运动训练和体位对安静负荷及恢复期心功能的影响

运动及恢复过程中心功能改变及运动训练对心功能影响的研究虽有不少报道,但关于多级小档距递增负荷中的心功能变化及不同体位对此变化的影响则报道甚少。本实验用无创法测定了不同体能的人在坐位和卧位下完成相同亚极量递增负荷过程中及恢复期的心功能指标,旨在进一步探讨运动负荷中及恢复期的心功能特点及运动训练和体位改变对它的影响。     

吸入低氧对阶梯运动起始和结束时呼吸气体交换动力学的影响

本文对6名健康男子在吸入常氧和低氧的条件下,从事除非 梯运动的逐次呼吸的气体交换参数进行了测定,并采用二项指数函数模型对耗氧量、二氧化碳排出量和通气量的动力学变化进行了拟合分析。结果发现,在吸入低氧时,起始过渡和结束过度的耗氧量总时滞均显著延长;无论吸入常氧或低氧,结束过渡的耗氧量总时滞均显著长于起始过渡;通气量与二氧化碳排出量的动力学反应则不相一致,提示在运动起始时,运氧能力是耗氧量动力学的限速 因素,此外,在运动起始过渡和结束过渡时,控制耗氧量动力学反应的机制是不相同的;二氧化碳并非控制运动中通气反应的唯一因素。     

呼气末正压通气对骨肿瘤患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的:探讨呼气末正压通气(Positive end expiratory pressure,PEEP)对全麻状态下行骨肿瘤手术的患者血流动力学的影响。方法:选取2013年1月至2014年1月在我院接受手术治疗的骨肿瘤患者30例,随机分成对照组(PEEP 0 cm H2O,n=15)和研究组(PEEP 8 cm H2O,n=15)。所有患者行常规麻醉诱导后机械通气。观察并比较两组患者不同时间点的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla)、Pa O2和Pa CO2等呼吸功能指标,以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果:两组组内比较,Pa O2值下降(P0.05);研究组Ppeak和Ppla显著增加(P0.01),对照组无显著差异(P0.05)。与对照组相比较,研究组患者相同时间点的Pa O2值、Ppeak及Ppla明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。两组组内比较,HR、MAP及CVP值的差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比较,研究组患者相同时间点的CVP值上升,HR和MAP值下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:PEEP通气对全麻下骨肿瘤手术患者的呼吸功能具有改善作用,且加用PEEP对患者血流动力学参数的影响不明显,可在临床推广应用。     

昼夜节律对呼吸功能的影响

昼夜节律是生物以24小时左右为基本时间单位而发生的生理、行为的周期变化。人类血压、体温、激素分泌等都存在昼夜节律,调节人类的基本活动。研究发现,人类的呼吸功能存在日间和夜间的差异。那么,呼吸是否也存在昼夜节律?呼吸的昼夜节律是否受睡眠、觉醒状态的影响?本文对上述问题进行初步阐述。     

安静状态人对急性缺氧的呼吸反应

为研究急性缺氧时的呼吸反应类型,以17名健康男性青年为受试者,在低压舱模拟3000～7000m高度上进行了45人次缺氧暴露实验。在3000～5000m高度,肺通气量(V_E)增加主要取决于潮气量(V_T),呼吸频率(f)无明显变化。在5000m,4例出现周期性呼吸,1例发生通气抑制反应。在7000m,所见呼吸反应有三种类型:(1)f持续增加,V_T减小,此型受试者均有脑功能失调症状(5例),(2)V_T和f均增加(4例);(8)V_T增加,f相对稳定(2例),该型缺氧耐力较好。     

肉碱对大鼠力竭运动后心肌线粒体呼吸链功能及抗氧化能力的影响

目的:探讨肉碱对大鼠心肌线粒体呼吸链功能及抗氧化能力的影响。方法:40只2月龄雄性Wistar大鼠随机均分为4组(n=10):对照组(C)、补充肉碱组(LC)、运动训练组(T)、运动训练+补充肉碱组(TLC)。LC和TLC组每天按300 mg/(kg bw.d)剂量灌胃补充肉碱一次,T组和TLC组进行递增负荷水平跑台运动训练,共6周。力竭运动后即刻取样,差速离心法提取线粒体。分光光度法测定线粒体呼吸链CⅠ~Ⅳ、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果:与C组相比,LC组、T组和TLC组CⅠ及CⅣ活性均显著升高(P<0.05,P<0.01),T组和TLC组CⅡ及CⅢ活性均显著升高(P<0.05,P<0.01);与LC组相比,TLC组CⅠ~Ⅳ活性均显著升高(P<0.05,P<0.01);与T组相比,TLC组CⅠ及CⅣ活性均显著升高(P<0.05)。与C组相比,LC组、T组和TLC组SOD活性均显著升高、MDA含量均显著降低(P<0.05,P<0.01);与LC组和T组相比,TLC组SOD活性均显著升高、MDA含量均显著降低(P<0.05)。结论:补充肉碱及运动训练均可提高心肌线粒体呼吸链功能及抗氧化能力,从而提高机体的运动能力,且肉碱与运动训练具有协同作用。     

肺保护性通气对单肺通气患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响

目的:探讨肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响。方法:选取2017年7月～2018年5月期间我院收治的择期行肺部手术的患者215例为研究对象。根据OLV方式的不同将患者分为传统OLV组(n=107)和保护性OLV组(n=108),比较两组OLV0.5 h(T1)、OLV1h(T2)等时间点的胸肺顺应性(CT)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)等指标情况,比较两组T1、T2、拔管后2 h(T3)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,比较两组术前、术后10 d第一秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、25%用力呼气流量(FEF25),比较两组术前、术后10 d、术后1个月简易精神状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后认知功能障碍发生率。结果:两组患者T2时间点CT均较T1时间点下降,但保护性OLV组高于传统OLV组(P0.05);两组患者T2时间点Raw、Ppeak较T1时间点升高,但保护性OLV组低于传统OLV组(P0.05)。两组患者T2、T3时间点IL-6、IL-8均较T1时间点升高,且T3时间点高于T2时间点(P0.05);保护性OLV组T2、T3时间点均低于传统OLV组(P0.05)。两组患者术前、术后1个月MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,传统OLV组MMSE评分较术前、术后1个月降低,且术后10 d,保护性OLV组MMSE评分高于传统OLV组(P0.05);保护性OLV组术后认知功能障碍发生率显著低于传统OLV组(P0.05)。结论:OLV患者采用肺保护性通气的方式有助于改善患者呼吸动力学、肺功能以及认知功能,同时可以减轻机体炎性反应。     

增强营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和运动耐量的影响

目的：观察和探讨增强营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺通气功能和运动耐量产生的影响。方法：选取我院2016年1月—2017年12月收治的老年COPD患者120例,根据营养方案分为观察组64例和对照组56例,对照组给予常规营养支持,观察组给予加强营养支持,观察两组营养支持前后的营养水平、肺通气功能变化以及运动耐量等指标,并对两组指标进行比较。结果：营养支持前,两组的体重、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、6min步行距离（6WMD）、最大摄氧量（VO2max）以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值百分比（FEV1%）等指标无显著差异（P＞0.05）,营养支持3w后观察组上述指标明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：增强营养支持能明显改善老年COPD患者的肺通气功能和提高运动耐量,值得在临床推广。     

经咬嘴或面罩呼吸时外加阻力性负荷所致呼吸型式变化的比较

以9名健康男青年为对象,采用2×2×4析因实验设计和析因方差分析,比较了经咬嘴或面罩呼吸条件下、分别增大吸气相或呼气相阻力(阻力值78、113、213 mmH_2O.L~(-1)·s)对口腔压力,克服外加阻力消耗的额外呼吸功率和呼吸气体流率,流量、时相持续时间等共18项呼吸生理指标的影响。结果表明:无论采用何种呼吸装置,均见施于某一时相的阻力可引起该相的口腔压力值及呼吸功率增加、气体流率降低、时相持续时间延长;另一相的气体流率及功率则可能增加。施加于不同时相的阻力皆引起潮气量加大、呼吸频率减慢,但以呼气阻力引起者更为严重。口腔压力、克服阻力消耗的功率以及呼、吸气时间的三种比值(T_I/T_E,T_I/T_c、T_E/T_c)分别与阻力施加时相及阻力值呈高度相关关系。 本实验还观察到使用不同呼吸装置可影响机械负荷作用下的呼吸型式反应:戴面罩条件下,增大阻力性负荷时的肺通气量及额外吸气功率普遍高于咬嘴组,而阻力负荷引起的气体流率及呼、吸气时间变动程度则均不及咬嘴组严重。前一种影响与使用面罩时外加死腔容积较大有关;后者可能反映两种条件下呼吸中枢的驱动机制及时间控制机制的活动情况不同。     

高海拔对流量-容积曲线和通气功能的影响

平原人长期移居高原环境对慢性低氧的通气适应,国内外学者研究甚多,一致认为主要是由于低氧刺激引起的过度通气来实现。而通气适应的力学机制国内研究甚少。本工作对昭觉地区(海拔2200m)从青少年到成年的世居彝族和移居汉族进行肺通气功能观察,初步探     

人的等呼吸阻力感曲线及相应呼吸型式变化

以13名健康男性为对象,测定了以第2、3、4IND感觉单位平均吸气阻力负荷为参照刺激,属于“等阻力感”的各联合阻力(CR)的总阻力值(R总)、吸气阻力(IR)/呼气阻力(ER)比值;以及呼吸型式参数,如吸气及呼气流率峰值(Imax及Emax),和口腔压力等。结果表明:由物理刺激量R或生理刺激量,如口腔压力峰值(Pmax)、积分均值()、压力积分值(·T),外呼吸功(W)标出的等呼吸阻力感曲线的形状相似,均可由二次多项式拟合。由Pmax标出的等感曲线可见:在单相ER负荷下,引起“等感”的P_(Emax)均有低于相应P_1 msx的趋势;而在CR,则“等感”的口腔压力波动幅度(=|P Imax| PEmax)均较所参照的相应生理刺激量为高。就呼吸不适感的程度而言,属于“等阻力感”关系的各R负荷中,IR>ER>CR。Imax、Emax相对变化取决于JND梯级数及IR/ER比值,而Imax/Emax则只与IR/ER一项因素有关。本文还讨论了CR条件下可耐受更高的机理及其实际意义。     

家兔人工通气和窒息时刺激舌咽神经对膈神经放电和血压的影响

切断大鼠舌咽神经(包括窦神经)可导致通气反应减弱。刺激舌咽神经可引起膈神经放电抑制,呼气相刺激则诱发成束放电。吸气相刺激舌咽神经咽支引起膈神经放电加强,呼气相出现兴奋反应。但是,舌咽神经舌支能否影响呼吸和血压,咽支对血压有无影响尚不清     

蛋白和抗氧化剂对离心运动后肌肉功能和疼痛的影响

大量研究证实补充蛋白质或抗氧化剂均可有效提高机体的运动能力,然而,蛋白质和抗氧化剂联用的效果尚不清楚。本研究将60只SD大鼠随机分为4组,安静组(CG)、运动组(EG)、蛋白组(PG)和蛋白+抗氧化剂组(PAG),每组15只。PG组大鼠按照0.5 g/kg的剂量灌胃乳清蛋白溶液,PAG组大鼠按照0.5 g/kg的剂量灌胃乳清蛋白和抗氧化剂(富含花青素的浆果提取物)溶液。CG和EG组大鼠灌胃等体积的蒸馏水,共灌胃1周。然后,EG、PG和PAG组大鼠进行90 min的离心运动。采用机械缩足阈值来反映各组大鼠离心运动后的肌肉酸痛程度,研究显示,离心运动48 h后,PG组和PAG组大鼠的机械缩足阈值明显高于EG组,并且PG组和PAG组高于PG组。多项研究均显示,IL-6、IL-1β、MG53和MyoD参与肌肉的损伤及修复过程。本研究检测了上述因子的变化情况,发现大鼠在离心运动48 h后,后胫骨前肌组织中IL-6、IL-1β、MG53和MyoD的蛋白表达水平均显著升高,而蛋白+抗氧化剂可显著抑制上述指标的升高。苏木精伊红(HE)染色显示,离心运动48 h后,运动组大鼠的肌纤维受损程度达39.43%,显著高于蛋白组(23.54%)和蛋白+抗氧化剂组(8.42%)。此外,蛋白和抗氧化剂可显著抑制离心运动诱导的血清肌酸激酶的升高,并提高超氧化物歧化酶的活性。本研究证实蛋白联合抗氧化剂可有效减少离心运动引起的肌肉损伤、抑制机体的炎症反应并降低肌肉酸痛程度。     

共振呼吸反馈训练对运动员心率变异性和选择反应时的影响

目的:探讨共振呼吸调节对运动员认知任务表现的提升作用。方法:将30名射击运动员随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组运动员进行每次30～40 min、每周5 d,共计4周的心率变异性生物反馈训练(HRV训练),掌握共振呼吸调节方法,以相同频次进行呼吸调节(每分钟6次);试验采用试验组、对照组前后测的设计,利用第三版神经行为测试评价系统(NES-C3)、生理相干和自主平衡系统SPCS采集运动员的选择反应时和心率变异性(HRV)数据;正式检测,首先让所有运动员经历安静阶段并进行选择反应时测试,随后试验组运动员进行共振呼吸调节,而对照组运动员休息,最后所有运动员再次进行选择反应时测试,测量运动员的心率变异性。结果:与安静阶段相比,试验组运动员心率(HR)显著下降(P<0.05),心脏总功率(TP)和低频功率(LF)与安静阶段相比显著增加(P<0.01),低频/高频功率(LF/HF)也显著增加(P<0.05),自我调节后的选择反应时显著降低(P<0.05);而对照组无显著变化(P>0.05)。结论:共振呼吸调节法可以显著增强运动员的心率变异性水平,...     

高频喷射通气时组胺致肺损伤犬的呼吸力学监测

本实验应用拟合法观察了高频喷射通气时组胺致肺损伤犬的呼吸力学改变。结果表明,静脉持续滴注组胺后,跨肺压、气道压明显升高;呼气相肺顺应性及呼吸系统总顺应性分别由对照值0.727±0.168和0.344±0.077降到0.336±0.102和0.195±0.036L·kPa~(-1)(P<0.05),肺阻力和呼吸系统总阻力分别由对照值0.091±0.021和0.211±0.045升至0.191±0.024和0.362±0.049kPa·L~(-1)·s~(-1)(P<0.05);吸气相肺及呼吸系统顺应性、阻力的变化均未达显著水平。组胺滴注前、后呼气相呼吸系统顺应性与肺顺应性均呈显著正相关。我们认为,高频喷射通气时应用曲线拟合法实时监测组胺致肺损伤犬的呼吸力学变化是可行的,监测呼气相呼吸系统顺应性可用作无创、间接测量肺顺应性。     

急性及慢性低氧对大白鼠和高原鼠兔肝线粒体呼吸功能的影响

本实验用氧电极法测定在急性及慢性低氧条件下,S.D大白鼠及高原鼠兔(Ochotona curzoniae)肝线粒体的氧化磷酸化效率及呼吸控制率之变化。结果表明:大白鼠和高原鼠兔经24小时急性低氧暴露后,其氧化磷酸化效率无明显变化;呼吸控制率在高原鼠兔中无明显变化,而在大白鼠中却有明显增加,这种增加是由于呼吸状态Ⅳ呼吸速度降低而引起的。经25天的慢性低氧暴露后,大白鼠和高原鼠兔的氧化磷酸化效率仍无明显变化,但大白鼠在海拔7000米时的呼吸控制率则有明显下降,而高原鼠兔却明显增加。实验结果提示:在细胞呼吸水平方面,高原鼠兔对低氧的耐受力明显高于大鼠。     

双水平气道正压通气对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响分析

目的分析重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)患儿应用双水平气道正压通气(BIPAP)治疗的效果。方法将我院收治的83例重症手足口病合并NPE患儿采用随机数字表法进行分组,对照组41例给予同步间歇指令通气,观察组42例在对照组的基础上于治疗进行30min后改为BIPAP通气,比较两组患儿治疗后的血气分析、呼吸力学指标、病死率、机械通气时间及ICU住院时间。结果观察组治疗后24、48、72h肺顺应性、PaO2/FiO2、pH均高于对照组,Pplat、气道峰压、PaO2均低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿的病死率比较,观察组无死亡病例,对照组的病死率为2.44%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 BIPAP通气模式能有效促进重症手足口病合并NPE患儿呼吸功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,提升患儿生存率。     

呼、吸气流阻力不同匹配对呼吸型式及主观感觉影响的多因素分析

以19名健康男性青年为实验对象,观察了吸气阻力(IR)与呼气阻力(ER)比例不同的外加联合呼吸阻力(CR)对呼吸型式和主观感觉的影响。施加 CR 时,IR 与 ER 同时对呼吸发生影响,总的效应相当于 IR 与 ER 单独作用的“相加”,未发现交互作用。随着 CR 中 IR/ER 比值的逐步增加,表征呼吸型式的变量呈现有规律的变化。     

高原训练对竞走运动员肺通气功能的影响

高原训练对竞走运动员肺通气功能的影响＊陈俊民（青海师范大学生物系，西宁８１０００８）高原训练可提高运动员生理机能和运动能力已被多数人所接受。本文通过对中国１０名世居高原和日本１０名居平原竞走运动员４周高原不同海拔地区交替训练，以及中方队员３周平原训练...