重型颅脑损伤患者人工气道的护理

目的：探讨人工气道的护理。方法：对19位病人加强消毒隔离措施;实行低渗液持续湿化气道;加强基础护理;合理应用抗生素。结论：加强人工气道的护理是控制肺部感染,降低人工气道并发症的重要保证。     

42例喉癌术后人工气道护理体会

目的探讨喉癌术后人工气道的护理措施。方法回顾性分析42例喉癌术后人工气道护理的临床资料。结果经实施全方位的人工气道护理,患者恢复良好,无1例出现肺部感染、窒息并发症。结论术后细致的人工气道护理对喉癌手术患者的顺利恢复起重要的作用。     

重度颅脑损伤的气道监测护理干预

目的:探讨气道监测护理干预对重症颅脑外伤患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月-2012年1月重症颅脑外伤入住我院ICU病房均行气管切开机械通气的患者189例,随机分为两组,对照组和干预组,其中对照组采用常规护理方法进行护理,干预组在常规护理的基础上加强气道监测护理干预,观察比较两组患者ICU治疗时间、肺部感染情况、呼吸机使用时间、ICU花费等情况。结果:两组患者比较:干预组肺部感染控制情况明显优于对照组(x2=4.006,P<0.05),考虑差异有统计学意义。干预组患者呼吸机使用时间及ICU治疗时间均较对照组时间缩短(t=12.9,3.82,3.95 P<0.05),有统计学差异。结论:合理的的气道监测护理能有效减少患者肺部疾病感染等并发症发生率,促进患者病情恢复,临床上值得推广。     

神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的:确定影响神经内科患者肺部感染的危险因素,为预防和控制住院患者肺部感染提供依据。方法:本研究采用回顾性调查方法,对我院神经内科2010年3月至2011年3月住院患者发生肺部感染的案例进行回顾性调查分析。结果:研究发现,调查的2091名患者中,肺部感染例数为41例,发生率为1.96%。内源性因素包括:年龄,意识障碍,瘫痪,卧床,严重的基础疾病;外源性因素包括:住院日,侵入性检查、人工气道与人工机械通气,不合理使用抗生素以及误吸。结论:外源性的感染,通过科学有效的护理措施,在临床上及早进行预防性的护理干预,采取有针对性的护理措施,预防患者肺部感染的发生,降低患者的发病率和死亡率。     

预防呼吸机相关肺炎护理措施的改进

目的:探讨预防呼吸机相关肺炎(VAP)发生的护理措施,为预防和治疗VAP提供了科学依据。方法:114例ICU实施机械通气治疗超过48小时的病人,从改变卧位、防止误吸,改变呼吸机环路的更换时间、人工气道的管理、改变吸痰方法、改变鼻饲方法等方面改进护理措施,进行回顾性的分析、总结。结果:改进护理措施后,使VAP的发病率由原来的50.3%下降至35.1%,病人能够尽快脱离呼吸机,从而平均缩短了住院时间2.2天。结论:通过改进护理措施,能大大降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

重症破伤风的护理体会

目的探讨重症破伤风患者的护理要点及抢救技巧。方法回顾性分析4例重症破伤风患者的护理经验,主要采取的护理措施有重症监护、气道护理、振动排痰、加强营养支持、心理护理等。结果 4例患者中3例治愈,1例死亡。结论综合、整体的护理措施能有效地促进患者的康复。     

人工气道的护理

人工气道是指将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的气体通道。近几年来,我科对人工气道管理进行了临床实践和探讨,尤其是在气道管理中的湿化、适时吸痰、气囊的管理及防止感染等方面提出了一些主张和观点,现报道如下。     

改良式体温探头联合心电监护仪在人工气道温度管理中的应用

目的探讨改良式体温探头联合心电监护仪在人工气道温度管理中的应用价值。方法选取2017年2～5月我院收治的80例建立人工气道并使用机械通气患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各40例,实验组在"Y"管吸入气体端应用改良式体温探头将吸入气体温度导入心电监护仪后行气道温度监控,对照组在"Y"管吸入气体端采用水银式水温计进行气道温度监控,比较护士对气道温度监控的依从性及气道加温湿化不足的情况。结果实验组护士监控吸入气体温度的依从率高于对照组(χ~2=562.65,P0.001)。两组气道加温湿化情况比较差异有统计学意义(χ~2=24.91,P0.001)。结论采用改良式体温探头联合心电监护仪监控气道温度后,护士对气道温度监控依从性明显提高。实现实时监控,并可动态调节报警界限及报警音量,同时通过对气道温度的实时监控及时预测吸入气体存在加温加湿不足的可能性,有利于人工气道的管理。     

机械通气患者人工气道管理技术进展

机械通气技术在严重急慢性呼吸衰竭的患者抢救治疗中广泛应用,人工气道管理技术方法在机械通气过程中显示十分重要作用,有效的气道管理技术方法可减少机械通气过程中一些并发症如呼吸机相关性肺炎等。结合临床应用机械通气技术体会,本文主要对人工气道管理技术方法总结分析。     

神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定影响神经内科患者肺部感染的危险因素,为预防和控制住院患者肺部感染提供依据。方法：本研究采用回顾性调查方法,对我院神经内科2010年3月至2011年3月住院患者发生肺部感染的案例进行回顾性调查分析。结果：研究发现,调查的2091名患者中,肺部感染例数为41例,发生率为1．96％。内源性因素包括：年龄,意识障碍,瘫痪,卧床,严重的基础疾病;外源性因素包括：住院日,侵入性检查、人工气道与人工机械通气,不合理使用抗生素以及误吸。结论：外源性的感染,通过科学有效的护理措施,在临床上及早进行预防性的护理干预,采取有针对性的护理措施,预防患者肺部感染的发生,降低患者的发病率和死亡率。     

银环蛇咬伤中毒的抢救和护理体会

目的总结银环蛇咬伤中毒的抢救和护理措施。方法对21例银环蛇咬伤患者进行彻底的伤口清创处理,及时有效使用抗银环蛇毒血清,保持呼吸道通畅,危重型患者建立人工气道,呼吸机辅助呼吸。结果 21例患者中,治愈20例,1例院前抢救无效死亡。结论正确及时有效的救治和精心的护理是银环蛇咬伤中毒抢救成功的关键。     

三种关于建立家兔人工气道方法的评价

目的比较关于家兔三种人工气道（artificial airway,AA）建立方法,为实验中快速建立家兔人工气道选择较好的方法提供参考。方法选用新西兰大耳白兔共30只,随机均分为3组。分别采用气管切开法、经口明视气管插管法、经口盲探气管插管法建立人工气道,比较各组建立人工气道的时间,首次成功率及并发症发生情况。结果经口盲探气管插管法建立人工气道的时间明显短于经口明视气管插管法和气管切开法,首次成功率由高到低依次是气管切开法、经口盲探气管插管法、经口明视气管插管法。经口盲探气管插管组并发症发生率最低,为（10±5）%,气管切开组和经口明视气管插管组并发症发生率分别为（20±10）%,（30±10）%。结论经口盲探气管插管是现阶段建立家兔人工气道时值得优先考虑的方法,简便易行、可操作性强,成功率高。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗促进人气道上皮细胞hBD-2表达

目的:检验b型流感嗜血杆菌结合疫苗在体外能否刺激人气道上皮细胞hBD-2表达,并探讨人工诱导防御素表达的方法.方法:体外分离、培养原代人气道上皮细胞.b型流感嗜血杆菌疫苗刺激原代人气道上皮细胞后,用RT-PCR和ELISA法检测培养上清液中hBD-2蛋白的表达.收集刺激后的细胞培养上清液进行抑菌实验.结果:浓度＞1 μg/ml的b型流感嗜血杆菌结合疫苗刺激原代人气道上皮细胞12h后,可诱导hBD-2 mRNA的表达,与对照组相比较有显著差异(P＜0.01),无剂量依赖性,同时细胞培养上清液中hBD-2蛋白的表达上调.1μg/mlb型流感嗜血杆菌结合疫苗浓缩后的细胞培养上清液具有抑菌作用.结论:一定浓度(1μg/mL)以上的b型流感嗜血杆菌结合疫苗作用于人原代气道上皮细胞可诱导hBD-2的表达,为人工方法刺激机体产生人β防御素-2,对抗病原菌感染提供新的策略.     

人工髋关节置换术的护理进展

<正>人工髋关节置换术已广泛运用于临床,对髋关节疾病患者而言,该手术提高了治疗效果,并且缓解了疼痛,也缩短了疗程。而且该手术能较好地纠正患者的髋关节畸形,恢复髋关节功能,提高了患者生活质量。但由于人工髋关节置换术是一种创伤性手术,手术复杂,并发症多,因此,要加强护理。采用科学的预见性护理,不仅有利于患者恢复,而且还可减     

人工全髋关节置换术系统护理及康复治疗的临床疗效

目的:探讨人工全髋关节置换术患者的康复护理方法.方法:选取2005年1月-2007年4月80例人工髋关节置换术患者80例入选实验组,2000年1月-2004年12月70例行人工髋关节置换术怠者入对照组,对对照组实行系统的人工全髋关节置换术固术期康复训练程序.结果:实验组患者髋关节功能按Charnley标准评分,优良率80%;对照组优良率为60%,两组具有统计学差异(P＜0.05).结论:系统化康复护理有利于人工全髋关节置换术患者关节功能恢复,减少并发症发生,提高患者生活质量.     

OSAHS患者上气道和软腭的流固耦合有限元模型的建立

目的:重建OSAHS患者上气道和软腭的流固耦合有限元模型,研究OSAHS患者上气道及软腭气流动力学特征,为进一步探讨OSAHS的的发病机制奠定基础。方法:对一名中度OSAHS患者的上气道及周围组织进行MRI扫描,将以DICOM格式存储的扫描数据导入Mimics15.0软件中进行预处理,得到上气道和软腭的模型;再利用逆向工程软件Geomagic Studio 2013建立了2 mm气道壁;然后在3-D重建软件NX中,生成气道壁和气道以及软腭之间的组合模型;最后将该组合模型导入ANSYS Workbench13.0软件中,通过网格划分、定义材料属性、设定模型的边界条件操作建立了上气道和软腭的流固耦合有限元模型。结果:利用Mimics、Ansys等软件建立了完整的上气道和软腭的流固耦合有限元模型。共得到气道:2806835单元和529281个节点;气道壁:2304348单元和3487609个节点;软腭:131855单元和204784个节点。结论:本研究建立的上气道及软腭的流固耦合有限元模型符合人体的生物力学特点,为下一步的数值模拟实验提供了一个更真实、可靠的模型。     

吸入性损伤行气管切开患者持续气道湿化的效果观察

目的:探讨吸入性损伤行气管切开患者持续气道湿化的效果。方法:将60例吸入性损伤行气管切开患者随机分为实验组30例,采用微量注射泵持续滴入气道湿化液。对照组30例,采用传统的气道内定时、间断注射器滴入湿化法,对比两种方法痰痂形成、气道粘膜出血、刺激性咳嗽及肺部感染并发症。结果:持续气道湿化患者痰痂形成、刺激性咳嗽明显低于间断气道湿化法,差异有统计学意义(P<0.01);气道粘膜出血、肺部感染并发症也低于间断气道湿化法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入性损伤行气管切开患者持续气道湿化效果好,可以降低患者肺部感染率及相应的气道并发症。     

股骨头坏死行人工髋关节置换的护理干预

目的:分析股骨头坏死行人工髋关节置换的护理干预。方法:2012年6月-2014年6月期间,选取我院收治的53例股骨头坏死行人工髋关节置换术患者为研究对象,给予所有患者针对性护理,对护理资料进行回顾性分析。结果:研究中所有患者在经过有针对性护理之后,恢复良好,并未出现严重并发症,患者住院时间15-35d,平均(23.3±2.1)d。结论:当股骨头坏死患者行人工髋关节置换术后,需对患者的病情进行严密观察,做好患者的心理护理,帮助患者尽早康复。     

益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者营养状况和炎症因子的影响及呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

摘要 目的：探讨益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤（SCCI）机械通气患者营养状况和炎症因子的影响,并分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响因素。方法：选取我院2021年2月~2022年4月期间收治的SCCI患者102例,根据随机数字表法将患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）,在常规治疗的基础上,对照组给予早期肠内营养支持治疗,研究组给予益生菌结合早期肠内营养支持治疗。对比两组机械通气时间和住院时间、营养状况及炎症因子变化情况,记录两组治疗期间VAP的发生情况。根据是否发生VAP将所有患者分为VAP组和无VAP组,应用单因素及多因素Logistic回归分析SCCI机械通气患者VAP发生的影响因素。结果：研究组的机械通气时间和住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组（P<0.05）。两组治疗后白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后白介素-6（IL-6）、 C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。单因素分析结果显示：VAP发生与年龄、建立人工气道方式、日均吸痰次数、口腔护理次数、日均气道湿化次数、手术次数、合并复合伤、误吸、术前GCS评分、机械通气时间有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、术前GCS评分偏高、建立人工气道方式为气管切开、手术次数为2次、日均气道湿化次数<3次、误吸、机械通气时间偏长均是SCCI机械通气患者VAP发生的危险因素（P<0.05）。结论：益生菌早期肠内营养可缩短SCCI患者机械通气时间和住院时间,促进营养状况改善,降低炎症因子水平。同时,SCCI患者术后VAP的发生率较高,年龄、术前GCS评分、建立人工气道方式、手术次数、日均气道湿化次数、误吸、机械通气时间均是SCCI机械通气患者VAP发生的影响因素。     

气道食道双管喉罩在急诊危重症抢救中的临床应用

目的探讨气道食道双管喉罩在急诊危重患者紧急人工气道建立中的应用价值。方法对2014年1月~2016年12月我院急诊科院前和院内抢救需行紧急气管插管但经评估后存在困难或操作后失败的危重症患者76例,根据其最终建立的人工气道方式分为继续设法气管插管组(A组)36例和改用气道食道双管喉罩组(B组)40例,观察比较两组患者建立气道成功率和建立气道所用时间。结果 B组通气成功率显著高于A组的插管成功率,两组比较差异有统计学意义(P0.05);B组建立气道所用时间明显少于A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论气道食道双管喉罩可作为急诊危重症患者在气管插管术困难或失败后首选的替代、次选方案,具有操作简便,成功率高,并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。