素都表现了极高的耐药率,对亚胺培南和美洛培南的耐药率也很高,可能与该院ICU的不动杆菌感染由几个同源的高耐药的菌株传播有关,表现出耐药性十分严重的流行发生.结论严格执行消毒隔离制度,寻找感染源头,通过根除医院环境中的不动杆菌,阻止不动杆菌感染扩散.     

XC-1型快速地面消毒器

地面的微生物干燥后,形成菌尘进入空气,成为空气污染的重要来源。因此,有效的地面消毒是控制医院感染的一项重要措施。长期来,医院地面消毒通常采用化学消毒剂拖地的方法,而拖布本身是一个严重的污染源。我们曾对一家医院的十三个病区进行试验,用0.2％过氧乙酸拖地前后采样,结果拖地后细菌数明显减少的仅有3间,而明显增加的却有6间。而且化学消毒剂对地面、金属物品和电子仪器均有一定的腐蚀损害作用。为此,我们研制了一种安全、高效、快速的地面消毒装置。本文报道该装置的研制目的、构造、工作原理、主要技术指     

医院空气中细菌与临床感染的关系研究

医院感染已列为国家质量管理的一个重要组成部分,感染菌的来源,主要分内源性菌,即患者自身带的菌又感染了自己。另一种是外源性菌,即外环境包括空气中的细菌、各种物品中的细菌、人员接触等。医院内感染;以呼吸道感染占首位(59％),空气传播是引起感染的重要方面,空气中病原性微生物的污染程度直接决定感染率的高低。为了弄清医院空气中菌群分布情况及从空气中和临床患者中分离出同一类菌的关系,进行了对比实验及耐药性分析,现将结果报告如下。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供科学依据。方法对618株金黄色葡萄球菌进行常规鉴定,用K—B法对其进行药敏试验。结果5年MRSA的平均检出率为51．9％（321／618）,MRSA感染高发主要科室为ICU、神经外科、神经内科,MRSA检出率前三位的科室为神经外科（84．1％）、ICU（76．3％）、呼吸内科（61．3％）,标本来源主要为痰液,占67．3％,检出率82．4％。MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持100％敏感,对氯霉素、米诺环素、复方新诺明等的耐药率较低,对其他药物都保持了65％以上的高耐药率。结论对重点科室监控,合理使用抗生素,严格执行无菌操作,采取有效的消毒隔离,尽量减少侵袭性操作等措施是控制并减少MRSA感染的重要环节。     

制药工业洁净室的清洁与消毒

在2010版GMP的无菌药品附录1中,对无菌药品生产洁净区的清洁和消毒做出了明确的要求。洁净室日常的清洁和消毒是无菌药品生产过程中的重要环节,要保证清洁消毒效果的稳定可靠,则需要药品生产企业建立合适的清洁消毒标准操作规程,指导操作人员掌握有效的清洁和消毒的方法,具有非常重要的意义,本文主要阐述清洁消毒相关基础知识以及清洁消毒标准操作方法程序的建立。     

医院公用电话病原菌污染调查及消毒模式

目的:调查医院公用电话污染情况,比较两种不同消毒液对公用电话的消毒效果。方法:分别对公用电话听筒、话筒及手柄(打接电话时手握部位)在未消毒和A组用复方新洁灵、B组用"84"消毒液消毒后分别涂抹采样做细菌培养。结果:未消毒前电话听筒、话筒及手柄细菌污染率A组为96.7%、B组为93.3%,A组用复方新洁灵、B组用"84"消毒液消毒后做细菌培养均符合卫生学标准要求,经x2检验,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:未消毒前电话听筒、话筒及手柄细菌污染率90%以上,而复方新洁灵和"84"消毒液对医院公用电话均可以用来消毒,两种消毒剂的消毒效果无明显差异,临床可根据具体情况选用。     

台州地区708株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性变迁研究

目的了解708株嗜麦芽寡养单胞菌构成比及耐药性的变迁,探讨引起耐药性变迁的危险因素、指导临床合理使用抗生素。方法对台州医院2003年至2007年嗜麦芽寡养单胞菌数据进行回顾性研究,统计分析该菌在标本来源构成比、不同科室阳性标本构成比及抗生素耐药率等方面的变迁。结果近5年来,嗜麦芽寡养单胞菌的分离率以痰标本中最高（83.6%）;科室分布2003年至2005年间以脑外科及ICU最高,此后血液肿瘤内科跃居第一;该菌对抗生素的耐药性呈普遍上升趋势。结论注意空气消毒是减少嗜麦芽寡养单胞菌通过呼吸道传播的有效措施;ICU、脑外科及血液肿瘤内科仍需加强护理等措施。避免抗生素的不正当使用及外部设备的长期使用,有利于避免耐药菌的产生,有效控制院感。