医疗纠纷第三方调解机制研究

??????? 医疗纠纷的解决是世界性的难题。当前我国这一问题特别突出。医患双方的自行和解、卫生机关主持的行政调解、法院调解和诉讼、人民调解等机制都不能起到预期较好的效果。根据我国社会发展状况,构建医疗纠纷第三方调解机制,从组织、人才、经费、法律及监管上保证其中立性、专业性、权威性,有利于建立便捷、高效的医疗纠纷处理体系,维护社会健康和谐发展。     

基于调解过程的医疗纠纷第三方调解公信力分析

第三方调解作为一种非诉讼纠纷解决方式,在医疗纠纷解决中具有很大的比较优势。调解过程中存在着许多因素影响医疗纠纷第三方调解的公信力,需要从规范调解程序、改善调解沟通、构建调保结合、遵循调解自愿、建立调解制度等方面入手,提高医疗纠纷第三方调解的公信力。     

801例医患纠纷第三方调解案例分析与研究

目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据。方法 收集2008—2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈。结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63%,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定;结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权。     

患者满意度第三方监测的实践与思考

患者满意度是衡量治疗结果和医疗服务质量的重要尺度,也是卫生行政部门对医院实行监督管理的有效手段。通过综述传统患者满意度监测中的不足,分析第三方监测的优势,并以某大型综合性三甲医院为例,介绍第三方监测的可行性方案和实施效果,为其他医院开展患者满意度的第三方监测提供依据。     

对构建中国第三方医院评审机构的思考和建议

讨论了中国第三方评审机构、设置方法,以及它与政府和其他有关机构之间的关系。评审机构最佳设置地点是高校。这样的设置不仅可使第三方评审迅速步入轨道,而且也有利于培养中国下一代医院评审专业人员和建立医院评审的长久机制。     

基于第三方支付机构的居民健康卡应用研究

文章引入了第三方支付公司来发行居民健康卡,设计了第三方支付公司发行居民健康卡的总体规划,研究了政府管理机构、第三方支付公司和应用受理机构在整个解决方案中的角色,设计了居民健康卡发行体系和支付体系,实现了快捷地办理居民健康卡,方便、安全地进行账户充值以及高效、便捷地完成诊疗支付。     

基于第三方支付的居民健康卡支付体系设计

为优化医疗业务流程、创新居民健康卡就诊支付方式,引入了第三方支付平台,融合了线上交易和线下医疗应用。结合医院就诊费用结算流程和无密支付的要求,设计了银联交易网关和银联在线支付异步交易转换算法,建设了委托代扣签约、余额查询、缴费、退货和支付撤销等服务,采取了无密消费有效期等措施保证了持卡人资金安全。对财务系统和各执行科室业务系统进行改造,建设了居民健康卡支付服务体系,患者持卡能够在全院范围内所有科室实时缴费。     

网络餐饮服务第三方平台参与食品安全社会共治的路径探索

针对网络餐饮服务第三方平台提供者这一新型主体展开研究,探索在将其列入监管对象的同时,是否能够成为食品安全社会共治主体,并探索网络餐饮服务第三方平台参与食品安全社会共治的路径,与政府建立合作机制,通过建立长效的信息共享机制、信息公开机制以及完善“三小”入网经营等方式,建立食品安全协同治理的新模式。     

医疗纠纷替代解决机制的分析、评价与选择

由于诉讼的周期长、成本高和刚性化特点,通过诉讼方式解决日益增多和逐步升级的医疗纠纷有一定的局限性。我国实践中正在积极探索各种行之有效地医疗纠纷替代解决机制。试图对我国现有的医疗纠纷替代解决机制进行比较、分析和评价,并给出倾向性的选择,以求为完善我国医疗纠纷解决机制提供些许建议。     

河南省医疗纠纷现况及对策研究

目的 了解河南省医疗纠纷现状,为缓解医患矛盾,减少医疗纠纷提供政策依据。方法 随机抽取100家各级医疗卫生机构,采用集中填答法进行问卷调查。 结果 2012—2014年平均每家医院医疗纠纷数达28.6件,每万例次业务量纠纷数0.943件,每百名医师纠纷数4.765件;外科、妇科及儿科是纠纷发生率前3位的科室;医务人员技术问题导致的医疗纠纷占27.9%,医德医风问题占10.5%,患者要求不合理占46.0%;多重线性回归分析显示医院平均年出院患者(t＝7.987 ,P＜0.001)、临床医师床位比(t＝-2.476 ,P=0.015)与护理人员床位比 (t＝-6.426,P＜0.001)对医疗纠纷数的影响差异有统计学意义;平均每家医院通过医患协商途径处理医疗纠纷27.5件,司法途径10.5件,医调委解决9.5件;医患协商平均耗时1.2月,平均费用76 927.4元;医调委途径平均耗时0.6月,平均费用36 141.1元;司法途径平均耗时6.3月,平均费用58 942.7 元。 结论 针对高发科室实施预警防范,根据纠纷特点选择适宜的处理方式;积极实施分级诊疗、双向转诊制度,缓解就医压力;进一步推进公立医院改革,破除逐利机制,构建和谐的医疗环境。

     

医疗纠纷院内鉴定制度在纠纷处理中的作用探讨

探讨在当今医疗纠纷频发的背景下,医院施行医疗纠纷院内专家鉴定制度的做法及效果。其有利于医院科学、客观地处理医疗纠纷,维护医患双方权益,促进医疗质量和医院管理水平的提高。

     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

医患纠纷私力救济盛行的原因分析及对策研究

以医闹为主的医患纠纷私力救济不利于医患纠纷公正解决,具有违法性。私力救济成本低、效率高的特点、现有解决渠道不畅、法律建设缺陷等是导致医患纠纷私力救济盛行的原因。通过打击医闹行为、提高私力救济违法成本,完善法律建设、拓展医患纠纷解决渠道等措施可以有效预防减少私力救济的发生。     

山东省县级公立医院医保支付方式改革实施现状研究

目的 分析县级公立医院医保支付方式改革实施现状,发现问题并提出对策。方法 通过邮寄问卷与实地调研的方法收集数据,采用SPSS19.0对数据进行运算处理与分析。结果 参与山东省第一、二批县级公立医院改革的医疗机构中160家（92.5%）进行了医保支付方式改革,但支付方式仍较单一;开展按病种限价付费与按病种定额付费的医院中,病种数量超过50种的分别占26.2%、11.4%;63.8%的医疗机构考核结果与医保支付挂钩等。结论 应推行复合型付费方式,增加按病种付费的病种数量,克服医保支付方式改革推行过程中来自“医、保、患”三方的阻力,发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用。     

患者的道德权利在医患纠纷中的重要性

近年来医患冲突不断发生,一系列由伦理道德而引发的医疗纠纷事件反映了我国医院管理存在的问题。患者及家属的观念偏移、医患双方信息不对等、医务人员态度不佳以及医疗资源分配不均等问题均是医患冲突的影响因素。我们通过分析患者的道德权利在医患关系中重要地位,认为医务人员应当树立"以人为本"的服务理念,重视患者及家属的社会心理需求,促进医学道德的发展,构建和谐的医患关系。     

医疗纠纷之行政处罚的听证

医疗纠纷的行政处罚属于听证的受理范围;听证对卫生行政部门具有监督功能,对当事人具有保护功能;听证准备包括听证告知、听证提起、听证人员与听证参加人的确定、听证通知;听证会的举行要做好会务组织、质证举证;听证结果依据听证笔录与听证报告做出,听证应遵循公开原则、案卷排他原则与职能分离原则。