瑞芬太尼对地氟醚全麻诱导和喉罩置入MAC的影响

目的探讨瑞芬太尼对地氟醚全麻诱导和喉罩置入患者最低肺泡有效浓度(Minimum alveolar concentration,MAC)的影响。方法选取2014年1月~2016年12月我院收治的150例喉罩置入全麻手术患者为研究对象,将患者采用数字随机表法分为D1组、D2组、D3组,每组50例。D1组采用地氟醚吸入行全麻诱导,D2组采用大剂量瑞芬太尼联合地氟醚行全麻诱导,D3组采用小剂量瑞芬太尼联合地氟醚行全麻诱导。比较三组患者全麻诱导后的意识消失时间、咳嗽发生率、喉痉挛发生率、最低肺泡有效浓度(MACEI50),并比较三组患者全麻诱导前后的心率和平均动脉压。结果全麻诱导后,三组患者的意识消失时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但D2组、D3组的咳嗽发生率、喉痉挛发生率较D1组明显减少(P0.05)。D1组全麻诱导后的心率、平均动脉压升高显著(P0.05),而D2组、D3组麻醉诱导后的心率、平均动脉压无明显升高(P0.05)。麻醉诱导后,D2组、D3组的最低肺泡有效浓度与D1组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用瑞芬太尼与地氟醚行复合麻醉诱导,可有效减轻患者的气道和心血管应激反应,有效降低地氟醚的最低肺泡有效浓度,在保证麻醉效果的前提下,尽量选择小剂量瑞芬太尼。     

双管喉罩在小儿眼科手术中应用的临床研究

目的：研究双管喉罩（PLMA）在小儿眼科麻醉中应用的可行性和安全性。方法：择期小儿眼科手术患者180例,随机均分为（P组）双管喉罩组、（L组）普通喉罩组、（T组）气管插管组。记录麻醉诱导前（T0）,置入喉罩（导管）后（T1）,手术开始1分钟后（T2）,手术刺激最强（T3）,拔出喉罩（导管）前（T4）,出手术室前（T5）,的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,脑电双频指数（BIS）值。记录手术时间、拔管时间、麻醉药用量（丙泊酚用量）、苏醒时间及拔管后不良反应（呛咳、低氧血症、喉痉挛、声音嘶哑、咽喉痛）。结果：P组、L组喉罩一次性置入成功率高于T组气管导管一次性插入成功率。P组和L组丙泊酚用量明显低于T组（P〈0.05）。与T组比较P组、L组在T1、T2、T3、T4时HR较慢,MAP较低,BIS值较高（P〈0.05）,T组血流动力学波动明显大于P组、L组。P组和L组苏醒时间明显短于T组（P〈0.05）。结论：在小儿眼科手术麻醉中,PLMA放置成功率高,血流动力学平稳,术中通气情况良好,发生反流、误吸、分泌物增多等并发症少,苏醒迅速,是一种安全有效的麻醉方法。     

Proseal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的:比较proseal与slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:收集我院收治的68例胆囊行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A组和B组,每组各34例,A组患者应用slipa喉罩,B组患者应用proseal喉罩进行麻醉。观察并比较两组患者各时间点血压、心率水平,患者麻醉时间、苏醒时间、喉罩插入时间与拔除时间以及患者的不良反应发生率。结果:与喉罩置入前相比,两组患者手术中收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)水平均下降,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者各时间点的血压以、心率、麻醉时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。与B组相比,A组患者的喉罩插入时间较长,喉罩沾血的发生率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Pro seal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相当,但Slipa喉罩的插入时间以及喉罩沾血的发生率更高。     

喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的效果分析

目的:对照研究喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的优缺点。方法:选取2012年1月至2013年12月于我院行行眼科手术的ASAⅠ~Ⅱ级小儿共80例,随机分为喉罩组(40例)和气管插管组(40例)两组,所有患儿均给予全凭七氟醚吸入麻醉,喉罩组采用喉罩通气,而气管插管组则采用气管插管通气。监测T1(诱导后下颌松弛)、T2(喉罩置入或气管插管后1min)、T3(喉罩或气管插管拔出前)、T4(喉罩或气管插管拔出后1min)四个时间点的血流动力学指标并记录两组患儿置入喉罩或气管插管的次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间,以及可能产生的不良反应。结果:喉罩组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均无统计学意义(P0.05);气管插管组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均有统计学意义(P0.05),其中T2时间点均高于T1时间点,T4时间点均高于T1、T3时间点。两组患儿置入喉罩或者气管插管次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或者气管插管时间的差异均无统计学意义(P0.05);气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义(P0.05);气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩复合全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于小儿眼科短小手术。     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果

目的:探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果。方法:选取2017年4月～2019年5月期间我院收治的行先天性心脏病介入手术患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组给予氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧;研究组给予全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气。比较两组患儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、切皮后30 min(T3)、术后(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[血糖、皮质醇],记录两组患儿手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间等围术期指标情况。记录两组围术期不良反应发生情况。结果:研究组手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间均短于对照组(P0.05)。两组T0时间点血糖、MAP、皮质醇、HR比较差异无统计学意义(P0.05);对照组T1～T4时间点MAP、血糖、皮质醇、HR均较T0升高(P0.05);研究组T1～T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR与T0时间点比较无差异(P0.05);研究组T1～T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:小儿先天性心脏病介入手术中应用喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,诱导迅速且安全、术后苏醒快、手术时间短,可有效维持血流动力学稳定,减少应激反应。     

全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月期间我院收治的103例下肢骨折手术患者,依据双色球随机分组法分为对照组（51例,接受全身麻醉）和观察组（52例,接受全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞）。观察两组血流动力学、术后苏醒质量、应激反应和认知功能的变化,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：两组诱导麻醉后（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）较麻醉前（T1）时间点下降,观察组置喉罩即刻（T3）~置喉罩后60 min（T5）时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。观察组的苏醒时间短于对照组,躁动发生率低于对照组（P<0.05）。两组麻醉苏醒期肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）均较麻醉维持期升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组视空间与执行、记忆、命名、注意、语言、抽象、定向力、延迟回忆维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞,可稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,减轻应激反应和对认知功能的影响。     

实验性心肌缺血时的某些内感受性反射

在29只麻醉开胸犬身上,观察了急性心肌抉血对某些内感受性反射的影响,主要结果如下:(1)在阻断左前降冠状动脉分支而致急性心肌缺血期间,颈总动脉闭塞性加压反射显著减弱;切断两侧颈部迷走神经后,这一反射减弱不再出现。(2)Valsalva 试验时所诱发的反射性血压增高(超射相),在心肌缺血期间也明显减弱。(3)在急性心肌缺血过程中,肾交感神经传出放电明显减少,由此表明血管运动中枢活动受到抑制。(4)与压力感受器反射不同,颈动脉内注射烟碱(8微克/公斤)所致的化学感受性加压反射在心肌缺血期间保持不变。(5)静脉内注射去甲肾上腺素(1微克/公斤)的加压效应,在心肌缺血前后无明显差异。根据以上结果,似可认为,心肌缺血通过激活心脏迷走神经传入纤维而抑制血管运动中枢的活动,而这种抑制效应可能在心源性休克发生机制中起重要作用。     

喉罩通气全身麻醉与腰硬联合麻醉对输尿管镜钬激光碎石术患者麻醉效果、血流动力学和应激反应的影响

摘要 目的：探讨喉罩通气全身麻醉与腰硬联合麻醉对输尿管镜钬激光碎石术患者麻醉效果、血流动力学以及应激反应的影响。方法：回顾性分析2018年2月至2021年2月在我院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者114例的资料,根据麻醉方法分组：观察组（58例）,采用喉罩通气全身麻醉;对照组（56例）,采用腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组麻醉效果,监测各时段患者血流动力学变化、应激反应及躁动率。结果：两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、言语应答时间、睁眼时间、定向力恢复时间比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组麻醉后气管导管插入即刻（T1）、手术开始10 min（T2）、拔管后10 min（T3）时的血氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP）、心率较T0均有所降低（P＜0.05）,而观察组T1、T2、T3时的SpO₂、MAP、心率均低于对照组（P＜0.05）。两组手术开始10 min、术后30 min、术后24 h后的去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）含量较术前均有所升高（P＜0.05）,而观察组手术开始10 min、术后30 min、术后24 h后的NE、COR含量均低于对照组（P＜0.05）。观察组术后6 h、术后24 h、术后48 h的躁动率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩通气全身麻醉、腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的麻醉效果相当,但喉罩通气全身麻醉更有助于稳定血流动力学,减轻机体应激反应,镇静效果更好。     

犬頸動脈竇內加壓對於頜下腺分泌与膀胱及腸運動的影響

(一)在硫贲妥钠浅麻醉下犬的颌下腺多半有自动性分泌。颈动脉窦内加压一般都可以反射地刺激颌下腺的这种分泌。这一反射的传出途径除由腺门进入腺体的鼓索神经和交感神经外,可能尚有新的通路,文中曾予讨论。 (二)在浅麻醉或清醒状态下,颈动脉窦内压力增加可以反射地刺激膀胱运动,或是发动膀胱收缩,或是增加膀胱的收缩强度、收缩频率与收缩持续的时间。这一反射的传出途径通过盆神经。在个别情况下,也看到有抑制膀胱节律性活动的作用。 (三)颈动脉窦内压力增加也可以反射地刺激各段小肠以及结肠的运动,能够提高其紧张性,节律性与收缩强度。如果肠的运动性较高,有时则能发生抑制效应。 (四)我们认为颈动脉窦压力感受性反射在植物神经系统中能广泛扩散,尤其在浅麻醉或清醒状态下最容易表现出来,并且一般是副交感性的。     

BIS监测应用于七氟醚吸入全身麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察脑电双频指数（BIS）监测应用于七氟醚吸入全身麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者苏醒质量、应激反应和认知功能的影响。方法：选择2018年4月~2021年6月期间我院收治需全麻下行LC的老年患者60例。随机分成对照组和BIS组,每组30例。对照组患者由同一位麻醉医师根据其临床经验调整麻醉深度。BIS组患者根据BIS值调整麻醉深度,BIS维持40～60。观察两组苏醒质量、血流动力学、应激反应和术后认知功能,记录不良反应发生情况。结果：BIS组的苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组（P<0.05）。插入喉罩后1 min（T1）~拔除喉罩后1 min（T3）时间点,BIS组的皮质醇（COR）、血糖低于对照组（P<0.05）。T0~T3时间点,BIS组的平均动脉压（MAP）和心率（HR）低于对照组（P<0.05）。BIS组术后1 d、术后3 d简易精神状态评价量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：BIS监测应用于七氟醚吸入全身麻醉的老年LC患者,可稳定血流动力学,减轻应激反应,提高患者苏醒质量,减轻认知功能损害。     

冠脉痉挛致急性冠脉综合征患者的临床探讨

目的:分析冠脉痉挛致急性冠脉综合征患者的临床特点。方法:回顾分析在2013年12月至2014年12月期间,从我院收治的急性冠脉综合征患者中抽取35例冠脉痉挛致急性冠脉综合征的患者作为研究对象,分析其临床特点。结果:吸烟患者的发病几率高,硝酸酯以及钙离子拮抗剂具有较好的治疗效果。结论:冠脉痉挛致急性冠脉综合征主要是在清晨以及夜间发作,持续的时间长;服用硝酸酯以及钙离子拮抗剂的治疗同时改变患者不良的生活习惯,才可以获得明显的治疗效果。     

低体质量小儿心脏手术中应用七氟醚全身麻醉诱导的效果及其对血流动力学的影响

目的:探讨低体质量小儿心脏手术中应用七氟醚全身麻醉诱导的效果及其对血流动力学的影响。方法:选择本院2016年7月-2018年2月期间收治的28例低体质量小儿心脏手术患儿纳入本研究,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各14例。对照组采用氯胺酮进行全身麻醉诱导,观察组采用七氟醚吸入麻醉进行全身麻醉诱导。观察两组患儿麻醉诱导敏感性及不良反应等情况,比较两组患儿诱导前、诱导过程中、插管即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SaO2)水平。结果:观察组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间显著低于对照组(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率为7.14%(1/14),与对照组的28.57%(4/14)比较差异无统计学意义(P0.05)。诱导过程中及插管即刻,对照组患儿SBP、DBP均低于诱导前和观察组,HR高于诱导前和观察组,SaO_2先降低后升高,且低于观察组(P0.05),观察组患儿SBP低于诱导前,SaO2高于诱导前(P0.05),而DBP、HR与诱导前比较无统计学差异(P0.05)。结论:与氯胺酮相比,采用七氟醚吸入全身诱导麻醉,其对低体质量小儿心脏手术患儿的循环干扰较小,同时在诱导过程中安全稳定,对血流动力学影响较小,容易被患儿所接受。     

腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响.方法:选取2017年6月～2019年4月期间我院收治的择期行全髋关节置换术的老年患者121例.采用随机数字表法分为A组(n=60,喉罩全麻)和B组(n=61,腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻),比较两组患者围术期指标、血流动力...     

老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉在老年手术患者中的临床应用效果,为临床麻醉提供参考。方法：选取127例老年手术患者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组43例（采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,喉罩通气）、B组42例（采用丙泊酚麻醉,喉罩通气）,C组42例（采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,面罩通气）,均采用靶控输注静脉麻醉法。观察麻醉诱导时间、术中反应、麻醉效果、镇静效果评分、苏醒时间、认知功能以及不良反应发生率等指标。结果：丙泊酚总用量：A组为（335．2±56．4）mg,B组为（466．5±64．8）mg,C组为（334．8±59．7）mg,经方差分析,差异有统计学意义,F=6．513,P〈0．05;Ramsay评分：A组6分的例数为37例（86．0％）,B组为30（71．4％）,C组为34（81．0％）,经卡方检验,差异有统计学意义,X^2=5．832,P〈0．05;不良反应发生率：A组为5例（11．6％）,B组为15例（35．7％）,C组为7例（16．7％）,经卡方检验,差异有统计学意义,X^2=7．546,P〈0．05。结论：老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果显著,安全有效。     

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环及术后恢复情况的影响。方法：40例行气管异物取出术患,随机分为右美托咪定组（D组）（n=20）和生理盐水组（S组）（n=20）,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg和等容量的生理盐水,输注时间为10min。术中高频射流呼吸机给氧,保持患儿自主呼吸,泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果：D组患儿术中屏气、咳嗽、喉痉挛、术中SP02〈90%显著低于S组（P〈0.05）;D组丙泊酚及瑞芬太尼用量减少（P〈0.05）。结论：在气管异物取出术中应用右美托咪定有很大的优势,对呼吸系统影响小,血流动力学平稳,术后并发症少。     

丙泊酚联合七氟醚麻醉在先天性心脏病介入手术患儿中的心肌保护作用及对苏醒质量和应激反应的影响

摘要 目的：研究丙泊酚联合七氟醚麻醉在先天性心脏病介入手术患儿中的心肌保护作用及对苏醒质量和应激反应的影响。方法：选择2020年1月~2022年4月期间在苏州大学附属儿童医院接受先天性心脏病介入手术患儿96例,按照双色球法将患儿分为对照组（n=48,接受瑞芬太尼、丙泊酚麻醉）和观察组（n=48,接受丙泊酚、七氟醚麻醉）。对比两组患儿心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒质量、心肌损伤指标、应激反应指标和不良反应发生率。结果：两组置喉罩时（T1）~拔除喉罩（T4）时间点心率、呼吸频率、平均动脉压下降后升高,观察组高于对照组同时间点（P<0.05）。观察组的苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05）。两组术毕、术后24 h肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高后下降,观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。两组术毕、术后24 h血糖、皮质醇升高后下降,观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比,差异不显著（P>0.05）。结论：丙泊酚联合七氟醚麻醉应用于先天性心脏病介入手术中,可减轻患儿的应激反应,稳定机体血流动力学波动,同时还可发挥心肌保护作用,提高苏醒质量。     

麻醉瓜成熟与衰老期间内源激素的变化与呼吸作用的关系

本文对麻醉瓜采收前后及衰老期间的呼吸强度、乙烯生成及内源生长调节物质作了测定。麻醉瓜成熟过程中 ABA 首先生成并积累,当 ABA 达到一定水平后才出现乙烯的生成。与杏果相似,麻醉瓜成熟期间果肉中 ABA 大量积累,生长促进物质迅速消失,这可能是它不耐贮藏的内在生理原因。     

右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较

目的:探讨右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较。方法:选取2013年2月至2014年3月期间需行腰硬联合麻醉60例患者,随机分为观察组(右美托咪啶组)、对照组(哌替啶组),各30例,观察两组患者的临床效果和不良反应。结果:(1)观察组的寒战发生率(91.7%)明显高于对照组(73.3%);(2)观察组在腰硬联合麻醉期间用药后的恶心、呕吐以及暂时性血压升高等不良反应率(4.4%)明显低于对照组患者的不良反应率(15.6%),两组间的差异具有统计学意义。结论:哌替啶和右美托咪定均可以减少腰硬联合麻醉期间出现寒战的概率,但是右美托咪比哌替啶的效果更好,副作用更少,值得在临床上推广使用。     

小儿支气管镜下异物取出术并发症的护理

气管异物是指喉、气管、支气管异物 [1 ] ,是耳鼻喉科常见急症之一 ,多见于儿童。气管异物起病急 ,病情变化快 ,可造成呼吸道梗阻、窒息甚至危及生命。 1 995年至 2 0 0 1年我科收治小儿气管异物39例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,现将术后并发症的护理报告如下。1　临床资料　　 39例患儿中 ,男 2 6例 ,女 1 3例 ,年龄 7个月至 8岁。异物种类多为植物性异物如花生仁、瓜子、玉米、黄皮核、黄豆、苹果、马蹄等。入院时合并有肺部感染 1 1例 ,肺不张 2例。异物顺利取出 2 8例。并发喉气管痉挛 3例 ,异物变位窒息 1例 ,气道出血 1例 ,喉水肿及…     

地佐辛预防舒芬太尼诱发患者全麻诱导期呛咳反应的可行性研究

目的:观察静脉预先注射地佐辛对全麻诱导期间舒芬太尼诱发的呛咳反应的影响.方法:选择拟行全麻手术患者80例,采用随机数字表法,将患者随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),每组各40例,对照组不推注地佐辛;地佐辛组于麻醉诱导前8分钟静脉推注地佐辛0.1 mg/kg.观察两组舒芬太尼注射后的呛咳发生率、程度及呛咳前后的血流动力学的变化.结果:地佐辛组没有发生呛咳,而对照组呛咳发生率为72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).在发生呛咳反射前后收缩压、舒张压、心率有明显差异(P＜0.05).结论:预先静脉注射地佐辛可有效预防麻醉诱导期间舒芬太尼所致的呛咳.