慢性硬脑膜下血肿的手术治疗策略

目的:探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗的最佳术式策略及方法选择.方法:对330例390个(单侧血肿270例,双侧血肿60例)慢性硬脑膜下血肿的临床表现及手术方式,术后复查CT或MRI随访结果进行临床分析.结果:单侧血肿钻一孔引流224例,钻二孔引流35例,双侧血肿两侧各钻一孔引流49例,双侧血肿两侧各钻二孔引流11例,11例行开颅血清除包膜切除术,术后临床症状明显改善327例,无变化3例,其中1例术后并发肺部感炎死亡,另1例突发心肌梗塞死亡,术后第一天例行头颅CT检查,血肿腔明显变小,大部分病例脑组织复位,硬脑膜下有少量积液和气体,1月至3个月随访复查CT165例,其中示有血肿复发再次手术3例,163例示脑组织复位,临床恢复良好.结论:慢性硬脑膜下血肿早期临床症状不典型,及时进行CT或MRI检查明确诊断,手术治疗效果显著,但慢性硬脑膜下血肿常见老年人,常合并其他疾病,手术方式及麻醉选择对疗效有一定的影响.     

双黄连粉与鱼腹草注射液联合治疗急性子宫内膜炎15例

采用双黄连粉针剂与鱼腥草注射液联合治疗急性子宫内膜炎 1 5例 ,现将疗效报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择 30例急性子宫内膜炎患者。( 1 )年龄 2 0～ 45岁 ,病程 3天至 3个月 ;( 2 )已婚 2 7例 ,3例未婚有人流史 ;( 3) 30例均有不同程度的恶寒、发热、下腹部疼痛 ;( 4 ) 2 0例合并急性盆腔炎 ,B超检查子宫炎性改变 ,子宫直肠凹有积液 ;( 5 ) 30例妇科检查白带增多 ,呈脓性 ,子宫稍增大或正常 ,明显压痛 ;( 6) 30例阴道分泌物实验室检查脓球 (阳性 )。患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 1 5例。1 .2　治疗方法　治疗组采用双黄…     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及实验室检查比较分析

目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及实验室检查,提高对子宫腺肌病术前确诊率.方法:选择52例子宫腺肌病患者和63例子宫肌瘤患者为研究对象,并对临床症状、妇科检查、B超结果及血清CA125水平进行比较.结果:两组患者发病年龄和临床症状相近,但子宫腺肌病的痛经症状明显(P<0.01);妇科检查子宫腺肌病的子宫常均匀性增大,且一般增大<12孕周,而宫体压痛明显高于子宫肌瘤(P<0.01);两组B超诊断符合率分别为59.6%和91.2%,有显著差异(P<0.05);子宫腺肌病组血清CA125阳性率79.8%,子宫肌瘤组血清CA125阳性率4.1%,有显著差异(P<0.01).结论:综合分析子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床表现、妇科检查、B超所见和血清CA125水平有助于提高子宫腺肌病的术前诊断.     

经输卵管注药介入治疗慢性盆腔炎性疼痛及阻塞性不孕的路径探讨和疗效观察

目的为探索治疗慢性盆腔痛及不孕的理想方法,本文尝试通过输卵管注药介入治疗盆腔炎性后遗症等疼痛疾病及输卵管阻塞性不孕,观察其疗效并对输卵管这条自身路径进一步拓宽利用进行实践论证。方法应用NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪对56例盆腔炎性等疼痛、伴有不孕或计划妊娠的患者结合超声监测通液诊断,根据输卵管通畅程度分别给予盆腔注药或输卵管疏通后介入治疗。结果56例盆腔疼痛患者仅有19例输卵管通畅,37例输卵管阻塞（不全阻塞25例,11例不通）,占66．1％。治疗后通畅组盆腔疼痛消失16例,治愈率为84．2％;不全阻塞组疼痛减轻20例,好转率为76．9％,其中14例患者输卵管得以疏通;不通组45．5％（5／11）病情好转,输卵管疏通率为63。6％（7／11）;通畅组疼痛治愈率明显高于不全阻塞和不通组（P〈0．05）。盆腔炎性疼痛治愈率和输卵管疏通率分别为45．5％和82．4％,内异症等疼痛组为13．0％和65.0％,后者虽不及前者理想（P〈0．05）,但确有60．9％患者疼痛好转。本文输卵管阻塞疏通率为72．9％,慢性盆腔疼痛治疗有效率达87．5％。结论输卵管是一条与生俱来的自身生理通道,可拓宽利用诊治盆腔疾病。NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪盆腔注药介入治疗是一种准确易行、安全无创、科学有效的诊治盆腔炎性等疾病的方法。实践证明,疏通这条路径不仅在阻塞性输卵管不孕方面起到了至关重要的临床作用,对治疗盆腔炎性后遗症等慢性盆腔疼痛疾病也有较高的研究价值,值得进一步探索和应用,并有广阔的前景和发展空间。     

肛门周围子宫内膜异位症2例

1　临床资料　　病例 1 :患者 ,女 ,2 6岁。肛周包块伴疼痛 4月余 ,有 1次顺产史 (两年前 )及 1次人工流产史 (6个月前 )。避孕环避孕。 4月前发现肛周包块 ,伴间断性疼痛 ,行走或排便时加重 ,与月经有明显关系。肛检 :肛缘平整 ,截石位 2点位肛缘处有 1个 2 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,轻压痛 ,界清 ,活动可 ,未见明显条索状物及内、外口 ,直肠指诊无新生物。入院诊断 :肛周包块待查 :肛瘘。行肛周包块切除术。术中见肛周皮下有一约 2 cm× 2 cm硬结 ,中间有黑色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。切下包块病理诊断示 :子宫内膜异位症。行手术治疗。…     

中西医结合治疗盆腔炎78例疗效观察

盆腔炎是妇科常见病和多发病。临床上常应用大剂量抗生素治疗 ,但疗效往往不够理想 ,尤其已转为慢性炎症或包块形成者 ,久治不愈 ,甚至影响生育。我们采用中西医结合的办法治疗盆腔炎 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 78例 ,以《实用妇产科学》所述有关内容为诊断依据 ,并经 B超确诊。均为已婚妇女 ,年龄 2 4～ 49岁 ,平均 3 2± 7.2岁 ,病程最长 9年 ,最短 3个月。1 .2　治疗方法　均采用内服中药 ,中西药保留灌肠 ,耳穴贴压法。 (1 )内服中药。以盆腔炎化疾解毒汤为主。方剂 :红藤、败酱草、紫丹参、桃仁、当归…     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

摘要目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析60 例我院收治的采用宫腔镜联 合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果：宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60 例不孕 症患者中,56.7 %的患者患有慢性盆腔炎,16.7 %的患者为子宫内膜异位症,11.7 %的患者为多囊卵巢综合征;单纯腹腔镜检查的 阳性检出率为60.0 %,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28.3 %,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91.7 %,宫腔镜联合腹 腔镜镜检阳性发现率明显高于前二者(P < 0.05)。治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38.3 %、48.3 %和 13.3 %,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11.7 %、50.0 %和38.3 %,差异均有统计学意义(P<0.05)。34 例原发性不孕患者,术后 13例妊娠,妊娠率38.2 %;26 例继发性不孕患者,术后15 例妊娠,妊娠率57.7 %;总妊娠率为46.7 %,其中宫外孕2例。结论：宫 腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准 确率及治愈率。     

子宫动脉栓塞术后并发血栓的临床病例分析和诊治探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床病例的诊断治疗要点。方法:回顾性分析2014年-2016年我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术后并发下肢深静脉血栓(DVT)5例患者的临床特点及诊断、治疗方法。结果:2014年-2016年,我院CSP患者经UAE治疗后发生DVT的发病率为1.63%,患者平均年龄35.2岁。DVT临床症状出现于UAE术后3-6天,多表现为下肢的疼痛及酸胀,深静脉血栓均出现在介入穿刺处肢体。用彩色多普勒血流显像诊断深静脉血栓安全可靠。采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗均取得较好效果。结论:剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术治疗后有发生下肢深静脉血栓风险,DVT发生与穿刺处肢体制动,血管受压,血液回流障碍有关。手术前后应采取预防措施,低分子肝素钠抗凝对DVT治疗有效。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析60例我院收治的采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果：宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60例不孕症患者中,56．7％的患者患有慢性盆腔炎,16．7％的患者为子宫内膜异位症,11．7％的患者为多囊卵巢综合征;单纯腹腔镜检查的阳性检出率为60．0％,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28．3％,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91．7％,宫腔镜联合腹腔镜镜栓阳性发现率明显高于前二者（P〈0．05）。治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38．3％、48．3％和13．3％,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11．7％、50．o％和38．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。34例原发性不孕患者,术后13例妊娠,妊娠率38．2％;26例继发性不孕患者,术后15例妊娠,妊娠率57．7％;总妊娠率为46．7％,其中宫外孕2例。结论：宫腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率。     

分期结扎兔两侧颈总动脉及椎动脉侧支循环的观察

对颅内动脉瘤进行间接手术治疗吋,临床多采用颈总及颈内动脉或颈内动脉加颈外动脉结扎术。对颅内血管畸形施行外科治疗时也可采用颈动脉结扎术来改善症状。五官科治疗咽部大出血和鼻出血,以及联合治疗面部、口腔、鼻和副鼻窦恶性肿瘤时,也常采用单侧或双侧颈总动脉、颈外动脉或颈内动脉结扎手术,作为缓冲处置。治疗椎动脉、基底动脉瘤时也采用单侧或双侧椎动脉结扎术。根据在解剖上兔脑和人脑的血液供应有相似之处,它也由两侧颈内动脉及椎动脉获得血液,且于脑底形成大脑动脉环。因此,通过对     

抗妇炎胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片对慢性盆腔炎患者炎性因子、血液流变学和子宫动脉血流动力参数的影响

摘要 目的：观察抗妇炎胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片对慢性盆腔炎患者炎性因子、血液流变学和子宫动脉血流动力参数的影响。方法：采用随机数字表法将西安市人民医院2020年3月~2021年10月期间收治的慢性盆腔炎（n=112）患者分为对照组（阿莫西林克拉维酸钾片治疗,n=56）和研究组（抗妇炎胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗,n=56）,两组患者均治疗14d后,观察两组疗效、不良反应发生情况和临床症状缓解情况,对比两组治疗前、治疗14d后的炎性因子、血液流变学和子宫动脉血流动力参数变化情况。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组的下腹疼痛、白带异常、腰骶骨疼痛、经期量多症状消失时间均短于对照组（P<0.05）。研究组治疗14d后血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白介素-21（IL-21）、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组,白介素-2（IL-2）水平高于对照组（P<0.05）。研究组治疗14 d后全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切低于对照组（P<0.05）。研究组治疗14 d后阻力指数（RI）、搏动指数（PI）低于对照组,最大血流速度（Vmax）高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率,组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾片联合抗妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎,可降低炎性因子水平,改善血液流变学和子宫动脉血流动力参数,促进临床症状改善,效果显著。     

急性胰腺炎患者肾功能和血糖改变的分析和研究

急性胰腺炎 ( Acute pancreatitis,AP)特别是出血坏死性胰腺炎除可引起胰腺本身代谢异常外 ,常合并其它重要脏器和全身代谢紊乱等并发症。对AP并发症的认识与正确治疗、提高治愈率有重要意义。本文着重对 90例 AP患者肾功能和血糖的变化进行分析、研究。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例中 ,男 36例 ,女 5 4例 ,男 :女 =1 :1 .64。年龄 1 6～ 82岁 ,平均 49岁。 AP诊断标准 :( 1 )突然发作性上腹部或左上腹疼痛 ;( 2 )上腹部有明显压痛和不同程度肌紧张 ,血白细胞数增加 ;( 3)血、尿淀粉酶高于正常 ;( 4 ) B超或 CT证…     

易被误诊为慢性咽炎的几种疾病

1　临床资料　　病例 1 :患者 ,女 ,55岁 ,咽部轻度发痒、异物感 2年 ,伴干咳 ,无痰。两年来曾多次就诊 ,先后行纤维支气管镜检查及过敏原试验均无阳性发现。诊断为慢性咽炎 ,曾服用过抗生素、镇咳药物 ,抗过敏药物等治疗均无明显疗效。检查 :一般情况良好 ,扁桃体不大 ,咽后壁有少量淋巴滤泡增生。追问病史 ,患者有 5年高血压病史。 2年来一直服用卡托普利治疗。故考虑患者咽部症状与服用药物有关 ,遂建议停用该药 ,改用其它降压药。 3天后患者自感咽部症状基本消失。　　病例 2 :患者 ,男 ,2 8岁 ,主诉咽部疼痛并向左侧耳部扩散 ,头部转动…     

细菌L型感染与慢性子宫内膜炎

本文应用微生物培养、免疫组织化学等方法,对876例子宫内膜进行了组织病理学研究。发现:1.子宫内膜细菌 L 型感染病例中,32.5%的内膜间质有淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成或伴有浆细胞浸润。尚有部分病例虽有感染,但无慢性炎细胞浸润。2.细菌学检查阴性病例,内膜间质无慢性炎细胞浸润。3.病原微生物培养显示70.8%为金黄色葡萄球菌 L 型感染。4.免疫组织化学证明子宫内膜间质细菌型和 L 型的检出率高于腺体。作者提出子宫内膜间质中淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成系细菌 L 型感染的病变特征。故也是慢性子宫内膜炎的诊断依据。     

鼻渊汤辨证加减治疗对慢性鼻窦炎患者症状与疼痛的影响

目的:评价鼻渊汤辨证加减治疗慢性鼻窦炎的临床效果,观察其对患者症状与疼痛的影响。方法:选择我院门诊2016年6月～2018年6月收治的慢性鼻窦炎患者117例为本次研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组58例采用西医常规疗法,观察组59例采用鼻渊汤辨证加减治疗。对比两组患者的临床治疗效果,治疗前后临床症状及疼痛的改善情况。结果:治疗后,观察组治疗有效率为89.83%,明显高于对照组(70.69%,P0.05),而观察组症状评分明显低于对照组(P0.05)。此外,观察组治疗后VAS评分为(0.74±0.13分),亦明显低于对照组(1.52±0.30分)(P0.05)。结论:鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎能够显著改善患者临床症状,降低其疼痛感受,并提高临床疗效。     

子宫特殊部位妊娠18 例分析

目的:探讨子宫特殊部位妊娠的临床诊断及处理。方法:回顾性分析2005年7月至2010年12月我院收治的18例子宫特殊部位妊娠患者的临床表现、诊断、处理及预后。结果:宫颈妊娠6例、宫角妊娠6例、残角子宫妊娠2例、子宫剖宫产瘢痕处妊娠4例。宫颈妊娠通过子宫动脉介入栓塞后清宫术治愈;宫角妊娠经MTX保守治疗后在超声或宫腔镜引导下清宫术痊愈。残角子宫妊娠均行残角子宫切除术治愈。子宫剖宫产瘢痕处妊娠根据分型分别行超声引导下清宫+水囊压迫、局部注射MTX保守治疗治愈。结论:子宫特殊部位妊娠病情凶险,临床表现各异,但有其特异性,超声辅助检查有助于早期诊断,MTX、子宫动脉介入栓塞治疗后刮宫是有效治疗手段。     

丹黄祛瘀胶囊联合阿奇霉素对慢性盆腔炎患者血液流变学和血清炎症因子的影响

摘要 目的：观察阿奇霉素联合丹黄祛瘀胶囊在慢性盆腔炎患者中的应用价值。方法：研究病例选自2019年6月至2021年6月期间我院收治的慢性盆腔炎患者127例,采用随机数字表法将符合要求的患者分为对照组（63例,阿奇霉素治疗）和观察组（64例,丹黄祛瘀胶囊联合阿奇霉素治疗）,两组均治疗2周。对比两组疗效、临床症状消失时间、血液流变学和血清炎症因子变化情况,观察两组不良反应的发生情况,并作记录。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组的腰骶胀痛、下腹疼痛、带下异常等症状消失时间短于对照组（P<0.05）。观察组治疗2周后的白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）低于对照组（P<0.05）。观察组治疗2周后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞沉降率低于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：慢性盆腔炎在阿奇霉素治疗基础上联合丹黄祛瘀胶囊,症状得到明显缓解,同时还可改善机体血液流变学和炎症因子水平,临床应用价值较好。     

莱姆病(Lyme Disease)的螺旋体病原学

莱姆病于1975年首次被确认,该病发生于夏季,具有独特的慢性游走性红斑(ECM)皮肤损害,可伴发头痛、颈僵、发热、肌肉痛、关节痛、不适、疲倦或淋巴腺病。几周或几个月后,有些病例还患有脑膜炎、脑炎、颅神经或周围神经病、心肌炎或房室结传导阻滞,或游走性肌肉骨骼痛。其后可产生明显的关节炎症状,一般至少可反复发作几年,形成慢性,使骨及软骨侵蚀。莱姆病同特异免疫异常有关。病情严重,病程长的患者常有B细胞异抗原DR_2。目前已知该病在美国至少有     

非编码RNA在子宫内膜异位症中的调控机制及应用的研究进展

子宫内膜异位症是一种良性妇科疾病,影响10%～15%的育龄妇女,其特征是在子宫体以外的部位发现有活性的子宫内膜腺体或间质。然而,由于其发病机制尚未明确,缺乏特异性症状和非侵入性检测方法,常需要外科干预用于诊断和治疗。因此,迫切需要更准确的非侵入性诊断工具和更有效的治疗方式。近年来研究表明,非编码RNA在子宫内膜异位症的发生发展中发挥着极其重要的作用,非编码RNA的异常表达很可能为子宫内膜异位症的早期诊断和病情评估提供理论依据,并为子宫内膜异位症的治疗提供潜在的靶点。现就近年来非编码RNA在子宫内膜异位症中的调控机制及应用的研究进展作一综述。     

肌筋膜放松术对慢性颈部疼痛的疗效优于静态牵引术

为了研究肌筋膜放松术对慢性颈部疼痛的疗效,本研究选取了50位慢性颈部疼痛患者,随机分为肌筋膜放松术组(观察组)与持续静态牵引术组(对照组),每组各25人。通过比较干预前后两组患者疼痛、肌肉压痛阈值、颈部关节活动度、颈部障碍状况与恐惧回避信念,发现肌筋膜放松术组自觉疼痛症状严重程度、颈部关节活动度、颈部障碍状况、恐惧回避信念在治疗后皆显著改善(p0.05),肌肉压痛阈值则无显著差异(p0.05);持续静态牵引组在自觉疼痛症状严重程度、颈部障碍状况上有显著改善(p0.05),其它则无显著差异(p0.05);肌筋膜放松术组自觉疼痛症状严重程度、颈部关节活动度、颈部障碍状况的改变量显著大于持续静态牵引术(p0.05),其它则无显著差异(p0.05)。本研究证实肌筋膜放松术可立即改善慢性颈痛患者的自觉疼痛程度、颈部关节活动度、颈部障碍状况与恐惧回避信念,且效果显著优于持续静态牵引术。